- ±â»çÀÔ·Â : 2020-06-16 05:45
- |ADA 2020 º»È¸ÀÇ, º¸Çèû±¸ÀÚ·á ±â¹Ý ¸®¾ó¿ùµå ºñ±³ µ¥ÀÌÅͼ È®ÀÎ
- |SGLT2 "½ÉºÎÀü ¹× CKD µ¿¹Ý ÀûÇÕ" GLP-1 "ASCVD °íÀ§Ç豺 ÁÖ¸ñ"
|¸ÞµðĮŸÀÓÁî=¿øÁ¾Çõ ±âÀÚ| Á¦2Çü ´ç´¢º´ ºÐ¾ß¿¡ ½ÉÇ÷°ü º¸È£È¿°ú¸¦ °ËÁõ¹Þ°í ÀÖ´Â ½Å±Ô Ç÷´ç°ÇÏÁ¦µéÀÇ ½ÃÀå ÁøÀÔÀ¸·Î Ä¡·á Æз¯´ÙÀÓ º¯È°¡ µÎµå·¯Áú Àü¸ÁÀÌ´Ù.
¸Ô´Â¾àÀÎ 'SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦'¿Í ÁÖ»çÁ¦ÀÎ 'GLP-1 ÀÛ¿ëÁ¦' °è¿¾àµéÀÌ ±× ÁÖÀΰøÀ¸·Î, ½ÇÁ¦ Áø·áÇöÀå¿¡¼ º¹ÇÕÀûÀÎ ½ÉÇ÷°ü Ä¡·á¼ºÀûÀ» ºñ±³ ºÐ¼®ÇÑ °á°ú ÁÖ¸ñÇÒ ¸¸ÇÑ ÇýÅÃÀ» ÀçÈ®ÀÎÇ߱⠶§¹®ÀÌ´Ù.
¹«¾ùº¸´Ù ÃÖ±Ù 3°³³â°£ÀÇ ¸®¾ó¿ùµåµ¥ÀÌÅÍ(RWE) ºñ±³¸¦ ÅëÇØ, °æ±¸Á¦ÀÎ SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦°¡ GLP-1 ÀÛ¿ëÁ¦¿¡ ºñÇØ ¾à¹° ¼øÀÀµµ³ª ºñ¿ë, ½ÉºÎÀü °³¼± ¼ºÀû¿¡ ´õ ³ôÀº Æò°¡¸¦ ¹ÞÀº °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³ª ÁÖ¸ñµÈ´Ù.
Äڷγª19 ´ëÀ¯Çà ¿©ÆÄ·Î ¿Â¶óÀΠȸÀÇ·Î ÁøÇà ÁßÀÎ ¿ÃÇØ Á¦ 80Â÷ ¹Ì±¹´ç´¢º´ÇÐȸ(ADA) ¿¬·ÊÇмú´ëȸ¿¡¼´Â, ½ÇÁ¦ º¸Çèû±¸µ¥ÀÌÅ͸¦ ±Ù°Å·Î SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦¿Í GLP-1 ÀÛ¿ëÁ¦ °è¿¾àÀÇ ½ÉÇ÷°ü °³¼±È¿°ú¸¦ ºñ±³ÇÑ ¸®¾ó¿ùµå ÃßÀû°üÂû ÀÚ·á°¡ °ø°³µÆ´Ù(Abstract 36-OR).
À̹ø ºÐ¼®Àº Á¦2Çü ´ç´¢º´ ȯÀÚ 1¸¸¿©¸íÀÇ º¸Çèû±¸µ¥ÀÌÅ͸¦ ±â¹ÝÀ¸·Î, SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦¿Í GLP-1 ÀÛ¿ëÁ¦ °è¿¾àÀ¸·Î °¢±â Ä¡·á¸¦ ½ÃÇàÇÑ Æò°¡ °á°ú¿´´Ù.
µ¥ÀÌÅ͸¦ ¹ßÇ¥ÇÑ ÈÞ¸¶³ªÇコÄɾ±¸¼Ò ÀÎ½Ã¾ß Çª³ª¿Ð¶ó(Insiya Poonawalla) ¹Ú»ç´Â "Á¶»ç°á°ú SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦¿¡¼´Â ƯÈ÷, ½ÉºÎÀü°ú °ü·ÃÇÑ À§Çèµµ¸¦ ³·Ãߴµ¥ ÀáÀçÀûÀÎ ÇýÅÃÀÌ µÎµå·¯Á³´Ù"¸é¼ "´Ù¸¸ Ä¡·áÁ¦°¡ ½ÃÀå¿¡ ÁøÀÔÇÑ µÚ 2018³â±îÁöÀÇ º¸Çèû±¸µ¥ÀÌÅ͸¦ ¹ÙÅÁÀ¸·Î Àü¹ÝÀûÀÎ ÇýÅÃÀ» ºÐ¼®ÇÑ ÀÚ·áÀ̱⠶§¹®¿¡, µ¥ÀÌÅÍÀÇ ¿À·ù³ª ´©¶ô µîÀ¸·Î ÀÎÇØ ÃÖÁ¾ °á·ÐÀ» ³»¸®´Âµ¥¿¡´Â ÇÑ°è°¡ ÀÖÀ» ¼ö ÀÖ´Ù"°í ¼³¸íÇß´Ù.
½ÇÁ¦ ó¹æ °á°ú "GLP-1 Ä¡·á, ½ÉºÎÀü ¹ß»ý ¹× ºñ¿ë, ÀÔ¿øÀ² µî ³ô°Ô ³ª¿Í"
Ǫ³ª¿Ð¶ó ¹Ú»ç´Â ¹ßÇ¥¿¡ ¾Õ¼ "½ÉÇ÷°ü Ä¡·á¼ºÀû(CV outcomes)À» ³õ°í µÎ °³ °è¿¾àµéÀÇ ¸®¾ó¿ùµå±Ù°Å(RWE)¸¦ ºñ±³Çϴµ¥¿£ Á¦ÇÑÀûÀÎ ¿ä¼ÒµéÀÌ ¸¹¾Ò´Ù"¸é¼ "Ä¡·áÀÇ Áö¼Ó¼ºÀ̳ª ºñ¿ë ¹®Á¦ µî°ú °ü·ÃÇØ Àß ºÐ¼®µÈ ¿¬±¸ÀÚ·áµéÀÌ ¿©ÀüÈ÷ ºÎÁ·Ç߱⠶§¹®"À̶ó°í ¹àÇû´Ù.
¿¬±¸¸¦ »ìÆ캸¸é, 2015³â 1¿ùºÎÅÍ 2017³â 6¿ù30ÀϱîÁö SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦³ª GLP-1 ¾ïÁ¦Á¦ Ä¡·á¸¦ ½ÃÇàÇÑ 19¼¼ºÎÅÍ 89¼¼±îÁö ¿¬·ÉÀÇ È¯ÀÚµéÀÌ µî·ÏµÆ´Ù. µÎ °³ Ä¡·á±ºÀ» °¢°¢ 5507¸í¾¿À¸·Î ±¸ºÐÇߴµ¥, ȯÀÚµéÀÇ Æò±Õ ¿¬·ÉÀº 65¼¼·Î 53%°¡ ¿©¼º ȯÀÚµéÀ̾ú´Ù. À̵éÀÇ 37%´Â ASCVD¸¦ µ¿¹ÝÇÏ°í ÀÖ¾úÀ¸¸ç ½É±Ù°æ»ö(7.9%), ³úÁ¹Áß(9.8%), ½ÉºÎÀü(11.5%)À» °¡Áö°í ÀÖ¾ú´Ù.
¶ÇÇÑ ÀÓ»ó¿¡ Âü¿©ÇÑ È¯ÀÚµéÀÇ 3ºÐÀÇ 2°¡ 1Â÷¾àÁ¦·Î ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀ» ó¹æ¹Þ°í ÀÖ¾úÀ¸¸ç, ³ª¸ÓÁö ȯÀÚµéÀº Àν¶¸° Ä¡·á¸¦ º´Çà ÁßÀ̾ú´Ù.
¿©±â¼ Ä¡·á¸¦ ¹ÞÀº °è¿¾àµéµµ Â÷À̸¦ º¸¿´´Ù. ¸ÕÀú GLP-1 ÀÛ¿ëÁ¦ Ä¡·á±º¿¡¼´Â 57%ÀÇ È¯ÀÚ°¡ '¸®¶ó±Û·çŸÀ̵å'¸¦ ó¹æ ÁßÀ̾úÀ¸¸ç µÚ¸¦ À̾î 'µÑ¶ó±Û·çŸÀ̵å'(33%), ³ª¸ÓÁö ȯÀÚµéÀÌ '¿¢¼¼³ªÅ¸À̵å'¿Í '¸¯½Ã¼¼³ªÅ¸À̵å'¸¦ ó¹æ¹Þ°í ÀÖ¾ú´Ù. SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦ Ä¡·á±ºÀÇ °æ¿ì 70%°¡ 'Ä«³ª±Û¸®Ç÷ÎÁø', 25%°¡ '¿¥Æı۸®Ç÷ÎÁø', ³ª¸ÓÁö ȯÀÚµéÀÌ '´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø'À» ó¹æ ÁßÀ̾ú´Ù.
3.5°³³âÀÇ ÃßÀû°üÂû ±â°£, °¢ Ä¡·á±º¿¡¼´Â ½É±Ù°æ»öÀ» ºñ·ÔÇÑ ³úÁ¹Áß ¶Ç´Â »ç¸Á »ç°Ç°ú °ü·ÃÇÑ ÀÏÂ÷ ½ÉÇ÷°ü º¹ÇÕÆò°¡ÁöÇ¥¿¡ ºñ½ÁÇÑ ¼öÁØÀ» ³ªÅ¸³Â´Ù.
±×·±µ¥, ½ÉºÎÀü ÁöÇ¥¸¦ ³õ°í´Â ¾ê±â°¡ ´Þ¶ú´Ù. GLP-1 ÀÛ¿ëÁ¦ Ä¡·á±º¿¡¼´Â ½ÉºÎÀü ¹ß»ý·üÀÌ ³ô°Ô º¸°íµÇ¸ç ÀÌÂ÷ º¹ÇÕÆò°¡ÁöÇ¥¿´´ø »ç¸Á ¹ß»ýµµ ´õ ¸¹¾Ò´ø °Í. ´Ù¸¸, »ç°ÇÀÌ ¹ß»ýÇϱâ±îÁö °É¸° ½Ã°£ µîÀÇ º¯¼ö¸¦ º¸Á¤ÇÑ ºÐ¼® °á°ú¿¡¼´Â ÀÌ·¯ÇÑ ÀÌÂ÷ ½ÉÇ÷°ü º¹ÇÕÁöÇ¥¿¡¼µµ À¯ÀÇÇÑ Â÷À̸¦ º¸ÀÌÁö´Â ¾Ê¾Ò´Ù.
½ÉÇ÷°ü Ä¡·á¼ºÀû ºñ±³¿¡ ÀÌ¾î ¸Å´Þ µé¾î°¡´Â ÀÇ·áºñ¿ëÀ̳ª Ä¡·á¸¦ À§ÇÑ ³»¿øȽ¼ö, ÀÀ±Þ½Ç ¹æ¹®, ¿Ü·¡ ¹× ÀÔ¿ø ºñÀ²¿¡¼µµ Â÷À̸¦ º¸¿´´Ù. ù Ä¡·á ½ÃÀÛ ÀÌÈÄ 12°³¿ù°£ GLP-1 ÀÛ¿ëÁ¦ Ä¡·á±º¿¡¼´Â SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦¿¡ ºñÇØ ¿ù°£ ÀÇ·áºñ¿ë(¾à°ª)ÀÌ °¢°¢ 891´Þ·¯, 783´Þ·¯·Î ´õ ºñ½ÕÀ¸¸ç ÀÔ¿ø, ÀÀ±Þ½Ç ¹æ¹®, ¿Ü·¡¹æ¹®¿¡¼µµ Â÷ÀÌ°¡ ³µ´Ù.
¼¼ºÎÀûÀ¸·Î Ä¡·á Áß´ÜÀ²ÀÌ GLP-1 ÀÛ¿ëÁ¦ Ä¡·á±º¿¡¼ 15% ´õ ³ô¾ÒÀ¸¸ç, GLP-1 ÀÛ¿ëÁ¦¿Í SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦ Ä¡·á±º¿¡¼ÀÇ ÀÔ¿øÀ²Àº °¢°¢ 14.4%, 11.9%·Î Â÷ÀÌ°¡ ¹ú¾îÁ³´Ù. ÀÀ±Þ½Ç ¹æ¹®À²À» ³õ°í¼µµ GLP-1 ÀÛ¿ëÁ¦ Ä¡·á±ºÀÌ 27.4%·Î, SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦ Ä¡·á±º 23.5%¿¡ ºñÇØ ³ô¾Ò´Ù.
ÀÌ¿¡ ¿¬±¸ÆÀÀº "ÁÖ¿ä½ÉÀå»ç°Ç¹ß»ý(MACE)À» ³õ°í µÎ °³ ¾à¹°Àº ºñ±³ÇÒ¸¸ÇÑ Ä¡·áÈ¿°ú¸¦ º¸¿©ÁÖ°í ÀÖ´Ù. ÀÌÀü µ¥ÀÌÅ͵é°ú Å©°Ô ´Ù¸£Áö ¾ÊÀº ¾ç»ó"À̶ó¸ç "ÁÖ¸ñÇÒ Á¡Àº SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦ °è¿¾àµé¿¡¼ ½ÉºÎÀü ¹ß»ý·üÀ» ÁÙÀÌ´Â °³¼±ÇýÅÃÀ» ¾î´ÀÁ¤µµ ÀçÈ®ÀÎÇÑ °á°ú"¶ó°í °Á¶Çß´Ù.
À̾î "GLP-1 ÀÛ¿ëÁ¦¿¡¼ ÁÖ¿ä ÀÌ»ó¹ÝÀÀ °¡¿îµ¥ Çϳª·Î ¾ð±ÞµÇ´Â ±¸Åä µî À§Àå°ü ºÎÀÛ¿ëÀº ȯÀڵ鿡 ÃæºÐÇÑ ¼³¸í°ú ¹ÐÂø ¸ð´ÏÅ͸µÀ¸·Î ¾î´ÀÁ¤µµ ÇØ°áÀÌ °¡´ÉÇÑ ºÎºÐ"À̶ó¸é¼ "À̹ø Á¶»ç°á°ú¿¡¼ ³ª¿Â »ó´ëÀûÀ¸·Î ³ôÀº ÀÔ¿øÀ²À̳ª ÀÀ±Þ½Ç ¹æ¹®À² µîÀº Ãß°¡ÀûÀ¸·Î È®ÀÎÀÌ ÇÊ¿äÇÒ °Í"À̶ó°í µ¡ºÙ¿´´Ù.
Ä¡·áÁ¦º° ÀûÇÕ ´ë»ó±º ´Þ¶ó "°á·Ð ½Ã±â»óÁ¶, ´ë±Ô¸ð RCT ³ª¿ÍºÁ¾ß"
ÇÑÆí ³íÀÇ¿¡ Âü°¡ÇÑ ÆгΠ°¡¿îµ¥¿£, À̹ø ¸®¾ó¿ùµå ºÐ¼®°á°ú¿¡ ´Ù¼Ò ºÎÁ¤ÀûÀÎ ÀÔÀåµµ ³»³ù´Ù.
¼¼ÀÎÆ®·çÅ© ¹Ìµå¾Æ¸Þ¸®Ä« ½ÉÀ忬±¸¼Ò ¹ÌÄ«ÀÏ Äڽú¸·Îµå(Mikhail Kosiborod) ¹Ú»ç´Â "Àü¹ÝÀûÀÎ °á°ú¸¦ ¿¹»óÇÏÁö ¸øÇÑ °ÍÀº ¾Æ´Ï¾ú´Ù"¸é¼µµ "´Ù¸¸ µÎ °³ °è¿¾à¿¡¼ ½ÉÇ÷°ü º¹ÇÕÆò°¡¿¡ °á·ÐÀ» ³»¸®±â¿£ ¿¹ºñºÐ¼®¿¡ ¿¬±¸±â°£ÀÌ Âª°í ÀÓ»ó ±Ô¸ðµµ ³Ê¹« ÀÛ´Ù"°í Æò°¡Çß´Ù.
±×·¯¸é¼ "½ÇÁ¦ Áø·áÇöÀå¿¡ °¡ÀÌ´ø½º¸¦ º¯È½ÃÅ°±â±îÁö´Â ¾ÆÁ÷Àº ½Ã±â»óÁ¶"¶ó¸é¼ "ÃßÈÄ¿¡ ´ë±Ô¸ð Á¦2Çü ´ç´¢º´ Àα¸Áý´ÜÀ» ´ë»óÀ¸·Î, µÎ °³ °è¿¾à¿¡ ÇìµåÅõÇìµå(Á÷Á¢ºñ±³) ¹«ÀÛÀ§´ëÁ¶±ºÀÓ»ó(RCT) ÀÚ·á°¡ ³ª¿ÍºÁ¾ß ÃÖÁ¾ °á·ÐÀ» ³»¸± ¼ö ÀÖÀ» °Í"À̶ó°í ¹àÇû´Ù.
°è¿¾àº° Ä¡·áÀü·«À» ©¶§¿¡µµ ´Ù¸¥ Á¢±Ù ¹æ½ÄÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù´Â Á¡À» ¾ð±ÞÇß´Ù.
±×´Â "Åë»ó Áö±Ý±îÁöÀÇ Ã³¹æ»ç·Ê¸¦ ¤¾îºÃÀ»¶§ ´ëºÎºÐÀÇ Á¦2Çü ´ç´¢º´ ȯÀڵ鿡¼´Â ÇØ´ç °è¿¾àµé¿¡ ÁÁÀº ³»¾à¼º°ú ¾ÈÀü¼ºÀ» È®ÀÎÇß´Ù"¸é¼ "È®½ÇÈ÷ Á¦2Çü ´ç´¢º´°ú ½ÉÇ÷°ü ÇÕº´ÁõÀ» µ¿¹ÝÇÑ È¯Àڵ鿡¼´Â SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦³ª GLP-1 ¾ïÁ¦Á¦ ¸ðµÎ°¡ ÁÖ¿ä È帱ºÀ¸·Î Á¤¸®µÉ ¼ö ÀÖÀ» °Í °°´Ù"°í ¸»Çß´Ù.
Ä¡·áÀü·«°ú °ü·ÃÇؼ´Â, SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦ÀÇ °æ¿ì ½É¹ÚÃâ°è¼ö°¡ °¨¼ÒÇÑ ½ÉºÎÀü ȯÀÚ¸¦ ºñ·ÔÇÑ ´ç´¢º´¼º ½ÅÀ庴ÁõÀ» µ¿¹ÝÇÑ Á¦2Çü ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡ Ãʱâ Ä¡·áÀü·«À¸·Î ´õ ³ªÀº ¼±ÅÃÀÌ µÉ ¼ö ÀÖ´Ù°í Á¶¾ðÇß´Ù.
¹Ý¸é¿¡ GLP-1 ÀÛ¿ëÁ¦´Â ºñ¸¸À» µ¿¹ÝÇ߰ųª Á×»ó°æȼº ½ÉÇ÷°üÁúȯ(ASCVD)À» °¡Áø ÃÊ°íÀ§Ç豺 Á¦2Çü ´ç´¢º´ ȯÀڵ鿡 Ãʱâ Ä¡·áÀü·«À¸·Î º¸´Ù ´õ ÀûÇÕÇÒ °ÍÀ¸·Î ÀÇ°ßÀ» ´Þ¾Ò´Ù.