- ±â»çÀÔ·Â : 2020-10-17 06:00
- |SGLT-2i ½ÉºÎÀü È¿¿ë¼º, Ä¡·á Áöħ¿¡ ¹Ý¿µ Àü¸Á
- |¸¸¼º½ÉºÎÀü¿¡ ¿£Æ®·¹½ºÅä Ãʱ⠻ç¿ë ¿©ºÎ µî °ü½É
|¸ÞµðĮŸÀÓÁî=ÃÖ¼± ±âÀÚ| ½ÉºÎÀü¿¡ È¿¿ë¼ºÀ» ÀÔÁõÇÑ SGLT-2i ¿¬±¸ ¹× °æ±¸¿ë sGC ÀÚ±ØÁ¦ º£¸®½Ã±¸¾ÆÆ®(vericiguat)¸¦ ´Ù·é ºòÅ丮¾Æ ¿¬±¸ °á°ú°¡ ³ª¿Âµ¥ À̾î, °æ±¸¿ë °½ÉÁ¦ ¿À¸ÞįƼºê 3»ó °ø°³°¡ ¿¹Á¤µÇ¸é¼ ³»³â ½ÉºÎÀü Ä¡·áÁöħÀÇ ´ë°Å ¾÷µ¥ÀÌÆ®°¡ ¿¹Á¤µÆ´Ù.
±¹³»¿¡¼µµ ¿ÃÇØ Ä¡·áÁöħÀ» ¼ÒÆø °³Á¤Çϴµ¥ ±×ÃÆÁö¸¸ ³»³â¿¡´Â ÃֽŠ¿¬±¸¸¦ ¹Ý¿µÇÑ ´Ù¾çÇÑ Áöħ º¯È¸¦ ¿¹°íÇÑ »óÅÂ. ½ÇÁ¦ 16ÀÏ ¿Â¶óÀÎ ¹æ½ÄÀ¸·Î ÁøÇàµÈ ´ëÇѽÉÀåÇÐȸ Á¦64Â÷ Ãß°èÇмú´ëȸ(KSC2020)¿¡¼´Â ½ÉºÎÀü ȯÀÚ Ä¡·áÁöħ º¯È ¹æÇâ¿¡ ´ëÇÑ Á¡°Ë ÀÚ¸®¸¦ ¸¶·ÃÇß´Ù.
Á¶ÇöÀç ¼¿ïÀÇ´ë ¼øȯ±â³»°ú ±³¼ö´Â ÇöÀç ÁøÇàÁßÀÎ ¿¬±¸ ¹× ÃֽŠ¿¬±¸ °á°ú¸¦ Åä´ë·Î ¾à¹° »ç¿ë À̽´ ¹× °¡À̵å¶óÀÎ ¾÷µ¥ÀÌÆ® ¹æÇâÀ» Á¦½ÃÇß´Ù.
Á¶ ±³¼ö´Â "ÀÛ³âºÎÅÍ ¿ÃÇرîÁö À¯·´½ÉÀåÇÐȸ, ¹Ì±¹½ÉÀåÇùȸ¡¤½ÉÀåÇÐȸ±îÁö °ÅÄ¡¸é¼ Å« º¯È°¡ ¾ø¾ú´Ù"¸ç "2016, 2017³â ÁöħÀÌ Å©°Ô ¹Ù²î¾ú´Âµ¥ ±× ÀÌÈÄ µÎ ¼¼°¡Áö Áß¿ä ¾àÁ¦¿¡ ´ëÇØ µ¥ÀÌÅÍ°¡ ÃàÀûµÆ±â ¶§¹®¿¡ ¹Ý¿µÀÇ °úÁ¤ÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù"°í ¸»Çß´Ù.
Á¶ÇöÀç ¼¿ïÀÇ´ë ¼øȯ±â³»°ú ±³¼ö´Â ÇöÀç ÁøÇàÁßÀÎ ¿¬±¸ ¹× ÃֽŠ¿¬±¸ °á°ú¸¦ Åä´ë·Î ½ÉºÎÀü Ä¡·á °¡À̵å¶óÀÎ ¾÷µ¥ÀÌÆ® ¹æÇâÀ» ¼³¸íÇß´Ù.
±×´Â "½ÉºÎÀü Ä¡·á¿Í °ü·ÃÇØ ¿ÃÇØ Àü¹®°¡ ÀÇ°ß°ú ÄÁ¼¾¼½º¸¦ ±â¹ÝÀ¸·Î ³»³â ÁÖ¿ä ¾÷µ¥ÀÌÆ®°¡ ÁøÇàµÈ´Ù"¸ç "°á±¹ º¯ÈÀÇ ÇÙ½ÉÀº SGLT-2i¿Í ¿£Æ®·¹½ºÅäÀÇ À§Ä¡°¡ ¾î¶»°Ô µÉÁö°¡ °ü°Ç"À̶ó°í ¼³¸íÇß´Ù.
¡ã2016³â ÀÌÈÄ »õ·Î ³ª¿Â µ¥ÀÌÅ͵顦Áöħ º¯È ¿¹°í
ÃÖ±Ù ºòÅ丮¾Æ ¿¬±¸ °á°ú°¡ ³ª¿À¸é¼ °æ±¸¿ë sGC ÀÚ±ØÁ¦ º£¸®½Ã±¸¾ÆÆ®¿¡ ´ëÇÑ ±â´ë°¨Àº ÇÑÇ® ²ª¿´´Ù.
Á¶ ±³¼ö´Â "soluble guanylate cyclase(sGC) stimulator¶ó°í ºÒ¸®´Â º£¸®½Ã±¸¾ÆÆ®°¡ ºòÅ丮¾Æ ¿¬±¸¸¦ ÅëÇØ ¹ÚÃâ·ü °¨¼Ò ½ÉºÎÀü ȯÀÚ(HFrEF)¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÁøÇàµÆ´Ù"¸ç "°á°ú´Â Åë°èÀûÀ¸·Î´Â À¯ÀÇÇßÀ¸³ª ¾ÆÁÖ È®½ÇÇÏÁö´Â ¾Ê¾Ò´Ù"°í ¹àÇû´Ù.
À̹ø °á°ú¿¡ µû¶ó¼ °¡À̵å¶óÀο¡¼ ¾î¶² À§Ä¡¸¦ Â÷ÁöÇÒÁö¿¡ ´ëÇؼ´Â ȸÀÇÀûÀ̶ó´Â °Ô ±×ÀÇ Æò. ÇâÈÄ °¡À̵å¶óÀο¡¼ Áß¿äÇÑ À§Ä¡¸¦ Â÷ÁöÇÏÁö ¸øÇÒ °¡´É¼ºÀÌ Å©´Ù´Â ¶æÀÌ´Ù.
°æ±¸ °½ÉÁ¦ ¿À¸ÞįƼºê(omecamtiv)ÀÇ 3»ó °á°úµµ Á¶¸¸°£ °ø°³µÈ´Ù. Á¶ÇöÀç ±³¼ö´Â "À̹ø °á°ú°¡ Á¦´ë·Î °á°ú°¡ ³ª¿À¸é µð°î½Å(digoxin) ÀÌÈÄ¿¡ 200~300³â¸¸¿¡ ³ª¿À´Â °æ±¸ °½ÉÁ¦¶ó¼ Å« ±â´ë¸¦ °¡Áö°í ÀÖ´Ù"¸ç "±àÁ¤ÀûÀÎ ¿¬±¸ °á°ú°¡ ³ª¿À¸é ÀÓ»ó¿¡¼ Å©°Ô µµ¿òÀÌ µÉ °ÍÀ¸·Î º¸ÀδÙ"°í ¸»Çß´Ù.
´ÙÀ½ ÅäÇÈÀº ±Þ¼º½ÉºÎÀü¿¡ ´ëÇÑ Ç÷°üÈ®ÀåÁ¦ÀÇ È¿°ú ¿©ºÎ´Ù. ±Þ¼º¿¡ »ç¿ëÇß´ø Ç÷°üÈ®ÀåÁ¦¸¦ ´Ù¾çÇÑ Á¾·ù, Ç÷¾Ðº°·Î ¿¬±¸ÇßÁö¸¸ È¿°ú ÀÔÁõÀº ½ÇÆÐÇß´Ù. Á¶ ±³¼ö´Â "±Þ¼º½ÉºÎÀü¿¡ È¿°úÀûÀÎ ¾àÁ¦´Â ¾ø´Ù´Â °Ô °¡À̵å¶óÀÎÀÇ ÀÔÀåÀÌ µÉ °Í °°´Ù"°í ¹àÇû´Ù.
¡ã"SGLT-2i´Â ´õ ÀÌ»ó ´ç´¢º´ ¾àÁ¦°¡ ¾Æ´Ï´Ù"
´ç´¢º´¾àÀ¸·Î ½ÃÀÛÇÑ SGLT-2i´Â ÀÌÁ¦ ½ÉºÎÀü Ä¡·áÁöħ¿¡ Áß¿ä ¾à¹°·Î µîÀåÇÒ Àü¸ÁÀÌ´Ù.
Á¶ ±³¼ö´Â "À¯·´½ÉÀåÇÐȸ¿¡¼ °¡Àå ¶ß°Å¿î À̽´ÀÎ SGLT-2i ¿¬±¸ÀÎ Emperor-Reduced °á°ú°¡ ¹ßÇ¥µÆ´Ù"¸ç "½ÉºÎÀü Ç¥ÁØ Ä¡·á¿¡ ´õÇØ ¿¥Æı۸®Ç÷ÎÁøÀ» Åõ¿©ÇÑ ±º¿¡¼ 1Â÷ Æò°¡ º¯¼öÀÎ ½ÉÇ÷°ü°è »ç¸Á ¶Ç´Â ½ÉºÎÀüÀ¸·Î ÀÎÇÑ ÀÔ¿ø ¹ß»ýÀÌ À§¾à±º ´ëºñ 25% Á¤µµ Åë°èÀûÀ¸·Î ÀǹÌÀÖ°Ô °¨¼ÒµÆ´Ù"°í ¹àÇû´Ù.
ÇØ´ç ¿¬±¸¿¡¼´Â Á¦2Çü ´ç´¢º´ À¯¹«¿Í °ü°è¾øÀÌ ½ÉºÎÀü ȯÀڵ鿡 ´ëÇÑ ¿¥Æı۸®Ç÷ÎÁøÀÇ ¾ÈÀü¼º ¿ª½Ã È®ÀεƴÙ.
Á¶ ±³¼ö´Â "SGLT-2i´Â ´õ ÀÌ»ó ´ç´¢º´ ¾àÁ¦°¡ ¾Æ´Ï¶ó°í ¸»ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù"¸ç "ÀÌ¹Ì DAPA-HF¿Í Emperor-Reduced¿Í °°Àº Å« ¿¬±¸°¡ ³ª¿Ô±â ¶§¹®¿¡ ±Ù°Å´Â ¿Ï¼ºÀÌ µÆ°í, °á±¹ ¿ì¸®³ª¶ó¿¡¼ º¸Çè±Þ¿©°¡ ¾î¶»°Ô µÇ´À³Ä°¡ ÀÓ»ó¿¡¼ÀÇ È°¿ëÀ» °áÁ¤ÇÒ °Í °°´Ù"°í ¸»Çß´Ù.
±×´Â "ÃÖ´ë °ü½É»ç´Â SGLT-2iÀÇ ½É¹ÚÃâ°è¼ö º¸Á¸ ½ÉºÎÀü(HFpEF) ȯÀÚ¿¡ ´ëÇÑ È¿°úÀÎ °Í °°´Ù"¸ç "Áö³ 30³â°£ ¸ðµç ¿¬±¸°¡ È¿°ú Áõ¸í¿¡ ½ÇÆÐÇؿԴµ¥ ³»³â SGLT-2i °á°ú°¡ ESC, ACC µÎ ±ºµ¥¼ °á°ú°¡ ³ª¿Â´Ù"°í ¸»Çß´Ù.
±×´Â "¹ÚÃâ·ü °¨¼Ò ½ÉºÎÀü ȯÀÚ(HFrEF)¿¡¼ º¸¿´´ø ±àÁ¤ÀûÀÎ °á°ú°¡ HFpEF¿¡¼µµ ³ª¿Â´Ù¸é ½ÉºÎÀü º¸´Â ÀÇ»ç ÀÔÀå¿¡¼´Â ±²ÀåÈ÷ Å« º¯È¶ó°í ¸»ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù"°í °Á¶Çß´Ù.
SGLT-2i°¡ ½ÉÀå ¿µ¿ª¿¡¼ À§»óÀÌ Ä¿Áö¸é¼ °¡À̵å¶óÀο¡¼ Â÷ÁöÇÒ ÁöºÐµµ Ä¿Áú Àü¸ÁÀÌ´Ù.
Á¶ ±³¼ö´Â "´ç´¢º´ÀÌ ¾ø´Â HFrEF ȯÀÚ¿¡¼ Ä¡·á¿¡¼ SGLT-2i¸¦ °¡À̵å¶óÀÎ ¾îµð´Ù¿¡ ³Ö¾î¾ß ÇÒÁö ¹®Á¦"¶ó¸ç "ù Ä¡·áÁ¦·Î ¿£Æ®·¹½ºÅ並 ¾µ °ÍÀÎÁö, ¾Æ´Ï¸é SGLT-2i¸¦ ÀÌ´¢Á¦¿Í ºñ½ÁÇÏ°Ô ¸ðµç ´Ü°è¿¡¼ ¾µ °ÍÀΰ¡ ÇÏ´Â ¹®Á¦¸¦ µÎ°í ±¹³», ¹Ì±¹, À¯·´ÀÌ °í¹ÎÀ» ÇÏ°í ÀÖ´Ù"°í µ¡ºÙ¿´´Ù.
¡ãÃʱâºÎÅÍ ¿£Æ®·¹½ºÅä ½á¶ó? Àû±ØÀû »ç¿ë ±æ ¿¸±±î
Áöħ¿¡¼ ´Ù·ê ¶Ç´Ù¸¥ ÁÖ¿ä À̽´´Â ½ÉºÎÀü ȯÀÚÀÇ Åð¿øÈÄ »ç¿ë ¾àÁ¦´Ù. ¾ÈÁ¤Àû »óŸ¦ À¯ÁöÇÏ´Â ½ÉºÎÀü ȯÀÚµéÀº º´¿ø ÀÔ¿øÀÌ ´©ÀûµÉ¼ö·Ï ±â´ë ¿©¸íÀÌ ±Þ°¨ÇÑ´Ù. ¾ÈÁ¤ÀûÀΠȯÀÚ¶ó°í Çصµ ´õ ÁÁÀº ¾àÁ¦ ¹× ´õ ÀûÀýÇÑ ¿ë·®ÀÇ ¾àÁ¦¸¦ ã´Â°Ô °ü°ÇÀÌ´Ù.
Á¶ ±³¼ö´Â "Åð¿øÇÏ¸é ±× ´ÙÀ½ºÎÅÍ ½ÉºÎÀüÀº ¾ÈÁ¤ÀûÀÎ »óŶó°í º¼ ¼ö ÀÖ´ÂÁö ÀÌ°ßÀÌ ÀÖ´Ù"¸ç "3¹ø ÀçÀÔ¿øÇÏ¸é ±â´ë ¿©¸í 1³âÀ¸·Î ÁÙ¾îµé Á¤µµ·Î ¾ÇȵDZ⠶§¹®¿¡ ´Ù¾çÇÑ ¾àÁ¦¸¦ ½á¼ Áõ»óÀ» ÁÁ°Ô ÇÏ°í ÀçÀÔ¿øÀ» ¸·¾Æ¾ß ÇÑ´Ù"°í °Á¶Çß´Ù.
±×´Â "½ÇÁ¦·Î °¡À̵å¶óÀεµ Åð¿øÈÄ ¾ÈÁ¤ÀûÀÎ »óȲÀÌ¶óµµ ¾àÀ» ¹Ù²Ù¶ó°í ³ª¿Â´Ù"¸ç "¿¹ÈÄ ÁÁÀº ȯÀڵ鵵 1³â ÈÄ¿¡´Â ¿¹ÈÄ°¡ ÁÁÁö ¾ÊÀº ȯÀÚµé°ú ¸ðµç ¿øÀÎ »ç¸ÁÀ̳ª ½ÉÇ÷°ü »ç¸Á, ÀÔ¿øÀÌ ¶È°°°Ô µÈ´Ù"°í ¼³¸íÇß´Ù.
À̾î "ȯÀÚ°¡ ¾ÈÁ¤ÀûÀÌ¶óµµ ´õ ÁÁÀº ¾àÁ¦, ´õ ÀûÀýÇÑ ¿ë·®À» ã´Â°Ô ÁÁ´Ù"¸ç "¾ÈÁ¤ÀûÀÎ »óÅ¿´´ø ½ÉºÎÀü ȯÀÚµéÀÌ ÀçÀÔ¿øÇϰųª ù ÀÔ¿øÇßÀ» ¶§ ¾î¶² Ä¡·á¸¦ ÇØ¾ß ÇÒÁö°¡ °¡À̵å¶óÀο¡ º¯È°¡ ÀÖ¾î¾ß ÇÒ ºÎºÐÀÌ´Ù"°í µ¡ºÙ¿´´Ù.
¾ÈÁ¤Àû ȯÀÚ¿¡µµ ÃʱâºÎÅÍ ¿£Æ®·¹½ºÅ並 ½á¾ß ÇÑ´Ù´Â Àû±ØÀûÀÎ ÁÖÀå¿¡µµ ÈûÀÌ ½Ç¸®°í ÀÖ´Ù.
±¹³» ½ÉºÎÀüÇÐȸ°¡ ¿ÃÇØ ¾÷µ¥ÀÌÆ®ÇÑ Ä¡·áÁöħ¿¡µµ ÀÌ°°Àº ³»¿ëÀÌ Æ÷ÇԵƴÙ. ±Þ¼º ºñº¸»ó¼º ½ÉºÎÀüÀ¸·Î ÀÔ¿øÇÑ È¯ÀÚ¿¡¼ Ç÷¿ªÇÐÀûÀ¸·Î ¾ÈÁ¤µÈ ÈÄ ¿£Æ®·¹½ºÅ並 Ãʱâ Ä¡·á·Î¼ °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â ³»¿ëÀÌ Ãß°¡µÈ °Í.
Á¶ ±³¼ö´Â "°ú°Å °¡À̵å¶óÀÎÀº ACEi³ª ARB¸¦ 4ÁÖ ÀÌ»ó ¾ÈÁ¤µÈ ¿ë·®À¸·Î »ç¿ëÇÑ È¯ÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ARNI ¿£Æ®·¹½ºÅä·Î ¹Ù²Ù¶ó°í Á¦½ÃÇß´Ù"¸ç "ÇÏÁö¸¸ ¼Ò±Ô¸ð ¿¬±¸¸¦ ÅëÇØ ÀÌ´¢Á¦ ¿ë·®ÀÌ ¾ÈÁ¤ÀûÀΠȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ºü¸¥ ½ÃÁ¡¿¡ ¿£Æ®·¹½ºÅä·Î ¹Ù²Û °á°ú ±²ÀåÈ÷ Å« º¯È°¡ ³ª¿Ô´Ù"°í ¸»Çß´Ù.
±×´Â "½ÉÀ庴 ¹ÙÀÌ¿À¸¶Ä¿ÀÎ NT-proBNP´Â ¿¡³¯¶óÇÁ¸± ´ëºñ Åõ¾à ù°ÁÖ¿¡ 24% ³·¾ÆÁ³°í, 8ÁÖÈÄ¿¡´Â 29%±îÁö ³·¾ÆÁ³´Ù"¸ç "ÀÌ·± °É ±â¹ÝÀ¸·Î ÀÛ³â°ú ¿ÃÇØ ESC¿Í ¹Ì±¹½ÉÀåÇùȸ´Â »õ ½ÉºÎÀü ȯÀÚÀ̰ųª ACEi/ARB ¾ÈÁ¤Àû ȯÀÚ¶ó°í Çصµ 1Â÷ Ä¡·áÁ¦·Î ¿£Æ®·¹½ºÅ並 °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù°í Çß´Ù"°í °Á¶Çß´Ù.