- ±â»çÀÔ·Â : 2020-09-14 05:45
¹Ú»óÁØ ±âÀÚ : ¸ÞµðĮŸÀÓÁî°¡ ÇÑÁÖ°£ÀÇ ÁÖ¿ä À̽´¸¦ ´Ù·ç´Â ¸ÞŸÆ÷Ä¿½º ½Ã°£ÀÔ´Ï´Ù. ½ÉÀåÇÐÀÇ ¿Ã¸²ÇÈÀ̶ó°í ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â À¯·´½ÉÀåÇÐȸ ¿¬·ÊÇмú´ëȸ(European Society of Cardiology Congress, ESC Congress 2020)°¡ 8¿ù 29ÀϺÎÅÍ 9¿ù 1ÀϱîÁö 4ÀÏ°£ÀÇ ÀÏÁ¤À¸·Î °³ÃֵƽÀ´Ï´Ù. À¯·´½ÉÀåÇÐȸ´Â ¹Ì±¹½ÉÀåÇÐȸ¿Í ¾ç´ë»ê¸ÆÀ¸·Î ½ÉÀåÇÐ ±âÃʺÎÅÍ ÀÓ»ó±îÁö ¹æ´ëÇÑ ³»¿ëÀÌ ¹ßÇ¥µÇ´Â °ÍÀ¸·Î À¯¸íÇѵ¥¿ä, ¸Å³â ´ë±Ô¸ð 3»ó ¿¬±¸¿Í ºñ±³ÀÓ»óÀ» ¹ßÇ¥ÇØ Àü ¼¼°è ½ÉÀåÀü¹®ÀǵéÀÇ °ü½ÉÀ» ²ø°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ¿ÃÇصµ ´Ù¾çÇÑ ¿¬±¸°¡ ³ª¿Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ³´Âµ¥ ¾î¶² ³»¿ëÀÌ ÈÁ¦°¡ µÆ´ÂÁö ´ëÇѽÉÀåÇÐȸ °¼®¹Î Ãѹ«ÀÌ»ç(¼¼ºê¶õ½ºº´¿ø ½ÉÀå³»°ú ±³¼ö)¸¦ ¸ð½Ã°í ESC Çмú´ëȸ¸¦ Á¶¸íÇÏ´Â ½Ã°£À» °¡Á®º¸°Ú½À´Ï´Ù.
¡ãÀ̹ø À¯·´½ÉÀåÇÐȸ°¡ ¿·È´Âµ¥ ¾î¶² ºÎºÐÀ» Èï¹Ì·Ó°Ô º¸¼Ì´ÂÁö ±Ã±ÝÇÕ´Ï´Ù. Äڷγª ¶§¹®¿¡ ¶óÀÎÀ¸·Î º¸¼ÌÀ»°Í °°Àºµ¥ ¿ÃÇØ´Â ÁÖ·Î ¾î¶² ¿¬±¸°¡ ¹ßÇ¥µÆ´ÂÁö ¾Ë·ÁÁֽøé ÁÁÀ» °Í °°½À´Ï´Ù.
°¼®¹Î ÀÌ»ç : Äڷγª19 »çÅ·ΠÀ̹ø Çмú´ëȸ´Â ¿Â¶óÀÎÀ¸·Î °³ÃֵƽÀ´Ï´Ù. ÁÖ¹®ÀÚ ¿äû(on-Demand)À¸·Î º¼ ¼ö ÀÖ´Â 3900¿©°³ÀÇ e-Æ÷½ºÅÍ¿Í 36°³ÀÇ ¶óÀÌºê ½ºÆ®¸®¹Ö ¼¼¼Ç, 349°³ÀÇ ÁÖÁ¦º° ä³ÎÀ» ¸¶·ÃÇØ Ç¥Á¦·Î ³»¼¼¿î 'µðÁöÅÐ °æÇè(The Digital Experience)'¿¡ °É¸Â´Â Çмú´ëȸ¸¦ °³ÃÖÇß´Ù°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù.
ÀÛ³â ESC¿¡¼ ¹ßÇ¥µÈ DAPA-HF ¿¬±¸ °á°ú¸¦ ±Ù°Å·Î ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø ¼ººÐÀÌ ½ÉºÎÀü Ä¡·áÁ¦·Î ÀûÀÀÁõÀ» È®´ëÇÑ °Í°ú ¸¶Âù°¡Áö·Î, ¿ÃÇØ´Â ¿¥Æı۸®Ç÷ÎÁøÀÇ ½ÉºÎÀü Ä¡·á È¿°ú¸¦ ÀÔÁõÇÑ EMPEROR-Reduced°¡ ¹ßÇ¥µÅ À̸ñÀ» ²ø¾ú½À´Ï´Ù. ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁøÀÇ ½ÅÀå¾à È°¿ë °¡´É¼ºÀ» ¸ð»öÇÏ´Â DAPA-CKD ¿¬±¸µµ ÁÖ¸ñÇÒ¸¸ÇÕ´Ï´Ù.
¡ã¾ð±ÞÇØÁֽŴë·Î ƯÈ÷ ´ç´¢¾àµéÀÇ ¿¬±¸°¡ ¸¹ÀÌ ¹ßÇ¥µÈ °Í °°½À´Ï´Ù. ±×Áß¿¡¼ ¿¥Æı۸®Ç÷ÎÁø(ÀÚµð¾Ó)ÀÇ ½ÉºÎÀü È¿°ú °üÂû ¿¬±¸ÀÎ EMPEROR-Reduced ´ëÇ¥ÀûÀÌÁÒ? ¾î¶»°Ô º¸¼Ì´ÂÁö¿ä?
°¼®¹Î ÀÌ»ç : EMPEROR-Reduced ÀÓ»óÀº ´ç´¢º´ À¯¹«¿Í »ó°ü¾øÀÌ ½ÉºÎÀü Ä¡·á(ÁÂ½É½Ç ¹ÚÃâ·ü 40% ÀÌÇÏ)¸¦ ¹Þ°í ÀÖ´ø 3730¸íÀÇ È¯ÀÚµéÀ» ´ë»óÀ¸·Î ¸ÅÀÏ 1ȸ ¿¥Æı۸®Ç÷ÎÁø 10mgÀ» Åõ¾àÇØ È¿´ÉÀ» À§¾à°ú ºñ±³ÇÑ ¿¬±¸ÀÔ´Ï´Ù. 1Â÷ º¹ÇÕ ¿¬±¸ Á¾¸»Á¡Àº ½ÉÇ÷°ü »ç¸Á ¶Ç´Â ½ÉºÎÀüÀ¸·Î ÀÎÇÑ ÀÔ¿øÀ̾ú´Âµ¥, DAPA-HF ¿Í ¸Å¿ì À¯»çÇÏ°Ô ¾à 25%¸¦ °¨¼Ò ½ÃÄ×°í, ½ÉºÎÀüÀ¸·Î ÀÎÇÑ Ã¹ ÀÔ¿øµµ ¾à 30% Á¤µµ·Î ¸Å¿ì À¯»çÇÏ°Ô °¨¼Ò½ÃÄ×½À´Ï´Ù. ´Ü, ½ÉÇ÷°ü »ç¸ÁÀ¸·Î¸¸ ºÃÀ» °æ¿ì¿¡´Â DAPA-HF ¿¬±¸¿¡ ºñÇØ ¸Å¿ì Àû°Ô °¨¼ÒµÇ¾ú°í,(HR 0.82 vs HR 0.92) Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÑ Â÷À̸¦ ³ªÅ¸³»Áö ¸øÇß½À´Ï´Ù. ¾Æ¸¶µµ Áß°£ ÃßÀû ±â°£ÀÌ 16°³¿ù·Î »ó´ëÀûÀ¸·Î ªÀº ¿¬±¸À̸ç, ´ë»ó ȯÀÚ±ºÀÇ ÀÓ»óÀû ¾ç»óÀÌ Á» ´Ù¸¥ °ÍÀÌ ÀÌÀ¯°¡ µÉ °Í °°½À´Ï´Ù.
°íÀ§Ç豺ÀÇ ¹ÚÃâ·ü °¨¼Ò ½ÉºÎÀü ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ EMPEROR-Reduced ¿¬±¸ °á°ú¿Í DAPA-HF ¿¬±¸ °á°ú¸¦ º¸¸é, ÇâÈÄ ½ÉºÎÀü ȯÀÚÀÇ Ä¡·á °¡ÀÌµå ¶óÀο¡ ÀÖ¾î¼ ±âÁ¸ÀÇ RAS blocker or ARNI, BB, MRA ¿Í ´õºÒ¾î ¿ì¼±ÀûÀ¸·Î °í·ÁÇØ¾ß ÇÏ´Â ¾àÁ¦·Î ÀÚ¸® ÀâÀ» ¼ö ÀÖÀ» °ÍÀÔ´Ï´Ù.
¡ã»ç½Ç SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦°¡ ¸¹Àºµ¥ ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø, ¾óÅõ±Û¸®Ç÷ÎÁø¿¡¼ ½ÉºÎÀü È¿°ú´Â ¼Ó¼Ó È®Àεǰí Àִµ¥, ÀÌÁ¤µµ¸é Ç¥ÁØÄ¡·á °¡´É¼ºÀ» Àü¸ÁÇصµ µÇ³ª¿ä? ¶Ç ±¹³» ó¹æ ÆÐÅÏÀÇ º¯È °¡´É¼ºÀ» ¾î¶»°Ô º¸½Ã´ÂÁö¿ä?
°¼®¹Î ÀÌ»ç : ÇöÀç±îÁö´Â SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦ÀÇ class effect(°è¿ È¿°ú) ¶ó°í »ý°¢ÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ÇöÀç DAPA´Â ¹Ì±¹ FDA label¿¡¼ ´ÙÀ½°ú °°ÀÌ ±Ç°íµÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ±×·¯³ª, SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦°¡ ½ÉºÎÀü Ä¡·á °¡ÀÌµå ¶óÀο¡¼ ¾îµð¿¡ positioning ÇÒ Áö¿¡ ´ëÇؼ´Â Àü¹®°¡µéÀÇ ÀÇ°ßÀÌ Á» ´õ ¼ö·ÅµÇ¾î¾ß ÇÒ °ÍÀÔ´Ï´Ù.
Áï, SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦°¡ ±âÁ¸ÀÇ ½ÉºÎÀü Ä¡·á ¾àÁ¦¿ÍÀÇ ¾î¶² Á¶ÇÕÀÌ ½ÉºÎÀü ȯÀÚµéÀÇ ÀçÀÔ¿ø·ü°ú »ç¸Á·ü µîÀ» ÇöÀúÈ÷ ÁÙÀÏ ¼ö ÀÖ´ÂÁö¿¡ ´ëÇÑ ¿¬±¸°¡ ÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù.
¡ã¸¶Ä§ ¿£Æ®·¹½ºÅä¿Í RAS Â÷´ÜÁ¦¸¦ ºñ±³ÇÑ PARALLAX ¿¬±¸µµ ¹ßÇ¥µÆ¾î¿ä, ÀÌ ¿¬±¸ÀÇ ÀÇ¹Ì¿Í °á°ú¸¦ ¾î¶»°Ô º¸¼Ì´ÂÁö ±Ã±ÝÇÕ´Ï´Ù.
°¼®¹Î ÀÌ»ç : PARALLAX ¿¬±¸ °á°ú´Â ÀÏÁ¾ÀÇ Àý¹ÝÀÇ ¼º°øÀ̶ó°í ÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. HFpEF (EF 40% ÀÌ»ó) ȯÀÚ (ÃÑ 2566¸í, Æò±Õ 72¼¼)¿¡¼ 1Â÷ ¿¬±¸ Á¾¸»Á¡ÀÎ 1) 12ÁÖÀÇ NT-proBNP ¼öÄ¡´Â Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼Ò ½ÃÄ×Áö¸¸ 2) 24ÁÖÀÇ 6 ºÐ º¸Çà °Å¸®´Â Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÏ°Ô Áõ°¡½ÃÅ°Áö ¸øÇß½À´Ï´Ù. ½ÉºÎÀü ȯÀÚ¿¡¼ Áß¿äÇÑ »îÀÇ Áú¿¡ °üÇÑ ´Ù¸¥ 2Â÷ ¿¬±¸ Á¾¸»Á¡µµ À¯ÀÇÇÑ Â÷À̸¦ ³ªÅ¸³»Áö ¸øÇß½À´Ï´Ù. Áï, PARAGON-HF ¿¬±¸ °á°ú¿Í À¯»çÇÑ °á°ú¸¦ ³ªÅ¸³½ °ÍÀÔ´Ï´Ù. ±×³ª¸¶, HFmrEFȯÀÚ¿¡¼µµ È¿°ú¸¦ ³ªÅ¸³¾ ¼ö ÀÖ´Ù´Â Áõ°Å¸¦ º¸¿©ÁØ µ¥ ÀÇÀÇ°¡ ÀÖ½À´Ï´Ù.
¡ãPARALLAX ¿¬±¸¿¡¼ ¿£Æ®·¹½ºÅä´Â ½ÉºÎÀüÀÇ Àå±âÀû ÀÓ»ó °á°ú¸¦ ¿¹ÃøÇÏ´Â ¹ÙÀÌ¿À ¸¶Ä¿ÀÎ NT-proBo¸¦ ÁÙ¿´Áö¸¸ 6ºÐ º¸Çà°Å¸® º¯È¿¡¼´Â Ÿ ¾à¹° ´ëºñ °³¼± È¿°ú°¡ µÚ¶³¾îÁ³½À´Ï´Ù. ¹Ý¸é »çÈÄ ºÐ¼®¿¡¼´Â ½ÉºÎÀü ÀÔ¿ø À§ÇèÀÌ Å¸ ±×·ì ´ëºñ 50% °¡·® ÁÙ°í Åõ¾à 24ÁÖ ½ÃÁ¡¿¡¼ ÇöÀúÈ÷ ³·Àº ½ÅÀå ±â´É °¨¼Ò¸¦ ³ªÅ¸³Â½À´Ï´Ù. ÀÌ°ÍÀ¸·Î ¿£Æ®·¹½ºÅäÀÇ »õ È¿¿ëÀÌ ¹ß°ßµÆ´Ù°í º¼ ¼ö ÀÖ´ÂÁö¿ä?
°¼®¹Î ÀÌ»ç : ³×, exploratory end points (Ž»öÀû ¿¬±¸ Á¾¸»Á¡ÀÎ) ÀÎ eGFRÀÇ º¯È¿Í ½ÉºÎÀüÀ¸·Î ÀÎÇÑ ÀÔ¿ø°ú »ç¸ÁÀ» ºÐ¼®ÇÏ¿´½À´Ï´Ù. ½ÉºÎÀü ȯÀÚ¿¡¼ ½ÉÇ÷°ü »ç¸ÁÀº ½ÅÀå±â´É ¾ÇÈ ¹× ½ÉºÎÀüÀ¸·Î ÀÎÇÑ ÀÔ¿ø°ú ¿¬°üÀÌ Àֱ⠶§¹®¿¡ ºñ·Ï »çÈÄ ºÐ¼® °á°ú¶óµµ ÃßÈÄ long-term °á°ú°¡ µÞ¹Þħ µÈ´Ù¸é ÀÓ»ó¿¡¼´Â Àǹ̸¦ °¡Áú ¼ö ÀÖÀ» °ÍÀÔ´Ï´Ù. ±×·¯³ª ÇöÀçÀÇ °á°ú·Î¼´Â HFpEF ȯÀÚ¿¡¼ ¿£Æ®·¹½ºÅ並 »ç¿ëÇϱ⿡´Â ¾ÆÁ÷Àº ´õ ¸¹Àº ¿¬±¸ °á°ú°¡ ÇÊ¿ä ÇÒ °ÍÀ¸·Î »ý°¢µË´Ï´Ù.
¡ã±³¼ö´Ô SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦µéÀÌ ½ÅÀ庴 ¿¬±¸µµ ¹ßÇ¥µÆ¾î¿ä. À̹ø ÇÐȸ¿¡¼ DAPA-CKD ¿¬±¸ÀÇ »õ·Î¿î ºÐ¼®µµ ³ª¿Ô´Âµ¥ ¾î¶»°Ô Æò°¡ÇϽôÂÁö¿ä?
°¼®¹Î ÀÌ»ç : Æ÷½Ã°¡°¡ ´ç´¢º´, ½ÉºÎÀü ÀûÀÀÁõ¿¡ ÀÌ¾î ½ÅÀå±â´ÉÀ» º¸È£ ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ¾àÀ¸·Î ÀûÀÀÁõÀ» ¹ÞÀ» ¼ö ÀÖ´Â ±Ù°Å°¡ µÇ´Â ÀÓ»ó ¿¬±¸ÀÔ´Ï´Ù. ±Ù·¡¿¡ µå¹°°Ô 1Â÷, 2Â÷ ¸ðµç ¿¬±¸ Á¾¸»Á¡À» ¸¸Á·½ÃŲ ¿¬±¸ÀÌ°í ÀÌ·Î ÀÎÇØ Á¶±â Á¾·áµÈ ¿¬±¸ÀÔ´Ï´Ù. DAPA-CKD ¿¬±¸´Â 21°³±¹, ´Ù±â°ü, ¹«ÀÛÀ§, ÀÌÁß¸Í°Ë ÀÓ»ó 3»ó ¿¬±¸À̸ç, Á¦2Çü ´ç´¢º´ °ü°è¾øÀÌ ACEI ȤÀº ARB¸¦ º¹¿ë (97%) ÇÏ°í ÀÖ´Â ¸¸¼º½ÅÀåȯÀÚ(2-4 ´Ü°è, eGFR 25-75 mL/min/1.73 m2) 4304¸íÀ» µî·ÏÇØ Æ÷½Ã°¡ 10mgÀ» À§¾à°ú ºñ±³¡¤ºÐ¼®Çß½À´Ï´Ù.
1Â÷ ¿¬±¸ º¹ÇÕ Á¾¸»Á¡Àº ½ÅÀå ±â´ÉÀÌ 50% ÀÌ»óÀ¸·Î Áö¼ÓÇؼ °¨¼ÒµÇ´Â »ç±¸Ã¼¿©°úÀ²(eGFR) ȤÀº, ¸»±â½ÅÁúȯ(ESKD) (Åõ¼®, ½ÅÀåÀ̽Ä, eGFR < 5 mL/min/1.73 m2) ¹ßº´, ½ÉÇ÷°ü »ç¸Á, ½ÅÀåÁúȯÀ¸·Î ÀÎÇÑ »ç¸ÁÀ̾úÀ¸¸ç, 2.4³â ÃßÀû±â°£µ¿¾È À§¾à Åõ¿©±º¿¡ ºñÇØ 39% °¨¼Ò ½ÃÄ×½À´Ï´Ù. (P=0.000000028) Àüü ȯÀÚÀÇ 2/3 Á¤µµ°¡ ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿´À¸¸ç, ´ç´¢º´ µ¿¹Ý À¯¹«¿Í °ü°è¾øÀÌ µ¿ÀÏÇÑ ¿¬±¸ °á°ú¸¦ ³ªÅ¸³»¾ú½À´Ï´Ù.
¶ÇÇÑ, Æ÷½Ã°¡´Â Á¦2Çü ´ç´¢º´ º´·Â °ü°è¾øÀÌ ¸¸¼º½ÅÀåÁúȯ ȯÀÚ¿¡¼ 2Â÷ ¿¬±¸ º¹ÇÕ Á¾¸»Á¡ÀÎ 1) ½ÅÀå »ç°Ç(¡Ã50% eGFR °¨¼Ò, ESKD, ½ÅÀåÁúȯÀ¸·Î ÀÎÇÑ »ç¸Á, 44% °¨¼Ò), 2) ½ÉÇ÷°ü »ç¸Á ¶Ç´Â ½ÉºÎÀü¿¡ ÀÇÇÑ ÀÔ¿ø (29% °¨¼Ò), 3) Àüü »ç¸Áµµ(31% °¨¼Ò) Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼Ò½ÃÄ×½À´Ï´Ù. ´Ù¸¸, ½ÉÇ÷°ü »ç¸Á¸¸À» Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼Ò½ÃÅ°Áö ¸ø Çß½À´Ï´Ù.
½ÉºÎÀü ȯÀÚµéÀÇ ¸¹Àº ¼ö¿¡¼ ¸¸¼º ½ÅÀå ÁúȯÀ» µ¿¹ÝÇÏ°í ÀÖ°í ÀÌ °æ¿ì¿¡´Â °íÀ§Ç豺À¸·Î ºÐ·ùµÇ¾î ½ÉÇ÷°ü »ç¸Á·üÀÌ ³ôÀº ȯÀÚ±ºÀε¥, ±×µ¿¾È ¸¸¼º½ÅÀåÁúȯÀÌ ÁßÁõ ÁøÇ༺ ÁúȯÀ¸·Î ¹æÁöÇϱâ À§ÇØ »ç¿ë °¡´ÉÇÑ Ä¡·áÁ¦°¡ ACEI,ARB µî Á¦ÇÑÀûÀÌ¾î¼ º» ¿¬±¸ °á°ú´Â ÀÓ»óÀûÀ¸·Î Å« Àǹ̸¦ °®´Â´Ù°í ¸»ÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ, Æ÷½Ã°¡°¡ º° ºÎÀÛ¿ë ¾øÀÌ well-tolerable ÇÏ¿´´Ù´Â °á°ú´Â ¸¸¼º ½ÅÀåÁúȯ ȯÀÚ¿¡¼´Â ÁÁÀº ¼Ò½ÄÀÏ °ÍÀÌ´Ù. ±×·¯³ª Ç÷¾Ð°¨¼Ò, ´Ü¹é´¢ °¨¼Ò, »ç±¸Ã¼³»¾Ð °¨¼Ò, hyperfiltration °¨¼Ò µî °ú¿¬ ¾î¶² ±âÀüÀÌ ÁÖ¿äÇÑ ÀÛ¿ëÀ» Çؼ ÀÌ·¯ÇÑ ³î¶ö¸¸ÇÑ ÀÓ»ó °á°ú¸¦ ³ªÅ¸ ³¾ ¼ö ÀÖ¾ú´ÂÁö¿¡ ´ëÇؼ´Â Á» ´õ ¿¬±¸°¡ ÇÊ¿äÇÒ °ÍÀ¸·Î »ý°¢µË´Ï´Ù.
¡ã½ÉÇ÷°ü À§Ç輺À» ³·Ãß´Â È¿°ú ¹× °è¿ È¿°ú¿¡ ´ëÇؼ´Â ¾î¶»°Ô »ý°¢ÇÏ´ÂÁö¿ä?
°¼®¹Î ÀÌ»ç : ½ÉºÎÀüÀ» Àü°øÇÏ´Â ½ÉÀå³»°ú ÀÇ»ç·Î¼ ´Ù¾çÇÑ ´ç´¢º´ ¾àÁ¦¸¦ »ç¿ëÇÏ°í ÀÖÁö¸¸ ÃÖ±Ù ³ª¿Â SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦ ¿¬±¸ °á°ú´Â ³î¶ö¸¸ ÇÕ´Ï´Ù. ´Ù¸¸ EMPA-REG OUTCOME ÀÓ»óÀº ½ÉÇ÷°ü ÁúȯÀ¸·Î ÀÎÇÑ »ç¸ÁÀ» Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÏ°Ô 20% ÀÌ»ó °¨¼Ò½ÃÄ×°í, EMPEROR-Reduced¿¡¼´Â ½ÉÇ÷°ü ÁúȯÀ¸·Î ÀÎÇÑ »ç¸ÁÀ» °¨¼Ò½ÃÅ°Áö ¸øÇØ°í, ÀÌ¿Í °ü·Ã DAPA-HF´Â Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀǹÌÇÑ °á°ú¸¦ ³Â½À´Ï´Ù. ¿©·¯ »ó¹ÝµÈ ¿¬±¸ °á°úµéÀÌ ³ª¿Ô±â ¶§¹®¿¡ Á» ´õ Àå±â°£ ¿¬±¸¸¦ ÅëÇؼ ´Ù¾çÇÑ ½ÉÇ÷°ü¿¡ ´ëÇÑ MACE °á°ú¸¦ ÁöÄѺÁ¾ß ÇÏÁö ¾ÊÀ»±î ÇÕ´Ï´Ù.
¡ãÈ¿°ú°¡ ÁÁÀ¸¸é ºÎÀÛ¿ëµµ Å©´Ù´Â°Ô Á¤¼³Àε¥ °¢ SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦ ½ÉÀå¾à¿Í ½ÅÀå¾àÀ¸·Î ½èÀ»¶§ ºÎÀÛ¿ë ¿°·Ê´Â ±¦ÂúÀ»±î¿ä? ¼ººÐ¸¶´Ù ´Ù¸¥Áöµµ ±Ã±ÝÇÕ´Ï´Ù.
°¼®¹Î ÀÌ»ç : ´ç¿¬È÷ ÀÖÀ» °ÍÀ¸·Î º¾´Ï´Ù. ÀÌ¹Ì ¾Ë·ÁÁø ¿ä·Î°¨¿°µµ ÀÖÁö¸¸ °í·ÉÀÇ Ã¼°ÝÀÌ ÀÛ°í üÁú·® Áö¼ö°¡ ³·Àº ½ÉºÎÀü ȯÀڵ鿡 ´ëÇؼ´Â ¾î¶³Áö ºÁ¾ß ÇÕ´Ï´Ù. ¿ì¸®³ª¶ó ½ÉºÎÀü ȯÀÚµéÀº »ó´ëÀûÀ¸·Î Çر¹ ½ÉºÎÀü ȯÀÚµé ´ëºñ üÁú·® Áö¼ö°¡ ÀûÀº ȯÀÚµéÀÌ Àý¹Ý ÀÌ»óÀÌ´Ù. ÀÌ·± ºÐµé, ƯÈ÷ °í·ÉÀÌ¸é¼ ¿µ¾ç»óÅ°¡ ºÒ·®ÇÑ ´ç´¢º´, ½ÉºÎÀü ȯÀÚ¿¡°Ô SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦¸¦ ½èÀ» ¶§ º¼·ý °¨¼Ò·Î ÀÎÇÑ Ç÷¾Ð °¨¼Ò, ½ÅÀå ±â´ÉÀÌ ´õ ¾Çȵȴٰųª ¾îÁö·³ÁõÀ¸·Î ÀÎÇÑ ³«»ó µî ¿©·¯ ºÎÀÛ¿ëÀÌ »ý±æ ¼ö Àֱ⠶§¹®¿¡ ƯÁ¤ ȯÀÚ±º¿¡ ´ëÇؼ´Â Á» ´õ ¿¬±¸ ¹× ÁÖÀÇ°¡ ÇÊ¿äÇÒ °ÍÀ¸·Î º¸ÀÔ´Ï´Ù.
¾ÆÁ÷±îÁö´Â SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦ÀÇ È¿°ú´Â class effect ¶ó°í º¸°í ÀÖÁö¸¸, DKA, amputation of toe, osteoporosis , genital infection µîÀÇ ºÎÀÛ¿ë¿¡ ´ëÇؼ´Â °¢ ¾àÁ¦ÀÇ ¼ººÐ¿¡ µû¶ó ´Ù¸¦ ¼ö ÀÖ´Ù°í º¾´Ï´Ù. ´Ù¾çÇÑ »çÀ̵å ÀÌÆåÆ®´Â °¢°¢ ´Ù¸£±â ¶§¹®¿¡ °¢ ¾àÁ¦¸¶´Ù ÀÓ»ó °á°ú°¡ µÞ¹ÞħµÅ¾ß ÇÑ´Ù°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù.
¡ãºòµ¥ÀÌÅÍ ¿¬±¸¸¦ ÅëÇؼ ó¹æ·®°ú ¸®¾ó¿ùµåµ¥ÀÌÅÍ°¡ ÃàÀûµÇ¸é ÀÌ·± ºÎÀÛ¿ë ¹®Á¦µµ ÇØ°áµÉ·±Áö¿ä?
°¼®¹Î ÀÌ»ç : ÇØ°áµÇ±â º¸´Ù´Â °úÇÐÀûÀÎ ±Ù°Å°¡ µÇ´Â µ¥ÀÌÅ͸¦ »ý»êÇØ ³¾ °ÍÀÌ¶ó º¾´Ï´Ù. ºòµ¥ÀÌÅÍ µîÀÌ ±âÁ¸ ÀÓ»ó ¿¬±¸¿¡ Á¦ÇÑÁ¡À» º¸ÃæÇÏ´Â µ¥ÀÌÅ͸¦ Á¦°øÇÒ ¼ö ÀÖÁö¸¸ ±×·± ÀڷḦ Çؼ®Çϴµ¥´Â ÁÖÀǸ¦ ±â¿ï¿©¾ß ÇÏÁö ¾ÊÀ»±î ÇÕ´Ï´Ù.
¡ã¸¶Áö¸·À¸·Î ´ëÇѽÉÀåÇÐȸ Ãѹ«ÀÇ»ç·Î È°µ¿ÇÏ½Ã°í °è½Å´ë ÇÐȸ ½ÉÀ庴 °ü·ÃÇÑ ´ë±¹¹Î È«º¸µµ ¿½ÉÈ÷ ÇÏ°í ÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ð´Ï´Ù. °£´ÜÇÏ°Ô ¿ÃÇØ ÀÓ»óÁöħ °³¹ß, °¢Á¾ Áúº´È«º¸È°µ¿ µî ÇÐȸ È°µ¿ °èȹ¿¡ ´ëÇØ ¾Ë·ÁÁֽøé ÁÁÀ» °Í °°½À´Ï´Ù.
°¼®¹Î ÀÌ»ç : ½ÉÀåÇÐȸ Ãѹ«ÀÌ»ç·Î¼ ÇÐȸ ÀÏÀ» ÇÏ¸é¼ ½ÉÇ÷°ü Áúȯ¿¡ ´ëÇÑ ´ë±¹¹Î È«º¸°¡ ¸Å¿ì Áß¿äÇÏ´Ù´Â Á¡À» ¾Ë°Ô µÆ½À´Ï´Ù. ½ÉÇ÷°ü Áúȯ¿¡ ´ëÇÑ ±³À° ÀÚ·á, À¯Æ©ºê ÀڷḦ Á¦ÀÛÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ª°Ô µ¿¿µ»óÀ¸·Î 3~4ºÐ Á¤µµ·Î ½ÉÇ÷°ü ¿µ»ó ÀڷḦ Á¦ÀÛÇؼ ¹èÆ÷ÇÏ°í ÀÖ°í, ´ëÇѽÉÀåÇÐȸ ³»¿¡ Áø·áÁöħ À§¿øȸ¿¡¼µµ ´Ù¾çÇÑ Áúȯ¿¡ ´ëÇÑ ¿¬°üÇÐȸ Áø·áÁöħÀ» ¹Þ¾Æ¼ °¨¼öÇÏ°í Ç¥ÁØÈÇÏ´Â ÀÛ¾÷À» ÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ÃÖ±Ù¿¡´Â Æ󵿸ưíÇ÷¾Ð¿¡ ´ëÇÑ Áø·áÁöħÀ» ¿¬°ü ÇÐȸµé°ú ÇÔ²² Á¦ÀÛÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.
¹Ú»óÁØ ±âÀÚ : ³×, Àß µé¾ú½À´Ï´Ù. ¸ÞµðĮŸÀÓÁî°¡ óÀ½À¸·Î °¼®¹Î ±³¼ö´ÔÀ» ¸ð½Ã°í À¯·´½ÉÀåÇÐȸ ¿¬±¸ ³»¿ëÀ» ´Ù·ïºÃ´Âµ¥¿ä, ´Ùó¹æ¾à¹°ÀÎ ¸¸Å Àϼ± ÀÓ»óÀǵéÀÇ °ü½ÉÀÌ ³ôÀ» °ÍÀ¸·Î ¿¹»óµË´Ï´Ù. ƯÈ÷ ´ë±Ô¸ð 3»ó¿¬±¸ °á°ú´Â ¿¬±¸¿¡¼ ³¡³ª´Â °ÍÀÌ ¾Æ´Ï¶ó ó¹æ ÆÐÅÏ ¹× ÀÓ»ó Ä¡·á °¡À̵å¶óÀÎ º¯È¿¡µµ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡´Â ¸¸Å ±¹³»¿¡¼µµ ´Ù¾çÇÑ ³íÀÇ°¡ ÁøÇàµÉ °ÍÀ¸·Î ¿¹»óµÇ´Âµ¥ ¸ÞµðĮŸÀÓÁî´Â °è¼Ó °ü½ÉÀ» °®°í ÃëÀçÇϵµ·Ï ÇÏ°Ú½À´Ï´Ù. °¨»çÇÕ´Ï´Ù.