- ±â»çÀÔ·Â : 2020-07-30 05:45
- |Ãæ³²´ëº´¿ø ·ù¸¶Æ¼½º³»°ú ½É½Âö ±³¼ö
- |"ÀÏ¹Ý Å¬¸®´Ð ¼î±×·» ȯÀÚ ¹ß±¼, ½Å¼Ó Àü¿ø Áß¿ä"
|¸ÞµðĮŸÀÓÁî=¿øÁ¾Çõ ±âÀÚ| "Ư¡ÀûÀ¸·Î ±¸° ¹× ¾È±¸ °ÇÁ¶ Áõ»óÀÌ Àå±âȵǰí Áö¼ÓÀûÀ¸·Î ¾ÇȵǴ ȯÀÚÀÇ °æ¿ì¿¡´Â, ¼î±×·» ÁõÈıºÀ» ÀǽÉÇÏ°í ´ëÇк´¿ø Àü¹®ÀÇ¿¡°Ô Àü¿øÀ» °í·ÁÇØ¾ß ÇÑ´Ù."
ÀÏ¹Ý Å¬¸®´Ð¿¡¼´Â ¼î±×·» ÁõÈıºÀ» Áø´ÜÇÏ´Â Ç×ÇÙÇ×ü(ANA)³ª Ç×SSA(Ro) Ç×ü µî ¸é¿ª¹ÝÀÀ °Ë»ç¸¦ ÇϱⰡ º¸Çè ¹®Á¦ µîÀ¸·Î Çö½ÇÀûÀ¸·Î ¼ö¿ùÇÏÁö ¾ÊÀ¸¹Ç·Î, ¼î±×·»ÁõÈıºÀÇ Áõ»óÀÌ ÀǽɵǸé Àü¿øÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù´Â ÀÇ°ßÀ» ³½ °ÍÀÌ´Ù.
¼î±×·» ÁõÈıº(Sjogren's syndrome)Àº ½º¿þµ§ÀÇ ¾È°úÀÇ»çÀÎ ¼î±×·»ÀÌ ÀÌ Áúȯ¿¡ ´ëÇÑ ³í¹®À» ÃÖÃÊ·Î ¹ßÇ¥ÇØ ±×ÀÇ À̸§À» µû¼ ¸í¸íµÇ¾úÀ¸¸ç, ÀÎü ¹ÛÀ¸·Î ¾×ü¸¦ ºÐºñÇÏ´Â ¿ÜºÐºñ»ù¿¡ ¸²ÇÁ±¸°¡ ħ¹üÇÏ¿© ¸¸¼º ¿°ÁõÀ» À¯¹ßÇÏ¿© ħ°ú ´«¹° ºÐºñ¸¦ °¨¼Ò½ÃÄÑ ±¸° ¹× ¾È±¸¿¡ °ÇÁ¶ Áõ»óÀÌ Æ¯Â¡ÀûÀ¸·Î ³ªÅ¸³ª´Â ´ëÇ¥Àû ¸¸¼º ÀÚ°¡¸é¿ªÁúȯÀÌ´Ù.
±¹³»¿¡¼ ȯÀÚ¼ö°¡ 2¸¸¸í¿¡°Ô Àû¿ëµÇ´Â Èñ±Í¸é¿ªÁúȯÀ¸·Î ºÐ·ùµÇ¾î ÀÖ¾î »êÁ¤Æ¯·Ê Àû¿ëÀ» ¹Þ´Â ÁúȯÀÌ´Ù. ±×·¯³ª Á¶»ç¿¡ µû¸£¸é 120¿©°¡Áö ·ù¸¶Æ¼½ºÁúȯ Áß ÀÚ°¡¸é¿ªÁúȯ Áß¿¡´Â ·ù¸¶Æ¼½º°üÀý¿°¿¡ ÀÌ¾î µÎ¹ø°·Î ¸¹Àº ºñÀ²À» Â÷ÁöÇÑ´Ù.
¹°Àº Áö±¸ Ç¥¸éÀÇ 70%¸¦ Â÷ÁöÇÏ¸ç ¿ì¸® ¸öÀÇ 70%¸¦ Â÷ÁöÇÏ´Â Áß¿äÇÑ ±¸¼º ¼ººÐÀÌ´Ù. ÀÌ¿Í °°ÀÌ Áß¿äÇÑ ¹°Àº ¿ì¸® ¸öÀ» º¸È£Çϱâ À§ÇØ ´Ù¾çÇÑ ¿ëµµ·Î »ç¿ëµÇ´Âµ¥ ±× Áß ÇÑ°¡Áö°¡ ¿ÜºÐºñ»ùÀ» ÅëÇØ ¼öºÐÀ» °ø±ÞÇÏ´Â ÀÏÀÌ´Ù.
ÃÖ±Ù ¸ÞµðĮŸÀÓÁî¿Í ¸¸³ Ãæ³²´ëº´¿ø ·ù¸¶Æ¼½º³»°ú ½É½Âö ±³¼ö´Â "³»°ú Áß¿¡ ³»ºÐºñ³»°ú´Â Àִµ¥ ¿ÜºÐºñ ³»°ú´Â ¾ø´Ù¸ç ÀÌ ºÎºÐÀ» ·ù¸¶Æ¼½º³»°ú¿¡¼ ´ã´çÇÑ´Ù. Á¶Á÷¸é¿¡¼´Â ¼±(gland)À̶ó°í ÇÏ´Â ±¸Á¶Ã¼¿¡¼ ¹°À» ºÐºñÇÏ´Â ¿ÜºÐºñ»ù¿¡ ¸²ÇÁ±¸(lymphocyte)°¡ ħ¹üÇØ Á¶Á÷ ¼Õ»óÀ» ÀÏÀ¸ÄÑ Á¤»óÀûÀÎ ¹°ÀÇ ºÐºñ¿¡ ÀÌ»óÀÌ ¹ß»ýÇÏ´Â °Í"À̶ó¸ç "¼¼Æ÷ Â÷¿ø¿¡¼´Â ¼¼Æ÷Áú¿¡ Á¸ÀçÇÏ´Â Ro ¶ó´Â ÀÚ°¡Ç׿øÀ» °ø°ÝÇØ ¹®Á¦¸¦ ÀÏÀ¸Å°°Ô µÈ´Ù"°í ¼³¸íÇß´Ù.
Ç×Ro Ç×ü´Â »õ·Î ¸¸µé¾îÁø RNA¸¦ ¾ÈÁ¤È½ÃÅ°´Â ±â´ÉÀÌ ÀÖÀ¸¸ç ¿ì¸® ¸öÀÇ ¸ðµç ¼¼Æ÷¿¡ °ÉÃÄ ºÐÆ÷Çϱ⠶§¹®¿¡ ¼î±×·»ÁõÈıºÀº ƯÁ¤ ºÎÀ§¿¡¼¸¸ ÀϾ´Â Áúº´Àº ¾Æ´Ï°í ¿ì¸® ¸öÀÇ ¸ðµç ±â°ü¿¡¼ ¹®Á¦°¡ µÈ´Ù´Â °Í.
¼î±×·» ÁõÈıºÀÇ ÁøÇà ´Ü°è¸¦ »ìÆ캸¸é, 1´Ü°è´Â ¼±¿¡ ÀÌ»óÀÌ »ý±â´Â °úÁ¤ÀÌ°í ¼±¿Ü ±â°ü¿¡¼ Áõ»óÀÌ »ý±â´Â 2´Ü°è¿Í ¸²ÇÁ±¸ÀÇ °úµµÇÑ È°¼ºÈ·Î ¸²ÇÁÁ¾ÀÌ ¹ß»ýÇÏ´Â 3´Ü°è·Î Á¡Â÷ ÁøÇàÇÏ°Ô µÈ´Ù.
½É ±³¼ö´Â "·ù¸¶Æ¼½ºÁúȯ°ú ¿¬°üµÈ ÀÚ°¡¸é¿ªÁúȯÀÇ °¡Àå ¸¶Áö¸· Á¾ÂøÁö°¡ ¸²ÇÁÁ¾ÀÌ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ¸²ÇÁÁ¾ ¹ß»ý À§ÇèÀÌ ·ù¸¶Æ¼½º°üÀý¿°ÀÇ °æ¿ì ¾à 3¹è, ·çǪ½º´Â 7¹è, ¼î±×·» ÁõÈıºÀÌ 19¹è Á¤µµ ³ôÀº °ÍÀ¸·Î Á¶»çµÇ¾î "¼î±×·»ÁõÈıº ȯÀÚÀÇ 5~10%¿¡¼ ¸²ÇÁÁ¾ÀÌ »ý±â±â ¶§¹®¿¡ öÀúÇÑ ¸ð´ÏÅ͸µ°ú Á¶±â Áø´ÜÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù"°í °Á¶Çß´Ù.
Ư¡ÀûÀ¸·Î ³²¼ºº¸´Ù ¿©¼º¿¡¼ 9¹è Á¤µµ ¹ßº´·üÀÌ ³ô°í, 30-50´ëÀÇ Áß³âÃþ¿¡ ¼î±×·»ÁõÈıºÀÌ È£¹ßÇÑ´Ù´Â Á¡µµ ÁÖÀÇ°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. ÀÌ¿¡ "ºñ±³Àû ¿©¼º¿¡¼ ³ôÀº ºñÀ²·Î ÀÚ°¡¸é¿ª °ü·Ã ÁúȯÀÌ ³ô°Ô º¸°íµÇ´Âµ¥ ÀÌ´Â ¿©¼ºÈ£¸£¸óÀÌ ¸²ÇÁ±¸¸¦ ÀÚ±ØÇÏ´Â °æÇâÀÌ ÀÖÀ¸¸ç ¼º¿°»öü¿¡¼ ¼î±×·»ÁõÈıº°ú ¿¬°üµÈ º¯ÀÌ°¡ ¹ß°ßµÇ¸ç, µ¿¹°¸ðµ¨¿¡¼ ³²¼ºÈ£¸£¸ó Åõ¿©½Ã Áõ»óÀÌ È£ÀüµÇ´Â Çö»ó µî ´Ù¾çÇÑ ÀÓ»óÀû ½ÇÇèÀû ±Ù°ÅµéÀÌ º¸°íµÇ´Â »óȲ"À̶ó°í ¸»Çß´Ù.
½É ±³¼ö´Â "¼î±×·» ÁõÈıº ÀÚü°¡ ¹ß»ýÇÏ´Â °æ¿ìµµ ÀÖÁö¸¸ ·ù¸¶Æ¼½º°üÀý¿°À̳ª ·çǪ½º µî ´Ù¸¥ ·ù¸¶Æ¼½ºÁúȯ°ú µ¿¹ÝÇؼ ¹ß»ýÇÏ´Â 2Â÷¼º ¼î±×·» ÁõÈıº ºñÀ²µµ ³ô´Ù. µû¶ó¼ ¼î±×·»ÁõÈıºÀÌ Àִ ȯÀÚ¿¡¼ ¶Ç´Ù¸¥ ÁúȯÀÌ µ¿¹ÝµÇ´ÂÁöµµ È®ÀÎÇϱâ À§ÇÑ ³ë·ÂÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù"¸ç "´ëºÎºÐÀÇ È¯ÀÚµéÀÌ Àü¹®°ú ¿µ¿ªÀÎ ·ù¸¶Æ¼½º³»°ú³ª ¾È°ú¿¡¼ »ó´ëÀûÀ¸·Î Áø´Ü ºñÀ²ÀÌ ³ôÀº °Íµµ °°Àº ¸Æ¶ô"À̶ó°í µ¡ºÙ¿´´Ù.
ÇÑÆí ¼î±×·» ÁõÈıºÀÇ Áø´ÜÀº ±¹Á¦ ºÐ·ù ±âÁØ¿¡ ±Ù°Å¸¦ µÐ´Ù. ÀÌ ±âÁØ¿¡´Â ¾È±¸ °ÇÁ¶Áõ»ó°ú ±¸° °ÇÁ¶Áõ»ó ¹× ¾È°Ë»ç, Á¶Á÷°Ë»ç, ħ»ù°Ë»ç, Ç÷û ³» ÀÚ°¡Ç×ü °Ë»ç µîÀÇ Ç׸ñÀ¸·Î ÀÌ·ïÁ®ÀÖÀ¸¸ç, ÀÌ Áß ÀÏÁ¤ °³¼ö ÀÌ»óÀÇ Á¶°ÇÀ» ¸¸Á·ÇÏ¸é ¼î±×·» ÁõÈıºÀ¸·Î Áø´ÜÇÏ°Ô µÈ´Ù.
À̵é ÀǽÉȯÀÚ¿¡´Â ´ëÇ¥ÀûÀÎ °Ë»ç¹ýÀΠħ È帧 ¼Óµµ¸¦ ÃøÁ¤ÇÏ´Â °Ë»çÀÎ 'ħ»ù°Ë»ç'¸¦ ºñ·ÔÇÑ, '½¬¸£¸Ó ´«¹° ºÐºñ·® °Ë»ç(Schirmer test)' °Ë»ç¸¦ °í·ÁÇغ¼ ¼ö ÀÖ´Ù. ½¬¸£¸Ó °Ë»çÀÇ °æ¿ì, ´«¹°»ù¿¡¼ÀÇ ´«¹° ºÐºñ¸¦ ÃøÁ¤ÇÏ´Â °Ë»ç·Î 3cm ±æÀÌÀÇ Á¾À̸¦ ¾Æ·¡ ´«²¨Ç® ¹Ø¿¡ °ÉÃÄ ³õ°í 5ºÐ°£ Àû¼ÅÁø Á¾ÀÌ ±æÀ̸¦ ÃøÁ¤Çϴµ¥ '5mm ÀÌÇÏ'ÀÌ¸é ´«¹° ºÐºñ°¡ °¨¼ÒµÇ¾î ÀÖ´Ù°í ÆÇ´ÜÇØ ¼î±×·»ÁõÈıºÀ» ÀǽÉÇغ¼ ¼ö ÀÖ´Ù.
Áø´Ü¿¡ ÀÖ¾î¼ ¹®Á¦´Â À¯ÀüÀû ¼ÒÀÎÀ̳ª Á¤È®ÇÑ º´ÀÎÀÌ ¹àÇôÁöÁö ¾Ê¾Æ ÇÑ°¡Áö °Ë»ç¹ýÀ¸·Î¸¸ Áø´ÜÀ» Çϱ⠾î·Á¿ö Æò±Õ 6~7³â Á¤µµ·Î Áø´Ü Áö¿¬ÀÌ µÈ´Ù´Â ´ë¸ñÀÌ´Ù. ½É ±³¼ö´Â "Áø´ÜÀÌ ´Ê¾îÁö´Â °¡Àå Å« ÀÌÀ¯´Â, ´ëÇ¥ÀûÀÎ Áõ»óÀÎ ¾È±¸°ÇÁ¶³ª ±¸°°ÇÁ¶°¡ ´Ü¼øÈ÷ ³ëÈ Çö»óÀ¸·Î¸¸ ¿©°ÜÁö±â ¶§¹®¿¡ ÀÚ¼¼ÇÑ °Ë»ç¸¦ Çغ¸Áö ¾Ê´Â °ÍÀ̶ó°í ¼³¸íÇÑ´Ù.
½É ±³¼ö´Â ³¡À¸·Î "Ä¡·á¿Í °ü·ÃÇØ ¿ÏÄ¡ ¾àÁ¦´Â ¾ø´Ù. Áúȯ Ư¼º»ó Áõ»ó Á¶ÀýÀÌ °ü°Ç"À̶ó¸ç "¼î±×·»ÁõÈıºÀÌ ¸í¸íµÇ±â ÀÌÀüºÎÅÍ »ç¿ëµÇ¾ú´ø ¾àÁ¦°¡ '»ì¶ó°Õ'À̶ó°í ÇÏ´Â ÇÊ·ÎÄ«¸£ÇÉ Á¦Á¦À̸ç ÇöÀç¿¡µµ °ÇÁ¶Áõ °³¼±À» À§ÇÑ ´ëÇ¥Àû Áõ»óÁ¶Àý ¾àÁ¦·Î »ç¿ëµÇ°í ÀÖÀ¸¸ç ÇÏÀ̵å·Ï½ÃŬ·Î·ÎÄý, ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀ̵å, ¸ÞÅäÆ®·º¼¼ÀÌÆ®(methotrexate) µî ´Ù¾çÇÑ ·ù¸¶Æ¼½ºÁúȯ¿¡ ¾²ÀÌ´Â ¾àÁ¦µéÀÌ ±Ç°íµÈ´Ù"°í ¼³¸íÇß´Ù.
À̾î "¿ÜºÐºñ»ù ¿Ü Áõ»óÀÇ Ä¡·á·Î °üÀýÅë°ú ±ÙÀ°Åë¿¡´Â ºñ½ºÅ×·ÎÀ̵强 Ç׿°Á¦³ª Ç׸»¶ó¸®¾ÆÁ¦¸¦ »ç¿ëÇϸé È¿°ú¸¦ º¼ ¼ö ÀÖ´Ù. ÇǺÎ, Æó, ½ÅÀåÀÇ º´ÀûÀÎ Áõ»óÀº ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀ̵å¿Í Ç×·ù¸¶Æ¼½º¾àÁ¦¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿© Ä¡·áÇÑ´Ù"¸ç "ÃÖ±Ù¿¡´Â º´ÀÎÀ¸·Î B¼¼Æ÷°¡ °úµµÇÏ°Ô ¹ßÇöÇØ À̸¦ ¾ïÁ¦ÇÏ´Â »ý¹°ÇÐÀûÁ¦Á¦ÀÎ 'º§¸®¹«¸¿(belimumab)'À̳ª '¸®Åö½Ã¸¿(rituximab)' µîÀ» È°¿ëÇØ ¼î±×·»ÁõÈıº¿¡ È°¿ëÇÏ·Á´Â ½ÃµµµéÀÌ ÁøÇàµÇ´Â ºÐÀ§±â"¶ó°í ÀüÇß´Ù.