- ±â»çÀÔ·Â : 2020-05-28 16:56
- |¿¤¸®Äû½º, ÀÚ·¼Åä µî ½É¹æ¼¼µ¿ ȯÀÚ °ñÀý ¿¹¹æÈ¿°ú ³ô¾Æ
- |¿ÍÆĸ° ¿À½ºÅ׿ÀÄ®½Å ¿µÇâ ÁöÀû, °ñÀýÀ§Çè ÃÖ´ë 48% ÁÙ¿©
|¸ÞµðĮŸÀÓÁî=¿øÁ¾Çõ ±âÀÚ| ¿¤¸®Äû½º, ÀÚ·¼Åä, ÇÁ¶ó´Ú»ç µîÀÌ Æ÷ÁøÇÑ °æ±¸¿ë Á÷Á¢ÀÛ¿ëÇ×ÀÀ°íÁ¦(DOAC)µé¿¡¼ °ñÀý ¿¹¹æÈ¿°ú°¡ Ãß°¡·Î È®ÀÎµÇ¸é¼ Ã³¹æ ¾ÈÀü¼º ±Ù°Å¸¦ È®º¸ÇÒ ¿¹Á¤ÀÌ´Ù.
±âÁ¸ ºñŸ¹ÎK ±æÇ×Á¦ °è¿ Ç×ÀÀ°íÁ¦ÀÎ '¿ÍÆĸ°'À» Àå±â º¹¿ëÇÏ´Â ½É¹æ¼¼µ¿ ȯÀÚµéÀÇ °æ¿ì, °ñ´Ù°øÁõ¼º °ñÀýÀÌ ¹ß»ýÇÒ È®·üÀÌ Áõ°¡ÇÑ´Ù´Â ¾ÈÀü¼º ¹®Á¦°¡ Áö¼ÓÀûÀ¸·Î Á¦±âµÈ »óȲ¿¡¼ À̸ñÀÌ ½ò¸°´Ù.
'¿¤¸®Äû½º(¾ÆÇÈ»ç¹Ý)' 'ÇÁ¶ó´Ú»ç(´Ùºñ°¡Æ®¶õ)' 'ÀÚ·¼Åä(¸®¹Ù·Ï»ç¹Ý)' µî °³º° ¾àÁ¦ ¸¶´ÙÀÇ °ñÀý ¿¹¹æÈ¿°ú°¡ Á÷Á¢ ºñ±³µÈ °ÍÀº ¾Æ´ÏÁö¸¸, Àü¹ÝÀûÀ¸·Î °í·É ½É¹æ¼¼µ¿ ȯÀÚ¿¡¼ DOAC ¾àÁ¦¸¦ »ç¿ëÇßÀ»¶§ ³²¼º°ú ¿©¼º ¸ðµÎ¿¡¼ °ñÀý À§ÇèÀ» Àý¹Ý °¡±îÀÌ ÁÙÀÌ´Â °³¼±ÇýÅÃÀ» º¸°íÇÑ °ÍÀÌ´Ù.
»çÁø: ÀÚ·¼Åä(ÁÂ) ÇÁ¶ó´Ú»ç, ¿¤¸®Äû½º(¿ì)
½É¹æ¼¼µ¿ ȯÀÚ¿¡¼ °æ±¸¿ë Á÷Á¢ÀÛ¿ëÇ×ÀÀ°íÁ¦µéÀÇ °ñ´Ù°øÁõ¼º °ñÀý ¿¹¹æ ÇýÅÃÀ» Æò°¡ÇÑ ÃֽŠ¾Æ½Ã¾ÆÀÎ ÄÚȣƮÁ¶»ç °á°ú´Â, ±¹Á¦ÇмúÁöÀÎ ³»°úÇп¬º¸(Annals of Internal Medicine) 5¿ù18ÀÏÀÚ¿¡ °ÔÀçµÆ´Ù(doi: 10.7326/M19-3671).
À̹ø °á°ú¸¦ ±Ù°Å·Î, ºñŸ¹ÎK ±æÇ×Á¦ÀÇ ´ëüÁ¦·Î DOACÀ» ¼±ÅÃÇϴµ¥¿£ ó¹æ±Ù°Å°¡ º¸´Ù ¸íÈ®ÇØÁø ¼ÀÀÌ´Ù. Àå±â°£ Ç×ÀÀ°íÁ¦ÀÇ »ç¿ëÀÌ ÇÊ¿äÇÑ °í·É ½É¹æ¼¼µ¿ ȯÀÚÀÇ °æ¿ì, ±×µ¿¾È ¿ÍÆĸ°¿¡¼ ¹®Á¦·Î ÁöÀû¹Þ¾Ò´ø °ñÀý ¿¹¹æÈ¿°ú±îÁö Ãß°¡·Î È®ÀÎÇ߱⠶§¹®ÀÌ´Ù.
ºñŸ¹ÎK ±æÇ×Á¦¿¡¼ °ñÀý ¾ÈÀü¼º À̽´°¡ ÃË¹ßµÈ °ÍÀº, ¾àÁ¦ÀÇ ÀÛ¿ë±âÀü°úµµ °ü·ÃÀÌ ±í´Ù. ¿ÍÆĸ°ÀÌ »À¸ð¼¼Æ÷¿Í »ó¾ÆÁú¿¡¼ ¹ß°ßµÇ´Â ´Ü¹éÁú·Î, Ä®½· ÀÌ¿ÂÀÇ Ç׻󼺿¡ °ü¿©ÇÏ´Â '¿À½ºÅ׿ÀÄ®½Å(osteocalcin)'À» Á¶ÀýÇϴµ¥ ÀûÀÝÀº ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡±â ¶§¹®À¸·Î Ç®À̵ȴÙ.
µû¶ó¼ À̹ø ¿¬±¸¿¡¼µµ, ¿ÍÆĸ°ÀÇ ÀÛ¿ë±âÀü»ó ¿À½ºÅ׿ÀÄ®½ÅÀÇ ¿ªÇÒ¿¡ ÁÖ¸ñÇß´Ù. Åë»ó ¿À½ºÅ׿ÀÄ®½ÅÀÌ °ñ´ë»ç¿¡ Áß¿äÇÑ ¿ªÇÒÀ» ´ã´çÇϴµ¥´Ù°¡, ¿ÍÆĸ°ÀÌ ¿À½ºÅ׿ÀÄ®½ÅÀ» ¾ïÁ¦ÇØ °Ç°ÇÑ °ñ±âÁú(»À¹ÙÅÁÁú) Çü¼ºÀ» Á¦ÇÑÇÏ´Â °á°ú¸¦ °¡Á®¿Ã ¼ö ÀÖ´Ù´Â ÀÇ°ßÀ» Á¦±âÇÑ °ÍÀÌ´Ù.
¹«¾ùº¸´Ù, Ç×ÀÀ°íÁ¦ Ä¡·á°¡ ÇÊ¿äÇÑ ½É¹æ¼¼µ¿ ȯÀÚ¿¡¼´Â »ó´ëÀûÀ¸·Î ÀÌ·¯ÇÑ °ñÀý À§Çè¿¡ ³ëÃâµÇ´Â °Í°úµµ ¹ÐÁ¢ÇÑ °ü·ÃÀ» º¸¿´´Ù´Â°Ô ¹®Á¦¿´´Ù. °á°ú¸¦ ¹ßÇ¥ÇÑ ¿¬±¸ÆÀÀÌ 2017³âµµ¿¡ ¾Õ¼ °ø°³ÇÑ µ¿ÀÏ ÀÓ»ó¿¡¼µµ ½É¹æ¼¼µ¿ÀÌ ¾ø´Â ȯÀÚµé°ú ºñ±³ÇØ, ½É¹æ¼¼µ¿À» °¡Áø ȯÀÚ¿¡¼´Â °í°üÀý °ñÀý(hip fracture) À¯º´·üÀÌ Áõ°¡ÇÏ´Â °á°úÁö¸¦ º¸¿´´ø °ÍÀÌ´Ù.
Ã¥ÀÓÀúÀÚÀÎ ·±·±´ë ¿Ð¸®½º ¶ó¿ì ±³¼ö´Â "DOAC Á¦Á¦¸¦ ¿ÍÆĸ°°ú ºñ±³ÇØ °ñÀý ¿¹¹æÈ¿°ú¸¦ ¾Ë¾Æº» °¡Àå ÃֽŠÀÚ·á Áß Çϳª·Î, °æ±¸¿ë Ç×ÀÀ°íÁ¦ ó¹æ¿¡ °ñÀý À§ÇèÀ» ÃÖ¼ÒȽÃÄ×´Ù´Â ´ë¸ñÀº ºÐ¸í ÁÖ¸ñÇÒ ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ´Ù"¸ç "ÀÏ¹Ý Å¬¸®´Ð¿¡¼µµ ÀÌµé ¾àÁ¦¸¦ »ç¿ëÇÏ´Â ½É¹æ¼¼µ¿ ȯÀڵ鿡´Â ÀÌ·¯ÇÑ °³¼±ÇýÅÃÀ» ÃæºÐÈ÷ °í·ÁÇغ¼¸¸ ÇÏ´Ù"°í ¹àÇû´Ù.
À̹ø ¼¼ºÎ °á°ú¸¦ º¸¸é, ½É¹æ¼¼µ¿À» Áø´Ü¹ÞÀº 2¸¸3515¸íÀÇ È«ÄáÁö¿ª ÀüÀÚÀǹ«±â·Ï µ¥ÀÌÅͺ£À̽º¿¡ µî·ÏµÈ ÄÚȣƮ ÀڷḦ ºÐ¼®Çß´Ù. À̵éÀº ¸ðµÎ ¿ÍÆĸ°À̳ª ¿¤¸®Äû½º, ÇÁ¶ó´Ú»ç, ÀÚ·¼Åä µîÀÇ DOAC Á¦Á¦¸¦ ó¹æ¹Þ°í ÀÖ¾ú´Ù.
±× °á°ú, DOAC Ä¡·á±º¿¡¼´Â ¿ÍÆĸ°°ú ºñ±³ÇØ °ñ´Ù°øÁõ¼º °ñÀý À§ÇèÀÌ ³·°Ô ³ª¿Ô´Ù. ÁÖ¸ñÇÒ Á¡Àº ¾àÁ¦º°·Îµµ ÀϺΠ°ñÀý ¿¹¹æÈ¿°ú¿¡ Â÷À̸¦ º¸¿´´ø °Í. ¿ÍÆĸ°°ú ºñ±³ÇØ ÀÚ·¼Åä´Â 48%, ¿¤¸®Äû½º 38%, ÇÁ¶ó´Ú»ç´Â °ñÀý À§Çèµµ¸¦ 35% ÁÙÀÌ¸ç °³¼±ÇýÅÃÀ» ÀÔÁõÇß´Ù.
¿¬±¸ÆÀÀº "¾àÁ¦°£ Á÷Á¢ºñ±³ °á°ú°¡ ¾Æ´Ï±â¿¡ ¾àÁ¦º° À¯ÀÇÇÑ Â÷À̶ó°í±îÁö´Â º¼ ¼ö ¾øÁö¸¸, Àü¹ÝÀûÀ¸·Î °ñ´Ù°øÁõ¼º °ñÀý À§ÇèÀ» ÃÖ´ë Àý¹Ý °¡±îÀÌ ³·Ãá °ÍÀº ÁÖ¸ñÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù"¸ç "ÀÌ·¯ÇÑ °³¼±È¿°ú´Â ½É¹æ¼¼µ¿À» °¡Áø ³²¼º°ú ¿©¼º ¸ðµÎ¿¡¼ ÀÏ°üµÈ ÇýÅÃÀ» º¸¿´´Âµ¥, ƯÈ÷ ³²¼ºº¸´Ù °ñÀý °íÀ§Ç豺À¸·Î ºÐ·ùµÇ´Â ¿©¼º ȯÀÚµéÀÇ °æ¿ì DOAC¿¡ ÇýÅÃÀÌ ³ôÀ» ¼ö ÀÖ´Ù"°í ºÐ¼®Çß´Ù.
À̾î "½É¹æ¼¼µ¿ ȯÀÚ¿¡ Ç×ÀÀ°íÁ¦ÀÇ »ç¿ëÀº ³úÁ¹Áß ¿¹¹æ°ú ÃâÇ÷ À§Ç輺À» °ü¸®ÇÏ´Â ¹æ¾ÈÀÌ ÇÔ²² °í·ÁµÇ´Â »óȲ"À̶ó¸ç "¿ÍÆĸ°À» Àå±â°£ º¹¿ëÇϴ ȯÀÚ¿¡¼ ´ë»ç¼º »ÀÁúȯÀÇ ÁøÇàÀÌ ¿ì·Á°¡ µÆ´ø »óȲ¿¡¼ ó¹æ º¯È¿¡µµ ¿µÇâÀ» ÁÙ ¼ö ÀÖÀ» °Í"À̶ó°í Æò°¡Çß´Ù.
ÇÑÆí ±¹³»¿¡¼µµ ÃÖ±Ù °í·ÉÈ·Î ÀÎÇÑ ½É¹æ¼¼µ¿ ȯÀÚ°¡ ´õ¿í ¶Ñ·ÇÇÑ Áõ°¡ Ãß¼¼¸¦ º¸ÀÌ°í ÀÖ´Ù. ÀÌ¿¡ ȯÀÚ Á¶±â¿¡ ¹ß°ß Àü·«ÀÇ ÀÏȯÀ¸·Î ½ÉÀüµµ°Ë»ç È®´ë Çʿ伺µµ °Á¶µÇ´Â »óȲ.
¶§¹®¿¡ 2018³âµµ 11¿ù ´ëÇѺÎÁ¤¸ÆÇÐȸ°¡ ¹ßÇ¥ÇÑ ºñÆǸ·¼º ½É¹æ¼¼µ¿È¯ÀÚÀÇ Áø·á °¡À̵å¶óÀεµ ½É¹æ¼¼µ¿ ȯÀÚÀÇ ±Þ°ÝÇÑ Áõ°¡¼¼¿Í NOAC ó¹æ µî ÀÇ·áȯ°æ º¯È¿¡ ÃÊÁ¡À» ¸ÂÃß°í ÀÖ´Ù.
ÇÐȸ´Â "ºÎÁ¤¸Æ Áß Æ¯È÷ ½É¹æ¼¼µ¿Àº °¡Àå ÈçÇÏ°í °í·ÉÈ·Î ¼¼°èÀûÀ¸·Î À¯º´·üÀÌ Áõ°¡ÇÑ Áúȯ"À¸·Î "¹ßº´ ºóµµ°¡ 2004³â¿¡ 0.51%¿¡¼ 2013³â¿¡´Â 1.4%·Î 3¹è Á¤µµ Áõ°¡Çß°í 2060³â¿¡´Â Àü Àα¸ÀÇ 5.8%°¡ ½É¹æ¼¼µ¿À¸·Î °íÅëÀ» ¹ÞÀ» °ÍÀ¸·Î ¿¹ÃøµÈ´Ù"°í ¼³¸íÇß´Ù.
ÀÌ¿¡ ±âÁ¸ ¿ÍÆĸ°¿¡ ºñÇØ Ã³¹æ °ü¸®ÀÇ ÆíÀǼºÀÌ ³ôÀº NOAC Á¦Á¦°¡ ½É¹æ¼¼µ¿ Ä¡·á Àü·«ÀÌ ÁÖ·ù·Î ÀÚ¸®Àâ¾ÒÁö¸¸, °³¿ø°¡ÀÇ È¯ÀÚ °ü¸® ¿ªÇÒÀ» µÎ°í´Â °í¹Îµµ ³ª¿À´Â ÀÌÀ¯´Ù.
ºÎÁ¤¸ÆÇÐȸ °ü°èÀÚ´Â "NOACÀº ¾àÀÌ ¾ÈÀüÇÏ°í ¾à°ªÀÌ ½Î±â ¶§¹®¿¡ 1Â÷·Î ³Ñ¾î°¡µµ ºñ¿ëÈ¿°úÀûÀ̶ó´Â ÀÚ·á°¡ ³ª¿Â´Ù"¸ç "3Â÷ ÀÇ·á±â°üÀÌ ½É¹æ¼¼µ¿À» Áø´ÜÇÏ°í Ç×ÀÀ°í¿ä¹ýÀÇ ¿ë·® µîÀ» °áÁ¤Çϸé 1Â÷ ÀÇ·á±â°üÀÌ Ç×ÀÀ°í¿ä¹ýÀÇ À¯Áö¿ä¹ýÀ» °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù"°í ¹àÇû´Ù.