- ±â»çÀÔ·Â : 2020-10-27 05:45
- |Kidney Week 2020, ¼±¹ß °è¿¾à ÄáÆϺ´ ÀûÀÀÁõ °æÀï
- |¿¥Æı۸®Ç÷ÎÁøvs´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø, ½Å¼Ó½É»çÁ¦ ¹â¾Æ
|¸ÞµðĮŸÀÓÁî=¿øÁ¾Çõ ±âÀÚ| °æ±¸¿ë ½ÉºÎÀü Ä¡·áÁ¦·Î ó¹æ ÀûÀÀÁõÀ» ³ÐÇôÀâ´ø Á¦2Çü ´ç´¢º´¾à 'SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦'µéÀÌ ¸¸¼º ½ÅÀåÁúȯ(CKD) ȯÀÚ¿¡¼µµ Ä¡·áÇýÅÃÀ» °ø°íÈ÷ Çϸé¼, ½ÉÀ塤½ÅÀ塤´ë»çÁúȯ¿¡ ´ëü ¼±ÅÃÁö·Î °¡´É¼ºÀ» ²ø¾î¿Ã¸®°í ÀÖ´Ù.
°ü·Ã ÀÓ»óÀ» ÁøÇà ÁßÀÎ °è¿¾à ¼±¹ßÇ°¸ñµéÀÎ 'ÀÚµð¾Ó(¿¥Æı۸®Ç÷ÎÁø)'°ú 'Æ÷½Ã°¡(´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø)'°¡ Ãß°¡ ÇÏÀ§ºÐ¼® °á°ú¸¦ ³»³õÀ¸¸é¼ ½ÅÀ庸ȣ È¿°ú¸¦ ¸íÈ®È÷ÇÑ °ÍÀε¥, ÇöÀç µÎ Ç°¸ñ ¸ðµÎ ±Û·Î¹ú Çã°¡´ç±¹À¸·ÎºÎÅÍ ½Å¼Ó½É»çÁ¦(ÆнºÆ®Æ®·¢)¸¦ ¹â¾Æ°¡°í ÀÖ¾î ó¹æ±Ç ÁøÀÔ¿¡µµ ±ÍÃß°¡ ÁÖ¸ñµÈ´Ù.
ÁÖ¸ñÇÒ Á¡Àº, Çаè Àü¹®°¡µéµµ ÀÌ·¯ÇÑ SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦ÀÇ ÇýÅÃÀ» ³õ°í '½ÉÀå ¹× ½ÅÀå ´ë»çÁúȯ(cardio-renal-metabolic conditions)'¿¡ º¹ÇÕÀûÀÎ º¸È£È¿°ú¸¦ °¡Áø °æ±¸ ¼±ÅÃÁö·Î´Â ¼º°ø °¡´É¼ºÀÌ Å©´Ù´Â Æò°¡¸¦ ³»¸®°í ÀÖ´Ù´Â ´ë¸ñÀÌ´Ù.
¿ÃÇØ ¹Ì±¹½ÅÀåÇÐȸ(ASN) ÄáÆÏÁÖ°£(Kidney Week 2020)¿¡ ¿¸° ¿Â¶óÀÎ Çмú´ëȸ¿¡¼´Â ¸¸¼º ½ÅÀåÁúȯ ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦µéÀÇ ÀÓ»óÀû ÇýÅÃÀ» Æò°¡ÇÑ Àü¹®°¡ ȸÀÇ°¡ Â÷·Ê·Î ÁøÇàµÆ´Ù.
°è¿¾à ÀÓ»óÀ¸·Î´Â ÀÚµð¾Ó(¿¥Æı۸®Ç÷ÎÁø)ÀÌ 3»óÀÓ»ó 'EMPEROR-Reduced ¿¬±¸'¸¦, Æ÷½Ã°¡(´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø)´Â 'DAPA-CKD ¿¬±¸'¸¦ ÅëÇØ °¢°¢ÀÇ Ãß°¡ ÇÏÀ§ºÐ¼® ÀڷḦ Á¦½ÃÇß´Ù.
¿©±â¼ À̵é SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦µéÀº ÃֽŠÃß°¡ºÐ¼®À» ÁøÇàÇÑ °á°ú, Á¦2Çü ´ç´¢º´À̳ª ƯÁ¤ ±âÀúÁúȯ µ¿¹Ý¿©ºÎ¿¡ »ó°ü¾øÀÌ ¸¸¼º ½ÅÀåÁúȯ ȯÀÚÀÇ ½Å±â´É ¹× ½ÅÀå »ç¸Á ¶Ç´Â ½ÉÇ÷°ü À§Çèµµ¸¦ °¨¼Ò½ÃÅ°´Â º¹ÇÕÀûÀÎ ÇýÅÃÀ» º¸°íÇÑ °ÍÀ¸·Î ºÐ¼®Çß´Ù.
´Ù½Ã¸»ÇØ, ±¤¹üÀ§ÇÑ ¸¸¼º ½ÅÀåÁúȯ ȯÀÚ¿¡¼ SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦¸¦ Ç¥ÁؿɼÇÀ¸·Î ÃæºÐÈ÷ °í·ÁÇغ¼ ¼ö ÀÖÀ» °ÍÀ̶õ Æò°¡¸¦ ³»³õÀº °ÍÀÌ´Ù.
ÀÏ´Ü ÇÐȸ¿¡ µû¸£¸é, ¸¸¼º ½ÅÀåÁúȯÀº ½Å±â´ÉÀÌ Áö¼ÓÀûÀ¸·Î °¨¼ÒÇÏ´Â ÁøÇ༺ ÁúȯÀ¸·Î ´ë·« 7¾ï¸íÀÇ È¯ÀÚ°¡ ÁúȯÀ» °æÇèÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î Ãß»êÇÏ°í ÀÖ´Ù. ÇÏÁö¸¸, ȯÀÚ ´ë´Ù¼ö°¡ ¿©ÀüÈ÷ Á¤È®ÇÑ Áø´ÜÀ» ¹ÞÁö ¾Ê°í °ü¸®ÀÇ »ç°¢Áö´ë¿¡ ³õÀÎ °ÍÀ¸·Î Áý°èÇß´Ù. ¶Ç ¸¸¼º ½ÅÀåÁúȯÀ» ÀÏÀ¸Å°´Â ÁÖ¿ä ¿øÀÎÀ¸·Î´Â ´ç´¢º´(38%)°ú °íÇ÷¾Ð(26%), »ç±¸Ã¼½Å¿°(16%) ¼øÀ¸·Î ²ÅÇû´Ù.
¿¥Æı۸®Ç÷ÎÁø "EMPA-KIDNEY ±Ù°Å ½Å¼Ó½É»ç ´ë±â Áß"
¸ÕÀú ÀÚµð¾ÓÀÇ 3»óÀÓ»ó 'EMPEROR-Reduced ¿¬±¸'ÀÇ »õ ÇÏÀ§ºÐ¼® °á°ú´Â, ½ÉºÎÀü ÇýÅà °ËÁõ¿¡ ´õÇØ ¸¸¼º ½ÅÀåÁúȯ °³¼±ÇýÅÃÀ» °Á¶ÇÏ°í ÀÖ´Ù.
ÁÖ¿ä °á°ú¸¦ º¸¸é, ÀÚµð¾Ó Ä¡·á±º¿¡¼´Â ¸¸¼º ½ÅÀåÁúȯ µ¿¹Ý¿©ºÎ¿¡ »ó°ü¾øÀÌ ½É°¢ÇÑ ½ÅÀå ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀ̳ª ½ÉÇ÷°ü»ç¸Á ¹× ½ÉºÎÀü ÀÔ¿øÀ² µî º¹ÇÕÆò°¡ÁöÇ¥¸¦ À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼Ò½ÃÅ°¸ç ½ÅÀå ¹× ½ÉÇ÷°ü º¸È£È¿°ú¸¦ ºÎ°¢½ÃŲ °ÍÀÌ´Ù.
¿©±â¼ ¸¸¼º ½ÅÀåÁúȯ »óųª ´ç´¢º´ µ¿¹Ý¿©ºÎ¿¡ °ü°è¾øÀÌ ½É¹ÚÃâ·üÀÌ °¨¼ÒÇÑ ½ÉºÎÀü ȯÀÚ(HFrEF)¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ½ÉÀå-½ÅÀåÄ¡·á¼ºÀû(cardio-renal outcomes)À» °³¼±½ÃÄ×´Ù´Â °Ô ÇÙ½ÉÀ̾ú´Ù. ½ÇÁ¦ È®ÀåºÐ¼® °á°ú¿¡¼µµ, ½ÉÇ÷°ü ÇýÅÿ¡ ´õÇØ º¹ÇÕ½ÅÀå ÁöÇ¥¸¦ Ãß°¡·Î °³¼±½ÃÅ°¸é¼ ¸»±â½ÅÀåÁúȯ(ESRD) ¹× ½ÅÀå±â´É °¨¼Ò¸¦ Àý¹Ý °¡±îÀÌ ÁÙ¿´´Ù´Â Æò°¡´Ù.
Ã¥ÀÓÀúÀÚÀÎ ÇÁ¶û½º ·Î·¹ÀÎÀÇ´ë ÆÄÀÌ¿¡Áî ÀÚ³ªµå(Faiez Zannad) ±³¼ö´Â ¹ßÇ¥¸¦ ÅëÇØ "½ÉºÎÀü°ú ¸¸¼º ½ÅÀåÁúȯÀº °¢°¢ ³ôÀº ÀÔ¿øÀ²°ú Á¶±â »ç¸Á¿¡ ÁÖ¿ä ¿øÀÎÀ¸·Î °Å·ÐµÇ´Â °¡¿îµ¥ À̹ø °á°ú´Â ¿¥Æı۸®Ç÷ÎÁøÀÌ ½ÉÇ÷°ü »ç¸ÁÀ» ºñ·ÔÇÑ ½ÉºÎÀü ÀÔ¿øÀ²À» °¨¼Ò½ÃÅ°°í ½ÅÀå±â´É °¨¼Ò¸¦ Áö¿¬½ÃÅ°´Â ÃæºÐÇÑ ÇýÅÃÀ» º¸¿©ÁÖ°í ÀÖ´Ù"°í ¹àÇû´Ù.
±×·¯¸é¼ "ƯÈ÷ ¸¸¼º ½ÅÀåÁúȯ µ¿¹Ý¿©ºÎ¿¡ °ü°è¾øÀÌ ½É¹ÚÃâ·üÀÌ °¨¼ÒÇÑ ½ÉºÎÀü ȯÀÚ¿¡¼´Â ÀÌ·¯ÇÑ ÇýÅÃÀÌ °Á¶µÆ´Ù´Â°Ô ÁÖ¸ñÇÒ ºÎºÐ"À̶ó°í µ¡ºÙ¿´´Ù.
¾Õ¼ °ø°³µÈ EMPEROR-Reduced ¿¬±¸¿¡¼µµ ÀÚµð¾ÓÀº °ü·Ã ½ÉÇ÷°ü º¹ÇÕÁöÇ¥µéÀ» ÀÌ¹Ì »ó´çºÎºÐ °³¼±½ÃŲ °ÍÀ¸·Î º¸°íÇÑ ¹Ù ÀÖ´Ù. À̸¦Å׸é, ½ÉÇ÷°ü »ç¸Á ¶Ç´Â ½ÉºÎÀü ÀÔ¿øÀ²À» 25% ÁÙÀε¥´Ù, ½ÉºÎÀü ù ¹ß»ý ¹× ÀçÀÔ¿øÀ²À» 30% °¨¼Ò½ÃÄ×À¸¸ç ½Å±â´É ÁöÇ¥¿Í °ü·ÃÇÑ »ç±¸Ã¼¿©°úÀ²(eGFR)ÀÇ °¨¼Ò¸¦ À¯ÀÇÇÏ°Ô Áö¿¬½ÃÄ×´Ù.
º£¸µ°ÅÀΰÖÇÏÀÓ º»»çÃøÀº "ÁøÇà ÁßÀÎ EMPOWER ÀÓ»óÇÁ·Î±×·¥¿¡´Â ÇöÀç 'EMPEROR-Preserved'¸¦ ºñ·ÔÇÑ 'EMPA-KIDNEY' ¿¬±¸°¡ Æ÷ÇԵŠÀÖÀ¸¸ç, Áö±Ý²¯ ³ª¿Â ÀÓ»óµ¥ÀÌÅ͵éÀ» »ìÆ캸¸é ¿¥Æı۸®Ç÷ÎÁøÀÇ ÀáÀçÀûÀÎ ¿ªÇÒ¿¡ ´ëÇØ ÃæºÐÈ÷ ¤¾îº¼ ¼ö ÀÖÀ» °Í"À̶ó°í ¼³¸íÇß´Ù.
ÀÌ¿Í °ü·Ã, ÀÚµð¾ÓÀº ¿ÃÇØ 3¿ù ¹Ì±¹FDA·ÎºÎÅÍ ¸¸¼º ½ÅÀåÁúȯ¿¡ ÆнºÆ®Æ®·¢(Fast Track designation) ÁöÁ¤À» ¹Þ¾Ò´Ù. ÇØ´ç ½Å¼ÓÇã°¡ °ËÅä´Â EMPA-KIDNEY °á°ú¸¦ ±Ù°Å·Î ÁøÇàµÉ ¿¹Á¤À̸ç, ÀÓ»óÀÇ ÃÖÁ¾ ºÐ¼®ÀÚ·á´Â ¿À´Â 2022³â Á¦ÃâµÉ Àü¸ÁÀÌ´Ù.
½ÉºÎÀü°ú °ü·ÃÇؼ´Â ÀÛ³â 6¿ù 'EMPEROR-Reduced' ¹× 'EMPEROR-Preserved' ¿¬±¸ÀڷḦ Åä´ë·Î ½Å¼Ó½É»ç ´ë»ó¿¡ ÁöÁ¤µÆ´Ù. ½É¹ÚÃâ·üÀÌ º¸Á¸µÈ ½ÉºÎÀü ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÀâÀº EMPEROR-Preserved ¿¬±¸ °á°ú´Â 2021³â °ø°³µÉ ¿¹Á¤ÀÌ´Ù.
´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø "´ç´¢º´¼º ½ÅÀ庴Áõ ¹× °íÇ÷¾Ð, »ç±¸Ã¼½Å¿° °¨¼Ò ÁÖ¸ñ"
´õºÒ¾î SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦ °è¿¾àÀÎ Æ÷½Ã°¡µµ ½ÅÀå º¸È£È¿°ú¸¦ µÎ°í 'DAPA-CKD' 3»óÀÓ»óÀ» ÅëÇØ ¸íÈ®ÇÑ ÇýÅÃÀ» º¸°íÇß´Ù.
±âÀúÁúȯ¿¡ »ó°ü¾øÀÌ ¸¸¼º ½ÅÀåÁúȯ ȯÀÚ¿¡¼ ½Å±â´É ¾Çȸ¦ ºñ·ÔÇÑ ½ÉÇ÷°ü ¶Ç´Â ½ÅÀå »ç¸Á À§ÇèÀ» À¯ÀÇÇÏ°Ô °³¼±½ÃÅ°´Â °á°úÁö¸¦ Á¦½ÃÇ߱⠶§¹®ÀÌ´Ù. ƯÈ÷, DAPA-CKD ¿¬±¸ÀÇ »õ·Î¿î ÇÏÀ§ºÐ¼® °á°ú´Â ¿ÃÇØ ÇÐȸ¿¡¼ óÀ½À¸·Î ¹ßÇ¥µÇ¸ç À̸ñÀ» ²ø¾ú´Ù.
ÁÖ¿ä °á°ú¸¦ »ìÆ캸¸é, Æ÷½Ã°¡´Â À§¾à ´ëºñ ´ç´¢º´¼º ½ÅÀåÁúȯ°ú °ü·ÃÇÑ »ó´ëÀû À§Çèµµ¸¦ 37%±îÁö °¨¼Ò½ÃÅ°´Â °ÍÀ¸·Î È®ÀεƴÙ. °íÇ÷¾ÐÀº 25%, »ç±¸Ã¼½Å¿° 57%, ÀÌ¿Ü ´Ù¸¥ ¾Ë·ÁÁöÁö ¾ÊÀº ¿øÀο¡ ÀÇÇÑ ¸¸¼º ½ÅÀåÁúȯ À§ÇèÀ» 42%±îÁö ÁÙÀÎ °ÍÀÌ´Ù.
¶ÇÇÑ Æ÷½Ã°¡ Åõ¿©±º¿¡¼´Â ÀÌÂ÷ Æò°¡ÁöÇ¥¿¡ Æ÷ÇÔµÈ ±âÀúÁúȯ¿¡ »ó°ü¾øÀÌ ¸ðµç ¿øÀο¡ ±âÀÎÇÑ »ç¸Á À§ÇèÀ» °¨¼Ò½ÃÄ×´Ù. ¾ÈÀü¼º°ú ³»¾à¼ºµµ ¾Õ¼ º¸°íµÈ Àӻ󿬱¸µé°ú´Â ÀÏ°üµÈ °æÇ⼺À» º¸°íÇß´Ù.
Ã¥ÀÓÀúÀÚÀÎ ³×´ú¶õµå ±×·Î´×°ÕÀÇ´ë È÷µµ È÷¾î½ºÇÎÅ©(Hiddo L. Heerspink) ±³¼ö´Â ¹ßÇ¥¸¦ ÅëÇØ "À̹ø ºÐ¼®ÀÚ·á´Â Æ÷½Ã°¡°¡ ±¤¹üÀ§ÇÑ ¸¸¼º ½ÅÀåÁúȯ ȯÀÚ¿¡¼ Ç¥ÁØ¿ä¹ýÀ¸·ÎÀÇ °¡´É¼ºÀ» °È½ÃÅ°´Â °á°ú"¶ó¸é¼ "ƯÈ÷ ȯÀÚµéÀÌ °¡Áø ±âÀúÁúȯ¿¡ »ó°ü¾øÀÌ ÀÌ·¯ÇÑ ÇýÅÃÀ» ³ªÅ¸³Â´Ù´Â Á¡ÀÌ ÁÖ¸ñÇÒ ºÎºÐ"À̶ó°í Æò°¡Çß´Ù.
ÇÑÆí Çã°¡È®´ë ÀÛ¾÷¿¡µµ µ¹ÀÔÇÑ »óȲÀÌ´Ù.
ÀÌ´ÞÃÊ ¹Ì±¹FDA´Â Æ÷½Ã°¡ÀÇ °æ¿ì Á¦2Çü ´ç´¢º´ µ¿¹Ý¿©ºÎ¿¡ °ü°è¾øÀÌ ¸¸¼º ½ÅÀåÁúȯ ȯÀÚ¿¡ Çõ½ÅÄ¡·áÁ¦ÁöÁ¤(Breakthrough Therapy Designation)À» °áÁ¤ÇÑ ¹Ù ÀÖ´Ù.
¾Õ¼ 5¿ù¿¡´Â Á¦2Çü ´ç´¢º´ µ¿¹Ý¿©ºÎ¿¡ »ó°ü¾øÀÌ ½É¹ÚÃâ·üÀÌ °¨¼ÒÇÑ ½ÉºÎÀü ȯÀÚ(HFrEF)¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ½ÉºÎÀü ÀÔ¿øÀ² ¹× ½ÉÇ÷°ü »ç¸Á À§ÇèÀ» ÁÙÀÌ´Â ¸ñÀûÀ¸·Î ÀÌ¹Ì Çã°¡¹üÀ§¸¦ È®´ë¹Þ¾Ò´Ù.