<고정칼럼 집필자 소개>

인터넷에서 필명'시골의사'로 통하는 박경철 외과전문의는 국내 최고의 사이버애널리스트로 MBN 주식토크쇼를 진행하고 있으며 주식시장에 대한 남다른 철학과 날카로운 분석력을 인정받고 있다. -칼럼은 본지의 편집방향과 다를 수 있습니다-

일부 개원의협의회는 의협에 연수평점 부여기관인정을 요구하고, 해당학회는 이러한 개원의 협의회의 요구에 반대하는등 의료계의 이전투구가 점점 격화하고 있다. 이러한 분쟁의 선두에 선 "내과 개원의 협의회"는 "내과의사협회"로 명칭을 바꾸고, 연수평점 부여기관 인정을 의협에 요구했다. 사실 이 문제는 두가지 속성을 동시에 가지고 있다. 먼저 대개가 바라보는 헤게모니 싸움의 연장선이다. 가장 많은 회원을 거느린 내과 개원의 협의회가 의사사회의 헤게모니를 장악하기 위한 움직임을 보이고 있다는 대부분의 생각이 어느정도는 사실일 것이다. 원래 조직이란 불가사리와같은 자기확장의 논리를 가지고 있기 때문에 조직 자체의 몸집 키우기는 어쩌면 당연한 일인지도 모른다. 그러나 이러한 움직임의 이면에는 우리가 미쳐 자각하지 못하는 주류와 비주류의 논리가 숨어있다. 의료계는 대개 개원의와 봉직의로 구성된다, 그리고 개원의는 또 전문의와 일반의로 나뉜다,이런 구조에서 일반의는 전문의에 대해 비주류적 속성을 띄고 있다. 같은 성격의 일차 진료에서 진료행위에 대한 댓가를 차별적으로 지급받고 있다. 또 전문의내에서는 분과 전문의라는 분화를 통해 일반 전문의들에비해 배타적인 지위를 획득함으로서 새로운 주류를 형성하고 나머지를 비주류로 몰아내려고 하고 있다, 내과의 신장분과와 외과의 대장항문학회의 움직임들이 그러하다. 그러나 봉직의의 경우는 어떠한가, 봉직의도 소위 수도권의 특정 대학을 종업한 특정병원의 의사들이 주류를 형성하고 있다, 개원의와 봉직의를 망라한 학회에서는 봉직의들이 개원의를 비주류로 몰아낸지 오래이며, 아울러 봉직의 안에서도 특정대학과 병원을 중심으로 한 인맥 구조가 학회를 장악(?)하고 대부분의 봉직의들을 변방에 서있는 비주류로 취급한다. 또 이러한 구분만 존재하는 것은 아니다. 엄청난 자본을 투입하고 특정지역에서 일반진료를 중심으로한 수입을 올리는 일부과목의 일부 의사들은 그외의 소위 보험과 의사들에 대해 주류의 시각을, 종합병원은 일반병원에 대해 주류의 논리를, 또 수도권은 지방에 대해, 소위 일류대는 그외의 대학에 대해 주류와 비주류의 논리로 편을 가르고 배척하며 분화하고 등을 돌리고 있다. 그러나 의료계의 이러한 주류와 비주류의 논리는 사회 전반적인 주류논리와 맞물려 드디어 폭팔직전의 비등점에 도달했다, 사회는 이미 상고출신의 대통령과 군수출신의 장관이 등장하고, 압구정-서울대- 사자직업으로 상징되는 기존 주류를 타켓으로 한 비주류의 반격이 시작되었다. 이런 사회적 현상은 현 정부의 성격에 동의하던 동의하지 않던, 의료계 내에서도 스스로 봉직에 대한 개원의의 주도권 다툼으로, 소위 소수 엘리트 주의에 대한 다수의 주장으로, 거대 의료자본에 대한 개별자본의 대립으로 나타나기 시작했다. 때문에 "내과 의사협회"라는 이름에 담긴 함의는 소위 "내과학회" 안에 들어있는 주류의 논리를 배제한 " 비주류가 주류가되는 학회"라는 논리가 본격적으로 목소리를 드러내는 시발점이며, 이러한 비주류와 주류의 분화는 이제 시작에 불과 할지 모른다. 때문에 우리 의사사회가 이러한 문제들을 적시하지 못하고, 기존의 주류논리로 인맥과 구질서에 사로잡힌 과거의 폐쇄적 양태를 반복한다면 ( 의협지도부의 선출부터 의사사회를 움직이는 전반적인 구 질서들), 의협내에서도 필연적으로 " 대한 개원의 협회"에 이은 "한국 의사협회"가 탄생 할 것임은 불을 보듯 뻔 한 것이다. 의사들도 이렇게 다양상을 가지고 분화하고 있다면, 의사사회의 지도부도 과거의 논리와 질서에 사로잡힌 근시안적인 발상을 버리고, 개원의, 지방 (대), 일반의.젊은의사등 기존에 모두 포용하지 못했던 목소리들을 하나하나 포용하고 안으로 끌어들여야 할 것이다. 첩첩이 쌓인 의료계의 난제를 앞에두고 언제까지나 이전투구만 할 수는 없다. 때문에 이제 우리 의사사회도 수십년간 겹겹히 쌓여있던, 때를 벗기고 새로운 판에서 완전히 새로운 리더쉽을 구축하고 전체의 신뢰를 획닥하는 일이 무엇보다 필요하다, 그러기 위해서 무엇보다 기존 리더쉽의 과감한 양보와 결단을 기대한다.

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인터넷에서 필명'시골의사'로 통하는 박경철 외과전문의는 국내 최고의 사이버애널리스트로 MBN 주식토크쇼를 진행하고 있으며 주식시장에 대한 남다른 철학과 날카로운 분석력을 인정받고 있다. -칼럼은 본지의 편집방향과 다를 수 있습니다-

비평가 강동식의 "잡다"에는 성석제의 단편소설 "번쩍하는 황홀한 순간"에 대한 이야기가 등장한다, 요지는 작가 성석제의 유머와 기지는 익히 잘 알려진 것이지만, 이 장편소설집 (掌編- 손바닥크기이ㅡ 짧은 글)에는 반짝이는 재치외에도 꼬집어 말 할 수 없는 진한 페이소스가 묻어난다는 것이다. 사실 성석제의 소설집에서 가장 압권은 "누가 염소의 목에 방울을 달았는가"이다. 밤새 산과들을 쏘다니던 불법사냥꾼들이 야생동물을 한마리도 잡지 못하자, 민가에서 키우던염소의 목에 달린 방울을 떼어내고 "사냥"한다는 이야기인데, 이 이야기의 핵심은 "불법 사냥꾼의 자존심"에 있다. 불법 사냥꾼의 자존심은 어디에 있는가? 그것은 바로 법을 어기는데 있다. 이미 법률로 정해진, 총기의 규격, 사냥 허가기간, 수렵물의 총량등을 어기고, 최소한 M16 수준의 개조총기류에. 금렵기의 급렵지역에서, 가능한 많이 사냥하는 것이 불법 사냥꾼의 불법의 핵심이다. 특히 이들에게 불법사냥은 반드시 '야생'조수만 사냥하는 것인데, 그들에게 있어서 '가축'을 사냥하는 것은 '도축'이나 다름없으므로 "염소의 목에서 방울을 떼어내고" 사냥을 한 것이다. 그것은 방울의 존재 여부가 바로 가축과 야생동물을 가늠하는 표지이기 때문이다. 이렇듯 "고양이 목에 방울 달기"가 권력에 대한 공포와 무기력을 상징하는 것이라면 "염소목의 방울 떼기"는 법을 어기기 위해서도 반드시 지켜야 할 법도가 있다는 역설이 있다. 작가는 이 소설에서 불법에도 법규가 있으며, 그나름의 경지가 있다는 사실을 말하고 , 진정한 불법, 혹은 예술적 경지의 불법을 추구하는 사람들의 모습에 대한 진한조롱을 담아낸다. 최근들어 경제 자유지역내에 외국계 투자기업의 외국계 영리병원 허용문제가 의료계의 뜨거운 화두가 되고 있는데, 이 법안은 이미 재정경제부에서 입법예고 되어 있으므로 이제 그 시행만 남아있다고 볼 수 있다. 일단 이쯤에서 여기에대해 한가지 씩 문제를 짚어보자 첫째, 외국인 의사의 내국인 진료는 현행 의료법상 무면허 의료행위에 해당한다, (해당국가에서 우리나라 의사의 면허가 교차인정되지 않으면, 상호주의가 아니다. 최소한 주권국가에서 국가 자격증을 가진 직종에대한 일방적 인정은 있을 수가 없는 것이다.) 둘째, 전액 비보험 진료를 함으로서, 외국으로 유출되는 부유층의 의료비 유츨을 막는다는 논리는, 해외 골프를 억제하기위해, 국내의 산과 들을 깎아 280개의 골프장을 허가하고, 경기진작을 위해 골프용품의 특소세를 폐지하는 허구적 논리와 괘를 같이한다 세째, 외투기업이라는 표현은 양두구육에 지나지않으며, 대기업의 의료사업진출을 전면 개방한다는 뜻과 같다, 지금까지 의료법인을 영리법인화 하지않고 의료계가 참아냈던 것은, 바로 병원이 영리법인화 하였을 때, 필연적으로 돈의 논리가 인술의 논리를 윽박지를 것이 분명하기 때문이었다, 네째, 기업들의 호화판 병원이 엄청난 물적자원을 투입 할 경우, 내국병원들도 필연적으로 의료의 본원적 기능외에. 과잉의 서비스 자원을 투입하고, 초호화 의료에 뛰어들 것이며, 이것은 반드시 국민 의료비의 전면적인 상승을 몰고 올 것이다. 다섯번째, 보험사의 민간의료보험이 등장하고, 서민의 병원 이용은 장벽에 무딛힐 것이며, 환자 역시 프리미엄 민간의보를 가진 일급환자와, 저급한 공공보험 보유자의 두 부류로 계층이 분화되어, 차별적 의료의 시작점이 될 것이다. 여섯번째, 정부의 공공의료의 강화로 고급민간의료를 이용하지 못하는 대다수 국민을 수용한다는 발상은, 일반미 값을 올려서 부자만 사먹게 되더라도 , 서민들에게는 삼년씩 묵은 정부미를 풀어서 배부르게 해주겠다는 말과 다름이 아니며, 이 일을 기화로 싸구려 공공의료로의 체제 개편을 준비하려는 포석이다. 이렇게 나열하자면 백가지도 모자란 것이 바로 이 사안의 중대성이다, 의협은 이럴 때 기능하라고 존재하는 것이다, 지금 정부는 경제의 논리를 앞세워 공공의 논리를 억압하고 있다, 우선 겉으로는 경기를 부양하려는 얄팍한 속셈이, 보건의료 정책의 근간을 흔들고 있는듯 보이지만 사실 그 이면에는 어마어마한 억압의 논리가 숨어있다는 점을 국민들에게 알려야한다. 이것은 사냥감을 사냥하지 못한 불법사냥꾼들이, 염소의 목에 방울을 떼버리고 염소에 총질을 하는 것과 다름 아니다. 우선 당장 고양이 목에 방울을 달기보다는 염소의 목에서 그것을 떼어내기가 쉽지만 일단 총질에 맞아죽은 염소는 다시 살아나지 않는다, 위기는 기회다, 의협회장은 내일 당장이라도 재정경제부청사 앞에서 단식투쟁을 벌이고. 모든 의사들은 환자들에게 사안의 심각성을 설명하고, 집행부는 이 문제가 국민들의 이해와 일치함을 홍보하고,시민단체와 연대하여 투쟁을 벌이고, 정면으로 돌파해야한다, (논점은 간단하다, 언제부터 참여정부의 정강정책이 "가진자들이 행복한 나라" 였더란 말인가?) 나서지 말아야 할 때 엉뚱하게 나서는 어리석음은 그나마 용서 받을 수 있지만, 정작 나서야 할 때 나서지 않는자는 용서받지 못하는 법이다, 대한의사협회의 참된 리더쉽을 기대한다.

장자가 제자를 데리고 산길을 가다가 가지와 잎이 무성한 커다란 나무 한 그루를 발견했다. 목수가 그 옆에 있었지만 베려고 하지 않았다. 장자가 그 까닭을 묻자 , 목수는 이렇게 대답했다. "쓸데가 없기 때문입니다" 장자가 그의 제자에게 말했다 "이 나무는 쓸모가 없어서 천수를 다하는 것이다" 장자는 산에서 내려와 친구집에 머물게 되었다, 친구는 기뻐하며 하인을 시켜 거위를 잡아 요리하게 하였다, 하인이 주인에게 물었다. "한 놈은 잘 울고, 한 놈은 울 줄을 모르는데 어느놈을 잡을까요?" ,"울 줄 모르는 놈을 잡아라" 다음날 제자가 장자에게 물었다, "어제 산중의 나무는 쓸모가 없어서 천수를 누렸지만, 친구분 집의 거위는 쓸모가 없어서 죽임을 당했습니다, 선생님은 어떻게 하시겠습니까? 장자는 웃으면서 말했다. "나는 너무 쓸모가 없지도 너무 쓸모 있지도 않겠다, 도와 비슷하기는 하지만 도가 아니기 때문에 화를 면하지 못하는 것이다, 만약 "도(道)와 덕(德)"을 타고 소요한다면 그렇지 않을 것이다, 명예도 구하지 않고 허물도 짓지 않고 때로는 귀한 용이 되었다가, 때로는 천한 뱀이되어, 대세에 따라 더불어 변화해 갈 뿐 그 무엇이던 외곬수로 추구하지 않는다, 한번은 올랐다가 한번은 내려가는 조화의 원칙을 행위의 원칙으로 삼는다, 만물의 근원을 소요하며 사물을 사물로 부릴 뿐, 사물에 의해서 사물로 부림 당하지 않는다면 무슨 화가 스며들 수 있겠는가 .... 재주가 있고 없고를 막론하고 누구나 복만 받고 화는 당하지 않도록 할 수는 없다...." 이것은 대개 유가에서(儒家) 도가를(道家)를 공격 할 때, 자주 사용되는 장면이다. 얼핏 보기에 장자는 이 말에서 기회주의적 처세를 말하고 있다. 너무 쓸모가 있어도 곤란하고 너무 쓸모가 없어도 안되는 것, 복지부동에 불편부당의 적당주의를 언급하고 있는 것으로 보인다. 그러나 이것은 치명적인 오독(誤讀)이다. 장자는 여기에서 "이해를 이해로 여기지 않으므로, 이해때문에 상처받지 않아 진정으로 "화를 면할" 수 있는 사람의 경지를 이야기 한다" 그것은 "道와 德을 타고 소요하는"사람이 "사물을 부릴 뿐 사물에 의하여 부림당하지 않을 수 있는 경지"이며, 또 이사람은 " 늘 모든 것에 능동적이지 피동적이지 않은 사람"이기도 하다. 장자는 이 대목에서 신선들이 사는 산꼭대기에 올라가 구름똥을 갈긴 것이 아니다. 그는 "이해를 이해로 여기지 않음으로서 이해로부터 상처 받지 않음"을, 또 " 도와 덕으로 사물을 부림으로서 사물로부터 지배받지 않는 경지"를 이야기 하고 있는 것이다. 지금 우리 의료계가 몸살을 앓는 이유도, 해답도 여기서 찾아 볼 수 없을까? 예를들어 지난주에 흉부외과의 심장 수술과 신경외과의 뇌수술, 진단검사의학과의 검사항목의 수가가 일부 인상되었다. 그러나 이 몇개 항목의 수가를 인상하는 당국자의 마음이 "거 봐라, 우리도 인정 할 것은 한다"라는 마음가짐이 깔려있거나, 수가 인상을 바라보는 해당의사들의 마음이 "형편이 눈꼽만큼이라도 좀 나아지겠구나"라는 생각이 깔려 있다면 그것은 소요의 경지가 아니다. 더우기 이것을 환영하는 입장에서도 우선 살림이 좀 좋아지겠다거나, 혹은 전공의 모집에 보탬이 될 것이라는 따위의 일차원적 생각이 전부라면, 이것은 백숙 신세가 두려워 억지로 우는 시늉이라도 해보는 거위와 다를 바가 없다. 사실 지금 지방 중소도시에는 흉부외과 의사가 없다. 심장수술이야 돈만 있으면 서울이던 미국이던 어디던가서 받으면 그만이지만, 누군가가 지방에서 교통사고로 심장을 다치면 이 불행한 사람은 살아 날 길이 없다. 지방병원의 경영자 입장에서는 간단한 문제는 일반외과의사에게 맡기고, 심각한 손상은 대도시로 혹은 큰 병원으로 후송하면 그만이다.(또 그것이 경영의 논리이다) 그러나 바로 그때문에 지금 이순간에도 치료 시간이 늦어져서 죽어가는 억울한 원혼들은 구천을 떠돌고 있다. 필자가 있는 안동을 중심으로 한 경북 북부지방 전체에서 흉부외과 응급수술이 가능한 흉부외과 의사가 배치된 병원은 단 한 곳, 그나마 그것도 평일에 한해서다. 사실 심장 수술의 수가를 인상하는 것은 일차적인 문제에 지나지 않는다, 왜냐하면 이런 사안은 자칫하면, 심장 수술을 독점하다 시피하는 일부 메이져 병원들과, 주류 의사들의 논리에 매몰되어 본질을 외면하게 될 수도 있기 때문이다.(이것은 그 엄청난 심장수술의 수가가 압구정동 쌍꺼풀 수술의 2/3 도 안된다는 실로 어이없는 현실에 대한 단일 사안이 아니라, 구조적으로 왜곡되고 잘못 짜여진 의료대계를 바로 잡는 출발점으로 작용해야 한다는 뜻이다) 만약 그리되지 못한다면, 이것은 장자의 논리로는 "이해를 이해로 여긴 것" 이며," 머지않아 더 큰 화를 입을 지도 모른다" 당국자의 입장도 마찬가지다. 극단적으로, 10년후에 국내에서 심장수술을 못하게되면 외국의사 수입해서 하거나, 심장수술 환자들은 전부 싱가포르로 보내자는 논리를 펴더라도, 차라리 그것이 "도 와 덕"의 관점에서 나오는 주장이라면 귀를 기울일 수 있다. 그러나, 그것이 정작 죽어가는 억울한 몇명을 구하기 위해, 전체 시스템을 바로잡는 번거러움과 '재정부담'을 안느니 차라리 몇몇 수술의 수가를 인상함으로서 "도리 道理"를 다한 것이라고 생각한다면 그것은 "나무를 베이지 않기 위해서 스스로 말려죽이는 선택"을 하려는 것과 다름이 없다. 사실 이것만이 전부가 아니다. 지금 "감기나 관절염 치료"나 하면서 "보험재정이나 갉아먹는 공적"으로 몰아세우는 개원가에서, 외국보다 낮은 수가 덕택에 의료기관 문턱이 얼마나 낮고, 그 덕분에 얼마나 많은 사람들의 생명이 그나마 조기에 관리되고, 발견되어지는지에 대해서는 아무도 말하지 않는다.(세상에 의료기관과 권력기관의 문턱이 낮은 일이 왜 나쁜 일 이란 말인가..? ) 이 모두가 당국자는 당국자대로 병원 이용률을 낮출 궁리에만 매달리고, 의사는 의사대로 환자 수 지키기에만 목을 메고 있기 때문이다. 특히 이점은 쌍방이 마찬가지다. 평소에는 미국이라면 알레르기를 일으키는 자들도 이해가 얽히면 미국의 사례를 운운하고, 일본이라면 치를 떠는 자들도 자신의 이해가 걸리면 일본의 제도를 운운하면서 자기 합리화에 근거한 궁색한 논리들을 펼친다. 그것은 모두 공공으로 포장된 자기이해의 논리에서 사물을 바라보기 때문이다. 그러나 그 무엇보다 분명한 것은, 세상의 어떤논리보다 의료의 논리야 말로 "이해를 이해로 여기지 않으므로, 이해때문에 상처받지 않아야.."하며. "사물(제도)을 부릴 뿐 사물에 의하여 부림당하지 않을 수 .."있어야 한다는 것이다. 이제 의사들도 우선 눈앞의 이해를 버리자, 그리고 우선 당장 힘들고 고달프더라도 인술에 근거한 정정당당한 "도 와 덕"으로 이 문제를 접근하자, 아울러 정부도 정부대로 속마음은 비용절감이 지상목표이면서, 겉으로는 "개혁으로 위장하는" (겉으로는 약자를 위하면서, 실제로는 약자만 골라죽이려는) 선동 논리를 버리고 어느것이 진정 사람의 생명을 구하는 일인가라는 관점에서 당당하게 "도와 덕"으로 상대하라. 그리하면, 양자의 길은 그리 다르지 않을 것이라 믿는다. 그래야 누군가가 가슴을 다치거나, 뇌혈관이 터졌을 때, 그가 강원도 어느 국도변이나, 서해안 변산반도의 어디쯤 , 혹은 경북의 어느지역에 산다는 이유만으로, 죄 없이 죽어가는 비극을 막을 수 있지 않겠는가..?

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인터넷에서 필명'시골의사'로 통하는 박경철 외과전문의는 국내 최고의 사이버애널리스트로 MBN 주식토크쇼를 진행하고 있으며 주식시장에 대한 남다른 철학과 날카로운 분석력을 인정받고 있다. -칼럼은 본지의 편집방향과 다를 수 있습니다-

논어 '자한(子罕)'편에 이런 구절이 나온다. "스승께서는 네 가지를 끊었다. 멋대로 억측하지 않았고, 뭘 절대로 긍정하지 않았으며, 뭘 외통수로 고집하지 않았고, 홀로 옳다고 내세우지 않았다.." 이것은 금강경에서 "아상도(我相) 없었고, 인상도(人相)도 없었으며, 중생상도(衆生相) 없었고, 수자상도(壽者相) 없었느니라" 하는 구절을 연상시키도 하는데, 금강경의 논리를 따르자면 아상( 자기중심주의) 없는 사람이라야 위의 네가지를 끊을 수 있을 것은 분명하다. 어쨌거나 이를 보면 공자란 인물이 고리타분 할 것이라는 일반의 예상과는 달리, 상당히 열린 마음의 소유자라는 사실을 인정하지 않을 수 없다. 공자는 고집불통인 인간을 매우 싫어했다. "논어"에는 공자가 은자들과 만나 나눈 대화를 실은 단편들이 있는데. 그 가운데 은자로 알려진 미생무(微生畝)라는 인물과 공자가 이런 대화를 나눈다. -미생무: 공구 그대는 어찌하여 이렇게 분주하게 돌아다니는가? 말재주나 피우고 다니는것은 아닌가? -공자: 감히 말재주나 부리려는 것이 아니라, 고집불통을 미워하기 때문에 그러는 것입니다. 이 대화를 보면 공자의 시대에도 우리의 시대나 마찬가지로 낡은습관에 목숨을거는 고집불통의 바보들이 너무나 많았던가보다. 또 공자는 이렇게 말했다. "된사람은 하늘아래 일을 하면서 죽어도 이래야만 한다고 주장하는 법이 없고, 또 죽어도 이렇게 해서는 안된다고 주장하는 법도 없다, 다만 마땅함을 따를 뿐이다" 이렇게 시대를 초월하는 고집불통들에 대해서 '철학자' 이상수 교수는 이렇게 정리한다. 세상에는 우리가 생각하는 것보다 훨씬 많은 한계적 고집불통들이 존재한다. 이것이 고집불통에 대한 제 1 법칙이다. 세상에는 우리가 생각하는 것보다 훨씬 많은 고집불통들이 사회의 요직을 차지하고 있다. 이것이 고집불통에 대한 제 2 법칙이다. 세상에는 우리가 생각하는 것보다 훨씬 가까운 곳에 고집불통이 존재한다. 고집불통에 대한 제 3법칙이다. 세상에는 우리가 생각하는 것보다 훨씬 많은 사람들이 자신이 고집불통임을 모르고 살고 있다. 고집불통에 대한 제 4 법칙이다. 이렇듯 고집불통은 사회발전을 저해하는 걸림돌로서, 때로는 사회의 지나친 앞서나감을 견제하는 건전한 조정자로서 기능해왔지만, 대개 고집불통들의 결정적 공통점이 하나가 있다. 그것은 바로 사회적 고집불통들은 대개 그 사회의 이슈와 직접적 상관관계가 없다는 것이다. 외람된 말씀이지만 이점에서는 의료계도 마찬가지다. 사실 지금 의료계의 현안들은 그분들의 이해관계와 크게 상관이 없다, 예를 들어 앞으로 의료의 방향성이 어떻게 가더라도 "여차하면 때려친다"는 논리를 가진분들과, "때려치면 죽는다"는 입장에 있는 분들은 출발선이 서로 다른 것이다. 때문에 의료계에서도 명분과 실리사이에서 실리를 포기하고 명분을 앞세우는 고집불통들의 주장이 하늘을 뒤덮고 있는 듯이 보이지만, 실제 그러한 구호의 이면에는 실리를 위한 타협과 실용적 노선을 기대하는 바람이 적지 않다는 사실을 바로 보아야한다. 큰 눈으로 세상을 보자. 지금 우리 사회는 지난세월 오랫동안 누적되었던 모순적 장치들이 제거되고, 모든 것이 자신의 새로운 자리를 찾아 스스로를 재정립하는 과정에 있다. 이것은 어떤 정권이 어떤 성향을 가지는가의 문제가 아니다, 사실 굳이 규정하자면 지금 참여정부는 파괴의 정권이다, 지금 참여정부의 역사성은 자신들이 스스로 그렇게 인식하는지의 여부와 상관없이, "기존질서의 파괴" 그 자체에 있다, 이유야 어쨌건 역사는 그렇게 판정했고, 그 판정의 의미는 그것이 옳던 그러던 구 질서를 철저하게 파괴하는 것이다. 때문에, 지금 파괴 그 자체에 반대하는 것은 소모적이다. 역사발전의 수레바퀴는 어느 일각의 힘으로 거꾸로 돌릴 수 없다. 그것은 어느 한 집단이 어떻게 할 수있는 일이 아니며, 어쩌면 정권 스스로도 어쩔 수 없는 일일지도 모른다. 오히려 현명한 자는 지금 기존의 질서가 무너진 바탕위에, 새로 세워질 자신의 새로운 자리를 디자인하고 새로운 입지를 확보하려고 노력하고 있다. 그렇다면 지금 우리는 우리가 무너져 내린 자리에 어떤 건물을 다시 지으려고 하는가? 아니면 도처에 오래된 건물들이 무너지고, 모두가 새로지을 건물의 설계도를 들고 뛰어다니는데, 우리만 머리 싸매고 "철거 결사반대" 를 외치면서 고립무원의 외딴섬으로 남을것인가.. 때로는 고집불통의 의견도 역사의 경박성과 오류를 수정하고, 보류시키는 순기능을 할 때가 있지만, 지금은 때가 아니다. 만약 지금과 같은 혼돈의 시기에도 여전히 고집불통들이 맹위를 떨친다면. 우리는 조만간 우리가 무너진 터에 어느새 커다란 이무기 한마리가 또아리를 틀고 앉아 있는것을 보게 될지도 모른다, 대한민국의 의사들이여.. 역사를 직관하자. 그리고 유연한 생각과 열린 마음으로 세상을 바라보자.

<고정칼럼 집필자 소개>

인터넷에서 필명'시골의사'로 통하는 박경철 외과전문의는 국내 최고의 사이버애널리스트로 MBN 주식토크쇼를 진행하고 있으며 주식시장에 대한 남다른 철학과 날카로운 분석력을 인정받고 있다. -칼럼은 본지의 편집방향과 다를 수 있습니다-

중세에서 근ㆍ현대로 넘어오는 고비에는 과거의 정설을 뒤엎는 두차례의 전회가 결정적인 역할을 한다. 그중 하나는 코페르니쿠스의 전회이다. 그는 아리스토텔레스적 세계관과 신학적 우주관이 지배하던 중세에, 태양이 지구를 중심으로 도는것이 아니라, 지구가 태양을 돈다는 생각의 뒤집기 (전회 轉回)를 통해, 종교와 관념에 억압당해왔던 과학과 철학을 해방시킨다. 두번째, 전회의 주인공은 엠마뉴엘 칸트이다. 그는 특정 형식으로 존재하는( 그렇다고 믿어지는 ) 대상 세계를 인간이 완전하게 읽어 내려면 어떻게 할 것인가..? 라는 중세철학의 고민을 스스로 " 코페르니쿠스적 전회"라고 말하는 생각의 전환을 통해, 일거에 뒤집어 버린다. 인류의 과학정신사의 혁명이 코페르니쿠스의 전회라면, 인류정신사에 획기적 전환점을 가져온 것은, 칸트가 말한 " 코페르니쿠스적 전회"이다. 이것은 대개 이런 것이다. 기존종교와 철학은 대상인식의 문제에 있어 두가지로 대립한다, 하나는 보여지는 대상세계가 실제 인간의 오감으로 파악되는 그 이상의 무엇이 있다는 것이다. 즉, 뱀의 눈에 보이는 사물과, 물고기의 눈에 보이는 사물은 색과 굴곡과,형태가 다를 것이 분명한데. 이것은 이들의 감각기중에서 시각을 구성하는 원리가 다르기 때문이다. 즉 곧은 막대기는 인간의 눈으로는 직선이지만, 물고기의 눈에는 곡선이며, 파충류의 눈에는 갈퀴로 보이게 되는데.그렇기 때문에 실제 인간이 직선이라 부르는 형태는 실제 우리눈에 그렇게 보일 뿐이지, 원래의 모습은 아주 다른 모습일 수 있다. 중언부언하자면, 현상세계의 유한성은 인간의 유한성 ( 인간의 능력은 본원 세계나 피안의 세계까지 볼 수 없고, 그 능력이 제한되어 있다.)과 결합하여, "대상세계는 뭔가 다른 모습일텐데, 우리는 우리의 능력이 허용하는 범위에서만 인식 함으로서 가짜의 세계를 진짜로 알고 살아가고 있다."는 사실을, 칸트는 전혀 다른 각도로 해석한다. 인간은 능력이 유한함으로서 대상을 본유모습대로 있는 그대로 다 보지 못하고, 대상이 얼마나 거대한 세계인지를 모른체 제 눈에 보이는 것 만으로 이것이 우주인 줄로 착각하고 산다 <-- 이것은 대상에 대한 인간의 패배의식이다. 만약, 사물이 제까짓게 어떤 모습이던간에 사물로서 인간에게 인식되고 싶으면, 인간의 인식 범위에 맞추어서 그 모습을 드러내야지, 인간의 인식 범위가 아닌것으로, 제 모습을 드러내면, 우리도 그 모습을 인정 할 수 없다 <-- 이렇게 말하면 인간의 시각이 주(主)가 된다. 칸트는 인간이 인식 할 수 있는 능력의 한계를, 오히려 인식의 조건으로 내세워 사물을 몰아 붙인다."사물이란 것들은 이러한 조건에 따라서 나타날 때만 우리가 인식 할 것이며, 이 조건외의 조건으로 나타나면 우리는 존재하지 않는 것으로 생각해 버릴 것이다" 고 말한 것이다. 이것은 본유적으로 인간의 인식을 넘어서는 사물에 대해, 이것을 어떻게 인식할까 고민하면서 돋보기를 들고 사물의 주위를 맴도는 인간의 처지에서, 사물이 인간에게 어떻게 인식되어질까를 맞추기위해 인간의 인식주위를 빙빙도는 존재로 격하시켜버린다. 칸트는 이것을 코페르니쿠스적 전회라고 부른다. 필자 역시 잘 알지도 못하는 내용을 설명하느라 말이 많아졌지만 오늘 필자가 얘기하고 싶은것은 "인식의 전환"에 관한 것이다. 지금 사회는 거의 모든 부분에서 과거에 "~~라고 여겨지던" 것에서의 탈출을 감행하고 있다. 니체가 예견 했듯이 지금은 과잉의 시대에 돌입했다.,베이비붐 이후 사회 각분야는 넘쳐나는 잉여자원을 처리하지 못해 몸살을 앓고 있다. 길거리에는 청년 실업자가, 노동자는 노동자대로, 탈북자는 탈북자대로, 의사는 의사대로. 심지어,범죄와 탈북자와, 불법 노동자에, 쓰레기와 폐기물, 심지어 남녀간의 애정사까지 과잉과 잉여의 퇴적물로 몸살을 앓고 있다. 때문에 지금은 누구나 자신이 속한 분야에서 잉여와 과잉으로 인한 치열한 경쟁의 시대에 돌입했으며, 이때문에 사회 어디를 둘러보아도 이제 만만한 곳은 보이지 않는다. 이점은 의료계도 마찬가지이다, 사실 YS 정권 시절 마구잡이 의대신증설로 인해 의사의 공급과잉이 일어나고 그것이 부메랑이 되어 우리의 목을 조르는 것 같지만, 냉정하게 살펴보면 그시절은 어느분야도 다 그러했던 것이다. 주변을 돌아보면 의사가 두배로 늘어 날 때, 사법고시 합격자가 세배로 늘어나고, 본의아니게 식당 주인이 된사람들은 열배쯤 늘어났으며, 실업자는 5배로, 심지어 목매어 죽는 자살자수 역시 수배가 증가했다. 도처에 과잉이 아닌곳이 없고, 사방이 잉여의 쓰레기더미가 없는곳이 없다. 지금 의료계가 당면한 문제 역시. 우리에게 보여지는 것들 " ~~처럼" 여겨지는 것들이 전부가 아니다, 사실 본질은 저것의 이면에 있으며, 이것의 배후에 있는 것이다. 때문에 지금 의사들이 겪는 어려움은 역사발전 단계의 하나의 현상이지, 그것이 의대입학정원을 줄이고 의약분업을 뒤집는다고 해결되지 않으며. 타 직역들도 의사를 상대로 투쟁하고 대립의 칼날을 세운다고 그들의 몫이 커지지도 않는다.( 그들 역시 과잉의 시대의 희생자이기 때문이다) 때문에 의사들이 먼저, 과거 일인의료 시스템을 자성하고, 타직역의 전문성을 존중 해야하며 ( 물리치료사가 의사보다 물리치료를 잘 하고, 간호사가 널싱 캐어에 전문가이며, 병리사가 혈액분석기를 더 잘다루고, 방사선사가 사진을 잘 찍는것이 사실이다). 이러한 신뢰의 바탕 위에서 각 직역들을 함께 아울러 의료산업의 동반자로 나아가야 하는 것이다. 만약 현재처럼 타직역들이 의료계 발전을 "의사의 배를 불리는 정책"으로 불신하는 한 ( 의사는 의사대로 그들의 생존 요구에 귀를 기울이지 않으면..), 범 의료계는 사회적 약자대 강자의 대결구도로 재편되어, 이전투구끝에 결과적으로 아무도 승자가 되지 못하고. 모두가 패배자가 되고 말 것이다.( 이미 의료계는 간호사에게 의사의 비리를 고발하게하고, 의사는 간호사를 불신하며, 물리치료사는 단독개원을, 의사는 거부를, 보건노조는 의보 확대를, 의사는 임금억제를 주장하면서 분열되어 가고 있다) 때문에 우리는 이 시점에서 코페르니쿠스적 전회가 필요하다. 이제 의사는 타직역을 근로자로 보는 시각을 버리고, 의료의 동반자로 인정해야한다. 이제 그들의 의견을 청취하고, 머리를 맞대면서 범 의료계의 중지를 모아야 의료가 살고 의사가 살고 그들도 산다.( 이러한 화합만이 아무리 정당한 주장을 해도 우리에게 무조건적인 약점으로 작용하는 "가진자 와 기득권의 이미지"를 상쇄시켜 줄 수있을 것이다) 만약 지금이라도 인식을 전환하지 못하고, 눈앞의 이익에 급급해서 서로를 인정하고 화합하지 않으면 결국 전체가 외면 당하고, 결국 한 줌도 안되는 비전문가들이(관료) 조정이라는 이름으로 의료대계를 좌지우지하게 되는 천추의 한을 남기게 될 것이다. 의사와, 간호사,조무사,물리치료사,병리사,방사선사.., 모두 나름의 전문성을 존중하고, 화합하며 서로를 존경하자. 그래서 범의료계가 주도하는 의료환경을 설계하고, 국가 건강대계를 비전문가들의 손에서 빼았아서, 우리손으로 건강대계의 초석을 놓아보면 어떤가? 의협회장께 제안한다. 의협회장이 단체의 대표들을 먼저 삼계탕집으로 초대를 해서, 소주잔을 하나씩 들고 이렇게 건배 한 번 제안해보면 어떻겠는가? "우리가 남이가..............................!"

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인터넷에서 필명'시골의사'로 통하는 박경철 외과전문의는 국내 최고의 사이버애널리스트로 MBN 주식토크쇼를 진행하고 있으며 주식시장에 대한 남다른 철학과 날카로운 분석력을 인정받고 있다. -칼럼은 본지의 편집방향과 다를 수 있습니다-

제나라가 세력을 잃은 후 전국시대의 양강은 진나라와 초나라 였다. 대륙의 서쪽을 평정하고 강력한 힘을 비축하였던 진 나라는 중원으로 나가는 유일한 통로인 함곡관을 넘지 못하고, 대륙의 동쪽에 자리 한 6국은 함곡관을 사수함으로서 진나라의 대륙 통일을 저지하고 있는 형국이었다. 이때문에 당시의 정치외교는 합종과 연횡의 계략만이 난무하였다. 진나라를 중심으로 한 유세가들은 진을 중심으로 6국을 따로 연결하여 6국의 단결을 깨트려야 했고, 6국의 유세객들은 어떻게던지 6국의 연합으로 진나라의 강성한 힘을 제어하여야 했기 때문이다. 춘신군 황헐은 초나라 사람이다, 그는 진나라가 한과 위를 차례로 공격하여 차례로 굴복 시킨다음, 초나라를 공격하려 하자, 초나라 경양왕의 부탁을 받고 진나라 소왕을 찾아가서 이렇게 말한다. "천하에는 진과 초보다 강한 나라는 없습니다, 지금 들리는 말로는 대왕께서 초를 치려고 한다는데, 이것은 호랑이 두마리가 서로 싸우는 것과 같습니다, 호랑이 두마리가 싸우면 힘이 약한개가 그 기회를 틈타 이익을 차지 할 것 입니다" "신이 이유를 설명드리면, 사물은 한쪽 끝까지가면 다시 처음으로 되돌아가고, 겨울과 여름은 서로 바뀌기 마련입니다. 쌓인 것이 극에 달하면 위태롭고 장기말을 쌓아 올리면 무너지기 마련입니다, 지금 왕께서 그동안 쌓아올린 공과 위엄을 지키시면서 공격하여 빼앗으려는 야심을 버리고 인의의 마음을 살찌워 뒷날의 근심이 없도록 한다면 삼왕의 업적도 따를 수 없을 것이지만, 왕께서 상대의 약점을 믿고 위세나 무력으로 천하를 가지려 한다면 반드시 뒤탈이 있을까 두렵습니다" "시경에 시작이 없는 것은 없으나 끝이 좋기란 드문일이라 했고 역경에는 여우가 물을 건너 가려면 꼬리를 물에 적시게 마련이다고 했습니다, 이것은 시작은 쉽지만 끝맺음은 어렵다는 것을 말합니다,만약 왕께서 초를 치신다면 반드시 한과 위가 두나라의 싸움을 기다려 두나라에 대항하려 할 것 임을 명심하시기 바랍니다" 결국 진의 소왕은 그의 의견을 받아들여 초와 치르려던 전쟁을 중단하고, 초와 화평한 후 힘을 기름으로서 훗날 진이 천하통일을 이룰 수 있는 기틀을 다지게 된다. 이점에서 춘신군은 어쩌면 초나라의 당장의 전화를 막은 영웅일 수 있으나, 후에 본의 아니게 진이 중국통일을 하게 만든 장본인도 되었으니 길게보면 역적이라고 볼 수도 있는 인물이다. 어쨌거나, 우리는 여기서 자중지란에 대한 교훈을 발견하게 된다. 지금 우리에게 닥친 일들은 첩첩산중이며, 주변 환경은 대단히 비우호적이다. 정치적으로, 혹은 사회적으로 우리에게 닥친 여건은 향후 전도가 대단히 불투명하며 우호적이지 않다. 특히 범 의료계를 압박하는 정치 사회적 압력 등은 결국 머지않아 범 의료 종사자들의 생존문제로 부메랑이 되어 돌아 올 것임에도, 의료종사자들끼리도 당장의 이익을 위해 이전투구를 서슴치 않고 있다. (간호법 개정으로 간호조무사들의 생존권을 박탈하고 간호사가 우선 한평의 입지를 더 확보 한 것 같지만, 그 결과 병의원들이 병실을 구조조정함으로서 조만간 그보다 몇배의 가혹한 결과가 기다리고 있음을 모르는 것과 같다) 이렇게 주변 환경은 하루가 다르게 변해가고 있는데, 우리는 어디에 눈을 돌리고 있는 것인가? 지금 의협의 내부적 문제점들에 대해 외부에서 몇차례 문제를 제기하고, 결국에는 사답법인체인 의사협회의 회계문제를 모 인사가 검찰에 고발하려는 기상천외한 사단이 벌어지고 있다. 양측의 주장이 모두 일리는 있다, 한쪽은 관행상의 실수 일 뿐 법적인 잘못은 없다는 것이고, 또 다른 한쪽은 상당한 법적인 문제가 있다는 것이다. 지금 필자는 어느쪽의 주장이 옳고 그러고의 문제를 얘기하는 것이 아니다. 만약 우리 내부에서 이 문제가 진실로 문제라고 여겨지고 그것이 공론화가 된다면 후임 집행부가 그것을 공약으로 내걸고 철저히 조사하면 될 문제이고, 만약 실제로 문제가 있다면 그 이전에 현 집행부가 물러나면 그만이다. 그럼에도 둘중 하나의 진실게임이 계속되고 이전투구와 적전분열이 계속 된다면 그것은 양측이 모두 자리욕심으로 기름이 번지르르한 추한 전쟁의 당사자가 될 뿐이다. 더우기 지금이 어떤 때인가, 약사와 의사의 영역분쟁으로 의약분업의 대의가 흔들리고, 정부의 정책은 하루가 다르게 사회주의화하고 있으며 관료들은 의사들을 길들이기 위해, 심평원,복지부,공단, 보건소를 총동원하여 의사의 자존심을 짓밟고 굴욕적 복종을 요구하고 있다. 지금 이 상황에서 양측의 지저분한 싸움이 계속된다면 그것은 적전분열이요, 자중지란이다, 이것은 적이 아버지의 목에 칼을 겨누고 있는데. 형제간에 유산싸움을 벌이는 추악한 헤게모니의 쟁투이며 이 싸움의 결과는 결국 범이 싸워서 사냥개에게 뒷다리를 물리는 꼴이 되고 말 것이다. 현재 우리들이 당면한 현안은 어느누가 어떤 헤게모니를 장악하고의 문제가 아니다, 우리에게 개혁이 필요하다면 우리 스스로 이루어 내야하고, 해결해야 할 문제가 있다면, 어떤식으로든 우리 내부에서 해결해야 한다. 자고로 외부의 힘을 끌어들여 내부의 문제를 해결하려던 자 중에 나라 말아먹지 않은자가 없고, 있어서 안될 자리에서 물러날 줄 모르는자 역시 나라를 거덜내지 않은자가 없음은 역사의 교훈이 아니던가..? 이제 이쯤에서 양측모두 사리사욕을 버리고 전체를 위한 대승적 판단을 내리지 못한다면 이 일로 인해 모두가 천추의 한을 남기게 될 지 모를 일이다. 당사자들의 현명한 판단을 기대한다..

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조선 시대 행형사를 읽어보면 재미있지만 한편으로는 섬뜩한 형벌이 많이있다. 그 많은 중세의 형벌중에 가장 압권이면서 정말 우리 민족다운 형벌이 바로 "팽형"이다, 이 "팽형"은 일종의 명예형으로 주로 관직을 매매하거나,혹은 축재와 관련해 사리사욕으로 가문이나 사직의 명예를 더럽힌 자들에게 내리는 중벌중의 하나였다. 이것은 이렇게 집행된다. 일단 저자거리에 거다란 솥을 내다 걸고 솥 아래에는 장작을 쌓는다, 그리고 죄수를 데려와서 흰옷을 입히고 그 솥속에 들어가게 한 다음 장작에 불을 때는 시늉을 한다, 그동안 죄인의 자제들은 호곡을 하면서 죄인의 죽음을 애도하고 장례 절차를 준비하게 된다. 어느정도 시간이 흐르면 죄인은 솥에서 내려지는데 이순간 부터 죄인은 살아 있으되 죽었으며 이름이 있으되 불리워지지 않는다, 호적과 족보에는 사망으로 기록되고, 죄인의 가족은 빈소를 차리고 조문을 받으며 죄인은 집에서건 밖에서건 흰옷을 입고 머리를 산발한 채 목숨이 다 할때 까지 죽은자가 되어야 한다. 어떻게 보면 인권유린으로도 비쳐지만, 사람의 생명을 직접적으로 해하지 않고 인격 살인을 택함으로서 명예에 관한 치열한 조선시대의 정신적 가치를 읽게한다. 대개 팽형을 언도 받으면 두가지 중의 하나를 선택 할 수있다, 스스로 자결 하던지, 아니면 팽형을 당하고 인격살인을 당하는 방법인데, 대개는 죽음을 택하는 경우가 많았다고 한다, 그만큼 명예란 중요한 것이다. 당시 사람들은 참수 당하는 것 이상으로 이 형벌을 두려워하였고, 참수 당한자는 복권되었으나 팽형을 선택한자는 복권되지 않았다, 즉, 죽음으로 명예를 지킨자는 죄없음이 밝혀지면 원상복구 되지만 비록 죄가 없더라도 목숨으로 명예를 버린자는 구제되지 않는것이다. 우리는 현대사회에 접어들면서, 명예에 관해 많은것을 잃어버리고 있다, 황금만능주의가 팽배하고, 목적보다 수단이 우선시되면서 내 손에 쥐어지는 것을 위해 내가 지켜야 할 것을 버리기가 여반장이다. 때로는 일간 신문의 정치면에서 신조를 저버린 정치인의 이야기를 보면서,때로는 한때 국내 굴지의 대그룹 회장이었던 자가 이름도 잘 모르는 작은 아프리카 어느나라에 은신하면서도 국내에 골프장을 소유하고 있다는 소식에서, 또 때로는 원조 교제와 같은 자식 보기에 부끄러운 죄를 서슴없이 저지르는 우리들의 자화상에서, 혹은 진실이 어떠하던 한때 현 대통령의 사업체 대표였던 사람이 청와대의 행정관으로 근무한다는 소식들을 접 할 때, 우리는 명예와 불명예에 대해 진지하게 고민하게 된다. 우리는 언제부터인가 명예를 잊고 살고 있다, 길거리에서 돌발 퀴즈를 내었을 때, "가진자와 가지지 않은자"라는 말의 앞부분에는 무엇이 들어 갈까요? 라는 문제에서 "돈" 혹은 "힘"이라는 문자를 떠올리는 것이 정답이다. 누군가가 만약 이 대목에서 "명예"를 가진자와 "명예"를 가지지 않은자로 연상하는 사람이 있다면 그 사람은 이 사회의 부적격자이거나 혹은 몽상가 일 것이다. 이점에 있어서는 우리도 마찬가지이다. 오늘도 의료계 신문을 살피면, 카이로프랙틱 (이제 그 이름조차 희안하게 변형되어 있지만) , 미용의학 (이것도 노인,안면,여성,대한,한국 등이 말머리에 붙은 각자 다른 단체들이 득시글 거린다), 향기요법, 메조 , 배리아트릭스, 테이핑에 이젠 심지어 건식까지 등장해서 유료 강좌와 강의에 대한 광고가 넘쳐난다, 그리고 그 강좌의 혹은 단체의 권위를 뒷받침하기 위해 홈쇼핑의 3류 탈렌트처럼 이름깨나 알려진 대학교수가 얼굴마담으로 등장한다. 과잉의 시대에 어디 의사라고 과잉이 아닐리 없고, 세상에 사이비가 넘쳐나는데, 어디 의료계라고 없을까만은, 이들중에 나 혼자 배부르겠다고 동료를 향해 비열한 상술을 펼친다는 비판으로부터 자유로울 수 있는 사람들이 얼마나 되는가? 지금 우리가 잃어버린 것들, 우리가 되찾아야 할 것들은 앞으로 우리의 지갑을 가볍게 할 기대 이익이 아니다, 정말 우리가 보호하고, 회복해야 할 것들은 의료인으로서의 자부심이며, 타인으로부터 인정 받는 명예이다, 만약 우리 스스로 명예를 지켜지 못한다면 아무도 우리를 편들어 주지 않는다. 세상에 누가 한갓 장사치로 전락한 의사편을 들어주겠는가? 이쯤에서 우리도 반드시 진지하게 지켜야 할 명예에 대해 공론에 부쳐 볼 필요가 있다. 누군가를 기만하고 그 기만의 댓가로 부정한 이익을 취하거나 ( 그것이 동료를 향하던, 환자를 향하던 ), 혹은 누군가가 약자라는 이유로 그를 외면한다면 (그것이 후배의사던 환자이던) , 우리는 미래가 없다. 이제는 우리스스로 의사로서의 직업적 존중을 받기위해 노력해야 한다, 지금 우리에게 필요한 것은 건강식품을 팔아서 당장 먹고 사는 것보다, 우리에게서 떠나간 대중의 마음을 돌리고, 사회를 보호하고 보호받고, 사랑하고 사랑받는 일이 우선되어야한다, 그것이 잠시 죽어서 영원히 사는길이다 명예를 목숨보다 중요하게 생각했던 나라, 팽형을 죽음보다 더 무섭게 생각했던 나라에서 우리 의사들이 먼저 명예를 지키고 일구는 켐페인이라도 벌리면, 기만과 불신의 한국사회에 잔잔한 신뢰의 메시지를 던질 수 있지 않을까..그것이 바로 의권회복의 첫 걸음이 아닐까 생각한다면 그것은 지나친 낭만일까? 명예..언젠가는 우리가 한번 돌이켜 보아야 할 명제가 아닌가 싶다,

<고정칼럼 집필자 소개>

인터넷에서 필명'시골의사'로 통하는 박경철 외과전문의는 국내 최고의 사이버애널리스트로 MBN 주식토크쇼를 진행하고 있으며 주식시장에 대한 남다른 철학과 날카로운 분석력을 인정받고 있다. -칼럼은 본지의 편집방향과 다를 수 있습니다-

문은 경계를 조건으로만 존재한다. 경계는 틈입을 허락하지 않는다. 틈입을 허락한다면 그것은 경계가 아니다, 이것과 저것의 정체성을 가르는 것이 경계이며. 피안彼岸과 차안此岸을 가르는 것도 경계다, 심지어 생사를 가르는것도 현상이 아니라 경계이다. 문은 경계 위에서만 존재한다. 문은 열려있을 때 소통이지만, 닫혀 있으면 단절이다. 길에는 원래 문이 없다. 길이 크던 작던 문이 없음으로서 길이다, 만약 문이 있다면 그것은 이미 경계이며, 이미 그것으로서 길의 이쪽과 저쪽은 다른 세상이 된다. 경계가 지어진 길은 이쪽과 저쪽을 구분한다, 문은 경계를 상징하며, 이쪽과 저쪽 어느편에 설 것인지를 강요한다. 문을 넘어서는 순간 나는 이편에서 저편의 세계로 들어선 것이다. 이제 문지방을 넘어섬으로서 이편은 저편이 되고 저편이 이편이 된다. 좀전까지 이편이었던 저편으로 넘어가려면 문을 다시 문을 거쳐야 한다, 이렇듯 문을 통과하는 통과의례는 이미 저쪽에서 이쪽으로의 복종을 강제한다. 문은 이미 만들어지는 순간 차별적 수용을 선포한다, 내 집에 만들어진 문은, 타인의 틈입을.., 선방의 사립문은 속인의 발자욱을,,, 청와대의 담장은 힘없고 비루한자의 접근을,,, 나무좋은 계곡에 들어선 모텔은 서로 희롱하지 않는자들의 접근을 허락하지 않는다.. 이렇듯 문은 차별적이다.. 대혜선사가 마조선사에게 묻는다... "도가 무엇입니까?"... 마조 선사가 말한다 ... " 지금은 사람이 많으니 있다가 다시 오시게.." 이에 대혜선사가 도로 방을 나가면서 문지방에 발을 걸치자,,,, "할........!", 이에 대혜는 수십년 미망의 허물을 벗고 오도悟道의 어깨춤을 춘다, 대혜가 걸친 문지방은 "경계"이다, 안과 밖이 원래 하나인데. 문지방이 갈라 놓았을 뿐이다, 원래 안과 밖은 다른것이 아니다. 그저 사람들이 벽으로 사방을 막고, 천장으로 상하를 막아, 이쪽을 안이라 부르고 저쪽을 밖이라 부른것이다,. 이쪽과 저쪽은 벽을 만든자들이 부르는 이름이지, 그것을 드나드는자에게 명명된 것이 아닌데, 지레 드나드는 자가 무릎걸음을 한다. 사람들은 끊임없이 안으로 들려하고, 이때 유일한 길은 문이 된다. 들어선자에게 문은 통로이지만, 들어서지 못한자에게 문은 단절이다. 문지방에 발을 걸친 대혜는 그 순간 안과 밖을 나누는 것은 마음이지, 벽이 아님을 깨닿는다,., 원래 안과 밖이 둘이 아님에 , 부처와 중생이 다르지 않고 , 죽은자와 산자가 경계가 없으니, 깨침과 미망에는 더더욱 문이 없음을 알고, 대혜는 수십년간 자신을 가두었던 생사의 일대사 인연을 홀연히 박차고 나온다., 어디 경계없는 본성이 부처를 깨닿는 일에만 머무르랴.., 너와 나는 색깔이 다르고, 이념이 다르다, 너와 나는 출신이 같으면 직업이 다르고, 직업이 같으면 학벌이 다르다, 학벌마져 같으면 고향이 다르고, 고향이 같으면 성씨가 다르다.. 이렇듯 너와 나의 경계는 끊임없이 핵분열과 교배를 거듭한다, 향우회 동문회는 "우리가 남이가.."를 외치지만 ,., 돌아서면 금새 "그때의 우리"가, 의사와 간호사, 경영자와 노동자가 되어 다시 " 남으로 " 분화한다, 이제 담벼락이 아닌, 나와 너의 경계마져도 서로의 틈입을 허락하지 않는다, 시간이 갈수록 .. 나에게로 들어오는 길 (혹은 너에게로 들어가는 길)은 하나하나 문이 생기고 담장이 쌓여, 이쪽과 저쪽만 남는다.,, 그리고 그리 머지않아 차차 길도 사라지고 문은 좁아지면. 나중에는 문조차 흔적으로 남는 담장과 경계만 하늘에 닿을 것이다.. 大道無門.......... 그러나 문제는 문이 아니지 않는가... 시비와 선악이 본래 공空하고 마군과 魔軍과 제불諸佛이 원시동체 元是同體입니다 생사열반은 꿈속의 꿈이요 이해득실은 거품위의 거품입니다 진여眞如의 둥근달이 휘황찬란하여 억천만 겁 변함없이 일체를 밝게 비추니 사바가 곧 정토입니다 물거품인 이해득실을 단연히 버리고 영원한 진여의 둥근달을 바라보며 나아갑시다 만법이 청정하여 이름조차 찾아볼 수 없으니 가없는 이 법계에 거룩한 부처님들로 가득차 있습니다 들판의 괭이소리 공장의 기계소리 함께같이 패&53629;가를 노래하니 푸른 언덕 잔디위에 황금빛 꽃사슴이 즐겁게 뛰놉니다. 1986년 퇴옹 성철의 법어다. 성철의 문에는 이편과 저편이 모두 부처로 가득하다, 성철의 문에는 공장의 기계소리와 들판의 괭이소리가 드나들고, 그 들고남을 가리지 않는다. 성철의 문은 벽이 아니라 틈새이다. 닫아버린 문은 벽이지만, 열려있는 문은 틈이다. 성철은 범계와 마계에 틈을 두어, 들어선자 되돌아 나올 수 있고, 가고자 하는자 막지 않는다. 그러나 성철의 문은 드나들 이유가 없다. 어차피 성철의 문은 이쪽도 사바이고 저쪽도 사바이며. 이쪽에도 꽃사슴이 저쪽에도 황금연못이 있는것인데 굳이 애써 드나들어 무엇하겠는가... 결국 그의 문은 틈이되고 마지막에는 길이된다.. ..................... 우리는 언제쯤이면 우리가 잃어버린 길들을 모두 되찾을 수 있을까...?

<고정칼럼 집필자 소개>

인터넷에서 필명'시골의사'로 통하는 박경철 외과전문의는 국내 최고의 사이버애널리스트로 MBN 주식토크쇼를 진행하고 있으며 주식시장에 대한 남다른 철학과 날카로운 분석력을 인정받고 있다. -칼럼은 본지의 편집방향과 다를 수 있습니다-

이이는 이황의 제자 성혼이 퇴계의 4 단7정에 대한 생각을 물어오자, "사람을 주재하는 것은 마음이며, 마음이 움직이기 이전은 성 性 이고, 움직여서 밖으로 드러나는 것은 정 情인데, 마음이 움직여서 드러난 이후에는 의지의 문제가 된다"고 대답한다. 즉, 인간은 추우면 옷을 입고, 더우면 옷을 벗지만, 덥다고 아무곳에서나 옷을 벗지는 않는것은 "리理"의 이치가 그러하기 때문이 아니라. 성정 性情을 다스리는 의지가 그렇게 작용하기 때문이며, 이것이 바로 인간이 인간다운 점이라고 말한다. 이러한 율곡의 세계관은 "리理" 중심론 (모든것은 도리에 따른 것이므로, 인간의 자유의지에 의해, 도를 거스리려는 것은 삿된 일이다)을 주장 한 조선조 주류 성리학에 반해, 참여적이고 현실 개혁적인 세계관을 형성 함으로서, 후에 실학과 동학으로 이어지는 참여주의적 학자들의 중심 이데올로기가 된다. 율곡의 사상은 개혁적이며 현실 참여적이다. 율곡의 평생의 동지였던 토정 이지함은 율곡이 10만 양병을 주장하다가 벽에 부딪혀 관직을 물러나려고 할 때, " 병이 깊이 든 아버지의 목숨이 곧 끊어지려고 할 때, 약을 드렸는데 약사발을 집어 던지신다 해도, 울면서 약 드시기를 계속 권해야지, 그냥 물러나는것은 도리가 아니지 않은가? " 라고 만류한다. 율곡학풍의 이러한 참여적 성격은, 일곱번이나 벼슬에 나아갔다 물러나기를 거듭하는 사림의 거두 퇴계와 달리, 칠백 의총의 의병장 중봉 조헌 趙憲을 거쳐, 반계 유형원과, 다산 정약용, 성호 이익으로 이어지는 실학운동의 중심 이데올로기가 되며, 임란이나 조선말의 의병운동을 통한 사회적 실천으로 이어진다. 아울러 정치적으로도 율곡이 중심이 된 기호학파는, 사계 김장생과 독재 김집, 우암 송시열로 이어져 병자호란 이후 민족자주론의 중심세력이 되고. 후에 조선말에 가서는 화서 이항로, 의암 유인석,면암 최익현등의 화서학파로 계승되어 한말 의병운동의 중심거점 역할을 하게된다. 이러한 율곡 이이의 철학은 헤겔의 변증법적 역사관과 비슷한데가 있다. 헤겔의 변증법적 역사관은 그것이 직선적이라는 점에서는 율곡과는 차이가 있으나 , 그의 "절대정신"이 이이에서는 " 리기일원론 理氣一原論"으로, 또 "정립 반정립의 역사발전 단계"는 . 이이에게서 "역사발전의 창업- 수성- 쇠퇴의 역사적 순환론"으로 대치 할 수 있다는 점은 참으로 흥미있는 일이다. 율곡의 생각은 왕조던, 사회던 인간이 세운 사회는 " 창업-수성-쇠퇴"의 삼단계를 거친다는 것이다. 때문에 당시 조선처럼 쇠퇴길에 접어든 국가, 혹은 사회를 구하는 길은 인간의 의지적 실천을 바탕으로 다시 새롭게 만드는 말고는 구할 수 있는 방법이 없으며, 만약 그것이 실패 할 경우는 필연적으로 "새로운 창업이 기다린다"는 당시로서는 " 섬뜩한 사상"이 함축되어 있다. 율곡은 당시 조선을 가리켜, " 젊었을 때, 정신없이 술과 여자에 빠져 지내면서도 아직 혈기가 왕성하여 그 해독을 깨닿지 못하다가 , 나이들어 몸이 약해져 해독이 드러나게 되어, 이제 비록 삼가고 조심하더라도 이미 지탱하기 어려운 상태에 이른것과 같으니., 10년이 지나지 않아 반드시 화가 닥칠 것이다,.." 라고 말하며 십만 양병을 비롯한 파격적 개혁정책을 담은 "경장론"을 주장한다. 그의 경장론은 " 변화는 때가 있어서 적절한 때를 놓치면, 변화는 아무런 도움이 되지 않는다, 바꾸어야 할 때를 아는것이 중요하다,"고 말하고, 그 때라는 것을 "시의 時宜"라는 용어로 표현하는데. 훗날 우리는 "시의적절" 이라는 용어로 이말을 기억한다. 아울러 이이는 "경장은 아무때나 필요 한것은 아니다, 사회가 한창 발전하고 있는데, 경장을 말하는것은 몸에 아무런 병이 없는데 약을 먹어야 한다고 주장하는 것과 같아서 오히려 병을 만드는 것이며, 반대로 쇠퇴하기 시작하여 개혁이 필요한데도 경장을 거부하는 것은 병든 사람이 약먹기가 싫어서 죽기만을 기다리는것과 같다" 고도 말한다. 이점에서 서양 역사철학과 율곡의 경장론은 서로 제 갈길을 간다.... 헤겔은 정립에 따른 갈등의 고조가 필연적으로 반정립을 부르고, 이후 반정립의 새로운 정립이 역사의 발전 과정이라는 수동적 세계관을 말했지만, 율곡은 역사발전 과정을 "리 理"라 부른다면, 그 理에 따른 필연적 변화조차 " 인간의 자유의지 "에 의해 변화 될 수 있다는 적극적 자세를 보였다는 점에서 실로 능동적이며 참여적이다. 특히 이이의 주장의 빼어남은 그의 이론만이 아니다, 조선의 이 위대한 민주주의자는 경장을 이야기하면서도 , 그것의 보편적 가치를 중시했다. 즉 그는 사회적 리더 몇 몇이 이끄는 엘리트 주도의 소수 개혁을 말하지 않는다. 그는 경장을 이야기 하려면 "공론公論"을 따라야 한다고 말한다,,,, " 경장의 기준이란 무엇인가, 그것은 공론이다, 모든 사람이 마음속으로 옳다고 여기는 것이 공론이며, 그러한 공론은 이익을 주겠다거나, 두려움에 떨게 만들어서 의견을 모은 것이 아니면서도, 어린아이까지도 그렇게 하는것이 옳다고 여기는 것이 공론이다" 라고 말한다. ................................. 사실 한 꼭지로 정리 할 수없는 내용을 무리하게 압축하느라 용두사미가 되었다. 그러나, 필자는 조선조의 위대한 대철학자의 끝을 알 수없는 깊은 내면세계를 통해. 지금 우리에게 한 줄기 질문을 던지려한다., 우리는( 굳이 독자께서 의사가 아니더라도,,,만약 당신이 의사라면 우리 의료계는,, 노동자라면 우리 노동자는,,, 혹은 우리나라는,,, 지금 우리 가정은,,, 혹은 나는,,,) 지금 어디쯤 서 있는가,,, 우리는 지금 창업-수성-쇠퇴의 단계에서 어디에 해당하는가.. 혹시 지금 우리에게 혹은 당신에게 경장은 필요치 않은가,, 만약 그러하다면 ( 경장이 필요하다면..) 우리의, 혹은 나와 당신의 공론公論은 무엇인가?.. 혹은 지금 우리사회에 어린아이조차 옳다고 고개를 끄떡이는 공론이란 것이 과연 존재하기는 하는가.. 율곡은 수백년의 역사를 넘어 우리에게 질문하고 있다............. 아버지가 병으로 돌아가시는데 약사발을 던지면 , 울면서 약을 들기를 권하겠는가? 아니면 돌아 서겠는가?................

<고정칼럼 집필자 소개>

인터넷에서 필명'시골의사'로 통하는 박경철 외과전문의는 국내 최고의 사이버애널리스트로 MBN 주식토크쇼를 진행하고 있으며 주식시장에 대한 남다른 철학과 날카로운 분석력을 인정받고 있다. -칼럼은 본지의 편집방향과 다를 수 있습니다-

" 에고"에 대한 접근 방식은 문화권 마다 다르다. 서양에서는 프로이드와 융의 집단 무의식에서 출발해서 " 이미 확실히 존재한다고 믿는 자아" 에 대한 회의없는 탐색을 ,, 유가에서는 기와 이를 바탕으로 심학心學과 이학理學을 "체體와 용用"의 관계망으로 ,, 불가에서는 "자등명 법등명 自燈明 法燈明"이라는 말처럼 " 자아의 공성空性" 을 자각하는 마음이 곧 "참 나 眞我"라는 시각으로 접근한다. 이에비해 티벳의 현자들의 견해는 약간 다르다, 티벳의 현자들은 에고의 기능을 " 모양의 군주 "와 " 언어의 군주 " " 마음의 군주 " 라는 유물론의 세 군주라는 은유를 사용하여 설명하는데. 이것은 곧 육체의 안락, 안정, 쾌락에 대한 추구를 암시하고 있다. 이중 " 모양의 군주"는 육체의 편리를 위해 무엇을 생산하고, 제도를 만들어내면서 자연을 통제하는 편견이나 선입견을 가르킨다, 즉 쾌락과 편리를 위해 무엇을 변화 시키거나 혹은 변화를 강제하고, 자기를 위한 보금자리를 만들려는 인간의 욕망 말한다. " 언어의군주 "는 세상과 관계를 맺음에 있어서 지성을 사용하는 것을 말한다. 이를테면 세상과의 관계에서 이데올로기. 철학, 종교와 같이 무엇을 정당화하고 신성시하려는 관념의 체계들은, 우리에게 주체성과 행동을 통제하는 규칙에대한 해석을 제공하지만,,, 사실 우리는 이념 그자체 보다 에고의 관점에서 그것들을 긍정적으로 유리하게 해석하려는 성향을 가지는데 이것을 "언어의 군주라고 부른다" 즉, 이념이나, 철학, 신앙의 부분에서 그것의 지향점이 틀린것이 아니라, 그것을 유리하게 해석하고 억지로 자신에게 유리한 개념을 끌어내서 적용하려는 인간의 이기적인 시도가 바로 "언어의 군주"인 셈이다, 마지막으로 " 마음의 군주 "는 깨어있음 자체를 유지하려는 의식의 노력을 말한다, 예를들어 우리가 나의 맑은 자아를 위해 명상을 한다면, 그것은 곧 "아상 我相"을 잡기위한 마음의 군주가 나를 다스리는 것이며, 이때 명상으로 "발견하는 나"라는 것은, 사실 "참 나"가 아니라 레고블럭처럼 내가 "만들고 싶은 가공의 나" 라는 것이다. 이렇듯 에고는 자신의 질에 맞도록 모든 것을 바꾸어 버린다. 또 이와 같은 패턴을 만들 수 있을 때, 에고는 대단한 성취감과 흥분을 느낀다, 그리고는 시간이 지날수록 점점 더 고약해져서, 마침내 무엇으로도 뚫고 들어가기 어려운 단단한 벽을 만들게 되는데 이것은 개인 뿐 아니라 집단의 경우에도 마찬가지이다. 생뚱맞게 필자 스스로도 잘 정리되지 않는 "마음"이라는 개념을 이자리에서 주저리 주저리 늘어놓아서 독자들께 송구하지만, 필자가 난데없이 " 티벳선사의 마음공부 "를 들고 나온 이유는 딱 한가지 이다, 지금 세상은 누가봐도 어수선하다, 넓게보면 이념이 무너진 자리에는 종교가 들어서서 "속임수의 신화"를 바탕으로 쟁투하고, 남녀,귀천,빈부,동서,장유등 "상생의 개념"들은 어느새 "대립의 언어"로 자리를 바꾸어 앉았고, 좁게보면 당장 우리 의료계에도 어느새 의사와 약사, 의사와 간호사, 의사와 의료기사, 의료인과 비의료인등 반드시 상생해야 할 직역군들이, 무엇에 홀린 듯 각자 처절한 투쟁의 링으로 하나씩 올라가고 있다. 우리는 이 시점에서 "현상" 보다는 " 원인"을 주목해야 한다, 이를테면 "체용體用"의 관계에서 " 체 보다는 용 " 이 중요하다는 뜻이다. 예를들어 간호사가 방문의료의 주체로 나서겠다는 것도, 물리치료사가 독립 개원을 외치는 것도, 임상병리사가 심전도는 고유업무라고 말하는것도, 각자가 "체와 용"의 관계에서 "용 用"의 시대가 도래했음을 말하는 것이다.. 이것은 노짱이 노빠를 거느리고 대통령이 되었기 때문도, 그전에 미순이와 효순이가 탱크에 희생되었기 때문도 아니며, 수십만이 대선직전에 촛불을 들고 거리에 나섰기 때문만도 아니라는 것이다, 다시 말해, 명계남 문성근이 노빠가되고, 미순이 죽음에 수십만의 촛불이 등장 한 것도 .,, 혹은 그 반대로 서해교전의 장병의 죽음이 애써 외면되고, 의문사위에 빨갱이들이 설치고 다니는 것도.... 그것의 현상( 용用)이지 원인(체體)이 아니라는 것이다. 때문에 이 모든 일들은 명계남 문성근이 설치고, 상고출신 노통이 대통령이되고, 좌익들이 나라를 삼킬 듯이 설쳐서 일어난 " 만들어진 일이 " 아니라( 실제 본인들은 자기들의 힘 이라고 생각하던 말던 ).. 실로 때가 그러했기 때문이며, 시대가 " 참 " 보다 , 마음의 군주,말씀의 군주, 모양의 군주를 전면에 내세우는 시대였기 때문이다.. 그래서 노빠와 명계남은 행복하고, 조중동과 의사는 괴롭다. 지금 세상은 거의 모든 부분에서 강력한 삼투작용이 일어나고 있다, 이 삼투 작용은 프로레탈리아의 우위를 위한 혁명의 전운도 아니고, 용화 세상을 건설하기 위한 동학의 "외침"도 아닌,,, 지금 우리가 역사의 정립 이후 극단적 반정립의 과정에서 발생하는 것이지만., 이것의 힘은 "검사를 검사 스럽게"하고, "변호사들을 대리로 취업 시키며"." 별 네개가 말똥 보다 못하게" 만들어 버리기도 한다. 그렇다 이것은 삼투압이다, 물은 원래 높은 곳에서 낮은 곳으로 흐르지만, 그것이 어느 순간 농도가 높은 곳에서 옅은곳으로 흐르기도 하는 것이다., 나무는 키가 자랄 수록 삼투압이 강해야 살아 남는다, 그래서 나무는 자라기 위해서 점점 쎈 삼투압으로 물을 빨아들이고, 그것은 곧 나무의 생존이 된다, 그러나 언젠가 나무가 만약 재크의 콩나무처럼 하늘까지 자라기를 바란다면 중력의 힘이 삼투를 이기고 나무는 말라서 쓰러지게 될 것이며 그것이 바로 바벨탑의 교훈이기도하다.,, 어쨋거나 이것은 변증법이다,,. 그것은 변호사건. 법관이건 , 장성이건, 재벌이건, 의사이건 누구던 간에, 관계망에서 삼투압의 파이프가 닿는 집단에게는 공히 적용되는 것이며. 그 압력은 극점에 달 할때까지는 시간이 지나면서 옅어지기는 커녕 점점 그 압력이 가중될 것이다. .........여백............... 프랑스 바스티유가 파옥되던 날 당시의 정론지 " 르 메종"은 일면 머리기사로 " 악마가 신을 이겼다" 라고 썼다, 그러나 지금 프랑스는 그날을 혁명기념일로 기억한다.. 당시 루이의 친구이자 충성스러운 시종장 " 쟝 프랑소와"는 " 10%를 주고 90%를 지키자"고 읍소했지만, 결국 그의 읍소는 마리의 붉은 입술로 명령된 길로틴의 굉음에 그의 목과 함께 날아가 버린다... 그리고 그로부터 두달 후 루이와 마리도 길로틴에서 사라져갔다.. 오늘 필자는 다루기 어려운 이야기를 다루었다, 이어질 비난으로부터의 면책받기 위하여 오늘자 칼럼은 현학으로 포장하고, 극단적인 비약과 은유를 넘나들면서 결론을 유보했다, 물론 독자들께는 대단히 불친절한 형식임을 알지만, 그것이 필자의 비겁합에서 비롯한 것임을 부인 하지 않는다. 그러나 한가지 사실 이 글에서 필자가 하고 싶은말은... " 100 을 끌어 안고 결국 90일 잃기 보다는 ( 사실 이미 20쯤은 잃었다) , 차라리 10%을 주고 나머지 90%를 지키자" 는 이야기인데. 이 정도는 그냥 끝 말의 여운으로 남기고자 한다.