- ±â»çÀÔ·Â : 2020-11-23 05:45
- |µå·°Çǵð¾Æ|¾Öµå¼¼Æ®¸®½º µîÀå¿¡ 900¿©¸í ȯÀÚ¿Í ÀÇ»çµé ȯ¿µ
- |ÈÇк´¿ë ´ëºñ ³ôÀº »ýÁ¸À², µ¶¼ºµµ ³·¾Æ...´ÜÁ¡Àº ³ôÀº ¾à°¡
|¸ÞµðĮŸÀÓÁî=¿øÁ¾Çõ ±âÀÚ| Ç×¾ÏÄ¡·á ¼º°ú´Â ³¯·Î ÁÁ¾ÆÁö°í ÀÖ´Ù. ÇÏÁö¸¸, ¾Ï Ä¡·áºÐ¾ß ±â¼úÀû ¹ßÀü¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í ¿©ÀüÈ÷ 1970³â´ë °³¹ßµÈ Ç×¾ÏÄ¡·áÁ¦°¡ Ç¥ÁØ Ä¡·á¹ýÀ¸·Î »ç¿ëµÇ´Â ¾ÏÁ¾ÀÌ ÀÖ´Ù. ¹Ù·Î ¸»ÃÊ T¼¼Æ÷ ¸²ÇÁÁ¾(Peripheral T-Cell Lymphoma, ÀÌÇÏ PTCL)ÀÌ´Ù.
Åë»ó PTCLÀº T¸²ÇÁ±¸¿¡ »ý±â´Â ºñȣġŲ ¸²ÇÁÁ¾ÀÇ ÀÏÁ¾À¸·Î, ¾Ç¼º ¸²ÇÁÁ¾¿¡ ¼ÓÇÏ¸ç °ø°ÝÇü ¸²ÇÁÁ¾À¸·Îµµ ºÐ·ùµÈ´Ù. °£°ú ºñÀå, ÇǺΠµî¿¡ ħ¹üÇÏ´Â °æ¿ì°¡ ºñÀϺñÀçÇÏ°í Àç¹ß·ü ¶ÇÇÑ ³ô°í ÁøÇà¼Óµµ°¡ ºü¸¥ ¾ÏÁ¾ÀÎ °ÍÀÌ´Ù.
±¹°¡¾ÏÁ¤º¸¼¾ÅÍ¿¡ º¸°íµÈ ÁÖ¿ä Áõ»óÀ» º¸¸é ¸ñÀ̳ª »çŸ±¸´Ï, °Üµå¶ûÀÌ µî¿¡ ºÐÆ÷ÇÏ°í ÀÖ´Â ¸»ÃÊ ¸²ÇÁÀýÀÌ º×°Å³ª ¿øÀÎÀ» ¾Ë ¼ö ¾ø´Â ¿°ú ¾ß°£ ¹ßÇÑ, üÁß °¨¼Ò°¡ °üÂûµÈ´Ù.
¿ÃÇØ 10¿ù 28ÀÏ ¾÷µ¥ÀÌÆ®µÈ º¸°ÇÀÇ·áºòµ¥ÀÌÅÍ°³¹æ½Ã½ºÅÛ Åë°è¿¡ µû¸£¸é, ¸»ÃÊ T¼¼Æ÷ ¸²ÇÁÁ¾À» Áø´Ü¹ÞÀº ±¹³» ȯÀÚ¼ö´Â 2019³â ±âÁØ ¾à 900¸í Á¤µµ¿¡ ºÒ°úÇÒ Á¤µµ·Î ÀûÀº ¼öÁØÀ̾ú´Ù.
¹®Á¦´Â, ÇöÀç Ç¥ÁØÄ¡·á¹ýÀÎ 1Â÷ º´¿ë ÈÇпä¹ýÀ» ÁøÇàÇÔ¿¡µµ Áúº´ÀÌ ¿ÏȵÇÁö ¾Ê´Â °æ¿ì°¡ ¸¹°í, ƯÈ÷ 1Â÷ Ä¡·á¿¡ ½ÇÆÐÇϰųª Àç¹ßÇÑ PTCL ȯÀÚÀÇ °æ¿ì »ýÁ¸±â°£ÀÌ ¾à 5.8°³¿ù(Áß¾Ó°ª)·Î ¿¹ÈÄ°¡ ÁÁÁö ¾Ê´Ù´Â ´ë¸ñÀÌ´Ù.
1970³â´ëºÎÅÍ Á¤Ã¼µÈ Èñ±Í Ç÷¾×¾Ï ¿µ¿ª "³·Àº »ýÁ¸À², ÈÇпä¹ý µ¶¼º¹®Á¦ ºó¹ø"
ÇöÀç PTCL Ä¡·áÀÇ 1Â÷ Ç¥ÁØÄ¡·á¹ýÀº 1970³â´ë ºÎÅÍ ¸²ÇÁÁ¾ Ä¡·á¿¡ »ç¿ëµÈ 'CHOP(»çÀÌŬ·ÎÆ÷½ºÆĸ¶À̵å+¿°»ê µ¶¼Ò·çºñ½Å+Ȳ»ê ºóÅ©¸®½ºÆ¾+ÇÁ¸®µå´Ï¼Ö·Ð º´¿ëÈÇпä¹ý)' Ä¡·áÀü·«ÀÌ´Ù.
Ç×¾ÏÈÇпä¹ýÀÎ CHOP ±â¹Ý Ä¡·á´Â ¿À·£±â°£ 1Â÷ Ç¥ÁØÄ¡·á¹ýÀ¸·Î »ç¿ëµÅ ¿ÔÁö¸¸, ¾ÆÁ÷±îÁöµµ ³·Àº »ýÁ¸À²°ú µ¶¼º¹®Á¦·Î Çаè ÀÌ°ßÀÌ ºÐºÐÇÑ »óȲÀÎ °ÍÀÌ´Ù. ½ÇÁ¦ ÀϺ» Àӻ󿬱¸ °á°ú¿¡ µû¸£¸é, PTCL ȯÀÚµéÀº CHOP ±â¹Ý Ä¡·á¸¦ ¹Þ¾ÒÀ½¿¡µµ ºÒ±¸ 3³â »ýÁ¸À²ÀÌ 52%·Î ³·°Ô ³ªÅ¸³µ´Ù.
¶ÇÇÑ °í¿ë·® Ç×¾ÏÈÇпä¹ýÀ¸·Î ÀÎÇÑ ºÎÀÛ¿ë ¹®Á¦´Â ȯÀÚ Ä¡·á¿¡ °¡Àå Å« ¹®Á¦·Î °Å·ÐµÈ´Ù. °ñ¼ö¾ïÁ¦¿¡ µû¸¥ ¹éÇ÷±¸ °¨¼ÒÁõ, ºóÇ÷, Ç÷¼ÒÆÇ °¨¼ÒÁõ°ú °°Àº Ç÷¾× µ¶¼ºÀÌ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç Å»¸ð³ª ¸»ÃʽŰ溴Áõ, °¨¿°, ¿À½É µîÀÇ ºÎÀÛ¿ëµµ ºó¹øÈ÷ °æÇèÇϱ⠶§¹®ÀÌ´Ù.
ÀÌ·¯ÇÑ ¾î·Á¿ò¿¡µµ Ç×¾ÏÈÇпä¹ýÀÌ Ç¥ÁØÄ¡·á¹ýÀ¸·Î »ç¿ëµÇ´Â ÀÌÀ¯·Î´Â, ±×µ¿¾È »õ·Î¿î ´ëüÁ¦°¡ ¾ø¾ú´Ù´Â Á¡À̾ú´Ù. ÃÖ±Ù ¹Ì±¹Á¾Çվϳ×Æ®¿öÅ©(NCCN) °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â PTCL ȯÀÚÀÇ 1Â÷ Ä¡·á¿¡¼ CHOP°ú °°Àº º´¿ëÈÇпä¹ý(Multiagent chemotherapy)°ú ÇÔ²² Àӻ󿬱¸(Clinical Trial)¿¡ Âü¿©ÇÏ´Â °ÍÀ» ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ´Ù. ±×¸¸Å Ç×¾ÏÈÇпä¹ý ¿Ü¿¡´Â »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Â Ä¡·á¿É¼ÇÀÌ ºÎÁ·ÇÏ´Ù´Â Á¡À» ¹Ý¿µÇÑ °á°ú¶ó´Â Æò°¡.
±¹³»ÀÇ »óȲµµ º°¹Ý ´Ù¸£Áö ¾Ê´Ù. ±¹°¡¾ÏÁ¤º¸¼¾ÅÍ´Â PTCLÀ» Æ÷ÇÔÇÑ ºñÈ£ÁöŲ¸²ÇÁÁ¾ ȯÀÚµéÀÌ Ç¥ÁØÇ×¾ÏÄ¡·á·Î ÃæºÐÇÑ Ä¡·áÈ¿°ú¸¦ ¾òÁö ¸øÇÏ´Â °æ¿ì, ½Å¾àÀ» ÀÌ¿ëÇÑ ÀÓ»ó½ÃÇè¿¡ Âü¿©ÇÏ°Ô µÇ´Â °æ¿ìµµ ÀÖ´Ù°í ¼³¸íÇÑ´Ù.
»ï¼º¼¿ïº´¿ø Ç÷¾×Á¾¾ç³»°ú ±è¼®Áø ±³¼ö´Â "PTCL ¹ßº´ ȯÀÚµéÀº ´ëºÎºÐ 50~60´ë À̻󿡼 ¹ß»ýÇϱ⠶§¹®¿¡ Ç×¾ÏÁ¦¿¡ ÀÇÇÑ °ñ¼ö ¾ïÁ¦·Î ÇÕº´ÁõÀÌ ¹ß»ýÇÏ´Â À§Çèµµ°¡ ³ô´Ù"¸ç "ƯÈ÷ 70´ë ÀÌ»óÀÇ È¯Àڵ鿡¼´Â ºÎÀÛ¿ëÀÌ ½ÉÇÑ Ç×¾ÏÄ¡·á¸¦ °ßµô ¼ö ¾ø¾î Ä¡·á¸¦ Æ÷±âÇÏ´Â °æ¿ìµµ ÀÖ°í, Ä¡·á¸¦ ÇÏ´Â °æ¿ì¿¡µµ ºÎÀÛ¿ë¿¡ µû¸¥ À§Çèµµ¸¦ °í·ÁÇÏ¿© ¿ë·®À» ÁÙÀ̴µ¥ ÀÌ·± °æ¿ì Ä¡·áÈ¿°ú°¡ ¶³¾îÁö´Â °æ¿ì°¡ ¸¹´Ù"°í ¼³¸íÇß´Ù.
±×·¯¸é¼ "PTCLÀº ´Ù¾çÇÑ Ä¡·á¿É¼ÇÀÌ Á¸ÀçÇÏÁö ¾Ê±â ¶§¹®¿¡ 1Â÷ Ä¡·á¿¡¼ È¿°ú ÁÁÀº Ä¡·á¹ýÀ» »ç¿ëÇÏ´Â °ÍÀÌ ¹«¾ùº¸´Ù Áß¿äÇÏ´Ù"°í °Á¶Çß´Ù.
CHOP Ä¡·á¹ý ¿Ü¿¡ ´Ù¸¥ Ä¡·á¿ä¹ýÀ¸·Î´Â ÀÏ´Ü, ÀÚ°¡Á¶Ç÷¸ð¼¼Æ÷À̽ÄÀÌ ÀÖ´Ù. ÀÌ Ä¡·á¹ýÀ¸·Î ¿ÏÀü °üÇØ(Complete Remission, CR)¸¦ ±â´ëÇØ º¼ ¼ö ÀÖÁö¸¸ ¿©·¯ ¹ø Àç¹ßÇ߰ųª °í·ÉÀÇ °æ¿ì¿¡´Â ÇØ´ç Ä¡·á¹ýÀ» ½ÃÇàÇϱ⠾î·Á¿î °æ¿ì°¡ ´ëºÎºÐÀÌ´Ù.
±¹Á¦ ¾ÏÄ¡·áÁöħ NCCN °¡ÀÌµå ¾÷µ¥ÀÌÆ® "PTCL Ä¡·á Á¢±Ù¼º °³¼± Àý½Ç"
ÀÌ·¸µí Ä¡·á¿É¼ÇÀÌ ºÎÁ·Çß´ø PTCL Ä¡·á ȯ°æ¿¡¼ Áö³ÇØ 12¿ù ¸²ÇÁÁ¾ Ä¡·áÁ¦ ¾Öµå¼¼Æ®¸®½º(ºê·»Åö½Ã¸¿º£µµÆ¾)°¡ PTCL¿¡¼µµ ÀûÀÀÁõÀ» Ãß°¡ÇÏ¸ç ¼±ÅÃÁö¸¦ ´Ã¸° »óȲÀÌ´Ù.
¾Öµå¼¼Æ®¸®½º´Â Ç×ü¾à¹° °áÇÕü(Antibody-Drug Conjugate, ÀÌÇÏ ACD)·Î PTCL Á¾¾ç ¼¼Æ÷ Ç¥¸é¿¡¼ ¹ßÇöµÇ´Â CD30¿¡ °áÇÕÇØ Á¾¾ç¼¼Æ÷ ³»ºÎ·Î µé¾î°¡´Â ÀÛ¿ë±âÀüÀ» °¡Áø´Ù. ÀÌÈÄ ¹Ì¼¼¼Ò°ü ÀúÇØÁ¦ MMAE(Monomethyl auristatin E)¸¦ ¹æÃâÇϸç, ¼¼Æ÷ ÁÖ±â Á¤Áö¸¦ À¯µµÇØ ¼¼Æ÷»ç¸êÀ» ÁøÇàÇÑ´Ù. ÀÌ´Â ¾Ï¼¼Æ÷¸¸ ã¾Æ¼ Æı«ÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î, ÈÇÐÇ×¾ÏÄ¡·á¿Í Ç¥ÀûÄ¡·áÁ¦ÀÇ °Á¡À» ±â´ëÇغ¼ ¼ö ÀÖ´Â ¿É¼ÇÀ¸·Î Æò°¡¹Þ´Â ÀÌÀ¯´Ù.
ÀÌ¿Í °ü·Ã ÀÓ»óÀû ÇýÅÃÀ» °ËÁõÇÑ 'ECHELON-2 ¿¬±¸'¸¦ ¤¾îº¼ ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ´Ù. CD30 ¾ç¼º PTCL ȯÀÚÀÇ 1Â÷ Ä¡·á¿¡¼ ±âÁ¸ Ç¥ÁØ¿ä¹ýÀÎ CHOP ´ëºñ µ¶¼º ¹®Á¦¸¦ ´Ã¸®Áö ¾Ê°í Àüü »ýÁ¸±â°£(OS) °³¼±À» È®ÀÎÇÑ °ÍÀÌ´Ù.
ÁÖ¿ä ÀÓ»ó µ¥ÀÌÅ͸¦ »ìÆ캸¸é, ¾Öµå¼¼Æ®¸®½º+CHP(½ÃŬ·ÎÆ÷½ºÆĹ̵å+µ¶¼Ò·çºñ½Å+ÇÁ¸®µå´Ï¼Õ) º´¿ë¿ä¹ý ȯÀÚ±ºÀº CHOP Åõ¿©±º ´ëºñ »ç¸Á À§ÇèÀ» 34% °¨¼Ò½ÃÅ°¸ç ȯÀÚÀÇ Àüü »ýÁ¸±â°£À» À¯ÀÇÇÏ°Ô °³¼±½ÃÄ×´Ù.
¶ÇÇÑ Ç×¾ÏÁ¦ È¿°úÆÇÁ¤ ôµµ¿¡ ÁÖ¿ä ÁöÇ¥·Î »ç¿ëµÇ´Â ¹«ÁøÇà»ýÁ¸±â°£(PFS)À̳ª °´°üÀû ¹ÝÀÀ·ü(ORR), ¿ÏÀü°üÇØÀ²(CR)¿¡¼µµ CHOP ´ëºñ ¿ì¿ùÇÑ Ä¡·á È¿°ú¸¦ ³ªÅ¸³Â´Ù. ¾Öµå¼¼Æ®¸®½º º´¿ë±º¿¡¼ÀÇ ¹«ÁøÇà»ýÁ¸±â°£ Áß¾Ó°ªÀº 48.2°³¿ù·Î CHOP Åõ¿©±º 20.8°³¿ù¿¡ ºñÇØ 2¹è ÀÌ»ó ¿¬ÀåµÆÀ¸¸ç Áúº´ÀÇ ÁøÇà À§ÇèÀ» 29% °¨¼Ò½ÃŲ °ÍÀÌ´Ù.
ÀÌ·¯ÇÑ ÀÓ»óÀû À¯¿ë¼ºÀ» ±Ù°Å·Î, ÇöÀç NCCN °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â CD30 ¾ç¼º PTCL ȯÀÚÀÇ 1Â÷ Ä¡·á¿¡¼ ¾Öµå¼¼Æ®¸®½º+CHP(»çÀÌŬ·ÎÆ÷½ºÆĸ¶À̵å+¿°»ê µ¶¼Ò·çºñ½Å+ÇÁ¸®µå´Ï¼Ö·Ð) º´¿ë¿ä¹ýÀ» '¼±È£ ¾àÁ¦(Preferred regimen)'·Î ÃßõÇÏ°í ÀÖ´Ù.
±×·±µ¥, ±¹³»¿¡¼´Â ¾ÆÁ÷ °¡¾ßÇÒ ±æÀÌ ³²¾Ò´Ù. À۳⸻ ó¹æ ÀûÀÀÁõÀ» È®´ë¹Þ¾ÒÁö¸¸, ½ÇÁ¦ ¿øÈ°ÇÑ Ã³¹æÀ» À§Çؼ´Â º¸Çè±Þ¿© Àû¿ë ¹®Á¦¸¦ ³²°Ü³õ°í ÀÖ´Â Å¿ÀÌ´Ù.
º¸Çè ±Þ¿©ÀÇ Ã¹ °ü¹®ÀÎ ¾ÏÁúȯ½ÉÀÇÀ§¿øȸ¸¦ ¿À´Â 25ÀÏ ¾ÕµÎ°í ÀÖ´Â »óȲ¿¡¼ ±è ±³¼ö´Â "±×µ¿¾È PTCL ȯÀÚ¿¡¼ ó¹æÇÒ ¼ö ÀÖ´Â Ä¡·á ¿É¼ÇÀÌ Á¦ÇÑÀûÀÌ´ø »óȲ¿¡¼ ±âÁ¸¿¡ ÁÖ·Î »ç¿ëÇÏ´ø Ä¡·á¹ý ´ëºñ ¿ì¿ùÇÑ È¿°ú¸¦ º¸ÀÏ ¼ö ÀÖ´Â Ä¡·áÁ¦ÀÇ µîÀåÀº ȯÀÚ¿Í ÀÇ·áÁø ¸ðµÎ°¡ ȯ¿µÇÒ ¸¸ÇÑ ÀÏ"À̶ó¸ç "Ä¡·áÁ¦°¡ ¾ø´Â °Í°ú ÀÖÁö¸¸ ¾µ ¼ö ¾ø´Â °ÍÀº Å« Â÷ÀÌ°¡ ÀÖ´Ù"°í Æò°¡Çß´Ù.
À̾î "µ¶¼ºÀ» ÁÙÀÌ°í ÃæºÐÇÑ È¿°ú¸¦ º¸ÀÌ´Â Ä¡·áÁ¦°¡ ÀÖÀ½¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í °æÁ¦ÀûÀÎ ÀÌÀ¯·Î Ä¡·á¸¦ Æ÷±âÇÏ´Â »óȲÀÌ ¹ß»ýÇÏ°í ÀÖ¾î ¾ÈŸ±õ´Ù"¸é¼ "±¹³» PTCL ȯÀÚ ¼ö°¡ ¸¹Áö ¾ÊÀº ¸¸Å ºñ¿ëÈ¿°ú¼ºÀ» °í·ÁÇØ È¯ÀÚµéÀÌ ´õ ¿À·¡ »ýÁ¸ÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï ÇϷ绡¸® ȯÀÚ Á¢±Ù¼ºÀÌ °³¼±µÇ±æ ¹Ù¶õ´Ù"°í µ¡ºÙ¿´´Ù.