- ±â»çÀÔ·Â : 2020-08-25 05:45
- |TNF-¾ËÆÄ ¾ïÁ¦Á¦ CNS ¿°Áõ¼º ÀÌ»ó¹ÝÀÀ ³ëÃâ ÁöÀû
- |·ù¸¶Æ¼½º ¹× °Ç¼± µî ±¤¹üÀ§, ȯÀÚ ¸ð´ÏÅ͸µ ÁÖÀÇ
|¸ÞµðĮŸÀÓÁî=¿øÁ¾Çõ ±âÀÚ| ÀÚ°¡¸é¿ªÁúȯ¿¡ ÀÏÂ÷ Ä¡·áÁ¦·Î ÀÚ¸®ÀâÀº 'TNF-¾ËÆÄ ¾ïÁ¦Á¦(ÁÖ»çÁ¦)'µé¿¡¼ ÁßÃ߽Űæ°è ºÎÀÛ¿ë À̽´°¡ µµ¸¶¿¡ ¿Ã¶ú´Ù.
´ëÇ¥ÀûÀ¸·Î ·ù¸¶Æ¼½º°üÀý¿° ¹× °Á÷¼ºÃ´Ãß¿°, °Ç¼±¼º°üÀý¿°, ±×¸®°í Å©·Ðº´°ú ±Ë¾ç¼º´ëÀå¿°, °Ç¼± µî ±¤¹üÀ§ÇÑ ÀÚ°¡¸é¿ªÁúȯÀÚ¿¡¼ À̵é TNF-¾ËÆÄ ¾ïÁ¦Á¦ Ä¡·á¸¦ ½ÃÇàÇÑ °æ¿ì, ÁßÃ߽Űæ°èÀÇ ¿°Áõ¼º ÀÌ»ó¹ÝÀÀ ¹ß»ý À§ÇèÀÌ Áõ°¡ÇÑ´Ù´Â º¸°í°¡ »õ·Ó°Ô ³ª¿Â °ÍÀÌ´Ù.
ƯÈ÷ ·ù¸¶Æ¼½º°üÀý¿° ȯÀÚÀÇ °æ¿ì¿£ Ä¡·á¿¡ µû¸¥ ÇØ´ç ºÎÀÛ¿ë ¹ß»ý À§ÇèÀÌ ÃÖ´ë 5¹è ¼öÁØÀ¸·Î ³ô°Ô ³ªÅ¸³ª¸ç, ȯÀÚ ¸ð´ÏÅ͸µ¿¡ °¢º°ÇÑ ÁÖÀÇ°¡ ´çºÎµÈ´Ù.
·ù¸¶Æ¼½ºÁúȯ ¹× °Ç¼±, Å©·Ðº´ µî ÁÖ¿ä ÀÚ°¡¸é¿ªÁúȯÀÚ 200¿©¸íÀÇ Áõ·Ê ºÐ¼® °á°ú´Â, ±¹Á¦ ÇмúÁöÀÎ ¹Ì±¹ÀÇÇÐȸÁö(JAMA) ½Å°æÇÐȸÀú³Î(Neurology) ÃÖ±ÙÈ£¿¡ °ÔÀçµÆ´Ù(JAMA Neurol. 2020;77(8):937-946).
¿©±â¼ ÁÖ¸ñÇÒ Á¡Àº, ÇØ´ç ȯÀÚ±º¿¡ TNF-¾ËÆÄ ¾ïÁ¦Á¦¸¦ »ç¿ëÇßÀ»¶§ ´Ù¹ß°æÈÁõ°ú °°Àº Å»¼öÃʼº(demyelinating) ÁßÃ߽Űæ°è ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀÌ Áõ°¡ÇѴٰųª, ³ú¼ö¸·¿°À̳ª ³ú¿°°ú °°Àº ºñÅ»¼öÃʼº(non-demyelinating) ºÎÀÛ¿ë »ç·Ê°¡ ÀϺΠ´Ã¾î³µ´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù.
´õ¿íÀÌ Áúȯº° À§Çèµµ ºÐ¼® °á°ú¿¡¼´Â, ·ù¸¶Æ¼½º°üÀý¿° ȯÀÚÀÇ °æ¿ì ÀÌ·¯ÇÑ ¿°Áõ¼º ºÎÀÛ¿ëÀÇ ¹ß»ý À§Çèµµ°¡ ´Ù¼¸¹è¿¡ À̸¦ Á¤µµ·Î °·ÂÇÑ ¿¬°ü¼ºÀ» º¸¿´´Ù.
³í¹®ÀÇ Ã¥ÀÓÀúÀÚÀÎ ¹Ì±¹ ¸ÞÀÌ¿ÀŬ¸®´Ð ÀÚ°¡¸é¿ªÁúȯ¼¾ÅÍ ¾Æ¹Ì ÄïÃË(Amy Kunchok) ¹Ú»ç´Â "À̹ø ¿¬±¸¿¡¼ ÀϺΠ¿¬°á°í¸®°¡ ¹àÇôÁ³Áö¸¸, ¾ÆÁ÷ ¾àÁ¦Ã³¹æ¿¡ µû¸¥ ½ÇÁ¦ ºÎÀÛ¿ë ¹ß»ýÀ̶ó´Â Àΰú°ü°è¸¦ Á÷Á¢ÀûÀ¸·Î ½Ã»çÇÏ´Â °ÍÀº ¾Æ´Ï"¶ó¸é¼ "TNF-¾ËÆÄ ¾ïÁ¦Á¦¸¦ ÀûÇÕÇÑ È¯ÀÚ±º¿¡ ¸ð´ÏÅ͸µÀ» ÁøÇàÇÏ¸é¼ »ç¿ëÇÏ´Â °Í¿¡´Â Å« ¿ì·Á°¡ ¾ø´Â »óȲ"À̶ó°í ¹àÇû´Ù.
´Ù¸¸ "ÁßÃ߽Űæ°è ¿°Áõ¹ÝÀÀ µî ÇØ´ç ºÎÀÛ¿ë ¹ß»ý À§ÇèÀÌ ¿ì·ÁµÇ´Â ȯÀڵ鿡°Õ »ý¹°ÇÐÀûÁ¦Á¦ »ç¿ëÀÌ·ÂÀ» °ËÅäÇغ¼ °ÍÀ» ¿ì¼± ÃßõÇÑ´Ù"¸ç "»ý¹°ÇÐÀûÁ¦Á¦ »ç¿ë°æÇèÀ» °¡Áø ÀÚ°¡¸é¿ªÁúȯÀÚµé °¡¿îµ¥ µÎ °¡Áö ÀÌ»óÀÇ µ¿¹ÝÁúȯÀ» Áö´Ñ ȯÀÚµéÀÌ ÁÖ¿ä Æò°¡ ´ë»óÀÌ µÉ °Í"À̶ó°í ÀüÇß´Ù.
·ù¸¶Æ¼½º°üÀý¿° ¿°Áõ¼º ºÎÀÛ¿ë ¹ß»ý 5¹è "ȯÀÚ ¸ð´ÏÅ͸µ °ü½É"
À̹ø ¿¬±¸¸¦ »ìÆ캸¸é, 2003³â1¿ùºÎÅÍ 2019³â2¿ù±îÁö ÀÚ°¡¸é¿ªÁúȯÀ¸·Î »ý¹°ÇÐÀûÁ¦Á¦ Ä¡·á¸¦ ¹ÞÀº ȯÀÚ 106¸íÀÌ ¿ì¼± µî·ÏµÆ´Ù. À̵éÀº ·ù¸¶Æ¼½º°üÀý¿° 48¸íÀ» ºñ·ÔÇÑ °Á÷¼ºÃ´¼ö¿° 4¸í, °Ç¼± ¹× °Ç¼±¼º °üÀý¿° 21¸í, Å©·Ðº´ 27¸í, ±Ë¾ç¼º ´ëÀå¿° 6¸íÀÌ Æ÷ÇԵƴÙ.
ÀÓ»óÂü¿©ÀÚµéÀÇ ¼ºº°Àº 64%°¡ ¿©¼ºÀ̾úÀ¸¸ç, ÀÚ°¡¸é¿ªÁúȯÀÌ ¹ß»ýÇÑ Æò±Õ ¿¬·ÉÀº 52¼¼, ȯÀÚ±ºÀÇ 60%°¡ TNF ¾ËÆÄ ¾ïÁ¦Á¦ÀÇ »ç¿ë°æÇèÀ» °¡Áö°í ÀÖ¾ú´Ù.
ÁßÃ߽Űæ°è¿¡ ¿°Áõ¼º ºÎÀÛ¿ë ¹ß»ý°ú °ü·ÃÇؼ´Â, ¸ÕÀú Å»¼öÃʼº ÁßÃ߽Űæ°è ¿°Áõ¹ÝÀÀÀ¸·Î 'Àç¹ß-¿ÏÈÇü ´Ù¹ß°æÈÁõ(relapsing-remitting MS)' ¹× '½Ã½Å°æô¼ö¿° ½ºÆåÆ®·³Àå¾Ö(Neuromyelitis optica spectrum disorder, ÀÌÇÏ NMOSD)' 'Ⱦ´Üô¼ö¿°(transverse myelitis)' µîÀÌ ÇØ´çµÆ´Ù. ÀÌ¾î ºñÅ»¼öÃʼº Áúȯ¿¡´Â '³ú¼ö¸·¿°(meningitis)'À» ºñ·ÔÇÑ '¼ö¸·³ú¿°(meningoencephalitis)' '³ú¿°(encephalitis)' '½Å°æÀ¯À°Á¾Áõ(neurosarcoidosis)' 'ÁßÃ߽Űæ°è Ç÷°ü¿°(CNS vasculitis)'ÀÌ ¼ÓÇß´Ù.
º¸°í °á°ú¿¡ µû¸£¸é, TNF ¾ËÆÄ ¾ïÁ¦Á¦¸¦ »ç¿ëÇÑ È¯Àڵ鿡¼´Â ´ëÁ¶±º ´ëºñ ÁßÃ߽Űæ°èÀÇ ¿°Áõ¼º ºÎÀÛ¿ë ¹ß»ý À§ÇèÀÌ ¼¼ ¹è ÀÌ»ó ´Ã¸é¼ Åë°èÀûÀ¸·Îµµ À¯ÀÇÇÑ ¿¬°ü¼ºÀ» ½Ã»çÇß´Ù. À̶§ º¸Á¤µÈ À§Çèºñ(adjusted odds ratio, ÀÌÇÏ aOR)´Â 3.01À̾ú´Ù.
ÀÚ°¡¸é¿ªÁúȯº°·Î ¿°Áõ»ç°ÇÀÇ ¹ß»ýÀ» ºñ±³ÇßÀ»¶§, ¹ß»ý À§Çèµµ´Â Å»¼öÃʼº ÁßÃ߽Űæ°è ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀÇ °æ¿ì 3.09¹è¿´À¸¸ç ºñÅ»¼öÃʼº ÁßÃ߽Űæ°è ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀº 2.97¹è·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ÀÌ¿Í °ü·Ã, TNF ¾ËÆÄ ¾ïÁ¦Á¦¸¦ ½èÀ»¶§ ºñÅ»¼öÃʼº ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀÇ ¹ß»ý À§Çèµµ°¡ Áõ°¡ÇÑ °ÍÀÌ À̹ø Á¶»ç°á°ú¿¡ »õ·Ó°Ô º¸°íµÈ ºÎÀÛ¿ë »ç·Ê·Î °Á¶Çß´Ù.
À̹ۿ¡µµ ÀÚ°¡¸é¿ªÁúȯ Áß¿¡´Â ·ù¸¶Æ¼½º°üÀý¿° ȯÀÚ¿¡¼ ÀÌ·¯ÇÑ ÁßÃ߽Űæ°è ºÎÀÛ¿ëÀÇ ¹ß»ý À§Çèµµ°¡ °¡Àå ³ô¾Ò´Ù. ¿©·¯ º¯¼ö¸¦ º¸Á¤ÇÑ À§Çèºñ°¡ 4.82¹è·Î ³ª¿Â °ÍÀÌ´Ù.
ÀÌ¿¡ "¿©Å¸ ÀÚ°¡¸é¿ªÁúȯ °³º°ÀûÀ¸·Î À§Çèµµ¸¦ ºÐ¼®ÇÑ ÀÚ·á°¡ ¾ø±â¿¡ ¾ÆÁ÷ °á·ÐÀ» ³»±â´Â ¾î·Æ´Ù"¸é¼µµ "ÇØ´ç »ý¹°ÇÐÀûÁ¦Á¦ »ç¿ë°ú
¿°Áõ¼º ºÎÀÛ¿ë ¹ß»ý À§ÇèÀÇ ¿¬°ü¼ºÀ» ÆľÇÇÑ Ã¹ °á°ú·Î ÃßÈÄ ÀÌ·¯ÇÑ ÀÌ»ó¹ÝÀÀ ¹ß»ý±âÀü ¹× ÁúȯÀÇ ¾ÇÈ¿¡ ´ëÇÑ ¿¬±¸µµ ³ª¿ÍºÁ¾ß ¸íÈ®ÇÑ °á·ÐÀ» ³»¸± ¼ö ÀÖÀ» °Í"À̶ó°í ¼³¸íÇß´Ù.
ÇÑÆí ÇØ´ç ³í¹® ¹ßÇ¥¿¡ ´ëÇØ, TNF ¾ËÆÄ ¾ïÁ¦Á¦ÀÇ Ã³¹æ ¾ÈÀü¼º À̽´¸¦ ¹Ý¹ÚÇÏ´Â ÀÔÀåµµ ³ª¿Ô´Ù(doi:10.1001/jamaneurol.2020.1160). ÆíÁýÀÚ ³íÆòÀ» ½ÇÀº Ķ¸®Æ÷´Ï¾ÆÀÇ´ë ½Å°æ°ú Á¦ÇÁ¸® Á©Æݵå(Jeffrey M. Gelfand) ¹Ú»çÆÀÀº "ºÎÀÛ¿ë ¹ß»ý À§ÇèµµÀÇ °æ¿ì, ¾î´ÀÁ¤µµ·Î °·ÂÇÑÁö ¿©ÀüÈ÷ ¸íÈ®ÇÑ ±Ù°Å¸¦ Á¦½ÃÇÏÁö´Â ¸øÇÏ°í ÀÖ´Ù"°í ÁöÀûÇß´Ù.
±×·¯¸é¼ "°á·ÐÀ» À§Çؼ´Â ¹«ÀÛÀ§ÀÓ»óÀ» ÅëÇØ Èñ±Í ÀÌ»ó¹ÝÀÀ »ç·Ê¸¦ °³º°ÀûÀ¸·Î Æò°¡ÇÒ ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ´Ù"¸ç "À̹ø °á°ú¿¡ ÀÌÀº ´ÙÀ½´Ü°è·Î, Àα¸±â¹Ý ÃßÀû°üÂû¿¬±¸¸¦ ÅëÇÑ Áúȯº° ÁßÁõµµ¿¡ µû¸¥ ºÎÀÛ¿ë À§ÇèÀ» ¾Ë¾ÆºÁ¾ß ÇÒ °Í"À̶ó°í ¼³¸íÇß´Ù.
³íÆòÀ» ÅëÇØ "´Ù¸¸ TNF ¾ËÆÄ ¾ïÁ¦Á¦ »ç¿ë¿¡ µû¸¥ ¹ß»ý °¡´ÉÇÑ ºÎÀÛ¿ë ¸ð´ÏÅ͸µ¿¡ ½Å°æÀ» ½á¾ßÇÑ´Ù"¸é¼ "±¤¹üÀ§ÇÑ ÀÌ»ó¹ÝÀÀ¿¡ ´ëÇÑ ÁÖÀÇ¿Í Ä¡·áÁ¦ÀÇ ÀáÀçÀûÀÎ ³ú½Å°æ¿°Áõ¹ÝÀÀ »ç°Ç ¸ð´ÏÅ͸µÀ» ÅëÇØ È¯ÀÚµéÀÇ Ä¡·á¼ºÀû °³¼±¿¡µµ °ü½ÉÀ» °¡Á®¾ßÇÒ °Í"À̶ó°í ÀüÇß´Ù.