- ±â»çÀÔ·Â : 2020-03-31 05:45
- |ACC 2020 ¿Â¶óÀÎ Çмúȸ ´ëü, Ä¡·áÁ¦ ÃֽŠÀÓ»ó ¹ßÇ¥
- |½ÉºÎÀü °æ±¸¾à sGC ÀÚ±ØÁ¦ ¹× ÀÚ·¼Åä PAD ÀÓ»ó ù °ø°³
|¸ÞµðĮŸÀÓÁî=¿øÁ¾Çõ ±âÀÚ| ½ÉÇ÷°üÁúȯ ºÐ¾ß Â÷¼¼´ë ½ÉºÎÀü Ä¡·áÁ¦ÀÇ Ã³¹æ±Ç ÁøÀÔ°ú ÇÔ²², °æ±¸¿ë Ç×ÀÀ°íÁ¦ÀÇ ¿µ¿ª È®ÀåÀÌ ¼Ó¼Ó °¡½Ã鵃 Àü¸ÁÀÌ´Ù.
ÁÖ¿ä »ç¸Á¿äÀÎÀ¸·Î ºüÁöÁö ¾Ê°í ¾ð±ÞµÇ´Â ¸»Ãʵ¿¸ÆÁúȯ(PAD)¿¡ °æ±¸¿ë Ç×ÀÀ°íÁ¦ 'ÀÚ·¼Åä'°¡ ´ë±Ô¸ð ÀÓ»óÀÎ 'PRONOMOS ¿¬±¸(3600¸í ´ë»ó)'¸¦ ¹ßÇ¥ÇÑ µ¿½Ã¿¡, Çõ½ÅÀû ±âÀüÀ¸·Î ±â´ë¸¦ ¸ðÀ¸´Â ÃÖÃÊ sGC ÀÚ±ØÁ¦ °è¿¾àÀÎ 'º£¸®½Ã±¸¾ÆÆ®'°¡ 3»óÀÓ»óÀÎ 'VICTORIA ¿¬±¸(5000¸í ´ë»ó)' °á°ú¸¦ ¹ßÇ¥ÇÑ °ÍÀÌ´Ù.
¿©±â¼ ÀÚ·¼Åä´Â ºñ±³±ºÀ̾ú´ø '¿¡³ì»çÆĸ°' ´ëºñ ¾Õ¼± °³¼±È¿°ú¸¦ ÀÔÁõÇß°í, º£¸®½Ã±¸¾ÆÆ®ÀÇ °æ¿ì ½É¹ÚÃâ·üÀÌ °¨¼ÒÇÑ È¯Àڵ鿡¼ ½ÉÇ÷°ü »ç¸Á ¹× ½ÉºÎÀü °ü·Ã ÀÔ¿øÀ²À» ÁÙÀ̸ç Ä¡·á ÇýÅÃÀ» °ø°íÈ÷ Çß´Ù.
Äڷγª19 ¿©ÆÄ·Î 28ÀÏ~30ÀÏ°£ ¿Â¶óÀÎ ¹ÌÆà Çü½ÄÀ¸·Î Á¤±âÇмú´ëȸ¸¦ ´ëüÇÑ ¹Ì±¹½ÉÀåÇÐȸ(American College of Cardiology, ÀÌÇÏ ACC)°¡ ÃֽŠÀÓ»ó ¼¼¼Ç¿¡¼ ½ÉÇ÷°ü Ä¡·áÁ¦ ÀÓ»ó µ¥ÀÌÅ͸¦ °ø°³Çß´Ù.
ÇÐȸ±â°£ »õ·ÎÀÌ °ø°³µÈ ÀÓ»ó µ¥ÀÌÅͷδ ¸»Ãʵ¿¸ÆÁúȯ ºÐ¾ß¿¡ °æ±¸¿ë Ç×ÀÀ°íÁ¦ ÀÚ·¼Åä(¸®¹Ù·Ï»ç¹Ý)ÀÇ ´ë±Ô¸ð Àӻ󿬱¸°¡, ½É¹ÚÃâ°è¼ö°¡ °¨¼Ò(HFrEF)ÇÑ ¸¸¼º ½ÉºÎÀü ȯÀÚ¿¡¼´Â Â÷¼¼´ë ½ÉºÎÀü Ä¡·áÁ¦·Î ±â´ë¸¦ ¸ðÀ¸´Â 'º£¸®½Ã±¸¾ÆÆ®(vericiguat)'ÀÇ Ä¡·á È¿°ú°¡ ÁÖ¸ñÀ» ¹Þ¾Ò´Ù.
¹«¾ùº¸´Ù °æ±¸¿ë ½ÉºÎÀü Ä¡·áÁ¦ º£¸®½Ã±¸¾ÆÆ®ÀÇ °æ¿ì, óÀ½À¸·Î ½ÃµµµÇ´Â ¾à¹° ÀÛ¿ë±âÀüÀ̶ó´Âµ¥ Å« ±â´ë¸¦ ¸ð¾Ò´Ù. MSD¿Í ¹ÙÀÌ¿¤ÀÌ 2014³â ÆÄÆ®³Ê½±À» ü°áÇÏ°í °³¹ßÀ» ÁøÇà ÁßÀÎ ÇØ´ç '¼ö¿ë¼º ±¸¾Æ´Ò»ê ½ÃŬ¶óÁ¦(soluble guanylate cyclase, ÀÌÇÏ sGC) ÀÚ±ØÁ¦'´Â, ÆóÇ÷°ü ±äÀåµµ(pulmonary vascular tone)¸¦ Á¶ÀýÇÏ´Â ÇÙ½ÉÀûÀÎ ¾à¹°·Î ¾Ë·ÁÁ³´Ù.
¾Õ¼ ½ÉºÎÀü Ä¡·áÁ¦ ½ÃÀå¿¡´Â ARNI(¾ÈÁö¿ÀÅٽŠ¼ö¿ëü ³×ÇÁ¸±¸®½Å ¾ïÁ¦Á¦) °è¿ ¾àÁ¦ÀÎ ³ë¹ÙƼ½ºÀÇ '¿£Æ®·¹½ºÅä(»çÄíºñÆ®¸±/¹ß»ç¸£Åº)'°¡ µ¿ÀÏ ÀûÀÀÁõÀ¸·Î 15³â ¸¸¿¡ ó¹æ±Ç¿¡ ÁøÀÔÇѵ¥ À̾î, Á¦2Çü ´ç´¢º´ ¾àÁ¦µéÀÎ SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦ °è¿ 'ÀÚµð¾Ó(¿¥Æı۸®Ç÷ÎÁø)'°ú 'Æ÷½Ã°¡(´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø)' µîÀÌ ½ÉºÎÀü °³¼± È¿°ú¸¦ °ËÁõÇØ°¡¸ç ´ë±Ô¸ð ÈıâÀÓ»óÀ» ÁøÇà ÁßÀÎ »óȲÀ̶ó Ãß°¡ÀûÀÎ ÁøÀÔ °æÀïÀÌ ¿¹»óµÇ´Â »óȲÀÌ´Ù.
28ÀÏ ÇöÁö½Ã°£ °ø°³µÈ º£¸®½Ã±¸¾ÆÆ®ÀÇ ´ë±Ô¸ð 3»óÀÓ»óÀÎ 'VICTORIA ¿¬±¸' °á°ú´Â ÀÛ³â 11¿ù ÁÖ¿ä ÀÓ»ó µ¥ÀÌÅÍ ÀϺΰ¡ °ø°³µÈ ¹Ù ÀÖ´Ù. À̹ø ÇÐȸ¿¡ ¹ßÇ¥µÈ º£¸®½Ã±¸¾ÆÆ®ÀÇ ÀÓ»óÀº ½ÉºÎÀü °íÀ§Ç豺À» ´ë»óÀ¸·Î ÁøÇàµÈ °á°ú·Î, ½ÉÇ÷°ü Áúȯ °ü·Ã »ç¸Á ¹× ½ÉºÎÀü °ü·Ã ÀÔ¿øÀ²À» À§¾à±º ´ëºñ ȹ±âÀûÀ¸·Î °¨¼Ò½ÃŲ °ÍÀ¸·Î º¸°íÇß´Ù. ¼¼ºÎ µ¥ÀÌÅÍ´Â ÇÐȸ±â°£ ±¹Á¦ ÇмúÁöÀÎ NEJM¿¡µµ °ÔÀçµÆ´Ù.
°ú°Å 1³â°£ ½É¹ÚÃâ°è¼ö°¡ °¨¼Ò(HFrEF)ÇÑ ¸¸¼º ½ÉºÎÀü ȯÀÚ 5,050¸íÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ ÁÖ¿ä °á°ú¸¦ º¸¸é, 10.8°³¿ùÀÇ ÃßÀû°üÂû ±â°£ ½ÉÇ÷°ü »ç°ÇÀ¸·Î ÀÎÇÑ »ç¸Á ¹× ù ½ÉºÎÀü °ü·Ã ÀÔ¿øÀ» º¹ÇÕÀûÀ¸·Î Æò°¡ÇÑ ÁöÇ¥¿¡¼ º£¸®½Ã±¸¾ÆÆ® Ä¡·á±ºÀº 35.5%·Î, À§¾à±º 38.5% ´ëºñ À¯ÀÇÇÑ °³¼±È¿°ú¸¦ º¸ÀÌ¸é¼ ÀáÀçÀûÀÎ ±â´ëÁÖ·Î µî±ØÇß´Ù.
ÀÌ·¯ÇÑ °³¼±È¿°ú´Â ¿¬±¸¿¡¼ »çÀü Á¤ÀÇÇÑ ÇÏÀ§ºÐ¼® °á°ú¿¡¼µµ µ¿ÀÏÇÏ°Ô ³ªÅ¸³µ´Ù. ´õ¿íÀÌ ½ÉºÎÀü °ü·Ã ÀÔ¿øÀ²ÀÇ °æ¿ì º£¸®½Ã±¸¾ÆÆ® Ä¡·á±º¿¡¼ 27.4%·Î, À§¾à±º 29.6%¿¡ ºñÇØ ¾Õ¼± °³¼±È¿°ú¸¦ º¸ÀÎ °Í(p=0.048).
ÀÌ ¹Û¿¡µµ ½ÉÇ÷°ü »ç¸Á·ü ºñ±³¿¡¼´Â º£¸®½Ã±¸¾ÆÆ® Ä¡·á±ºÀº 16.4%·Î À§¾à±º 17.5% ´ëºñ ÀϺΠȣÀÇÀûÀÎ °á°úÁö¸¦ º¸¿´Áö¸¸ Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÑ Â÷ÀÌ´Â ¾Æ´Ï¾ú´Ù(p=0.269). ÀÌ´Â ¸ðµç ¿øÀο¡ ±âÀÎÇÑ »ç¸Á·üÀ» µÎ°í¼µµ ºñ½ÁÇߴµ¥ º£¸®½Ã±¸¾ÆÆ® Ä¡·á±º 20.3%, À§¾à±º 21.2%·Î º¸°íµÆ´Ù(p=0.377).
Àüü ÀÓ»ó µ¥ÀÌÅÍ¿¡¼ ¾ÈÀü¼º Æò°¡ °á°ú, »õ·Î¿î ÀÌ»ó½ÅÈ£´Â °üÂûµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù.
ÀÚ·¼Åä PRONOMOS ¿¬±¸ "¼ö¼ú¹ÞÀº PAD ȯÀÚ, ¿¡³ì»çÆĸ° ºñ±³ ¿ìÀ§"
¹ÙÀÌ¿¤ÀÇ °æ±¸¿ë Ç×ÀÀ°íÁ¦ ÀÚ·¼Åä´Â Á¤Çü¿Ü°ú ¼ö¼úÀ» ÁøÇàÇÑ µ¿¸ÆÁúȯÀڵ鿡¼ °³¼±ÇýÅÃÀ» ¶Ç ÇÑ ¹ø °ËÁõÇß´Ù. ÇÏÁö ¼ö¼ú(Á¤Çü¿Ü°ú)À» ¹Þ°í °Åµ¿ÀÌ ºÒ°¡´ÉÇÑ È¯ÀÚ¿¡ Á¤¸ÆÇ÷Àü»öÀüÁõ ¿¹¹æÈ¿°ú¸¦ ³õ°í, ºñ±³±ºÀ̾ú´ø '¿¡³ì»çÆĸ°(enoxaparin)' ´ëºñ ¿ì¿ùÇÑ È¿°ú¸¦ ³ªÅ¸³½ °ÍÀÌ´Ù.
29ÀÏ °ø°³µÈ ÀÚ·¼ÅäÀÇ ÀÓ»óÀº, ÀÌ·¯ÇÑ Áõ»ó¼º ¸»Ãʵ¿¸ÆÁúȯ(peripheral artery disease, PAD) ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÀâÀº °á°úÁö¿´´Ù.
ÃÑ 3604¸íÀÇ È¯Àڵ鿡´Â ¸®¹Ù·Ï»ç¹Ý Ä¡·á±º 1809¸í°ú ¿¡³ì»çÆĸ° Ä¡·á±º 1795¸íÀ¸·Î ¹«ÀÛÀ§ ºÐ·ùÇß´Ù. ±× °á°ú ÁÖ¿ä Á¤¸Æ Ç÷Àü»öÀüÁõ(Major venous thromboembolism) ¹ß»ýÀº ÀÚ·¼Åä Ä¡·á±º¿¡¼ 0.2%·Î ¿¡³ì»çÆĸ° Ä¡·á±º 1.1%¿Í ºñ±³ÇØ 75%ÀÇ À§Çèµµ¸¦ ÁÙÀÎ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
´õºÒ¾î Ç×ÀÀ°íÁ¦ »ç¿ë¿¡ À̽´·Î °Å·ÐµÇ´Â ÃâÇ÷ ¹ß»ý·ü¿¡ À־µ ÀÚ·¼Åä¿Í ¿¡³ì»çÆĸ° Ä¡·á±º »çÀÌ¿¡´Â À¯ÀÇÇÑ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø´Â °ÍÀ¸·Î º¸°íµÆ´Ù. ÁÖ¿ä ¹× ºñÁÖ¿ä ÃâÇ÷ »ç°Ç ¹ß»ý¿¡´Â ÀÚ·¼Åä¿Í ¿¡³ì»çÆĸ° Ä¡·á±º¿¡¼ °¢°¢ 1.1%¿Í 1.0%·Î º¸°íµÆÀ¸¸ç ÁÖ¿ä ÃâÇ÷¿¡¼´Â °¢°¢ 0.6%, 0.7%·Î °üÂûµÈ °Í.
³ú³»ÃâÇ÷ ¹× Ä¡¸íÀû ÃâÇ÷ »ç°Ç µîÀ» Æ÷ÇÔÇÑ ÁßÁõ ÃâÇ÷ »ç°ÇÀ» ³õ°íµµ ÀÚ·¼Åä Ä¡·á±ºÀº ¿¡³ì»çÆĸ° Ä¡·á±º¿¡ ºñÇØ ÃâÇ÷ À§ÇèÀÌ ³ôÁö ¾Ê¾Ò´Ù.
´õºÒ¾î À̹ø ¿¬±¸¿¡¼´Â PAD ȯÀÚ¿¡ ¾Æ½ºÇǸ° ´Üµ¶¿ä¹ýÀ» »ç¿ëÇÏ´Â °Íº¸´Ù´Â ¾Æ½ºÇǸ°°ú ÀÚ·¼Å並 º´¿ëÇÏ´Â Àü·«ÀÌ ÁÖ¿ä »óÇÏÁö ½ÉÇ÷°ü »ç°Ç ¹ß»ýÀ» ÁÙÀÌ´Â °ÍÀ¸·Î º¸°íÇß´Ù.
ƯÈ÷ ÀÚ·¼Åä¿Í ¾Æ½ºÇǸ° º´¿ë¿ä¹ýÀ» »ç¿ëÇÑ È¯ÀÚµéÀº ±Þ¼º »óÇÏÁö ÇãÇ÷, ÁÖ¿ä Ç÷°ü¼º ¿øÀο¡ ÀÇÇÑ Àý´Ü, ½ÉÀå¹ßÀÛ, ÇãÇ÷¼º ³úÁ¹Áß ¶Ç´Â ½ÉÇ÷°ü »ç¸Á µîÀ» °ÞÀº ºñÀ²ÀÌ 17.3%·Î ¾Æ½ºÇǸ° ´Üµ¶Ä¡·á±º 19.9%¿¡ ºñÇØ ³·Àº °ÍÀ¸·Î È®ÀεƱ⠶§¹®ÀÌ´Ù. ÇöÀç ÀÚ·¼ÅäÀÇ °æ¿ì 2018³â 10¿ù ¹Ì±¹FDA·ÎºÎÅÍ PAD ȯÀÚ¿¡ ½ÉÇ÷°ü »ç°Ç ¹ß»ýÀ» ÁÙÀÌ´Â ÇýÅÃÀ» °øÀιÞÀº »óȲÀÌ´Ù.
ÇÑÆí ½ÉºÎÀü ºÐ¾ß¿¡´Â ¶Ç ´Ù¸¥ ±â´ëÁÖ·Î SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦µéÀÇ ÀÓ»ó °æÀïµµ ÁÖ¸ñÇغ¼ ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ´Ù. °è¿¾à¿¡¼´Â º£¸µ°ÅÀΰÖÇÏÀÓ¡¤¸±¸®ÀÇ ÀÚµð¾Ó°ú, ¾Æ½ºÆ®¶óÁ¦³×Ä«ÀÇ Æ÷½Ã°¡°¡ ½ÉºÎÀü Ä¡·áÁ¦ ÀÚ¸®¸¦ ³õ°í °æÀïÇÏ´Â »óȲ.
¸ÕÀú ÀÚµð¾ÓÀº 'Emperor-Reduced ¿¬±¸'¿Í 'Emperor-Preserved ¿¬±¸'¸¦ ÅëÇØ ´ë±Ô¸ð ÀÓ»óÀÌ ÁøÇà ÁßÀÌ´Ù. Emperor-Reduced¿¡´Â Á½ɽÇÀÇ ¼öÃà±â´ÉÀÌ ¶³¾îÁø ¹ÚÃâ·ü °¨¼Ò ½ÉºÎÀü(HFrEF) ȯÀÚ°¡, Emperor-Preserved¿¡´Â ¹ÚÃâ·® º¸Á¸ ½ÉºÎÀü(HFpEF)ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ´Ù. ÀÛ³â 6¿ù ÀÚµð¾ÓÀÇ °æ¿ì ¹Ì±¹FDA·ÎºÎÅÍ ¸¸¼º ½ÉºÎÀü ȯÀÚÀÇ ½ÉÀ帶ºñ¿¡ ´ëÇÑ ½ÉÇ÷°ü »ç¸Á ¹× ÀÔ¿ø À§Çè °¨¼Ò Ä¡·á¹ýÀ¸·Î ÆнºÆ®Æ®·¢(Fast Track) ÁöÁ¤À» ¹Þ¾Ò´Ù.
Æ÷½Ã°¡ ¶ÇÇÑ HFrEF ȯÀÚÀÇ ½ÉºÎÀü ¾ÇÈ ¹× ½ÉÇ÷°ü »ç¸Á À§ÇèÀ» ±âÁ¸ Ç¥ÁØÄ¡·á¸¦ ¹Þ´Â ȯÀÚ±ºº¸´Ù 26% °¨¼Ò½ÃÅ°¸ç ÀÛ³â 9¿ù ÆнºÆ®Æ®·¢ ÁöÁ¤À» ¹Þ¾Ò´Ù. ´ëÇ¥Àû ÀÓ»óÀÎ 'Dapa-HF ¿¬±¸'¿¡¼ Æ÷½Ã°¡´Â Á¦2Çü ´ç´¢º´ µ¿¹Ý ¿©ºÎ¿¡ »ó°ü¾øÀÌ SGLT2 ¿É¼Ç ÃÖÃÊ·Î HFrEF ȯÀÚÀÇ ½ÉÇ÷°ü »ç¸Á ¶Ç´Â ½ÉºÎÀü ¾ÇÈ À§ÇèÀ» ÁÙÀÎ ¹Ù ÀÖ´Ù.