"리베이트로 언론에서 두들겨 맞고 있는 의사들을 보면 불쌍하다." 국회 한 보좌진은 최근 제약사 리베이트 수사와 쌍벌제 강화 법안 등 의료인을 향한 끊임없는 압박에 안타까움을 호소. 그는 "최고의 권력층인 대형로펌은 손도 못 대면서 툭하면 만만한 의사만 건드리고 있다"면서 "국민에게 생색내기 좋은 리베이트 강화 법안이 이어지고 있어 안타깝다"고 전언. 보좌진은 "의사 친구들을 만나면 의료인의 도덕성을 추락시킨 리베이트 문제로 스트레스를 호소하고 있다"며 "복지부가 수가를 현실화하지 않는 한 악순환이 지속될 것"이라고 언급.

"정신병원은 G2등급으로 상향조정되면서 수입이 늘었는지 몰라도 봉직의들의 근무환경은 열악해졌다. 얼마 전 여의사는 출산휴가 기간에 대체할 대진의를 구하지 못해 결국 사직서를 냈다." 모 정신병원 봉직의가 한 말이다. 그는 정신건강의학과 급여환자 수가와 관련해 의료인력 확보에 따라 G1~G5까지 등급별로 수가를 차등지급하는 것을 두고 부작용이 있다고 지적해. 정신병원은 의료인 등 인력확보 수준에 따라 일당정액수가를 차등 지급하면서 병원들이 봉직의 한명 한명의 휴가 일정까지 민감하게 반응하게 됐다고. 다시말해 봉직의 한명이 휴가를 가면 G2등급에 해당하는 인력기준을 맞출 수 없다보니 병원 측의 관리, 감독이 강화됐다는 게 그의 설명. 실제로 현재 정신건강의학과 급여환자 등급별 일당정액수가는 입원후 180일을 기준으로 G1(상급종합병원)등급은 5만1천원, G2등급 4만7천원, G3등급 3만7천원, G4등급 3만3천원, G5등급 3만800원으로 차이가 난다. 그는 "의사 한명이 감소하면 등급이 떨어져서 수가도 그만큼 낮게 적용되기 때문에 무급휴가도 낼 수 없는 환경"이라면서 "해외학회는 물론 국내 학회도 참석하기 불가능한 현실"이라고 토로.

"의료진 응급실 폭행문제에 일반 국민들이 직접 나서줘야 한다." 한 시의사회장은 응급실 내 폭행 문제에 대한 법만들기에 대한 어려움을 토로하며 이같이 주장. 그는 "응급실 폭행은 10년전부터 문제가 됐지만 법이 번번이 통과되지 못하고 있다. 결국 피해는 환자들이 보는 것"이라고 지적. 이어 "응급실 폭행에 대해 의사들의 권리만 찾는 것이라고 생각하는 현실에 마음이 아프다. 국민들이 직접 나서서 해결을 촉구해야 한다"고 강조.

"의무기록은 법적인 효력을 갖는 서류인데 가끔 레지던트들을 보면 일기장으로 생각하는 것 같아 안타깝다." 모 대학병원 교수는 의료분쟁이 발생했을 때 의무기록이 큰 효력을 발휘하는데 의무기록지에 불필요한 부분까지 기록해 피해를 보는 후배들을 볼 때 안타깝다며 이같이 말해. 간혹 경험이 부족한 레지던트들은 환자 민원이 발생하면 당황해서 자신의 의료과실로 쉽게 인정하고 이를 의무기록지에 적어두는 경우가 있다고. 그는 "이는 추후에 법적 소송으로 이어졌을 때 불리하게 작용한다"면서 "의무기록지에 환자의 성격 등 특이사항을 기재해두는 것도 주의해야 한다"고 덧붙여.

최근 한 대학병원장이 병원장의 역할은 얼굴 마담일 뿐이라며 자조섞인 농담을 건네 눈길. 국립대병원은 정부가, 사립대병원은 재단이 전권을 쥐고 있는 상황에서 병원장의 역할이 너무나 미비하다는 것. 이 원장은 "인사부터 예산까지 전부 재단의 결재가 없이는 되는 일이 없다"며 "사실 나는 서류를 건네주는 역할 아니냐"고 반문. 이어 그는 "외부에서 볼 때는 대학병원 원장이라 하면 대단한 힘이 있는 것처럼 바라보지만 실상이 어디 그러냐"면서 "단순한 명예직일 뿐 그 이상도 이하도 아니다"고 말해.

한 국회의원이 의사들이 저수가 속에서 헌신적인 희생을 하고 있어 존경한다고 표현해 관심. 그는 "미국은 엄청난 수가를 받고 양질의 의료를 한다고 한다. 영국은 너무 서민위주다 보니까 의료의 질이 엄청 떨어졌다는 이야기를 들었다"고 배경을 설명. 그러면서 "한국은 낮은 수가로 높은 수준의 의료시술을 하고 있다. 그것이 의사들을 존경하는 이유다"고 강조.

한 개원의가 빅5를 비롯한 대형병원들을 '블랙홀'이라고 비유해 눈길. 그는 "빅5를 비롯한 대형병원으로의 환자쏠림 현상이 심각하다. 감기환자도 대형병원을 찾아가는 게 낯설지도 않은 상황"이라고 지적. 이어 "어떤 병원은 하루에 1만 5000명씩 진료를 한다고 한다. 대형병원들이 블랙홀을 만들어놓고 환자를 전부 빨아들이고 있다"고 비판.

"연구중심병원 지정에 성공해 기쁘다. 하지만 앞으로 성과를 내야하는데 걱정이다." 최근 연구중심병원에 지정된 모 대학병원 교수는 정부의 예산 지원없이 성과를 내야하는데 가능할 지 의문이라며 토로. 그는 "병원도 적자를 겨우 면하고 있는 상황인데 연구에 투자할 예산이 있겠느냐"면서 "가시적인 성과를 내려면 연구비로 한두푼 들어가는 게 아닌데, 결국 연구중심병원에 투자할 대기업을 물색하지 않으면 힘든 상황"이라고 덧붙여.

"사실 대학병원에서 전임의를 마친다고 해도 갈 곳이 없다." 몇 년 전까지 대학병원에서 봉직해 오다가 개원한 모 원장의 말이다. 그는 "일년에 정교수 한명당 수술을 1천례 이상하는데 왜 차등 수가를 하지 않느냐"면서 "많은 환자들이 몰리면 그 밑에 일하는 전공의, 전임의들은 값싼 노동력을 무한히 제공해야 하는 게 현실"이라고 꼬집었다. 그는 "일부 교수들이 수술을 독점하다보니 젊은 의사들이 갈 곳이 없는 것"이라면서 "수술에 대해서도 차등수가제를 시행해야 한다"고 강조.

"SSRI계 약물(항우울제)의 급여제한 기준이 사실상 풀린 것 같다." 가정의학과 한 전문의는 최근 심사평가원의 달라진 항우울제 심사 움직임을 이같이 피력. 그는 "얼마 전까지 항우울제 처방이 60일만 넘으면 무조건 삭감했는데. 최근 3~4개월 넘게 처방해도 삭감된 경우가 없다"고 전언. 그는 이어 "정신건강의학과를 의식해 겉으로는 SSRI계 약물의 현 급여기준을 유지하고 있으나, 정부도 개선의 필요성에 공감한 것 같다"고 귀띔.