- ±â»çÀÔ·Â : 2020-06-11 12:00
- |´ëÇÑÇ׾Ͽä¹ý¿¬±¸È¸, ¼Ò¼¼Æ÷Æó¾Ï ¹× ´ãµµ¾Ï µî º´¿ëÀü·« ÁøÀü
- |µ¶¼º ÀûÀº ½Å¾à°³¹ß, ¹ÙÀÌ¿À¸¶Ä¿ ¹ß±¼ Ç×¾ÏÄ¡·á À¯Áö¿ä¹ý °ü°Ç
|¸ÞµðĮŸÀÓÁî=¿øÁ¾Çõ ±âÀÚ| Ä¡·áȯ°æÀÌ ¿¾ÇÇÑ ¾ÏÁ¾¿¡¼µµ ÃֽŠ¸é¿ªÇ×¾ÏÁ¦ÀÇ »ç¿ë ¹æ¾ÈÀÌ ¼Ó¼Ó °ø°³µÇ°í ÀÖ´Ù.
ƯÈ÷ ±¹³» Ç×¾ÏÀü¹®°¡µéÀº À§¾ÏÀ̳ª Æó¾Ï, À¯¹æ¾Ï µî ÁÖ¿ä¾ÏÁ¾¿¡ ºñÇØ È¯ÀÚ ¼ö°¡ ¸¹Áö ¾Ê¾Æ ÀÓ»ó½ÃÇèÀ» ¼öÇàÇϱ⵵ ½±Áö ¾ÊÀº ÁøÇ༺ ´ãµµ¾Ï ºÐ¾ß µî¿¡ °í¹«ÀûÀÎ °á°ú¸¦ ¾òÀº °ÍÀº ¿ÃÇØ ÁÖ¸ñÇغÁ¾ß ÇÒ °á°ú¹°·Î Æò°¡Çß´Ù.
´ëÇÑÇ׾Ͽä¹ý¿¬±¸È¸(ȸÀå °ÁøÇü)°¡ ¿ÃÇØ ¹Ì±¹ÀÓ»óÁ¾¾çÇÐȸ(American Society of Clinical Oncology, ÀÌÇÏ ASCO)¿¡¼ ¹ßÇ¥µÈ ÁÖ¿ä ÀÓ»ó °á°ú¸¦ ºÐ¼®ÇØ ¾Ï Ä¡·áÀÇ ÃֽŠ°æÇâÀ» ¹ßÇ¥Çß´Ù.
¿¬±¸È¸´Â À̹ø ÇÐȸ ¹ßÇ¥ ¿¬±¸¿¡¼ ÁÖ¸ñÇÒ Á¡Àº, Ä¡·á ȯ°æÀÌ ¿¾ÇÇÑ ¾ÏÁ¾¿¡¼µµ ¸é¿ªÇ×¾ÏÁ¦ÀÇ È¿°ú¸¦ È®ÀÎÇß´Ù´Â µ¥ ÀÖ´Ù°í ¹àÇû´Ù. ƯÈ÷ ¼Ò¼¼Æ÷Æó¾Ï Ä¡·á¿Í ÁøÇ༺ ´ãµµ¾Ï ºÐ¾ß¿¡´Â ÀǹÌÀÖ´Â ¿¬±¸ °á°úµéÀÌ ¹ßÇ¥µÇ¸ç ÁÖ¸ñÀ» ¹Þ¾Ò´Ù°í Æò°¡Çß´Ù.
Áö³ 20¿©³â°£ ¼Ò¼¼Æ÷Æó¾ÏÀÇ Ç¥ÁØÄ¡·á¿´´ø ¼¼Æ÷µ¶¼º Ç×¾ÏÁ¦¿¡ ¸é¿ªÇ×¾ÏÁ¦¸¦ Ãß°¡ Åõ¾àÇÑ °á°ú, Ç¥ÁØÄ¡·áº¸´Ù »ç¸ÁÀÇ À§ÇèÀ²À» 20~30% °¨¼Ò½ÃÅ°¸ç ¸é¿ªÇ×¾ÏÁ¦ÀÇ È¿°ú°¡ ¶Ñ·ÇÇÏÁö ¾Ê¾Ò´ø ¼Ò¼¼Æ÷Æó¾ÏÀÇ Ä¡·á¿¡¼ Å« ÁøÀüÀ» º¸¿´´Ù.
¶ÇÇÑ ÁøÇ༺ ´ãµµ¾Ï¿¡¼ ¿Àµµ¿¬ ±³¼ö(¼¿ï´ëº´¿ø Ç÷¾×Á¾¾ç³»°ú)´Â ASCO Æ÷½ºÅÍ ¹ßÇ¥¸¦ ÅëÇØ ±âÁ¸ÀÇ Ç¥ÁØ Ä¡·áÀÎ ¼¼Æ÷µ¶¼º Ç×¾ÏÁ¦¿¡ ¸é¿ªÇ×¾ÏÁ¦¸¦ Ãß°¡ Åõ¿©ÇßÀ» ¶§ ³ôÀº Ä¡·á ¹ÝÀÀ·ü¿¡ ´ëÇÑ °á°ú¸¦ ¹ßÇ¥Çß´Ù. ÀÌ ¿¬±¸¸¦ ÅëÇØ ÀÌÈÄ ÁøÇ༺ ´ãµµ¾Ï 3»ó ÀÓ»ó½ÃÇè¿¡¼µµ ¸é¿ªÇ×¾ÏÁ¦¿Í ¼¼Æ÷µ¶¼º Ç×¾ÏÁ¦ÀÇ º´¿ë¿ä¹ýÀÇ ¿ªÇÒÀ» ±â´ëÇÒ ¼ö ÀÖ°Ô µÆ´Ù.
´ëÇÑÇ׾Ͽä¹ý¿¬±¸È¸ ¸ÍÄ¡ÈÆ È«º¸À§¿øȸ °£»ç(°æÈñ´ëº´¿ø Á¾¾çÇ÷¾×³»°ú)´Â "´ãµµ¾ÏÀº À§¾ÏÀ̳ª Æó¾Ï, À¯¹æ¾Ï µî ÁÖ¿ä¾Ï¿¡ ºñÇØ È¯ÀÚ ¼ö°¡ ¸¹Áö ¾Ê¾Æ ÀÓ»ó ½ÃÇèÀ» ¼öÇàÇϱ⵵ ½±Áö ¾ÊÀº Æí"À̶ó¸ç "´Ù±¹Àû °Å´ë Á¦¾àȸ»ç¿¡¼ °æÀïÀûÀ¸·Î °³¹ßÇÏ´Â ºÐ¾ß°¡ ¾Æ´Ñ ¾ÏÁ¾¿¡¼ ±¹³» ¿¬±¸ÀÚ¿¡ ÀÇÇØ °í¹«ÀûÀÎ °á°ú¸¦ ¾ò¾ú´Ù´Â Á¡Àº ¸Å¿ì ÁÖ¸ñÇÒ ¸¸ÇÏ´Ù"°í ¸»Çß´Ù.
¸é¿ª°ü¹®¾ïÁ¦Á¦ À¯Áö¿ä¹ý È¿¿ë¼º, Àå±â°£ Áö¼ÓÈ¿°ú ÁÖ¸ñ
'JAVELIN Bladder 100 ¿¬±¸'´Â ÁøÇ༺ ¿ä·Î»óÇǼ¼Æ÷¾Ï ȯÀÚÀÇ »ýÁ¸±â°£À» ¿¬ÀåÇϸç À̹ø ASCO¿¡¼ ÁÖ¸ñÀ» ¹Þ¾Ò´Ù. ÀÌ ¿¬±¸ °á°ú¸¦ ÅëÇØ ÇØ´ç ȯÀÚÀÇ 1Â÷ À¯Áö¿ä¹ýÀ¸·Î ¸é¿ªÇ×¾ÏÁ¦ÀÎ '¾Æº§·ç¸¿(avelumab)'ÀÇ È¿°ú¸¦ È®ÀÎÇß´Ù.
ÀýÁ¦ ºÒ°¡´ÉÇϰųª ÀüÀ̼º ¿ä·Î»óÇǼ¼Æ÷¾Ï ȯÀÚ Áß 'Áª½ÃŸºó(gemcitabine)'°ú ¹é±Ý(½Ã½ºÇöóƾ ¶Ç´Â Ä«º¸Çöóƾ) º´¿ë Ç×¾ÏÄ¡·á¸¦ ¹Þ°í Áúº´ÀÌ ÁøÇàÇÏÁö ¾ÊÀº ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ¾Æº§·ç¸¿À» Åõ¾àÇßÀ» ¶§ ÃÖÀûÀÇ ÁöÁö¿ä¹ý(Best Supportive Care)°ú ºñ±³ÇÏ¿© À¯ÀÇÇÑ »ýÁ¸±â°£ÀÇ ¿¬ÀåÀ» º¸¿©Áá´Ù(21.4°³¿ù ´ë 14.3°³¿ù).
¶ÇÇÑ ³¼Ò¾Ï À¯Áö¿ä¹ý ¿¬±¸ÀÎ 'SOLO-2 ¿¬±¸'¿¡¼µµ Àüü»ýÁ¸ ºÐ¼® ÃÖÁ¾ °á°ú°¡ ¹ßÇ¥µÆ´Ù. SOLO-2 ¿¬±¸´Â ºê¶óÄ«(BRCA) À¯ÀüÀÚ µ¹¿¬º¯ÀÌ°¡ ÀÖ´Â ¹é±Ý¹Î°¨¼º Àç¹ß ³¼Ò¾Ï ȯÀÚ¿¡¼ ¹é±Ý±â¹Ý Ç×¾ÏÄ¡·á ÈÄ Áúº´ÀÌ ÁøÇàÇÏÁö ¾ÊÀº ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î '¿Ã¶óÆĸ³(olaparib)'°ú À§¾àÀ» ºñ±³ÇßÀ» ¶§, ¾à 13°³¿ùÀÇ »ýÁ¸ ¿¬ÀåÀ» º¸¿©ÁÖ¸é¼(51.7°³¿ù ´ë 38.8°³¿ù) ¿Ã¶óÆĸ³ÀÇ Ä¡·á È¿°ú°¡ Àå±â°£ Áö¼ÓµÇ´Â °ÍÀ» È®ÀÎÇß´Ù.
±è¹Ì¼Ò ±³¼ö(¼¿ï´ëº´¿ø Ç÷¾×Á¾¾ç³»°ú)´Â "°ú°Å¿¡µµ ÀÌ·¯ÇÑ À¯Áö¿ä¹ý¿¡ ´ëÇÑ ¿©·¯ ¿¬±¸µéÀÌ ÁøÇàµÆÁö¸¸ ¶Ñ·ÇÇÑ »ýÁ¸ À̵æÀ¸·Î À̾îÁöÁö´Â ¸øÇß´Ù"¸ç "±×·¯³ª µ¶¼ºÀÌ ÀûÀº ½Å¾àÀÇ °³¹ß·Î Àå±â°£ Ç×¾ÏÁ¦ Åõ¿©°¡ °¡´ÉÇØÁö°í, È¿°ú¸¦ ¿¹ÃøÇÏ´Â ¹ÙÀÌ¿À¸¶Ä¿ÀÇ ¹ß±¼ µîÀ¸·Î ƯÁ¤ Ç×¾ÏÄ¡·á ÈÄ À¯Áö¿ä¹ýÀ» µµÀÔÇÏ´Â Àü·«ÀÌ ÁÖ¸ñ¹Þ°í ÀÖ´Ù"°í ¹àÇû´Ù.
±Û·Î¹ú Àӻ󿬱¸ µ¿Ç⠹߸ÂÃç ±¹³» 70¿©°Ç Àӻ󿬱¸ ÁøÇà
´ëÇÑÇ׾Ͽä¹ý¿¬±¸È¸ °ÁøÇü ȸÀå(¼¿ï¼º¸ðº´¿ø Á¾¾ç³»°ú)Àº "´ëÇÑÇ׾Ͽä¹ý¿¬±¸È¸´Â ±¹³» À¯ÀÏÀÇ Ç׾Ͽä¹ý ¿¬±¸±â°üÀ¸·Î ¸ÅÇØ ASCO¿¡¼ ¹ßÇ¥µÈ ¿¬±¸µéÀ» ºÐ¼®, ¼¼°èÀûÀÎ Ç×¾Ï Ä¡·áÀÇ ÃֽŠÁö°ßÀ» ¹ßÇ¥ÇÏ°í »õ·Î¿î Æз¯´ÙÀÓÀ» Á¦½ÃÇÏ°í ÀÖ´Ù"¸ç "À̹ø ASCO ¿¬±¸ ºÐ¼®À» ÅëÇØ ´Ù¾çÇÑ ¾ÏÁ¾¿¡¼ »õ·Ó°Ô ³ªÅ¸³ ¸é¿ªÇ×¾ÏÁ¦ È¿°ú¿Í Ç×¾ÏÄ¡·á À¯Áö¿ä¹ý¿¡ ´ëÇÑ »õ·Î¿î Àü·«À» ±¹³»¿¡ ¾Ï ȯÀÚµé Ä¡·á¿¡ ÇÏ·ç »¡¸® Àû¿ëÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï ÃÖ¼±À» ´ÙÇÏ°Ú´Ù"°í ¹àÇû´Ù.
ÇöÀç ¿¬±¸È¸´Â ±Û·Î¹ú Àӻ󿬱¸ µ¿Çâ¿¡ ¹ß¸ÂÃç ¾à 70°ÇÀÇ Àӻ󿬱¸¸¦ ¼öÇà ÁßÀÌ´Ù. È£¸£¸ó¼ö¿ëü ¾ç¼º(HR+) ÀüÀ̼º À¯¹æ¾Ï¿¡¼ ¸é¿ªÇ×¾ÏÁ¦(Æèºê·Ñ¸®ÁÖ¸¿) Ä¡·áÀÇ È¿°ú¸¦ ºÐ¼®ÇÏ´Â ÀÓ»ó½ÃÇèµµ ±× Áß Çϳª.
Àüü ¿¢¼Ø ¿°±â¼¿ ºÐ¼®(Whole Exome Sequencing, WES)À» ÅëÇØ È®ÀÎµÈ °úº¯ÀÌ È¯ÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ ÀÌ ¿¬±¸´Â ¾ÆÁ÷±îÁö ÇØ´ç Áúȯ¿¡¼ ¸é¿ªÇ×¾ÏÁ¦ÀÇ È¿°ú°¡ ÀÔÁõµÇÁö ¾Ê¾Æ ±× °á°ú¿¡ ÀÖ¾î ±â´ë¸¦ ¸ðÀ¸°í ÀÖ´Ù. ¶ÇÇÑ, »óÇǼ¼Æ÷ ¼ºÀåÀÎÀÚ ¼ö¿ëü(Epidermal Growth Factor Receptor, EGFR) ¶Ç´Â ¿ªÇü¼º ¸²ÇÁÁ¾ ÀλêÈÈ¿¼Ò(Anaplastic Lymphoma Kinase, ALK) À¯ÀüÀÚ º¯ÀÌ°¡ ÀÖ´Â Æó¾Ï ȯÀÚ¿¡ ´ëÇÑ ¿¬±¸µµ ÁøÇà ÁßÀÌ´Ù.
À§¾Ï¿¡¼´Â À¯Àüü ºÒ¾ÈÁ¤¼º ȯÀÚÀÇ 2Â÷¿ä¹ýÀ¸·Î ¸é¿ªÇ×¾ÏÁ¦ '´õ¹ß·ç¸¿(Durvalumab)'°ú 'Æ®·¹¸á¸®¹«¸¿(Tremelimumab)'À» µ¿½Ã Åõ¿©ÇÏ¸é¼ 'ÆÄŬ¸®Å¹¼¿(Paclitaxel')°ú º´¿ëÇÏ´Â ÀÓ»ó½ÃÇèÀÌ ÁøÇà Áß¿¡ ÀÖÀ¸¸ç, ¿¬ºÎÁ¶Á÷À°Á¾¿¡¼ ¸é¿ªÇ×¾ÏÁ¦¿Í ¼¼Æ÷µ¶¼º Ç×¾ÏÁ¦¸¦ º´¿ëÇÏ´Â Àӻ󿬱¸°¡ ÁøÇà ÁßÀÌ´Ù.
¶ÇÇÑ, ¼ö¼úÀÌ ºÒ°¡´ÉÇÑ Ç÷°üÀ°Á¾ÀÇ 1Â÷ Ä¡·á·Î ¾Æº§·ç¸¿°ú ÆÄŬ¸®Å¹¼¿(paclitaxel)À» º´¿ëÇÏ´Â 2»ó Àӻ󿬱¸(KCSG UN18-15)¿Í ÁøÇ༺ ÆòÈ°±ÙÀ°Á¾ ȯÀÚÀÇ 2Â÷ Ä¡·á¿ä¹ýÀ¸·Î ¾Æº§·ç¸¿°ú Áª½ÃŸºó(gemcitabine)À» º´¿ëÇÏ´Â 2»ó Àӻ󿬱¸(KCSG UN18-06)°¡ ±¹³» ´Ù±â°ü ÀÓ»ó½ÃÇèÀ¸·Î ÁøÇàµÇ°í ÀÖ´Ù.
´ëÇÑÇ׾Ͽä¹ý¿¬±¸È¸ ÀÌ»óö È«º¸À§¿øÀå(¼øõÇâ´ëõ¾Èº´¿ø Ç÷¾×Á¾¾ç³»°ú)Àº "À̹ø ASCO´Â ±â´ë¿¡ ¸ø ¹ÌÄ¡´Â ¼º°ú·Î ÁÖ¸ñÀ» ¹ÞÁö ¸øÇß´ø ¾ÏÁ¾À» Áß½ÉÀ¸·Î ÇÑ ¸é¿ªÇ×¾ÏÁ¦¿¡ ´ëÇÑ »õ·Î¿î ÀûÀÀÁõ¿¡ ´ëÇÑ ¿¬±¸°¡ ÁÖ¸ñÀ» ¹Þ¾Ò´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ °æÇâÀ» ¹Ý¿µÇÑ ¿¬±¸°¡ ´ëÇÑÇ׾Ͽä¹ý¿¬±¸È¸¸¦ ÅëÇØ ±¹³»¿¡¼µµ ÁøÇà ÁßÀÌ´Ù"°í ¹àÇû´Ù.
ÀÌ¿Ü¿¡µµ Àç¹ß¼º ȤÀº ÀüÀ̼º ¿ä·Î»óÇÇ¾Ï Áß 25-67%¸¦ Â÷ÁöÇÏ´Â HER2+ ¿ä·Î»óÇǾϿ¡ ´ëÇؼµµ Àӻ󿬱¸°¡ ÁøÇà ÁßÀÌ´Ù. ÀÌ ¿¬±¸´Â ¼¼Æ÷µ¶¼º Ç×¾ÏÁ¦ÀÎ ÆÄŬ¸®Å¹¼¿¿¡ HER2 Ç¥Àû Ä¡·áÁ¦ÀÎ ¹ÙÀÌ¿À½Ã¹Ð·¯ 'Æ®¶ó½ºÅõÁÖ¸¿(trastuzumab)'À» º´¿ëÇÑ Àӻ󿬱¸(KCSG GU18-18)·Î HER2 °ú¹ßÇöÀÌ Àִ ȯÀÚ¿¡°Ô Ç×¾Ï Ä¡·á·Î ÀÎÇÑ ºÎÀÛ¿ëÀ» ÃÖ¼ÒÈÇÏ¸é¼ Ä¡·á È¿°ú´Â ³ôÀÌ´Â °á°ú¸¦ ±â´ëÇÏ°í ÀÖ´Ù.