- ±â»çÀÔ·Â : 2020-10-19 05:45
- |ESC ¹× ADA/EASD Áø·áÁöħ °³Á¤ ÁøÇà
- |Ä¡·á Æз¯´ÙÀÓ "Ç÷´çÁ¶Àý->½ÉÇ÷°üÆò°¡", ÇÐȸº° ¿ÂµµÂ÷
|¸ÞµðĮŸÀÓÁî=¿øÁ¾Çõ ±âÀÚ| Á¦2Çü ´ç´¢º´ À¯º´·üÀÌ ²ÙÁØÈ÷ Áõ°¡ÇÏ´Â °¡¿îµ¥, µ¿¹Ý °ü¸®ÁúȯÀ¸·Î ½ÉÇ÷°üÀ§Çèµµ Æò°¡¸¦ ¿ì¼±½ÃÇÏ´Â ºÐÀ§±â°¡ ¶Ñ·ÇÇØÁö°í ÀÖ´Ù.
´Ü¼øÈ÷ Ç÷´ç°ü¸®¿¡ ¸Ó¹«¸£´Â °ÍÀÌ ¾Æ´Ñ, ½ÉÇ÷°ü ¹× ½ÅÀ庸ȣ ±×¸®°í Á¦2Çü ´ç´¢º´ÀÇ ÁÖ¿ä ÇÕº´ÁõÀ¸·Î ³ªÅ¸³ª´Â ¹Ì¼¼Ç÷°üÁúȯÀ» ¿¹¹æ°ü¸®ÇÏ´Â ÂÊÀ¸·Î ¹«°ÔÁß½ÉÀÌ ³Ð¾îÁö´Â °ÍÀÌ´Ù.
ÃÖ±Ù À¯·´½ÉÀåÇÐȸ(ESC)°¡ ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ÀÇ ½ÉÇ÷°üÁúȯ °ü¸®Àü·«¿¡ ÃֽŠÀü¹®°¡ ÇÕÀǹ®À» ³»³õÀºµ¥ À̾î, Àü ¼¼°è ´ç´¢º´ÇаèÀÇ ¾ç´ëÃàÀ¸·Î ²ÅÈ÷´Â ¹Ì±¹´ç´¢º´ÇÐȸ(ADA) ¹× À¯·´´ç´¢º´ÇÐȸ(EASD)µµ ¿ÃÇØ ÇÐȸ Áø·áÁöħ °³Á¤À» ³¡¸¶Ä£ »óȲÀÌ´Ù.
ƯÈ÷, ADA¿Í EASD ¾çÇÐȸ ¾÷µ¥ÀÌÆ® ÁöħÀ» »ìÆ캸¸é, ´ç´¢º´ °¡¿îµ¥¼µµ Á¦2Çü ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ Ç÷´ç°ü¸® Àü·«¿¡¼± ±âÁ¸°ú µ¿ÀÏÇÏ°Ô ¾à¹° ¸ñ·Ï ÃÖ»ó´Ü¿¡ '¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î'ÀÇ »ç¿ëÀ» ¿ì¼± ±Ç°íÇÑ °Í¿¡´Â Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù.
Á׻󵿸ưæȼº ½ÉÇ÷°üÁúȯ(CVD)À̳ª ¸¸¼º½ÅÀåÁúȯ(CKD), ½ÉºÎÀü µîÀ» µ¿¹ÝÇÑ Á¦2Çü ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼´Â ±Ý±âÀ̰ųª ³»¾à¼º¿¡ ¹®Á¦°¡ ÀÖÁö ¾Ê´ÂÇÑ ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀ» ¸ÕÀú »ç¿ëÇØ¾ß ÇÑ´Ù´Â Àü¹®°¡ ÀÔÀåÀ» ±×´ë·Î À¯ÁöÇÑ °ÍÀÌ´Ù.
ÀÌÈÄ ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î¿¡ º´¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Â 2Â÷ ¾à¹° ¼±ÅÃÁö·Î, ÃÖ±Ùµé¾î ½ÉÇ÷°üÇýÅðú ½ÅÀå º¸È£È¿°ú¸¦ °ËÁõÇس»¸ç ÁÖ¸ñ¹Þ°í ÀÖ´Â 'SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦' ¶Ç´Â 'GLP-1 ¼ö¿ëü ÀÛ¿ëÁ¦' °è¿¾àÀ» ÃßõÇÑ »óȲÀÌ´Ù.
Ä¡·á Æз¯´ÙÀÓ º¯È´Â ÁøÇàÁß "Ç÷´ç Á߽ɿ¡¼ CVD µ¿¹Ý°ü¸®·Î"
±×·¯³ª, ´ëÇ¥ ½ÉÀåÇаèÀÎ ESC Á¦2Çü ´ç´¢º´ Àü¹®°¡ ÇÕÀǹ®Àº »ó´çÈ÷ °ø°ÝÀûÀÎ °³Á¤ÀÛ¾÷ÀÌ ÀÌ·ïÁø °ÍÀ¸·Î Æò°¡µÈ´Ù(https://academic.oup.com/eurheartj/article/41/2/255/5556890).
¾÷µ¥ÀÌÆ® Áöħ¿¡ µû¸£¸é, Á¦2Çü ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼´Â Ä¡·á ½ÃÀÛ ÀÌÀü¿¡ Àü¹ÝÀûÀÎ ½ÉÇ÷°üÁúȯ(CVD) À§Çèµµ Æò°¡¸¦ ¿ì¼±ÀûÀ¸·Î ÁøÇàÇØ¾ß ÇÑ´Ù.
ÀÌÈÄ Æò°ú °á°ú¿¡ µû¶ó '°íÀ§Ç豺'À̳ª 'ÃÊ°íÀ§Ç豺'¿¡ ÇØ´çµÉ °æ¿ì¿£ ±âÁ¸ 1Â÷ Ä¡·áÁ¦ÀÎ ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀÌ ¾Æ´Ñ, SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦³ª GLP-1 ¼ö¿ëü ÀÛ¿ëÁ¦ÀÇ »ç¿ëÀ» ÃÖ¿ì¼±½Ã Çϵµ·Ï ¸í½ÃÇÑ °ÍÀÌ´Ù.
ÀÌ·¯ÇÑ È¯ÀÚµé °¡¿îµ¥ »óȲ¿¡ µû¶ó Ãß°¡ÀûÀÎ Ç÷´çÁ¶ÀýÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù¸é, ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀÇ º´¿ë»ç¿ëÀ» ¼±ÅÃÇÒ ¼ö ÀÖ°Ô ¸¸µé¾ú´Ù.
´õ¿íÀÌ ÀÌ¹Ì ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀ» »ç¿ëÁßÀΠȯÀڵ鿡¼µµ ¾ê±â°¡ ´Ù¸£Áö ¾Ê¾Ò´Ù. ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Çèµµ Æò°¡°á°ú °íÀ§Ç豺À̳ª ÃÊ°íÀ§Ç豺¿¡ ¼ÓÇÑ´Ù¸é Àû¾îµµ SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦³ª GLP-1 ¼ö¿ëü ÀÛ¿ëÁ¦ °¡¿îµ¥ ÇÑ °¡Áö ¾àÁ¦¸¦ ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î¿¡ Ãß°¡·Î º´¿ëÇÒ °ÍÀ» ±Ç°íÇÑ °ÍÀÌ ÁÖ¸ñÇÒ ºÎºÐÀ̾ú´Ù.
´Ù¸¸, Áߵ ¼öÁØÀÇ CVD À§ÇèÀÎÀÚ¸¦ °¡Áø Ä¡·á°æÇèÀÌ ¾ø´Â ȯÀڵ鿡¼´Â ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀÇ »ç¿ëÀ» ¿ì¼± ÃßõÇß´Ù. Áöħ °³Á¤À§´Â "°è¿¾à³»¿¡¼µµ ȯÀÚ±ºº°·Î ½ÉÇ÷°ü ÇýÅà µî¿¡´Â Â÷ÀÌ°¡ ÀÖÀ¸¹Ç·Î °³º°ÀûÀÎ Æò°¡°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù"°í Á¶°ÇÀ» ´Þ¾Ò´Ù.
±×·¯¸é¼ "ÇØ´ç µÎ °¡Áö °è¿ ¾àÁ¦µé¿¡¼´Â Áö±Ý²¯ ´Ù¾çÇÑ ´ë±Ô¸ð ½ÉÇ÷°üÇýÅà Æò°¡ÀÓ»ó(CVOT)µéÀÌ ³ª¿À¸é¼ ½ÉÇ÷°üÀ» ºñ·ÔÇÑ ½ÅÀå º¸È£È¿°ú, ½ÉºÎÀü ÀÔ¿øÀ² °¨¼Ò, ¸ðµç ¿øÀο¡ ±âÀÎÇÑ »ç¸Á·ü °³¼± µî ÇýÅÃÀ» º¸°íÇÏ°í ÀÖ´Ù"¸ç "ÁÖ¸ñÇØ¾ß ÇÒ Á¡Àº, Ç÷´çÁ¶Àý Áß½ÉÀ¸·Î º¸´ø °ú°ÅÀÇ ½Ã°¢°ú ´Þ¸® ÀÌÁ¦´Â ½ÉÇ÷°üÁúȯ µ¿¹Ý °ü¸®·ÎÀÇ È®½ÇÇÑ º¯È°¡ ÀÌ·ïÁö°í ÀÖ´Ù"°í °Á¶Çß´Ù.
³»ºÐºñVS½ÉÀåÇаè, ÀÏÂ÷Àû °ü¸® ¸ñÇ¥¿¡´Â ¿ÂµµÂ÷
¿©±â¼ Èï¹Ì·Î¿î Æò°¡µµ ³ª¿Â´Ù. ADA ¹× EASD °³Á¤ Áø·áÁöħÀ» »ìÆ캸¸é, Á¦2Çü ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ ½ÉÇ÷°üÀ§Çèµµ Æò°¡¿¡´Â ¸ðµÎ°¡ µ¿ÀÇÇÏ´Â ÀÔÀåÀ̾úÁö¸¸ ¾î¶² °ÍÀ» ´õ ¿ì¼±½ÃÇÏ´À³Ä¿£, ½ÉÀåÇаè¿Í ´Ù¼Ò ¿ÂµµÂ÷¸¦ º¸¿´±â ¶§¹®ÀÌ´Ù.
ESC Áö·áÁöħ °³Á¤À§ ¿ª½Ã "ADA¿Í EASD ÇÕÀǹ®À» º¸¸é, ÀÏÂ÷ÀûÀ¸·Î Ç÷´çÁ¶ÀýÀ» Àâ°í ÀÌÂ÷ÀûÀ¸·Î ½ÉÇ÷°üÁúȯ °ü¸®¸¦ ÃßõÇÏ°í ÀÖ´Ù"¸ç "ÀÌ´Â ½ÉÀåÇаè ESC °¡À̵å¶óÀÎÀÇ °æ¿ì ÀÏÂ÷ÀûÀ¸·Î ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Çèµµ Æò°¡¸¦ Àâ°í, ÀÌÈÄ Ç÷´ç°ü¸®¸¦ °í·ÁÇÏ´Â °Í°ú´Â »ó´çÇÑ Â÷ÀÌ°¡ ÀÖ´Â ¼À"À̶ó°í ¼³¸íÇß´Ù.
ÀÌ¿Í °ü·Ã, ÇÐȸÀÇ Æò°¡´Â ÀÌ·¸´Ù. Åë»ó ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼´Â ´ëÇ÷°üÁúȯ(macrovascular disease)º¸´Ù´Â Ç÷°üº´ÁõÀÌ º¸´Ù ¸¹ÀÌ ¹ß»ýÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î Á¶»çµÈ´Ù.
ÀÌ·¸°Ô ´ëÇ÷°ü ÇÕº´ÁõÀÌ ¾ø´Â ´ë´Ù¼öÀÇ Á¦2Çü ´ç´¢º´ ȯÀڵ鿡¼´Â ¹Ì¼¼Ç÷°üÁúȯ(microvascular disease)À» °¡Áö´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³ª´Âµ¥, ¿©±â¿£ ´ëÇ¥ÀûÀ¸·Î ¸Á¸·º´Áõ(retinopathy)À» ºñ·ÔÇÑ ½ÅÀ庴Áõ(nephropathy), ½Å°æº´Áõ(neuropathy) µîÀÌ ¸ðµÎ ÇØ´çµÈ´Ù.
¶§¹®¿¡, ³»ºÐºñÇаè Àü¹®°¡µéÀº ´Ü¼øÈ÷ ½ÉÇ÷°üÁúȯ À§Çèµµ Æò°¡¸¦ ¿ì¼±½ÃÇϱ⠺¸´Ù´Â Ç÷´çÁ¶Àý ¸ñÇ¥¾Æ·¡ CVD ¹× ¹Ì¼¼Ç÷°üÁúȯ µî ȯÀÚµéÀÇ Ä¡·á ¸¸Á·µµ¿¡ ¿µÇâÀ» ÁÙ ¼ö ÀÖ´Â ´Ù¾çÇÑ ÁöÇ¥¸¦ °í·Á¿¡ ³Ö´Â´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù.
ÇÐȸ °ü°èÀÚ´Â "Ç÷´çÁ¶ÀýÀº ¹Ì¼¼Ç÷°üÁúȯÀ» ¿¹¹æÇϴµ¥ ÇýÅÃÀÌ Å©±â¿¡ ´ç¿¬È÷ Áß¿äÇÑ ¸ñÇ¥"¶ó¸é¼ "ÇöÇà ÀÏÂ÷ ¾àÁ¦ÀÎ ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀº ¾ÈÀü¼ºÀ̳ª ³»¾à¼º¿¡¼ ¿À·£ ó¹æ°æÇèÀ» °¡Áøµ¥´Ù °¡°Ý±îÁö Àú·ÅÇÏ´Ù. ¹Ý¸é ºñ±³Àû »õ·Î¿î °è¿¾àÁ¦¶ó°í ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦³ª GLP-1 ¼ö¿ëü ÀÛ¿ëÁ¦ °è¿¾àÀº ¾ÆÁ÷ »ç¿ë°æÇèÀÌ ±æÁö ¾Ê°í °¡°ÝÀÌ »ó´ëÀûÀ¸·Î ºñ½ÑÆíÀÌ¾î¼ ºñ¿ëÈ¿°ú¼º¿¡ ´ëÇؼ´Â ÃæºÐÇÑ °í·Á°¡ ÇÊ¿äÇÒ °Í"À̶ó°í Æò°¡Çß´Ù.
ÇÑÆí ÇÐȸ °¡À̵å¶óÀÎÀÌ »õ·Ó°Ô ±Ç°íµÆÁö¸¸, Ä¡·á¹ýÀ» ¹Ù²ÙÁö ¾Ê´Â ÀÇ·áÁøÀÇ 'ÀÓ»óÀû Ÿ¼º(clinical inertia)'µµ ¹®Á¦·Î ÁöÀûµÆ´Ù.
½Å±Ô ¿É¼Ç¿¡ ÇýÅÃÀÌ ±â´ëµÇÁö¸¸ ¿©ÀüÈ÷ ±âÁ¸ Ä¡·á¹ýÀ» °í¼öÇÏ´Â ºÐÀ§±â°¡ Àִµ¥ "°¡À̵å¶óÀÎÀÇ ¿ªÇÒÀº ¹«Á¶°ÇÀûÀΠó¹æº¯È¸¦ À¯µµÇÏ´Â °ÍÀÌ ¾Æ´Ñ ȯÀÚº° ÇýÅà Æò°¡¸¦ ÅëÇÑ ÃÖ¼±ÀÇ ¾àÁ¦ ¼±ÅÃÀ» ÁÖ¹®ÇÏ´Â °Í"À̶ó°í Á¤¸®Çß´Ù.