- ±â»çÀÔ·Â : 2020-11-30 05:45
- |³»ºÐºñÀå¾Ö ȯÀÚ µî Á¾ÇÕÀûÀÎ ÁöÁú °ü¸® Áöħ ¹ßÇ¥...Ä¡·á½ÇÆÐ Àü·« ¾÷µ¥ÀÌÆ®
- |ÃÊ°íÀ§Ç豺 LDL-C ±âÁØ 55mg/dL Á¦½Ã¡¦½ÇÆнà ºñ½ºÅ¸Æ¾ °è¿ Ãß°¡ °Á¶
|¸ÞµðĮŸÀÓÁî=ÃÖ¼± ±âÀÚ| ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ Ä¡·á Àü·«¿¡¼ PCSK-9 ¾ïÁ¦Á¦ÀÇ È°¿ëµµ°¡ Ä¿Áö°í ÀÖ´Ù. ÃÖ±Ù ¹Ì±¹³»ºÐºñÇÐȸ(Endocrine Society)°¡ Á¦½ÃÇÑ »õ ³»ºÐºñÀå¾Ö ȯÀÚ ÁöÁú °ü¸® Áöħ¿¡¼µµ PCSK-9 ¾ïÁ¦Á¦°¡ µîÀåÇÏ¸é¼ ³»ºÐºñ ¿µ¿ª¿¡¼ÀÇ Á¸Àç°¨À» µå·¯³»°í ÀÖ´Ù.
ÀÌ´Þ ¹Ì±¹³»ºÐºñÇÐȸ°¡ °ø°³ÇÑ »õ Áø·á Áöħ(doi.org/10.1210/clinem/dgaa674)Àº ³»ºÐºñÀå¾Ö¸¦ °¡Áø ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ½ÉÀ帶ºñ ¹× ³úÁ¹Áß À§ÇèÀ» Æò°¡Çϱâ À§ÇØ ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ¼öÄ¡¿Í Áß¼ºÁö¹æ(TG) °Ë»ç Àǹ«È¸¦ ÁÖ¿ä °ñÀÚ·Î ÇÑ´Ù.
±×°£ ´ç´¢º´°ú °ü·ÃÇؼ´Â ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ °ü¸® ÁöħÀÌ ¿©·¯¹ø ¾ð±ÞµÆÁö¸¸ ±âŸ ³»ºÐºñ Àå¾Ö¿Í °ü·ÃÇؼ´Â ÁöÁú °ü¸® ÁöħÀÌ ºÎÁ·Çß´Ù.
»õ °¡À̵å¶óÀÎÀº ¡ã³»ºÐºñ°è ÁúȯÀÚÀÇ ÁöÁú ÀÌ»ó°ú ÀÌ¿¡ µû¸¥ ½ÉÇ÷°ü À§Çè ¼³¸í ¡ã³»ºÐºñ Àå¾Ö Ä¡·á°¡ ÁöÁú ÇÁ·ÎÆÄÀÏÀ» °³¼±Çϰųª ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§ÇèÀ» ³·Ãß´ÂÁö Æò°¡ ¡ã¾àÁ¦/¿îµ¿ÀÇ ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ¹× Áß¼ºÁö¹æ ¼öÄ¡ ÀúÇÏ ¿©ºÎ¸¦ ³íÀÇÇÒ °ÍÀ» Á¦½ÃÇß´Ù.
ÁöÁú ¼öÄ¡¸¦ ÃøÁ¤ÇØ ³»ºÐºñ Àå¾Ö°¡ ÀÖ´Â ¼ºÀÎÀÇ ½ÉÇ÷°ü À§Çè ¿äÀÎÀ» Æò°¡ÇÏ°í, Á¦2Çü ´ç´¢º´°ú ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§ÇèÀÎÀÚ¸¦ °¡Áø ȯÀÚÀÏ °æ¿ì ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á Á¶±â¸¦ ±ÇÀåÇß´Ù.
¶Ç ºñ¸¸À̳ª Ç÷°ü ÇÕº´Áõ, ´ç´¢º´ ÀÌ·ÂÀÌ ¿À·¡µÈ ȯÀÚÀÇ °æ¿ì Á¶±â ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á¸¦ °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. °©»ó¼±±â´ÉÀúÇÏÁõÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì ÁöÁú ÀúÇÏ ¾à¹° Åõ¿©¸¦ Áß´ÜÇÏ°í, °©»ó¼± È£¸£¸ó ¼öÄ¡°¡ Á¤»ó ¹üÀ§¿¡ ÀÖÀ» ¶§ ÁöÁú ¼öÄ¡¸¦ ´Ù½Ã Æò°¡ÇØ¾ß ÇÑ´Ù.
¡ã½ºÅ¸Æ¾ Àû¿ë, ¼ººÐ¸¶´Ù ´Þ¶ó¡¦·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾¡¤¾ÆÅ丣¹Ù½ºÅ¸Æ¾ È¿°ú ºÎ°¢
Á¦2Çü ´ç´¢º´°ú ±âŸ ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Çèµµ°¡ Àִ ȯÀÚÀÇ °æ¿ì À§ÇèÀ» ÁÙÀ̱â À§ÇØ »ýÈ°½À°ü ¼öÁ¤ ¿Ü¿¡ ½ºÅ¸Æ¾ Åõ¾àÀÌ ±ÇÀåµÈ´Ù.
ÇÐȸ´Â ÇØ´ç ȯÀÚ±ºÀÇ °æ¿ì Àú¹Ðµµ Áö´Ü¹éÁú ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ(LDL-C) 70mg/dL(1.8mmol/L) ÀÌÇϸ¦ ¸ñǥġ·Î Á¦½ÃÇß´Ù. 70mg/dL ÀÌ»óÀÌ¸é »ýÈ°½À°ü ±³Á¤¿Ü¿¡ ½ºÅ¸Æ¾À» Ãß°¡ÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ƯÈ÷ ½ÉÇ÷°ü Áúȯ °íÀ§Ç豺 ¹× ¿©·¯ À§Çè ¿äÀÎÀÌ Àִ ȯÀÚÀÇ °æ¿ì 55mg/dL(1.4mmol/L) ÀÌÇϸ¦ Á¦½ÃÇß´Ù.
¸ñǥġ µµ´Þ¿¡ ½ÇÆÐÇÒ °æ¿ì Ãß°¡ Àú°¨ ¿ä¹ýÀ¸·Î´Â ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê¿Í PCSK9 ¾ïÁ¦Á¦ Ãß°¡°¡ ÇÊ¿äÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù°í ±Ç°íÇß´Ù.
¶Ç Áß¼ºÁö¹æ ¼öÄ¡°¡ 150mg/dL(1.7 mmol/L)¸¦ ³Ñ±ä Á¦2Çü ´ç´¢º´ ȯÀÚ ¹× µÎ °¡Áö ÀÌ»ó À§Çè ¿ä¼Ò¸¦ °¡Áø ȯÀÚ¿¡°Ô´Â ¾ÆÀÌÄÚ»çÆ柿£»ê(EPA) º¹¿ëÀ» ±Ç°íÇß´Ù.
½ºÅ¸Æ¾ÀÇ ¼±Åÿ¡´Â ½ÅÀå ±â´ÉÀÌ °í·ÁµÅ¾ß ÇÑ´Ù. ÇÐȸ´Â "ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾, ÇÁ¶ó¹Ù½ºÅ¸Æ¾, ·Î¼ö¹Ù½ºÆ¾Àº ½ÅÀåÀ¸·Î ´ë»çµÇ´Â ¹Ý¸é ¾ÆÅ丣¹Ù½ºÅ¸Æ¾, Ç÷ç¹Ù½ºÅ¸Æ¾, ·Î¹Ù½ºÅ¸Æ¾, ½É¹Ù½ºÅ¸Æ¾Àº °£À» ÅëÇØ Á¦°ÅµÈ´Ù"°í ¼³¸íÇß´Ù.
À̾î "ƯÈ÷ ¸¸¼º ÄáÆϺ´ ȯÀÚ¿¡ ´ëÇØ ½ºÅ¸Æ¾À» ¾µ ¶§ ¿ë·® Á¶ÀýÀÌ ÇÊ¿äÇÏÁö¸¸ ¾ÆÅ丣¹Ù½ºÅ¸Æ¾°ú Ç÷ç¹Ù½ºÅ¸Æ¾Àº ¿¹¿Ü"¶ó¸ç "Á¦2Çü ´ç´¢º´°ú ´ç´¢º´¼º ¸Á¸·º´ÁõÀ» °¡Áø °æ¿ì ¸Á¸·º´Áõ ÁøÇàÀ» ÁÙÀ̱â À§ÇØ ½ºÅ¸Æ¾ ¿Ü¿¡ ÆÄÀ̺극ÀÌÆ®¸¦ ó¹æÇ϶ó"°í Á¦¾ÈÇß´Ù.
¹Ì±¹³»ºÐºñÇÐȸ°¡ Á¦½ÃÇÑ Àú~°í°µµº° Àû¿ë ½ºÅ¸Æ¾ ¿ë·® ¹× ¼ººÐÇ¥
ÇÐȸ´Â Á¦1Çü ´ç´¢º´ ȯÀÚ ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡°Ôµµ LDL-C ¼öÄ¡°¡ 70mg/dL ÀÌ»óÀÎ °æ¿ì Ä¡·á¸¦ °í·ÁÇ϶ó°í Á¦½ÃÇß´Ù.
LDL-C Àú°¨·ü¿¡ À־ °¢ ¼ººÐº° ¼±ÅÃÀÌ ´Þ¶óÁø´Ù.
ÇÐȸ°¡ Á¦½ÃÇÑ ½ºÅ¸Æ¾ ¼ººÐÀº ¾ÆÅ丣¹Ù½ºÅ¸Æ¾, ·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾, ½É¹Ù½ºÅ¸Æ¾, ÇÁ¶ó¹Ù½ºÅ¸Æ¾, ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾, ·Î¹Ù½ºÅ¸Æ¾, Ç÷ç¹Ù½ºÅ¸Æ¾À¸·Î ³ª´¶´Ù.
ÇÐȸ´Â LDL-C¸¦ 50% ÀÌ»ó ³·Ãç¾ß ÇÏ´Â °í°µµ ¿ä¹ýÀÌ ÇÊ¿äÇÑ °æ¿ì ¾ÆÅ丣¹Ù½ºÅ¸Æ¾ 40/80mgÀ», 30~50% Àú°¨ÀÌ ÇÊ¿äÇÑ °æ¿ì ¾ÆÅ丣¹Ù½ºÅ¸Æ¾ 10/20mgÀ» Á¦½ÃÇß´Ù.
·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾Àº ´õ ³·Àº ¿ë·®À¸·Îµµ °°Àº È¿°ú¸¦ ³Â´Ù. 50% ÀÌ»ó °í°µµ Àú°¨ÀÌ ÇÊ¿äÇÑ °æ¿ì ·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾ 20/40mgÀ», 30~50% Àú°¨ÀÌ ÇÊ¿äÇÑ °æ¿ì 5/10mg Åõ¾àÀÌ ±Ç°íµÆ´Ù.
¾ÆÅ丣¹Ù½ºÅ¸Æ¾/·Î¼ö¹Ù½ºÅ¸Æ¾ ¸ðµÎ 30% ÀÌÇÏ Àú°¨ÀÇ Àú°µµ ¿ä¹ý¿¡´Â ±Ç°íµÇÁö ¾Ê¾Ò°í, ½É¹Ù½ºÅ¸Æ¾, ÇÁ¶ó¹Ù½ºÅ¸Æ¾, ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾, ·Î¹Ù½ºÅ¸Æ¾, Ç÷ç¹Ù½ºÅ¸Æ¾Àº °í°µµ ¿ä¹ýÀ» Á¦¿ÜÇÑ Àú~Áߵ ¿ä¹ý¿¡ ±Ç°íµÆ´Ù.
ÀÌÁß ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾Àº °í°µµ ¹× Àú°µµ Åõ¾àÀÌ ¸ðµÎ ±Ç°íµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù. ÇÇŸ¹Ù½ºÅ¸Æ¾Àº 30~50% Àú°¨ÀÌ ÇÊ¿äÇÑ °æ¿ì¿¡¸¸ 1/2/4mgÀ» Åõ¾àÇ϶ó°í Á¦½ÃµÆ´Ù.
¡ã½Å¼¼´ë PCSK9 ºÎ°¢¡¦È¿°ú¸é¿¡¼ °·Â
ÀÛ³â À¯·´½ÉÀåÇÐȸ¿¡ ÀÌ¾î ¹Ì±¹³»ºÐºñÇÐȸµµ ÃÊ°íÀ§Ç豺ÀÇ LDL-C ±Ç°í ¼öÄ¡¸¦ 55mg/dl ÀÌÇÏ·Î ¼³Á¤ÇÏ¸é¼ ¸ñǥġ ´Þ¼ºÀ» À§ÇÑ »õ·Î¿î ±âÀüÀÇ ¾à¹°µéÀÌ ÁöºÐÀ» È®º¸ÇÏ°í ÀÖ´Ù.
À̹ø Áöħ¿¡¼µµ ¾Ë¸®·ÎÄí¸¿°ú ¿¡º¼·ÎÄí¸¿°ú °°Àº PCSK-9 ¾ïÁ¦Á¦°¡ LDL-C Àú°¨À» À§ÇÑ ÇÙ½É ¾à¹°·Î Áö¸ñµÇ¸ç ÇâÈÄ È°¿ëµµ°¡ ³ô¾ÆÁú °ÍÀ̶õ Àü¸Á¿¡ ÈûÀ» ½Ç¾îÁá´Ù.
ÇÐȸ°¡ Á¦½ÃÇÑ ½ºÅ¸Æ¾À» º¹¿ë±ºÀÇ Ãß°¡ LDL-C Àú°¨À» À§ÇÑ º´¿ë ¾à¹°Àº ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê¿Í ¾Ë¸®·ÎÄí¸¿, ¿¡º¼·ÎÄí¸¿, ÄÝ·¹½ºÆ¼¶ó¹Î, ÄÝ·¹¼¼º§¶÷, º¨ÆäµµÀÍ »ê±îÁö ÃÑ 6°³.
ÇÐȸ´Â ¿¡Á¦Æ¼¹Ìºê´Â LDL-C Àú°¨ÀÌ 15~20%¿¡ ºÒ°úÇÏÁö¸¸ PCSK-9 ¾ïÁ¦Á¦ °è¿ ¾Ë¸®·ÎÄí¸¿Àº 56~61%, ¿¡º¼·ÎÄí¸¿Àº 63~71%±îÁö Ãß°¡ Àú°¨ÀÌ °¡´ÉÇÏ´Ù°í Á¦½ÃÇß´Ù.
±âÀü ¹× ¼ººÐº° Åõ¾à ¿ë·®°ú LDL-C Àú°¨·ü
ÄÝ·¹½ºÆ¼¶ó¹ÎÀÌ 12~25%, ÄÝ·¹¼¼º§¶÷ÀÌ 15~18%, º¨ÆäµµÀÍ »êÀÌ 18%¿¡ ±×Ä¡´Â °Í°ú ºñ±³Çϸé LDL-C Àú°¨ È¿°ú¸é¿¡¼ PCSK-9 ¾ïÁ¦Á¦´Â Ź¿ùÇÑ È¿°ú¸¦ º¸ÀÌ´Â ¼À.
ÀÌ¿Í °ü·Ã ±èº´±Ø ½ÅÃ̼¼ºê¶õ½º ½ÉÀå³»°ú ±³¼ö´Â "»õ·Î¿î ±âÀüÀÇ Ä¡·áÁ¦ PCSK9 ¾ïÁ¦Á¦´Â LDL-C °¨¼Ò¿¡¼ °·ÂÇÑ È¿°ú¸¦ º¸ÀδÙ"¸ç "½ÇÁ¦·Î ó¹æÇØ º» °á°ú È¿°ú´Â µå¶ó¸¶Æ½ÇÏ´Ù"°í Æò°¡Çß´Ù.
±×´Â "ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ Ä¡·á¿¡ ÀÖ¾î LDL-C¸¦ ³·Ãß¸é ³·Ãâ¼ö·Ï ÁÁ´Ù´Â ¸íÁ¦¿¡´Â ´©±¸³ª ´Ù µ¿ÀÇÇÒ °ÍÀÌ´Ù"¸ç "ÇÏÁö¸¸ ÀÓ»óÇöÀå¿¡¼´Â ºñ¿ë-È¿°ú¼ºÀ» µûÁú ¼ö¹Û¿¡ ¾ø´Ù"°í ¾ÆÁ÷ ÀÚÀ¯·Î¿î ó¹æÀº Á¦ÇÑÀûÀ̶ó°í ½Ã»çÇß´Ù.
¡ã±¸¼¼´ë ¿À¸Þ°¡3(EPA) ºÎ°¢ "ÀÏÀÏ 4g ½á¾ß"
¿À¸Þ°¡3 ¼ººÐÀº Å©°Ô EPA¿Í DHA·Î ³ª´¶´Ù. EPA´Â ½ÉÇ÷°ü°è¿¡, DHA´Â ³ú ¿µ¾ç¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡´Âµ¥ ¾ÆÀÌÄÚ»çÆæÆ® ¿¡Æ¿Àº ¿À¸Þ°¡3 Áß EPA¸¸À» Á¤Á¦ÇØ ½ÉÇ÷°ü°è À§Çè Àú°¨ È¿°ú Áõ´ë¸¦ ³ë·È´Ù.
À۳⠵µÃâµÈ REDUCE-IT ¿¬±¸´Â 4089¸í¿¡°Ô ÀÏ 4gÀÇ ¿À¸Þ°¡3 ¼ººÐ(¾ÆÀÌÄÚ»çÆæÆ® ¿¡Æ¿)À», 4090¸íÀº À§¾àÀ» Åõ¿©ÇØ ÃÖ´ë 6.2³â°£ ÃßÀû °üÂûÇß´Ù.
°á°ú¸¦ º¸¸é 1³â ÈÄ ¿À¸Þ°¡3 Åõ¾à±ºÀº Áß¼ºÁö¹æ ¼öÄ¡°¡ 216.5¿¡¼ 175mg/dL·Î ÁÙ¾îµç ¹Ý¸é À§¾à±ºÀº 216¿¡¼ 221mg/dL·Î ¿ÀÈ÷·Á Áõ°¡Çß°í, CV »ç¸Á, ½É±Ù°æ»ö, ³úÁ¹Áß µî À§Çè ¹ß»ý ¿ª½Ã °¢°¢ 17.2%, 22%·Î À§Çè Àú°¨ÀÌ È®ÀεƴÙ.
REDUCE-IT ¿¬±¸¸¦ ÅëÇØ ¿À¸Þ°¡3ÀÇ È¿¿ëÀÌ ¼ººÐ°ú ¿ë·®¿¡ Á¿ìµÈ´Ù´Â »ç½ÇÀÌ ÀÔÁõµÇ¸é¼ ÇÐȸµµ À̸¦ ¹Ý¿µÇØ ÁöħÀ» ¸¸µé¾ú´Ù.
ÇÐȸ´Â "½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á¸¦ ¹ÞÀ¸¸é¼ Áß¼ºÁö¹æ ¼öÄ¡°¡ ³ôÀº Á¤»ó(1.7 mmol/L)ÀÌ°í ASCVD ¶Ç´Â ´ç´¢º´, 2°³ÀÇ Ãß°¡ À§Çè ¿äÀÎÀÌ ÀÖ´Â ¼ºÀÎÀÇ °æ¿ì ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§ÇèÀ» ÁÙÀ̱â À§ÇØ EPA º¹¿ëÇ϶ó"°í ±Ç°íÇß´Ù.
EPA º¹¿ë½Ã ÀÏÀÏ 4gÀ» º¹¿ëÇØ¾ß ÇÑ´Ù´Â °ÍÀÌ ÇÐȸ Áöħ. EPA º¹¿ëÀÌ ¾î·Á¿î °æ¿ì Â÷¼±Ã¥À¸·Î ÇǺ극ÀÌÆ® º¹¿ëÀ» °í·ÁÇ϶ó°í Á¦½ÃÇß´Ù.