- ±â»çÀÔ·Â : 2020-07-02 05:45
- |¹«ÀÛÀ§ÀÓ»ó 453°Ç 32¸¸¸í ȯÀÚ ¸ÞŸºÐ¼® ³ª¿Í
- |"½ÉÇ÷°ü º¸È£¾àÁ¦µé ¿ì¼± ±Ç°í ÁÖ¿ä ÈµÎµÉ °Í"
|¸ÞµðĮŸÀÓÁî=¿øÁ¾Çõ ±âÀÚ| Á¦2Çü ´ç´¢º´ ºÐ¾ß 9°³ °è¿¾à 21°³ÀÇ Ç÷°°ÇÏÁ¦¸¦ ¸ÞŸºÐ¼®ÇÑ ÃÖ´ë±Ô¸ð ÀÓ»ó ºÐ¼®Áö°¡ ³ª¿Ô´Ù.
ÇØ´ç ¿¬±¸°¡ À̵é Ä¡·áÁ¦¸¦ Á÷Á¢ ºñ±³ÇÑ ÀÓ»ó±îÁö´Â ¾Æ´Ï¾úÁö¸¸, °è¿¾àµéÀÇ ¿ì¼± »ç¿ëÀ» ³õ°í Áö±Ý²¯ ¹ßÇ¥µÈ ´ë±Ô¸ð ¹«ÀÛÀ§ÀÓ»óÀÚ·á 453°Ç(µî·ÏȯÀÚ 32¸¸474¸í)ÀÇ ¹æ´ëÇÑ ¾çÀ» ÃÑÁ¤¸®Çߴٴµ¥ ±ÍÃß°¡ ÁÖ¸ñµÈ´Ù.
ƯÈ÷ ½ÉÇ÷°ü ¹× ½ÅÀ庸ȣȿ°ú¸¦ ¾Õ¼¼¿î ½Å±Ô 'SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦' ¹× 'GLP-1 ÀÛ¿ëÁ¦'ÀÇ °³¼±È¿°ú°¡ µÎµå·¯Áö´Â »óȲ¿¡¼, ÇöÇà 1Â÷ Ä¡·á¿É¼ÇÀÎ '¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î'ÀÇ Ä¡·áÀû ÁöÀ§¸¦ ³Ñ¾î¼³ ¼ö ÀÖÀ»Áö¿¡µµ À̸ñÀÌ ½ò¸°´Ù.
Á¦2Çü ´ç´¢º´ ºÐ¾ß ±¤¹üÀ§ ó¹æµÇ´Â Ç÷´ç°ÇÏÁ¦µéÀÇ ºñ±³ÀÓ»ó µ¥ÀÌÅÍ´Â, ±¹Á¦ÇмúÁöÀÎ ³»°úÇÐÇп¬º¸(Annals of Internal Medicine) 6¿ù 29ÀÏÀÚ ¿Â¶óÀÎÆÇ¿¡ °ÔÀçµÆ´Ù(https://doi.org/10.7326/M20-0864).
¹«¾ùº¸´Ù À̹ø ÀÓ»ó¿¡ °üÀü Æ÷ÀÎÆ®´Â, ÃÖ±Ùµé¾î Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ ¾à¹° ¼±ÅÃÁö°¡ ´Ù¾çÇÏ°Ô ÁøÀÔÇÏ¸é¼ È¯ÀÚº° ¸ÂÃã Ä¡·áÀü·«¿¡ ´ëÇÑ Æз¯´ÙÀÓ º¯È°¡ ºÐ¸íÇØÁ³´Ù´Â °Í. ¶§¹®¿¡ ½ÉÇ÷°ü ¹× ½ÅÀåÁúȯ µî ȯÀÚ¸¶´ÙÀÇ µ¿¹ÝÁúȯÀ» °í·ÁÇÑ ÀÏÂ÷ Ä¡·áÁ¦ ¼±ÅÃÀ» ³õ°í Àü¹®°¡ Æò°¡°¡ ÁøÇàµÆ´Ù.
À̹ø ÀÓ»ó¿¡´Â ÃֽŠ¾àÁ¦·Î SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦, GLP-1 ÀÛ¿ëÁ¦¸¦ Æ÷ÇÔÇÑ 9°³ °è¿ Ç÷´ç°ÇÏÁ¦¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ¿µ¾î ¿ø¹®À¸·Î ÀÛ¼ºµÈ, ÃÖ¼Ò 24ÁÖ°£ ÀÌ»ó ÁøÇàÇÑ ¹«ÀÛÀ§ ÀÓ»óÀڷḦ ºÐ¼® ´ë»óÀ¸·Î Àâ¾Ò´Ù. ¿©±â¿£ °¢ Ä¡·áÁ¦º° Ç÷´ç°ÇÏÈ¿°ú ¹× ½ÉÇ÷°ü, »ç¸Á·ü, ÀÌ»ó¹ÝÀÀ µîÀ» ÁýÁßÀûÀ¸·Î Àú¿ïÁúÇß´Ù.
¸ÕÀú µî·ÏµÈ ȯÀÚµéÀ» ³× °³ ±×·ìÀ¸·Î ºÐ·ùÇØ, ½ÉÇ÷°üÁúȯ(CVD) ÀúÀ§Çè ¹× °íÀ§Ç豺¿¡¼ ´ç´¢º´¾àÀÇ »ç¿ë °æÇèÀÌ ¾ø´Â ȯÀÚµé°ú ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀ» 1Â÷ÀûÀ¸·Î º¹¿ëÇÑ È¯Àڵ鿡¼ÀÇ Ä¡·á ¼ºÀûÀ» °¢°¢ ºñ±³Çß´Ù.
Ã¥ÀÓÀúÀÚÀÎ ±×¸®½º ¾Æ¸®½ºÅäƲÀÇ´ë ¾ÆÆ÷½ºÅç·Î½º Â÷ÆĽº(Apostolos Tsapas) ±³¼ö´Â ³í¹®À» ÅëÇØ "ÁÖ¸ñÇÒ Á¡Àº, ¾à¹° Ä¡·á °æÇèÀÌ Àü¹«ÇÑ È¯ÀÚ¿¡¼µµ DPP-4 ¾ïÁ¦Á¦¸¦ Á¦¿ÜÇÑ ¸ðµç ¾à¹°¿¡¼ ´çÈÇ÷»ö¼Ò(HbA1c) ¼öÄ¡¸¦ ³·Ãߴµ¥ ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î ¸¸Å È¿°úÀûÀ̾ú´Ù´Â ´ë¸ñ"À̶ó¸ç "ƯÈ÷ ½ÉÇ÷°ü À§ÇèÀÌ ³·Àº ȯÀÚµé °¡¿îµ¥ Ä¡·á °æÇèÀÌ ¾ø´Â ȯÀڵ鿡¼´Â, ¾à¹°µé°£ »ç¸Á·ü ¹× ½ÉÇ÷°ü °³¼±È¿°ú¿¡´Â À¯ÀÇÇÑ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù"°í ¹àÇû´Ù.
À̽´1. GLP-1 ¹× SGLT-2 °è¿¾à "½ÉÇ÷°üº° °³¼± ÇýÅÿ£ Â÷ÀÌ"
¼¼ºÎ ¿¬±¸¸¦ »ìÆ캸¸é, ÀÏ´Ü ½ÉÇ÷°ü À§ÇèÀÌ ³·Àº ȯÀڵ鿡¼´Â ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀ» ¿ì¼±ÀûÀ¸·Î ó¹æÇßÀ¸¸ç ½ÉÇ÷°ü À§Çèµµ°¡ Áõ°¡Çϴ ȯÀÚ±º¿¡¼´Â Ãß°¡ Ä¡·áÀü·«À¸·Î GLP-1 ÀÛ¿ëÁ¦¿Í SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦¸¦ º´¿ë ¼±ÅÃÁö·Î ¿ì¼± °í·ÁÇß´Ù. ¿©±â¼ µÎ ¾àÁ¦ÀÇ °æ¿ì °æ±¸Á¦¿Í ÁÖ»çÁ¦¶ó´Â Â÷º°Á¡À¸·Î ÀÎÇØ È¯ÀÚµéÀÇ ¼±È£µµ¸¦ ¹Ý¿µÇß°í, Ä¡·á °¡À̵å¶óÀλó ¿ì¼± ¼øÀ§¿¡ ¸ÂÃç º´¿ëÀü·«À» ½ÃÇàÇÑ °ÍÀÌ´Ù.
¿¬±¸ÆÀÀº "¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î¿¡ Ãß°¡ º´¿ëÀü·«À» °í·ÁÇÒ ¶§, Àν¶¸° Ä¡·á¿Í GLP-1 ÀÛ¿ëÁ¦°¡ ´çÈÇ÷»ö¼Ò ¼öÄ¡¸¦ Á¶ÀýÇϴµ¥ °¡Àå È¿°úÀûÀÏ °ÍÀ̶õ Æò°¡°¡ ³ª¿Â ¹Ý¸é ¼³Æ÷´Ò¿ì·¹¾Æ³ª ±âÀúÀν¶¸° µîÀº ÁßÁõ ÀúÇ÷´ç À§Çèºñ°¡ ¿Ã¶ó°¥ ¼ö ÀÖ´Ù´Â Æò°¡µµ ³ª¿Ô¾ú´Ù"°í ¼³¸íÇß´Ù.
°á°ú¸¦ º¸¸é, ½ÉÇ÷°ü À§Çèµµ°¡ ³·Àº ȯÀڵ鿡¼´Â ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î ±â¹Ý Ä¡·áÀü·«ÀÌ ¿ì¼± »ç¿ëµÆ°í Ç÷°ü °³¼±µµ(vascular outcomes) Ãø¸é¿¡¼´Â À§¾à°ú ºñ±³ÇØ º´¿ë ¾àÁ¦µé »çÀÌ¿£ ºñ½ÁÇÑ °á°ú¸¦ º¸¿´´Ù.
°³¼±È¿°ú¿¡ Â÷ÀÌ´Â ½ÉÇ÷°ü À§Çèµµ°¡ ³ôÀº ȯÀڵ鿡¼ °¥·È´Ù. Ãß°¡ÇÏ´Â ¾àÁ¦º°·Î ¸ðµç ¿øÀο¡ ±âÀÎÇÑ »ç¸Á·üÀ̳ª, ƯÁ¤ ½ÉÇ÷°ü ÇýÅÃÀ» µÎ°í ÀϺΠÂ÷À̸¦ º¸ÀÎ °ÍÀÌ´Ù.
¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î ±â¹Ý Ä¡·áÀü·«¿¡ GLP-1 ÀÛ¿ëÁ¦ °è¿·Î °æ±¸¿ë '¼¼¸¶±Û·çŸÀ̵å' '¸®¶ó±Û·çŸÀ̵å'¿Í SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦ °è¿ '¿¥Æı۸®Ç÷ÎÁø'À» º´¿ëÇÑ È¯ÀÚ±º¿¡¼´Â ¸ðµç ¿øÀο¡ ±âÀÎÇÑ »ç¸Á·ü ¹× ½ÉÇ÷°ü »ç¸ÁÀ» °³¼±ÇÏ´Â ÇýÅÃÀÌ µÎµå·¯Á³´Ù.
¶ÇÇÑ GLP-1 ÀÛ¿ëÁ¦ °è¿¾àÀÎ ¼¹æÇü '¿¢¼¼³ªÅ¸À̵å'³ª '´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø'Àº ¸ðµç ¿øÀο¡ ±âÀÎÇÑ »ç¸Á·üÀ» ÁÙÀÌ´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µÀ¸¸ç, GLP-1 ÀÛ¿ëÁ¦ °è¿ 'µÑ¶ó±Û·çŸÀ̵å'¿Í '¼¼¸¶±Û·çŸÀ̵å(ÇÇÇÏÁÖ»çÁ¦Çü)'´Â ³úÁ¹Áß À§ÇèÀ» °¨¼Ò½ÃÅ°´Â ÇýÅÃÀÌ ÄÇ´Ù.
´õºÒ¾î ÃÖ±Ù °è¿È¿°ú(class effect)°¡ ¾ð±ÞµÇ´Â SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦ °è¿ 'Ä«³ª±Û¸®Ç÷ÎÁø(Á¦Ç°¸í Àκ¸Ä«³ª)'°ú ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø(Æ÷½Ã°¡), ¿¥Æı۸®Ç÷ÎÁø(ÀÚµð¾Ó) µîÀÇ °æ¿ì ½ÉºÎÀü ÀÔ¿ø°ú ¸»±â ½ÅÀåÁúȯÀ¸·Î ÁøÇàÇÒ À§Çèµµ¸¦ ÁÙÀÌ´Â °³¼±È¿°ú°¡ ¾Õ¼¹´Ù.
À̹ۿ¡µµ ºÎÀÛ¿ë°ú °ü·ÃÇÑ ¾àÁ¦º° Â÷À̵µ °üÂûµÆ´Ù. ¼¼¸¶±Û·çŸÀ̵å ÇÇÇÏÁÖ»çÁ¦ÇüÀº ´ç´¢º´¼º ¸Á¸·º´Áõ À§ÇèÀ» Áõ°¡½ÃÅ°´Â °Í°ú °ü·ÃÀÖ¾úÀ¸¸ç, Ä«³ª±Û¸®Ç÷ÎÁøÀº Á·ºÎÀý´Ü(amputation) À§Çèµµ°¡ ³ô¾ÆÁö´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
¿¬±¸ÆÀÀº ³í¹®À» ÅëÇØ "À̹ø °á°ú´Â Áö±Ý²¯ ½ÃÇàµÈ ¸ÞŸºÐ¼® ÀÓ»ó °¡¿îµ¥ 453°³ ÀÓ»ó, µî·ÏȯÀÚ¼ö 32¸¸474¸íÀ» ´ë»óÀ¸·ÎÇÑ ÃÖ´ë±Ô¸ð µ¥ÀÌÅÍ·Î ½ÉÇ÷°ü ¶Ç´Â ½ÅÀå °³¼±È¿°ú¸¦ »ìÆ캻 ÀÓ»óÀÌ ´ë°Å Æ÷ÇÔµÈ °Íµµ ÁÖ¸ñÇÒ ºÎºÐ"À̶ó°í °Á¶Çß´Ù.
´Ù¸¸, ¿¬±¸¿¡ Á¦ÇÑÁ¡À¸·Î ¸î °¡Áö »çÇ×ÀÌ ²ÅÇû´Ù. ÀÏ´Ü ½ÉÇ÷°ü À§Çèµµ°¡ ³ôÀº ÂÊ¿¡ ¼ÓÇϴ ȯÀÚµéÀÇ Á¤ÀÇ°¡ ÀÏ°üÀûÀÌÁö ¾Ê¾Ò°í, ¿¬±¸½ÃÀÛ ´ç½Ã ½ÅÀå±â´É ¼öÄ¡°¡ ´Þ¶ó °á°ú Çؼ®¿¡µµ ¾î´ÀÁ¤µµ ¿µÇâÀ» ¹ÌÃÆ´Ù´Â Çؼ®ÀÌ´Ù.
Â÷ÆĽº ¹Ú»çÆÀÀº "2020³â 4¿ù ±âÁØ ±Û·Î¹ú ÀÓ»ó±â°ü¿¡ µî·ÏµÈ, ¾ÆÁ÷ ÇмúÁö¿¡ ¹ßÇ¥µÇÁö ¾Ê°í ÁøÇà ÁßÀÎ GLP-1 ÀÛ¿ëÁ¦¿Í SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦ °ü·Ã ½ÅÀå ¹× ½ÉÇ÷°ü ÀÓ»óÀÌ ÃÑ 39°Ç"À̶ó¸ç "´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø°ú ¿¥Æı۸®Ç÷ÎÁø, °æ±¸¿ë ¼¼¸¶±Û·çŸÀÌµå µî À̵é ÀÓ»ó °á°ú ÃßÀ̵µ ÁöÄѺÁ¾ß ÇÒ °Í"À̶ó°í µ¡ºÙ¿´´Ù.
À̽´2. 1Â÷¾à ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Îº¸´Ù ¿ì¼± ±Ç°í °¡´É? "ÈµÎµÉ °Í"
ÇÑÆí À̹ø ¸ÞŸºÐ¼® ¹ßÇ¥¿Í µ¿½Ã¿¡ ½Ç¸° ÆíÁýÀÚ ³íÆò¿¡¼´Â, 1Â÷ Ç÷´ç°ÇÏÁ¦ »ç¿ë º¯È¿¡ ´ëÇÑ »ý°¢À» µå·¯³»¸ç ´«±æÀ» ²ø¾ú´Ù(https://doi.org/10.7326/M20-4266). ´ç´¢º´ Ä¡·áÁ¦ ¼±ÅÃÁö°¡ ´õ¿í ´Ù¾çÇØÁö¸é¼, ȯÀÚº° Ä¡·áÀü·«µµ º¹ÀâÇØÁö°í ÀÖ´Ù´Â »ç½ÇÀ» ÀçÂ÷ °Á¶ÇÑ °ÍÀÌ´Ù.
³íÆòÀ» ½ÇÀº ±¹¸³´ç´¢¼Òȱâ½ÅÀåÁúȯ¿¬±¸¼Ò(National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, ÀÌÇÏ NIDDK) ¼Ò¼Ó Å©¸®½ºÆ¾ ¸®(Christine G. Lee) ¹Ú»ç¿Í Àª¸®¾ö ¼¼ÆÈ·ç(William T. Cefalu) ¹Ú»ç´Â "´ç´¢º´ ºÐ¾ß´Â ÃÖ±Ùµé¾î º¹À⼺ÀÌ Ä¿Áö°í ÀÖ´Ù"¸é¼ "ÁÖ¿ä Áø·áÁöħµéµµ ÀÌ·¯ÇÑ ºÐÀ§±â¸¦ ¹Ý¿µÇØ È¯ÀÚ¸¶´ÙÀÇ ´ç´¢º´ À¯º´±â°£, ½ÉÇ÷°ü À§Çèµµ³ª ¾à¹° ÀÌ»ó¹ÝÀÀ, µ¿¹ÝÁúȯ°ú °ü·ÃÇØ °³º°ÀûÀÎ Ä¡·á ¸ñÇ¥¸¦ °Á¶ÇÏ´Â °Íµµ °°Àº ¸Æ¶ô"À̶ó°í ¼³¸íÇß´Ù.
ƯÈ÷ Á¦2Çü ´ç´¢º´ ºÐ¾ß ´ë±Ô¸ð ½ÉÇ÷°üÀÓ»ó(CVOT) µ¥ÀÌÅ͸¦ ½ñ¾Æ³»±â ½ÃÀÛÇÑ SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦¿Í GLP-1 ÀÛ¿ëÁ¦ÀÇ ÇýÅÃÀ» ¤¾ú´Ù. À̵é Ä¡·áÁ¦°¡ Ç÷´ç°ÇÏÈ¿°ú¸¦ ³Ñ¾î ½ÉÀå º¸È£È¿°ú¿Í ½ÅÀå º¸È£È¿°ú¿¡ ÇýÅÃÀÌ µÎµå·¯Áö¸é¼ ÀÌ·¯ÇÑ ¸ñÇ¥ ¼³Á¤ÀÌ °¡´ÉÇØÁ³´Ù´Â Æò°¡´Ù.
¿©±â¼ ÁÖ¸ñÇÑ °ÍÀÌ, °·ÂÇÑ ÇýÅÃÀ» Á¦½ÃÇÑ SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦¿Í GLP-1 ÀÛ¿ëÁ¦¸¦ "±âÁ¸ ÀÏÂ÷ ¾àÁ¦ÀÎ ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Îº¸´Ù ¿ì¼±ÀûÀ¸·Î ±Ç°íÇÒ ¼ö ÀÖ°Ú´À³Ä"ÇÏ´Â ¹®Á¦¿´´Ù.
ÀÌ¿¡ ´ëÇØ "À̵é Ä¡·áÁ¦´Â ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î¿¡ ºñÇØ Ç÷´ç°ÇÏÈ¿°ú¿¡ ´õÇØ ½ÉÇ÷°üÁúȯ, »ç¸Á·ü °¨¼Ò¿¡ ´õ ³ªÀº È¿°ú¸¦ º¸¿©ÁÖ°í ÀÖ´Ù. ÃÖ±Ùµé¾î SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦³ª GLP-1 ÀÛ¿ëÁ¦¸¦ ÀÏÂ÷ ´Üµ¶¿ä¹ýÀ¸·Î, ¸ÕÀú »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖÁö ¾ÊÀ»±î ÇÏ´Â ³íÀÇ°¡ °è¼ÓµÇ´Â ÀÌÀ¯"¶ó°í ¹àÇû´Ù.
±×·¯¸é¼ "¾ÆÁ÷ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ÀúÀ§Ç豺ÀÇ °æ¿ì¿£ ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î¿¡ SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦³ª GLP-1 ÀÛ¿ëÁ¦¸¦ º´¿ëÇϴµ¥ µû¸¥ ÇýÅÃÀ» ³õ°í ¸íÈ®ÇÑ ±Ù°Å°¡ ³ª¿ÀÁö ¾ÊÀº »óȲÀÌ´Ù. ¾ÕÀ¸·Î ´õ¿í ´Ù¾çÇÑ È¯ÀÚ±ºÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ ÀÓ»ó µ¥ÀÌÅ͵éÀÌ Áö¼ÓÀûÀ¸·Î ³ª¿ÍÁà¾ß °¡´ÉÇØÁú °Í"À̶ó´Â ÀϺΠÀ¯º¸ÀûÀÎ ÀÔÀåÀ» µ¡ºÙ¿´´Ù.