- ±â»çÀÔ·Â : 2020-04-02 05:45
- |ACC 2020, ¾ÆÇÈ»ç¹Ý ´ë±Ô¸ð ÀÓ»ó Caravaggio °á°ú ¹ßÇ¥
- |"¾Ï°ü·Ã Á¤¸ÆÇ÷Àü»öÀüÁõ ¿¹¹æÈ¿°ú ¹× ÁÖ¿ä ÃâÇ÷ ¹®Á¦ ¾ø¾î"
|¸ÞµðĮŸÀÓÁî=¿øÁ¾Çõ ±âÀÚ| °æ±¸¿ë Ç×ÀÀ°íÁ¦ '¿¤¸®Äû½º'¿¡ »õ·Î¿î ÀÓ»óÀû ÇýÅÃÀÌ ÇÑÃþ °Á¶µÉ Àü¸ÁÀÌ´Ù.
¾Ï °ü·Ã Á¤¸ÆÇ÷Àü»öÀüÁõ ȯÀÚ¿¡¼ ÁÖ¿ä ÃâÇ÷ ¹®Á¦¸¦ Áõ°¡½ÃÅ°Áö ¾ÊÀ¸¸é¼µµ, ±âÁ¸ ´ÞÅ×Æĸ°(ÇÇÇÏÁÖ»çÁ¦)¿¡ µ¿µîÇÑ Ç÷ÀüÁõ ¿¹¹æÈ¿°ú¸¦ °ËÁõÇس±⠶§¹®ÀÌ´Ù.
ƯÈ÷, ±âŸ ´Ù¸¥ °æ±¸¿ë Ç×ÀÀ°íÁ¦(NOAC ¶Ç´Â DOAC)µé°ú ´Þ¸® À§Àå°ü ºÎÀ§ ½É°¢ÇÑ ÃâÇ÷ Áõ°¡ ¹®Á¦°¡ °üÂûµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù´Â Á¡Àº ÁÖ¸ñÇÒ ´ë¸ñÀ¸·Î ²ÅÈù´Ù.
Äڷγª19 ¿©ÆÄ·Î ¿Â¶óÀÎ ¹ÌÆà ¹æ½ÄÀ¸·Î ÁøÇàµÈ ¿ÃÇØ ¹Ì±¹½ÉÀåÇÐȸ(ACC) ¿¬·ÊÇмúȸ¿¡¼´Â, °æ±¸¿ë Ç×ÀÀ°íÁ¦ ¿¤¸®Äû½º(¾ÆÇÈ»ç¹Ý)ÀÇ ´ë±Ô¸ð ¹«ÀÛÀ§ ºñ±³ÀÓ»óÀÎ 'Caravaggio ¿¬±¸' °á°ú°¡ ¹ßÇ¥µÇ´Â µ¿½Ã¿¡ NEJM 3¿ù29ÀÏÀÚ¿¡ °ÔÀçµÆ´Ù(DOI: 10.1056/NEJMoa1915103).
ÀÌ¿¡ µû¸£¸é, °æ±¸¿ë ¾ÆÇÈ»ç¹Ý Ä¡·á±º¿¡¼´Â ÇÇÇÏÁÖ»çÁ¦ÇüÀÎ '´ÞÅ×Æĸ°'°úÀÇ ºñ±³¿¡¼ ¾Ï °ü·Ã Á¤¸ÆÇ÷Àü»öÀüÁõ ȯÀÚ¿¡ ÁÖ¿ä ÃâÇ÷ »ç°ÇÀ» Áõ°¡½ÃÅ°Áö ¾ÊÀ¸¸é¼µµ ºñ¿µîÇÑ Ä¡·á ¼ºÀûÀ» Á¦½ÃÇß´Ù.
¹«¾ùº¸´Ù, À̹ø ÀÓ»ó µ¥ÀÌÅÍ°¡ ¹ßÇ¥µÈ ½ÃÁ¡À» ³õ°íµµ ±àÁ¤ÀûÀÎ Æò°¡°¡ ³ª¿Â´Ù. ±×µ¿¾È ¾ÏȯÀÚµé °¡¿îµ¥ Á¤¸ÆÇ÷Àü»öÀüÁõÀÇ Àç¹ß°ú ÇÔ²² ÃâÇ÷ °íÀ§Ç豺ÀÇ °æ¿ì¿¡´Â °æ±¸¿ë Ç×ÀÀ°íÁ¦¸¦ »ç¿ëÇÏ´Â °Í¿¡ ¿©ÀüÈ÷ ¸íÈ®ÇÑ ÀÓ»óÀÚ·á°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù´Â ÀÇ°ßÀÌ Áö¹èÀûÀ̾ú±â ¶§¹®ÀÌ´Ù.
ÀÌ°°Àº »óȲ¿¡¼ ³ª¿Â Caravaggio ¿¬±¸ °á°ú, ¾ÆÇÈ»ç¹ÝÀ» »ç¿ëÇÑ È¯ÀÚ±ºÀÇ °æ¿ì ±âŸ ´Ù¸¥ °æ±¸¿ë Ç×ÀÀ°íÁ¦µé¿¡¼ ¹®Á¦·Î °Å·ÐµÈ 'À§Àå°ü ºÎÀ§ ½É°¢ÇÑ ÃâÇ÷ À§Çè Áõ°¡' ¼Ò°ßÀÌ °üÂûµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù´Â °Íµµ ÁÖ¸ñÇغÁ¾ß ´ë¸ñÀ¸·Î ²ÅÈù´Ù.
½ÇÁ¦ ±¹³»¿Ü ÁÖ¿ä Ä¡·áÁöħ¿¡¼´Â ÀúºÐÀÚ ÇìÆĸ°(low-molecular-weight heparin)°ú ÇÔ²² °æ±¸¿ë Ç×ÀÀ°íÁ¦ÀÎ '¿¡µ¶»ç¹Ý' ¹× '¸®¹Ù·Ï»ç¹Ý'À» ÃßõÇÏ´Â ºÐÀ§±âÁö¸¸, ÃâÇ÷ °íÀ§Ç豺¿¡¼ÀÇ ÀÓ»óÀû ÇýÅÃÀ» µÎ°í´Â ¾ù°¥¸° Æò°¡¸¦ ³»³õ°í ÀÖ´Ù.
°ü°ÇÀº, ÇØ´ç °æ±¸¿ë Ç×ÀÀ°íÁ¦µéÀÇ °æ¿ì ÃâÇ÷ °íÀ§Ç豺¿¡¼´Â Á¦ÇÑµÈ ÀÓ»óÀû ÇýÅÃÀ» °¡Áö´Â µ¿½Ã¿¡ ÁÖ·Î À§Àå°ü ÃâÇ÷ ¹®Á¦°¡ ÇÔ²² ¾ð±ÞµÇ´Â ÀÌÀ¯´Ù.
µû¶ó¼ À̹ø ÀÓ»óÀº ´ëÇ¥ °æ±¸¿ë Ç×ÀÀ°íÁ¦ °¡¿îµ¥ ÇϳªÀÎ ¾ÆÇÈ»ç¹Ý°ú ÀúºÐÀÚ ÇìÆĸ°ÀÎ '´ÞÅ×Æĸ°(ÇÇÇÏÁÖ»ç)'À» ºñ±³ÇØ, ÇØ´ç ȯÀڵ鿡¼ ½ÉºÎÁ¤¸ÆÇ÷ÀüÁõ(deep-vein thrombosis, ÀÌÇÏ DVT)³ª Æó»öÀüÁõ(pulmonary embolism, ÀÌÇÏ PE) ¿¹¹æÈ¿°ú¿Í ÃâÇ÷ ¾ÈÀü¼º¿¡ ÀÖ¾î ºñ¿µî¼ºÀ» Æò°¡Çϴµ¥ ÃÊÁ¡À» Àâ¾Ò´Ù.
¿¬±¸ÆÀÀº "ÃÖ±Ù °¡À̵å¶óÀε鿡¼´Â ¾ÏȯÀÚ ½ÉºÎÁ¤¸ÆÇ÷ÀüÁõ Ä¡·á¿¡ ¿¡µ¶»ç¹ÝÀ̳ª ¸®¹Ù·Ï»ç¹ÝÀÇ »ç¿ëÀ» °í·ÁÇÏ°í ÀÖÁö¸¸, À̵é Ç×ÀÀ°íÁ¦ »ç¿ë¿¡ µû¸¥ ÃâÇ÷ ºÎ´ãÀÌ Áõ°¡ÇÏ´Â µî ÀÓ»óÀû ÇýÅÃÀÌ Á¦ÇÑµÈ Ãø¸éÀÌ ÀÖ´Ù"´Â Á¡À» ÀÓ»óÀÇ ¹è°æÀ¸·Î ¹àÇû´Ù.
°üÀü Æ÷ÀÎÆ® "Ç÷ÀüÁõ ¿¹¹æÈ¿°ú ¹× ÁÖ¿ä ÃâÇ÷ ¾ÈÀü¼º ºñ±³ °á°ú ¾î¶®³ª"
¿ÃÇØ ÇÐȸ¿¡ ¹ßÇ¥µÈ Caravaggio ¿¬±¸´Â ¾ÆÇÈ»ç¹ÝÀÇ °øµ¿ÆDZÇÀ» °¡Áö°í ÀÖ´Â ´Ù±¹ÀûÁ¦¾à»ç BMS¿Í ÈÀÌÀÚÁ¦¾àÀÌ °øµ¿ ½ºÆù¼½ÊÀ» Áö¿øÇÑ ÀÓ»óÀ¸·Î, ºñ¿µî¼ºÀ» Æò°¡ÇÏ´Â ¸ñÀûÀ¸·Î ´ÞÅ×Æĸ°°úÀÇ À¯È¿¼ºÀ» ºñ±³Çϴµ¥ ¹«ÀÛÀ§ ¿ÀÇÁ¶óº§ ¹æ½ÄÀ» äÅÃÇß´Ù.
Àüü 1155¸íÀÇ ¾ÏȯÀÚµé ´ëºÎºÐÀº Áõ»ó¼º ȤÀº ±Þ¼º ±ÙÀ§ºÎ ½ÉºÎÁ¤¸ÆÇ÷ÀüÁõÀ̳ª Æó»öÀüÁõÀ» °¡Áø ȯÀÚµéÀÌ µî·ÏµÆ´Ù. À̵鿡 ¾ÆÇÈ»ç¹Ý Ä¡·á±ºÀÇ °æ¿ì ù ÀÏÁÖÀÏ°£ 1ÀÏ 2ȸ ¾ÆÇÈ»ç¹Ý10mg ¿ë·®À¸·Î Åõ¾àÀ» ½ÃÀÛÇØ ÀÌÈÄ 5mg(1ÀÏ2ȸ) ¿ë¹ýÀ¸·Î Ä¡·á¸¦ À̾°¬´Ù.
ºñ±³±ºÀÎ ´ÞÅ×Æĸ° ÇÇÇÏÁֻ籺¿¡¼´Â ù Åõ¾à ÇÑ´Þ°£, 1ÀÏ 1ȸ üÁß¿¡ µû¸¥ 200IU/kg ¿ë·®À¸·Î ½ÃÀÛÇØ ÀÌÈÄ 150IU·Î ¿ë·®À» ÁÙ¿© Ä¡·á¸¦ ÁøÇàÇß´Ù. Ä¡·á´Â 6°³¿ù°£ ÀÌ·ïÁ³À¸¸ç, ÀÏÂ÷ Æò°¡ÁöÇ¥´Â ¿¬±¸±â°£ °´°üÀûÀ¸·Î È®ÀÎµÈ Á¤¸ÆÇ÷Àü»öÀüÁõÀÇ Àç¹ß·üÀ̾ú°í, ¾ÈÀü¼º Æò°¡¿¡´Â ÁÖ¿ä ÃâÇ÷(major bleeding) »ç°ÇÀÌ ºñ±³µÆ´Ù.
±× °á°ú, ¾ÆÇÈ»ç¹Ý Ä¡·á±º¿¡¼´Â ´ÞÅ×Æĸ° Ä¡·á±º°ú ºñ±³ÇØ Á¤¸ÆÇ÷Àü»öÀüÁõ Àç¹ßÀ» µÎ°í ºñ¿µîÇÑ È¿°ú¸¦ ³ªÅ¸³Â´Ù.
¾ÆÇÈ»ç¹Ý Ä¡·á±º¿¡¼´Â Á¤¸ÆÇ÷Àü»öÀüÁõ Àç¹ßÀÌ 576¸í Áß 32¸í(5.6%), ´ÞÅ×Æĸ° Ä¡·á±º¿¡¼´Â 579¸í Áß 46¸í(7.9%)À¸·Î À§Çèµµ¸¦ 37% °¨¼Ò½ÃÅ°¸ç ºñ¿µî¼º °ËÁõ¿¡ ÇÕ°ÝÁ¡À» ¹ÞÀº °ÍÀÌ´Ù.
¶ÇÇÑ ¾ÈÀü¼º ºñ±³ ÁöÇ¥¿¡¼µµ, ÁÖ¿ä ÃâÇ÷ ¹ß»ý¿¡ ÀÖ¾î ¾ÆÇÈ»ç¹Ý Ä¡·á±ºÀº 22¸í(3.8%)À¸·Î ´ÞÅ×Æĸ° Ä¡·á±º 23¸í(4.0%)°ú ºñ±³µÇ´Â ¼öÄ¡¸¦ º¸¿´´Ù.
Ã¥ÀÓÀúÀÚÀÎ ÀÌÅ»¸®¾Æ Æä·çÀÚ´ëÇÐ ÀÀ±ÞÀÇÇÐ ³úÁ¹Áß¼¾ÅÍ Áö¾ÓÄ«¸¦·Î ¾Æ±×³Ú¸®(Giancarlo Agnelli) ¹Ú»ç´Â "°æ±¸¿ë ¾ÆÇÈ»ç¹ÝÀº ÇÇÇÏÁÖ»çÁ¦ÀÎ ´ÞÅ×Æĸ°°úÀÇ ºñ±³¿¡¼ ¾Ï °ü·Ã Á¤¸ÆÇ÷Àü»öÀüÁõ ȯÀÚ¿¡ ÁÖ¿ä ÃâÇ÷ »ç°ÇÀ» Áõ°¡½ÃÅ°Áö ¾ÊÀ¸¸ç¼µµ ºñ¿µîÇÑ Ä¡·á °á°ú¸¦ º¸¿´´Ù"°í Æò°¡Çß´Ù.
±×·¯¸é¼ "À̹ø Caravaggio °á°ú¸¦ ÅëÇØ °æ±¸¿ë Ç×ÀÀ°íÁ¦µéÀ» »ç¿ëÇϴµ¥ ÀÖ¾î ¾Ï°ü·Ã Ç÷Àü »öÀüÁõÀ» Ä¡·áÇϴµ¥ Àû±ØÀûÀ¸·Î °í·ÁÇغ¼ ¼ö ÀÖÀ» °Í"À̶ó¸ç "ƯÈ÷ ´Ù¾çÇÑ ¾ÏȯÀÚ °¡¿îµ¥¼µµ À§Àå°ü°è ¾ÏÁ¾ÀÇ °æ¿ìµµ Æ÷ÇԵȴÙ"°í Á¤¸®Çß´Ù.
³¡À¸·Î "¾ÆÇÈ»ç¹ÝÀÌ ´ÞÅ×Æĸ°°úÀÇ ºñ±³¿¡¼ À§Àå°ü ÃâÇ÷À» ºñ·ÔÇÑ ÁÖ¿ä ÃâÇ÷·üÀÌ ºñ½ÁÇÏ°Ô ³ª¿Â °ÍÀº ÁÖ¸ñÇغ¼ °á°ú"¶ó¸ç "±âŸ ´Ù¸¥ °æ±¸¿ë Ç×ÀÀ°íÁ¦µéÀÌ µ¿ÀÏÇÑ Àα¸Áý´ÜÀ» ´ë»óÀ¸·Î ´ÞÅ×Æĸ°°úÀÇ ºñ±³¿¡¼ ÃâÇ÷ ¹ß»ýÀÌ ³ô°Ô ³ª¿Ô´Ù´Â Á¡À» ºñ±³Çغ¼ ¼ö ÀÖÀ» °Í"À̶ó°í µ¡ºÙ¿´´Ù.
ÇÑÆí À̹ø ³í¹®¿¡´Â ÆíÁýÀÚ ³íÆòµµ ÇÔ²² ½Ç·È´Ù.
³íÆòÀ» ½ÇÀº ij³ª´Ù ºê¸®Æ¼½¬Ä÷³ºñ¾Æ´ëÇÐ ¾Æ±×³×½º ¸®(Agnes Y.Y. Lee) ¹Ú»ç´Â "(¾ÏȯÀÚ Á¤¸ÆÇ÷Àü»öÀüÁõ Ä¡·á¿¡¼ Ç×ÀÀ°íÁ¦¸¦ »ç¿ëÇÏ´Â °Í°ú °ü·ÃÇØ) ÇöÀç ÁÖ¿ä °¡À̵å¶óÀεéÀÌ °æ±¸¿ë Ç×ÀÀ°íÁ¦µéÀ» ¿ÍÆĸ°¿¡ ¾Õ¼´Â ÀÏÂ÷ Ä¡·áÁ¦·Î ±Ç°íÇϴ ó¹æ Æз¯´ÙÀÓ ÀüȯÀº ÀÌ¹Ì ºÐ¸íÇØÁø »óȲ"À̶ó¸ç "±Þ¼º Á¤¸ÆÇ÷Àü»öÀüÁõ ȯÀÚµé ´ëºÎºÐÀÌ ÀÔ¿øÄ¡·á°¡ ¾Æ´Ñ ¿Ü·¡ Ä¡·á°¡ °¡´ÉÇØÁø °Íµµ ÁÖ¸ñÇغ¼ ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ´Ù"°í ¾ð±ÞÇß´Ù.