- ±â»çÀÔ·Â : 2019-10-29 05:45
- |±¹³»¿Ü ½ÉÀåÀü¹®°¡µé, ½ÉºÎÀü ¾à¹°Ä¡·á SGLT-2 ¿É¼Ç ÀÌÁ¡ °ø°¨
- |ÃÖµ¿ÁÖ ±³¼ö "DAPA-HF, ´ç´¢º´ µ¿¹Ý ¿©ºÎ »ó°ü ¾øÀÌ °³¼±È¿°ú ÁÖ¸ñ"
|¸ÞµðĮŸÀÓÁî=¿øÁ¾Çõ ±âÀÚ| ½ÉÇ÷°ü º¸È£È¿°ú¸¦ ¾Õ¼¼¿î 'SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦'°¡ Á¦2Çü ´ç´¢º´¾à¿¡ ÀÌ¾î ½ÉºÎÀü Ä¡·á ½Å¾àÀÇ Á߽ɿ¡µµ ³õÀÏ Àü¸ÁÀÌ´Ù.
±¹³»¿Ü ½ÉÀåÀü¹®°¡µéÀº "SGLT-2 ¿É¼ÇÀº ºñ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼µµ ÃæºÐÈ÷ ÀÌÁ¡À» °¡Áø ¾à¹°·Î, Ä¡·á Æз¯´ÙÀÓ º¯È¿¡ ±â´ë°¡ Å©´Ù"¸é¼ "´ç´¢º´ Ä¡·áÁ¦·Î ¸ÕÀú Ãâ¹ßÇßÁö¸¸ ÃæºÐÈ÷ ½ÉºÎÀü¾àÀ¸·Îµµ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ÀÌ¹Ì °¡´É¼ºÀ» ¿¾ú´Ù"´Â Æò°¡¸¦ ³»³õ°í ÀÖ´Ù.
ÇöÀç ´Ù¾çÇÑ ÀÓ»óÀû ±Ù°ÅµéÀ» ÅëÇØ, ´ç´¢º´ÇÐȸ »Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó ¹Ì±¹ ¹× À¯·´ÀÇ ½ÉÀåÇÐȸ¿¡¼µµ ½ÉÇ÷°ü À§ÇèÀÎÀÚ¸¦ º¸À¯ÇÑ °íÀ§Ç豺¿¡¼´Â SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦¸¦ ¿ì¼± »ç¿ëÇ϶ó´Âµ¥ Àü¹®°¡ ÇÕÀǸ¦ ³¡¸¶Ä£ »óȲÀÌ´Ù.
ÃÖ±Ùµé¾î SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦ °è¿ ´ç´¢º´ Ä¡·áÁ¦µéÀÌ Â÷±â ½ÉºÎÀü¾àÀ¸·ÎÀÇ º¯¸ð¸¦ °ø½ÄÈÇÏ´Â ÀýÂ÷¸¦ ¹â¾Æ°¡°í ÀÖ´Ù. Ç÷´çÀ» ºñ·ÔÇÑ Ã¼Áß, Ç÷¾ÐÁ¶Àý µîÀÇ ºÎ°¡ÇýÅÃÀ» °ËÁõÇØ°¡¸ç Á¦2Çü ´ç´¢º´¾àÀ¸·ÎÀÇ ÀÔÁö¸¦ ´ÙÁøµ¥ ÀÌ¾î ±âÁ¸ Ä¡·áÁ¦µé¿¡ ¾Õ¼´Â ½ÉºÎÀü °³¼± ÇýÅÃÀ» °Á¶ÇÏ°í Àֱ⠶§¹®ÀÌ´Ù.
ƯÈ÷, À̹ø´Þ 21ÀÏ(ÇöÁö½Ã°£)¿¡´Â ¹Ì±¹FDA°¡ SGLT-2 °è¿ ´ç´¢º´ Ä¡·áÁ¦ °¡¿îµ¥ 'Æ÷½Ã°¡(´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø)'¸¦ Á¦2Çü ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ ½ÉºÎÀüÀ¸·Î ÀÎÇÑ ÀÔ¿ø À§Çè(hHF) °¨¼Ò È¿°ú¿¡ ´ëÇÑ ÀûÀÀÁõÀ» È®´ë ½ÂÀÎÇÏ¸ç °è¿¾à ÁøÀÔ¿¡ ù Æ÷¹®À» ¿¾ú´Ù.
¿©±â¼ Ä¡·á ÇýÅÃÀÇ ´ë»óÀÚ·Î ½ÉÇ÷°üÁúȯ µ¿¹Ý ȯÀÚ³ª ´Ù¾çÇÑ ½ÉÇ÷°ü À§ÇèÀÎÀÚ¸¦ °¡Áø °íÀ§Ç豺ÀÌ ÀâÇû´Âµ¥, ÀÌ´Â Æ÷½Ã°¡°¡ ¾Õ¼ ¹ßÇ¥ÇÑ ´ë±Ô¸ð ½ÉÇ÷°ü ÀÓ»ó(CVOT)ÀÎ 'DECLARE-TIMI 58 ¿¬±¸' °á°ú¸¦ ¹ÙÅÁÀ¸·Î ÀÎÁ¤µÆ´Ù.
½Å±Ô ½ÉºÎÀü Ä¡·áÁ¦ °æÀï °¥·È´Ù? 'DAPA-HF'ºÎÅÍ 'PARAGON-HF'±îÁö
ÇÑ ¹ß ³ª¾Æ°¡, ¿ÃÇØ 9¿ù¿£ Æ÷½Ã°¡ÀÇ ½ÉºÎÀü 3»óÀÓ»óÀÎ 'DAPA-HF ¿¬±¸'ÀÇ ¼¼ºÎ °á°ú°¡ ÇÁ¶û½º Æĸ®¿¡¼ ¿¸° À¯·´½ÉÀåÇÐȸ(ESC)¿¡¼ ¹ßÇ¥µÇ¸ç, ´ç´¢º´ÀÌ µ¿¹ÝµÇÁö ¾ÊÀº ½ÉºÎÀü ȯÀÚ¿¡¼ ±îÁö ºÐ¸íÇÑ °³¼±ÇýÅÃÀ» Á¦½ÃÇß´Ù.
±âÁ¸Ã³·³ ´ç´¢º´ µ¿¹Ý¿©ºÎ¿¡ »ó°ü¾øÀÌ, ½ÉºÎÀü ÀûÀÀÁõ¸¸À» µû·Î »Ì¾Æ ÀûÀÀÁõ È®´ë ÀýÂ÷¿¡ º»°Ý ½Ãµ¿À» °Ç °ÍÀ¸·Î Ç®À̵ȴÙ. ½ÇÁ¦ ÇØ´ç 3»óÀÓ»ó°ú 'DELIVER ¿¬±¸' µîÀ» ±Ù°Å·Î ½É¹ÚÃâ·üÀÌ °¨¼Ò(HFrEF)Ç߰ųª ½É¹ÚÃâ·üÀÌ º¸Á¸(HFpEF)µÈ ¼ºÀÎ ½ÉºÎÀü ȯÀÚ¿¡¼ ½ÉºÎÀü ¾ÇÈ ¿¹¹æ ¶Ç´Â ½ÉÇ÷°ü »ç¸Á À§ÇèÀ» ÁÙÀÌ´Â °³¼±È¿°ú·Î FDA ½Å¼Ó½É»ç ÁöÁ¤À» ¹ÞÀº »óȲÀ̱⵵ ÇÏ´Ù.
¸ÕÀú DAPA-HF ¿¬±¸ÀÇ °æ¿ì, SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦ °è¿¾à óÀ½À¸·Î Á¦2Çü ´ç´¢º´ µ¿¹Ý ¿©ºÎ¿¡ »ó°ü¾øÀÌ ½É¹ÚÃâ·üÀÌ 40% ÀÌÇÏ·Î °¨¼ÒÇÑ ½ÉºÎÀü ȯÀÚ(HFrEF)¿¡¼ À¯È¿¼ºÀ» °ËÁõÇß´Ù´Â°Ô ÁÖ¸ñÇÒ ´ë¸ñÀÌ´Ù.
±× °á°ú, Æ÷½Ã°¡(´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø10mg)´Â ÁÖ¿ä Æò°¡ÁöÇ¥¿´´ø ½ÉºÎÀü ¾ÇÈ¿Í ½ÉÇ÷°ü »ç¸Á ¹ß»ýÀ» ¸ðµÎ ÁÙÀÌ´Â ¶Ñ·ÇÇÑ °³¼±È¿°ú¸¦ ÀÔÁõÇß´Ù. Æ÷½Ã°¡ Ä¡·á±º¿¡¼´Â ½ÉºÎÀü ¾ÇÈ ¹× ½ÉÇ÷°ü »ç¸Á À§ÇèÀ» 26%±îÁö ¶Ñ·ÇÇÏ°Ô ÁÙÀÎ °ÍÀÌ´Ù.
ÀÌ ¹Û¿¡µµ ÀÏÂ÷ º¹ÇÕÆò°¡º¯¼ö¿´´ø ½ÉºÎÀüÀÌ Ã³À½À¸·Î ¾ÇȵDZâ±îÁöÀÇ À§ÇèÀ» 30% ÁÙ¿´À¸¸ç, ½ÉÇ÷°ü¿¡ µû¸¥ »ç¸ÁÀ» 18% °¨¼Ò½ÃÄ×´Ù. ÇÏÀ§ºÐ¼® °á°ú¿¡¼µµ ÀÌ·¯ÇÑ ÇýÅÃÀÌ ÀÏ°üµÇ°Ô ³ªÅ¸³ °ÍÀº °Á¡À¸·Î ²ÅÈù´Ù.
»óȲÀÌ ÀÌ·¸µí, SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦ÀÇ ½ÉºÎÀü °³¼±È¿°ú¿¡ ±â´ë°¨ÀÌ ½Ç¸®´Âµ¥¿£ ±×·² ¸¸ÇÑ ÀÌÀ¯°¡ ÀÖ´Ù.
À̹ø À¯·´½ÉÀåÇÐȸ¿¡¼´Â Æ÷½Ã°¡ÀÇ DAPA-HF ¿¬±¸ ¿Ü¿¡µµ '¿£Æ®·¹½ºÅä(»çÄíºñÆ®¸±/¹ß»ç¸£Åº)'ÀÇ 3»óÀÓ»ó 'PARAGON-HF ¿¬±¸'ÀÇ ¼¼ºÎ °á°ú°¡ ÇÔ²² ¹ßÇ¥µÆ´Âµ¥, ±â´ë¿Í ´Þ¸® '½É¹ÚÃâ·üÀÌ º¸Á¸µÈ ½ÉºÎÀü(HFpEF)' ȯÀÚ¿¡¼ ±â´ë¿¡ ¸ø¹ÌÄ¡´Â Ä¡·á¼ºÀûÀ» º¸¿´±â ¶§¹®ÀÌ´Ù.
ÇöÀç ¿£Æ®·¹½ºÅä´Â ½É¹ÚÃâ°è¼ö°¡ °¨¼ÒÇÑ ½ÉºÎÀü(HFrEF) ȯÀÚ¿¡ 1Â÷ Ä¡·áÁ¦·Î ÀûÀÀÁõÀ» °¡Áö°í ÀÖ´Ù. ÇÏÁö¸¸, ³ª¸ÓÁö Àý¹Ý °¡·®À» Â÷ÁöÇÏ´Â HFpEF ÀûÀÀÁõÀÌ ¾ø´Â »óȲ¿¡¼ ½É¹ÚÃâ·üÀÌ º¸Á¸µÈ ½ÉºÎÀü ȯÀÚ 4800¿© ¸íÀÌ Âü¿©ÇÑ PARAGON-HF ¿¬±¸¿¡ À̸ñÀÌ ½ò·È´ø ÀÌÀ¯´Ù.
°á°ú¸¦ º¸¸é, Æò±Õ 35°³¿ùµ¿¾È ÁÖ¿ä Æò°¡ÁöÇ¥¿´´ø ½ÉºÎÀüÀ¸·Î ÀÎÇÑ ÀÔ¿ø·ü°ú ½ÉÇ÷°üÁúȯ °ü·Ã »ç¸Á·üÀ» °³¼±Çϴµ¥ '¹ß»ç¸£Åº' ´ÜÀÏÁ¦ ´ëºñ Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÑ Â÷À̸¦ ³ªÅ¸³»Áö ¾Ê¾Ò´Ù(P=0.06). ¶ÇÇÑ ½ÉÇ÷°ü »ç¸Á·ü°ú ½ÉºÎÀü ÀÔ¿øÀ²¿¡µµ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾î ÀÌ·¸´ÙÇÒ Àǹ̸¦ ºÎ¿©Çϱ⠾î·Á¿ü´Ù.
¿ì¼± ±Ç°í ¿É¼Ç °¡´É¼º ÃæºÐ "±¹³» ÃÖÃÊ ½ÉºÎÀü ¹é¼ °èȹ"
À¯·´½ÉÀåÇÐȸ¿¡ Âü¼®ÇÑ ºÐ´ç¼¿ï´ëº´¿ø ¼øȯ±â³»°ú ÃÖµ¿ÁÖ ±³¼ö(´ëÇѽɺÎÀüÇÐȸ ȸÀå)´Â ¸ÞµðĮŸÀÓÁî¿ÍÀÇ ÀÎÅͺ信¼ "¿ÃÇØ ESC¿¡´Â ±â´ë¸¦ ¸ð¾Ò´ø ¿£Æ®·¹½ºÅä¿Í Æ÷½Ã°¡ ÀÓ»óÀÌ °°ÀÌ ¹ßÇ¥µÆ´Ù. ÀϹÝÀûÀ¸·Î ½ÉÇ÷°üÁúȯ ºÐ¾ß ÃֽŠÀÓ»ó¼¼¼Ç(late breaking session) ¹ßÇ¥¿¡¼ ¹Ú¼ö °¥Ã¤¸¦ ¹Þ´Â ÀÏÀº ÈçÄ¡°¡ ¾ÊÀºµ¥, À̹ø DAPA-HF ¿¬±¸ °á°ú ¶§°¡ ±×·¨´Ù"¸ç "¹ßÇ¥ ÀÌÈÄ Âü¼®ÀÚµé »çÀÌ¿¡¼ »ó´çÈ÷ ¼¾¼¼À̼ųÎÇÏ´Ù´Â Æò°¡°¡ Áö¹èÀûÀ̾ú´Ù"°í ´ç½Ã ºÐÀ§±â¸¦ ÀüÇß´Ù.
±×·¯¸é¼ "¸ÕÀú ½ÉºÎÀüÀº ½É¹ÚÃâ·üÀÌ °¨¼ÒÇÑ È¯ÀÚ¿Í ÀÏÁ¤ ¼öÁØ º¸Á¸µÈ ȯÀÚ µÎ °¡Áö·Î ºÐ·ùµÇ´Âµ¥, ¿£Æ®·¹½ºÅäÀÇ °æ¿ì ½É¹ÚÃâ·üÀÌ °¨¼ÒÇÑ È¯ÀÚ¿¡¼ °³¼±È¿°ú¸¦ °ËÁõÇÏ¸ç ±â´ë¸¦ ¸ð¾Ò´Ù"¸ç "ÀÌ·¯ÇÑ ÀڽۨÀ» ¹ÙÅÁÀ¸·Î º¸Á¸ ȯÀÚ ´ë»ó ÀÓ»ó¿¡ µµÀüÇßÁö¸¸ °á°úÀûÀ¸·Î ÀǹÌÀÖ´Â ÇýÅÃÀ» º¸ÀÌÁö´Â ¾Ê¾Ò´Ù"°í Æò°¡Çß´Ù.
´ç´¢º´ Ä¡·áÁ¦·Î ¸ÕÀú Ãâ¹ßÇÑ SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦ Æ÷½Ã°¡ DAPA-HF ¿¬±¸ÀÇ °æ¿ì, ½Ã»çÁ¡ÀÌ Å©´Ù´Â ÀÇ°ßÀ» ¹àÇû´Ù.
ÃÖ ±³¼ö´Â "ÇØ´ç ÀÓ»ó¿¡ °üÀü Æ÷ÀÎÆ®´Â, °³¼±È¿°ú°¡ ´ç´¢º´ ¿©ºÎ¿¡ »ó°ü¾øÀÌ ¾ø¾ú´Ù´Â Á¡À» ²ÅÀ» ¼ö ÀÖ´Ù. ´ç´¢º´À» µ¿¹ÝÇÑ È¯ÀÚ¿Í µ¿¹ÝÇÏÁö ¾ÊÀº ȯÀÚ ¸ðµÎ¿¡¼ ºñ½ÁÇÑ °³¼±ÇýÅÃÀÌ °üÂûµÆ±â ¶§¹®"À̶ó°í °Á¶Çß´Ù.
À̾î "ÇöÀç ±âÀüÀûÀ¸·Î °¡Àå ±â´ë°¡ µÇ´Â °ÍÀÌ SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦¿Í SCG ÀÚ±ØÁ¦ ¿É¼ÇÀÌ´Ù. ÃßÈÄ ÀÓ»óÀ» ÅëÇØ ½É¹ÚÃâ·® º¸Á¸ ȯÀÚ¿¡¼µµ ¾î´ÀÁ¤µµ ÇýÅÃÀÌ ±â´ëµÇ´Â »óȲ"À̶ó¸ç "SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦ÀÇ °æ¿ì ½ÉºÎÀü µ¿¹Ý ȯÀÚ¿¡ ¿ì¼± ±Ç°í ¿É¼ÇÀ¸·Î ´Ù¾çÇÑ Àӻ󿬱¸ °á°úµéÀÌ ³ª¿Ã °ÍÀ¸·Î ±â´ëÇÏ°í ÀÖ°í, ±× °¡´É¼º¿¡ »ó´çÇÑ ±â´ë¸¦ °¡Áø´Ù"°í µ¡ºÙ¿´´Ù.
¿¬¸» ±¹³» ºòµ¥ÀÌÅ͸¦ È°¿ëÇÑ ÇÐȸ ½ÉºÎÀü °Ç°¹é¼¸¦ ¹ß°£ÇÒ °èȹµµ ¼³¸íÇß´Ù. ÃÖ ±³¼ö´Â "º¸Åë ½ÉÀå³»°ú¿¡ ¿À´Â ȯÀÚ 30~40%´Â ´ç´¢º´À» µ¿¹ÝÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³´Ù. ÇÐȸ Â÷¿ø¿¡¼µµ Á¤È®ÇÑ µ¥ÀÌÅÍ È®º¸¸¦ À§ÇØ µî·Ï»ç¾÷À» ÁøÇàÇØ¿À°í ÀÖ´Ù"¸ç "±×·¯ÇÑ °á°ú¹°·Î ¿¬¸»²² ±¹³» ÃַηΠ½ÉºÎÀü ¹é¼¸¦ ¹ß°£ÇÒ ¿¹Á¤ÀÌ´Ù. ºòµ¥ÀÌÅ͸¦ ºÐ¼®ÇÏ´Â ÀÛ¾÷À̶ó ½Ã°£Àº °É¸®°ÚÁö¸¸ ±¹³» ½ÉºÎÀü ȯÀÚ ÇöȲÀ̳ª °ü¸®¹æ¾È¿¡ ½ÇÁúÀûÀÎ ÀÚ·á°¡ µÉ °Í"À¸·Î ±â´ëÇß´Ù.
°è¿¾à 3Á¾ "Ç÷´ç °ÇÏÈ¿°ú °¡Áø ½ÉºÎÀü¾à, Èʳ¯ Æò°¡ ¹Ù²ð ¼ö ÀÖ¾î"
ÇÑÆí Æ÷½Ã°¡ ¿Ü¿¡µµ SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦ °è¿ ¾à¹°µé¿¡¼´Â ´Ù¾çÇÑ Àӻ󿬱¸¸¦ ÅëÇØ ½ÉºÎÀü °³¼± ÇýÅÃÀÌ ºÎ°¢µÇ´Â ºÐÀ§±â´Ù.
ÀÏ´Ü ½ÉºÎÀü ȯÀÚ¿¡ º¸Á¶ ¿É¼ÇÀ¸·Î º¯¸ð°¡ ±â´ëµÇ´Â °è¿¾àÀº ÀÚµð¾Ó(¿¥Æı۸®Ç÷ÎÁø), Æ÷½Ã°¡(´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø), Àκ¸Ä«³ª(Ä«³ª±Û¸®Ç÷ÎÁø) µî 3Á¾À¸·Î ½ÉÇ÷°ü ¾ÈÀü¼º°ú ÇýÅÃÀ» °¢±â °ËÁõ¹Þ´Â °¡¿îµ¥ ½ÉºÎÀü Ä¡·áÁ¦·Î¼ÀÇ È°¿ë °¡´É¼º¿¡µµ ¹«°Ô°¡ ½Ç¸®°í ÀÖ´Ù.
ÀÚµð¾ÓÀÇ °æ¿ì ½É¹ÚÃâ°è¼ö°¡ º¸Á¸µÈ ȯÀÚ ´ë»ó 'EMPEROR-Preserved ¿¬±¸'¿Í °¨¼ÒÇÑ È¯ÀÚ ´ë»ó 'EMPEROR-Reduced ¿¬±¸' µîÀ» µ¿½Ã¿¡ ÁøÇà ÁßÀÎ »óȲ. ÃÖ±Ù ½ÉºÎÀü ¿µ¿ª¸¸À» µû·Î Æò°¡ÇÏ´Â 'EMPEROR ¿¬±¸' ¹× 'EMPERIAL ¿¬±¸'¸¦ ±Ù°Å·Î FDA·ÎºÎÅÍ ½ÉºÎÀü Áúȯ¿¡ ½Å¼Ó½É»ç ÀýÂ÷¸¦ ¹â¾Æ°¡°í ÀÖ´Ù.
ÀÚµð¾ÓÀÇ ·£µå¸¶Å© ÀÓ»óÀÎ EMPA-REG OUTCOME ¿¬±¸ÀÇ ½ÉÇ÷°ü ÆÄÆ® ÀúÀÚ·Î Âü¿©ÇÑ ¹Ì±¹ ½Ã´õ½º ½Ã³ªÀ̺´¿ø ¼øȯ±â³»°ú »êÀÚÀÌ Ä«¿ï(Sanjay Kaul) ±³¼ö´Â ¸ÞµðĮŸÀÓÁî¿Í ¸¸³ ÀÚ¸®¿¡¼ "Áö±Ý±îÁö Ä¡·áÁ¦ °³¹ßÀÌ ¸Å¿ì ¾î·Á¿ü´ø ½É¹ÚÃâ °è¼ö º¸Á¸ ½ÉºÎÀü(HFpEF) ȯÀÚ¿¡°Ôµµ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ÃÖÃÊÀÇ Ä¡·áÁ¦°¡ µîÀåÇÑ´Ù¸é »ó´çÈ÷ °í¹«ÀûÀÏ °Í"À¸·Î Æò°¡Çß´Ù.
À̾î "SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦°¡ Ç÷´çÀ» ¶³¾î¶ß·ÁÁÖ´Â È¿°úµµ °¡Áö°í ÀÖ´Â ½ÉºÎÀü Ä¡·áÁ¦¿´´Ù´Â °ÍÀÌ Èʳ¯ ¹àÇôÁø´Ù¸é »ó´çÈ÷ Àç¹ÌÀÖ´Â ¾ÆÀÌ·¯´Ï°¡ µÉ °Í"À̶ó°í Á¤¸®Çß´Ù.