- ±â»çÀÔ·Â : 2020-04-13 05:45
- [µå·°Çǵð¾Æ]mCRPC ¹× mHSPC ºÐ¾ß ÇÙ½É ÀïÁ¡ µÎ °¡Áö
- |Çаè Àü¹®°¡µé "³·Àº ÀÌÇصµ, Ä¡·á±âÁØ Çö½ÇÀû °É¸²µ¹ ¸¹¾Æ"
|¸ÞµðĮŸÀÓÁî=¿øÁ¾Çõ ±âÀÚ| ÃÖ±Ù 3³â°£ ÀüÀ̼º Àü¸³¼±¾Ï Ä¡·á ȯ°æ¿¡´Â ¸¹Àº º¯È°¡ »ý°Ü³µ´Ù. Á¤ºÎÀÇ °Ç°º¸Çè º¸À强 °È ´ëÃ¥ ¹ßÇ¥ ÀÌÈÄÀÎ 2018³â 5¿ù 'ÀÚÀÌƼ°¡(¾Æºñ¶óÅ׷оƼ¼Å×ÀÌÆ®)'¿Í 'Á¦ºêŸ³ª(Ä«¹ÙÁöŹ¼¿)'°¡ ±¹³»Çã°¡ ÀÌÈÄ °¢°¢ 70°³¿ù, 85°³¿ù¸¸¿¡ ±Þ¿© µîÀçµÆÀ¸¸ç, 2019³â 5¿ù ÀÚÀÌƼ°¡¿Í '¿¢½ºÅºµð(¿£À߷矸¶À̵å)'°¡ ÀüÀ̼º °Å¼¼ÀúÇ×¼º Àü¸³¼±¾Ï(mCRPC) ºÐ¾ß¿¡ 1Â÷ Ä¡·áÁ¦·Î ¼±º°±Þ¿©°¡ Àû¿ëµÈ °ÍÀÌ´Ù.
´õºÒ¾î À۳⿣ ÀÚÀÌƼ°¡ µî Àüü »ýÁ¸±â°£(OS) °³¼± ÇýÅÃÀ» ÀÔÁõÇÑ ÀÓ»óµ¥ÀÌÅ͵éÀÌ ±¹Á¦ÇÐȸ ¹× ÇмúÁö¿¡ ¿¬ÀÌ¾î ¹ßÇ¥µÇ¸é¼ Ä¡·á½Ã±â¸¦ ¾Õ´ç±â´Â ó¹æ Æз¯´ÙÀÓ º¯È¸¦ À̲ø¾ú´Ù.
±×·¯³ª ¹®Á¦´Â, Á¤ÀÛ Áø·áÇöÀå¿¡¼´Â ÀÌ·¯ÇÑ ±ÞÁøÀûÀÎ º¯È¸¦ ü°¨ÇÏÁö ¸øÇÏ°í ÀÖ´Ù´Â ÁöÀû. ÀüÀ̼º ¾ÏÁ¾À̶ó´Â ÁúȯÀÇ Æ¯¼ö¼º¿¡ ³·Àº ÀÌÇصµ´Â ¹°·ÐÀÌ°Å´Ï¿Í, ½ÇÁ¦ Ä¡·á¹ý°úÀÇ °£±ØÀ¸·Î ÀÎÇØ Çö½ÇÀûÀÎ ¾î·Á¿òÀÌ ¸¹´Ù´Â ¾ê±â´Ù.
À̽´1. mCRPC "ÀüÀ̼º Àü¸³¼±¾Ï ȯÀÚ ÅëÁõ À־ ÁøÅëÁ¦ ¸ø¾²´Â ÀÌÀ¯?"
#A¾¾(65¼¼, ³²)´Â 3³â° ÀüÀ̼º Àü¸³¼±¾ÏÀ» Åõº´ ÁßÀÌ´Ù. ±×µ¿¾È ³²¼ºÈ£¸£¸óÀ» Â÷´ÜÇÏ´Â Ä¡·á¸¦ ¹Þ¾Æ¿Ô´Âµ¥ Ãֱ٠ȣ¸£¸óÄ¡·á¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í PSA(Àü¸³¼±Æ¯ÀÌÇ׿ø¼öÄ¡)°¡ ¿Ã¶ó Àü¸³¼±¾Ï ºÐ¾ß Çõ½Å½Å¾àÀ¸·Î ÁøÀÔÇÑ °æ±¸¿ë Ç×¾ÏÁ¦ Ä¡·á¸¦ ½ÃÀÛÇß´Ù.
´ÙÇàÈ÷ ÀÛ³â 5¿ùºÎÅÍ´Â ÀÚÀÌƼ°¡, ¿¢½ºÅºµð µîÀÇ ÀüÀ̼º Àü¸³¼±¾Ï ½Å±Ô Ä¡·áÁ¦¸¦ 1Â÷¾àÁ¦·Î »ç¿ë½Ã ºñ¿ëÀÇ ÀϺθ¦ °Ç°º¸Çè¿¡¼ Áö¿øÇÏ´Â ¼±º°±Þ¿©(ȯÀÚº»Àκδã 30%)°¡ Àû¿ëµÇ°í ÀÖ¾î, ºÎÀÛ¿ëÀ¸·Î ÀÎÇØ Èûµç Ä¡·á°úÁ¤À» È£¼ÒÇÏ´Â Ç×¾ÏÈÇпä¹ýÀ» °ÅÄ¡Áö ¾Ê°íµµ ½Å¾àÀ» ¸ÕÀú º¹¿ëÇÏ´Â ÂÊÀ¸·Î °èȹÀ» ÀâÀ» ¼ö°¡ ÀÖ¾ú´Ù.
±×·¯³ª, °ð Ä¡·á¸¦ Áß´ÜÇØ¾ß ÇÏ´Â ³°ü¿¡ ºÎµúÇû´Ù. ¿ä¾ç±Þ¿© ½É»ç°úÁ¤¿¡¼ »è°¨ óºÐÀ» ¹ÞÀº °ÍÀÌ´Ù. 'ÅëÁõÀÌ ¾ø°Å³ª °æ¹ÌÇÏ¿© ¸¶¾à¼º ÁøÅëÁ¦¸¦ »ç¿ëÇÏÁö ¾Ê´Â °æ¿ì'¿¡¸¸ ¼±º°±Þ¿© ±âÁØÀÌ Àû¿ëµÇ´Âµ¥, »ÀÀüÀÌ ÅëÁõÀ» Àâ±â À§ÇØ 'Æ®¶ó¸¶µ¹' ¼ººÐÀÇ ÁøÅëÁ¦¸¦ ó¹æ¹ÞÀº °ÍÀÌ ¹®Á¦¿´´Ù. ÀÚÀÌƼ°¡¿Í ¿¢½ºÅºµð ¼±º°±Þ¿© »è°¨ »ç·Ê Áß¿¡´Â ÀÓÇöõÆ® ½Ã¼ú ÈÄ Ä¡°ú¿¡¼ ÁøÅëÁ¦·Î Æ®¶ó¸¶µ¹À» ó¹æÇØÁØ °ÍÀÌ ¹®Á¦°¡ µÈ °æ¿ìµµ ÀÖ¾ú´Ù.
¾ÏÄ¡·á°úÁ¤¿¡¼ ÅëÁõÁ¶ÀýÀ» À§ÇØ °£ÇæÀûÀ¸·Î ÁøÅëÁ¦¸¦ »ç¿ëÇÏ´Â °æ¿ì°¡ Àִµ¥, ÇöÀç ¼±º°±Þ¿© ±âÁØ¿¡ µû¸£¸é ¸¶¾à¼º ÁøÅëÁ¦¸¦ ¾²¸é ²À ÇÊ¿äÇÑ Ç×¾ÏÁ¦¿¡ ´ëÇÑ °Ç°º¸ÇèÀû¿ëÀÌ Á¦ÇѵǴ »óȲÀÌ´Ù. A¾¾°¡ ó¹æ¹ÞÀº Æ®¶ó¸¶µ¹ ¼ººÐÀÇ ÁøÅëÁ¦´Â ÀÏ¹Ý °³¿ø°¡¿¡¼µµ ¸¹ÀÌ Ã³¹æµÇ´Â ¾àÁ¦·Î½á, ±¹³»¿¡¼´Â Ç°¸ñ ±¸ºÐ»ó ¸¶¾à·ù°¡ ¾Æ´Ñ 'ÀǾàÇ°'À¸·Î¸¸ ºÐ·ùµÅ Ç×¾ÏÁ¦¸¦ Åõ¾àÁߴܽÃÅ°´Â ±âÁØ¿¡ ÇØ´çÇÏÁö ¾Ê´Â´Ù.
¿ÃÇØ 1¿ù ÇÑ Â÷·Ê, °Å¼¼ÀúÇ×¼º ÀüÀ̼º Àü¸³¼±¾Ï ¼±º°±Þ¿© ±âÁØÀÌ °³¼±µÇ±â´Â ÇßÀ¸³ª ÀÌ·¯ÇÑ ÁøÅëÁ¦ »ç¿ë¿¡ µû¸¥ »è°¨¹®Á¦°¡ ÇؼҵÇÁö ¾Ê¾Æ, Áø·áÇöÀå°ú µ¿¶³¾îÁø ±Þ¿©±âÁØ °³¼±À» ¿ä±¸ÇÏ´Â Àü¹®°¡µéÀÇ ºñÆǵµ À̾îÁö´Â ÀÌÀ¯´Ù.
¼¿ï´ëº´¿ø ºñ´¢ÀÇÇаú °ûö ±³¼ö(´ëÇѺñ´¢±âÁ¾¾çÇÐȸºÎȸÀå)´Â "¿ÃÇØ ÇÑ Â÷·Ê ¼±º°±Þ¿© ±âÁØÀÌ °³¼±µÇ¾úÀ½¿¡µµ ¿©ÀüÈ÷ Áø·áÇöÀå¿¡ ´ëÇÑ ÀÌÇØ°¡ ºÎÁ·ÇÏ´Ù. °Å¼¼ÀúÇ×¼º ÀüÀ̼º Àü¸³¼±¾Ï ȯÀÚµéÀÌ ÀÚÀÌƼ°¡³ª ¿¢½ºÅºµð·Î Ä¡·á¸¦ ½ÃÀÛÇÏ·Á¸é ±Ø½ÉÇÑ ÅëÁõÀ» ÁøÅëÁ¦ ¾øÀÌ °ßµ®¾ßÇÏ´Â »óȲÀÌ ¹ú¾îÁö°í ÀÖ´Ù"°í ÁöÀûÇß´Ù.
±×·¯¸é¼ "¸¸¾à ȯÀÚ°¡ µ¿³×º´¿ø¿¡¼ Æ®¶ó¸¶µ¹À» ó¹æ¹Þ¾Ò´õ¶óµµ Àǻ翡°Ô ¼³¸íÇØÁÖÁö ¾ÊÀ¸¸é ÀÏÀÏÀÌ È®ÀÎÀÌ ¾î·Á¿î °ÍÀÌ Çö½Ç"À̶ó¸ç "¶ÇÇÑ, ¾ÏÁ¾À» ºÒ¹®ÇÏ°í ÀüÀ̼º¾ÏÀ» µÎ°í ÅëÁõÀÌ ¾ø°Å³ª °æ¹ÌÇϴٴ ǥÇöÀº ÁúȯÀÇ À§Áßµµ¿Íµµ ¸ÂÁö ¾Ê´Â´Ù"°í ¸»Çß´Ù.
Áø·áÇöÀå¿¡ ´ëÇÑ ÀÌÇؾøÀÌ, ¾ö°ÝÇÏ°Ô ¼³°èµÈ Àӻ󿬱¸ Âü¿©±âÁØ¿¡ ¸ÂÃçÁø ¼±º°±Þ¿© ±âÁØ¿¡´Â ºÐ¸í ¹®Á¦°¡ ÀÖ´Ù´Â ÀÇ°ßÀÌ´Ù.
ÇöÀç °Å¼¼ÀúÇ×¼º ÀüÀ̼º Àü¸³¼±¾Ï(metastatic castration-resistant prostate cancer, ÀÌÇÏ mCRPC) ºÐ¾ß´Â ³²¼ºÈ£¸£¸ó ¼öÄ¡¸¦ ¶³¾î¶ß·Áµµ ¾ÏÀÌ °è¼Ó ÁøÇàµÇ´Â »óÅ·Î, ÀüÀ̼º Àü¸³¼±¾Ï Áß¿¡¼µµ ÁßÁõµµ°¡ ³ôÀº ´Ü°è´Ù.
Ä¡·áÁ¦¿Í °ü·ÃÇؼ´Â, Àü¼¼°è ¾ÏÄ¡·áÁöħÀÇ ·¹ÆÛ·±½º ÀÚ·á·Î È°¿ëµÇ´Â ¹Ì±¹Á¾Çվϳ×Æ®¿öÅ©(NCCN) ¹× ¹Ì±¹ºñ´¢±â°úÇÐȸ(AUU), À¯·´ºñ´¢±â°úÇÐȸ(EUA) µî ÁÖ¿ä °¡À̵å¶óÀε鿡¼µµ ÀÚÀÌƼ°¡, ¿¢½ºÅºµð, µµ¼¼Å¹¼¿ 3°¡Áö ¾àÁ¦¸¦ 1Â÷ Ä¡·áÁ¦·Î ¿ì¼± ±Ç°íÇÏ´Â ºÐÀ§±â´Ù.
À̽´2. mHSPC "È£¸£¸ó ¹ÝÀÀ¼º Àü¸³¼±¾Ï ¾àÀִµ¥ ¾²Áö ¸øÇÏ´Â Çö½Ç"
±¹³»¿¡¼ Á¾¾çÀÌ ¸²ÇÁÀýÀ̳ª ´Ù¸¥ Àå±â·Î ÀüÀÌµÈ »óÅ¿¡¼ Áø´Ü¹Þ´Â ºñÀ²Àº ¾à 20%·Î Á¶»çµÈ´Ù. ÀüÀ̼º Àü¸³¼±¾ÏÀº ¼ö¼ú·Î½á ¿ÏÄ¡´Â ¾î·ÆÁö¸¸ È£¸£¸óÄ¡·á, Ç×¾ÏÄ¡·á¸¦ ÅëÇØ »ýÁ¸±â°£ ¿¬ÀåÀ» ¸ñÇ¥·Î ÇÏ´Â Ä¡·á°èȹÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù.
ÀÌÀü¿¡´Â ÀüÀ̼º Àü¸³¼±¾Ï¿¡ Ä¡·á¿É¼ÇÀÌ °ÅÀÇ ¾ø¾ú±â ¶§¹®¿¡ ȯÀÚµéÀº Áõ»óÀÌ ³ªÅ¸³¯¶§ ±îÁö Ä¡·á¸¦ ±â´Ù·È´Ù. ÇÏÁö¸¸, ÀÌÁ¦´Â ÀÓ»óÀû À¯¿ë¼ºÀÌ ÀÔÁõµÈ ½Å¾àµéÀÌ Ãâ½ÃµÈ ¸¸Å ȯÀÚµéÀÌ °íÅëÀ» °Þ´Â ±â°£À» ÇÏ·ç¶óµµ ÁÙÀÏ ¼ö ÀÖµµ·Ï Á¶±â¿¡ ½Å±Ô Ä¡·áÁ¦¸¦ Àû¿ëÇÏ´Â °ÍÀÌ ÃֽŠÆз¯´ÙÀÓÀ¸·Î ÀÚ¸®Àâ°í ÀÖ´Ù.
Åë»ó ÀüÀ̼º Àü¸³¼±¾ÏÀÇ º´±â´Â È£¸£¸óÄ¡·áÀÇ ¹ÝÀÀ¿©ºÎ¿¡ µû¶ó 'È£¸£¸ó ¹ÝÀÀ¼º ÀüÀ̼º Àü¸³¼±¾Ï(metastatic Hormone-Sensitive Prostate Cancer, ÀÌÇÏ mHSPC)'°ú º´±â°¡ ´õ ÁøÇàµÇ¾î È£¸£¸óÄ¡·á¿¡ ºÒÀÀÇÏ´Â '°Å¼¼ÀúÇ×¼º Àü¸³¼±¾Ï(CRPC)'À¸·Î ±¸ºÐÇÑ´Ù.
¿©±â¼ mHSPC´Â Á¾¾çÀÌ ¸²ÇÁÀýÀ̳ª ´Ù¸¥ Àå±â·Î ÀüÀÌµÈ 4±â ´Ü°è¿¡¼ ³²¼ºÈ£¸£¸óÀÎ ¾Èµå·Î°ÕÀÇ »ý¼ºÀ» Â÷´ÜÇϴ ȣ¸£¸óÄ¡·á¿¡ ¾ÆÁ÷ ¹ÝÀÀÀ» º¸ÀÌ´Â »óŸ¦ ÀǹÌÇÑ´Ù.
Àü¹®°¡µéÀº mHSPC ´Ü°è´Â 4±â ¾ÏȯÀÚµéÀÌ »îÀÇÁúÀ» À¯ÁöÇÏ¸é¼ °¡Àå ÇູÇÏ°Ô Áö³¾ ¼ö ÀÖ´Â ±â°£À¸·Î½á, ÀÌ ±â°£À» ÃÖ´ëÇÑ ±æ°Ô °¡Á®°¡´Â °ÍÀÌ Ä¡·áÀÇ Áß¿äÇÑ ¸ñÇ¥°¡ µÈ´Ù°í ¸»ÇÑ´Ù. ÀÌÀ¯ÀÎ Áï½¼, È£¸£¸óÄ¡·á¿¡ ´õÀÌ»ó ¹ÝÀÀÇÏÁö ¾Ê´Â °Å¼¼ÀúÇ×¼º(mCRPC) ´Ü°è·Î ÁøÇàµÇ¸é ±âÁ¸ »îÀÇÁúÀ» À¯ÁöÇÏ´Â °ÍÀÌ ¾î·Æ±â ¶§¹®ÀÌ´Ù.
ÀÌ¿Í °ü·ÃÇØ NCCN °¡À̵å¶óÀο¡¼µµ ÃÖ¿ì¼±ÀûÀ¸·Î ±Ç°íÇÏ´Â ¾àÁ¦°¡ ÀÚÀÌƼ°¡¶ó´Â ´ë¸ñ. È£¸£¸ó ¹ÝÀÀ¼º ÀüÀ̼º Àü¸³¼±¾Ï¿¡ ¿ì¼±±Ç°íÇÏ´Â Ä¡·á ¿É¼Ç Áß À¯ÀÏÇÏ°Ô ±¹³»¿¡ Çã°¡µÈ Ä¡·áÁ¦ÀÌÁö¸¸, 2018³â 5¿ù ½Ä¾àó Çã°¡ ÀÌÈÄ ÇöÀç±îÁö ¾à 2³â° ºñ±Þ¿© »óÅÂÀÎ °ÍÀÌ´Ù.
½ÇÁ¦ À¯È¿¼º Ãø¸é¿¡¼µµ »ýÁ¸°³¼± ÇýÅÃÀº ºÐ¸íÇÏ°Ô µå·¯³´Ù. Áö³ÇØ ¹Ì±¹ÀÓ»óÁ¾¾çÇÐȸ(ASCO 2019)¿¡¼ ¹ßÇ¥µÈ Çã°¡ÀÓ»ó 'LATTITUDE ¿¬±¸'ÀÇ ÃÖÁ¾ºÐ¼® °á°ú¸¦ ÅëÇØ »õ·Ó°Ô Áø´ÜµÈ °íÀ§Ç豺 È£¸£¸ó ¹ÝÀÀ¼º ÀüÀ̼º Àü¸³¼±¾Ï¿¡¼ ÀÚÀÌƼ°¡¿Í ADT(³²¼ºÈ£¸£¸ó Â÷´Ü¿ä¹ý) º´¿ë¿ä¹ýÀÌ ADT ´Üµ¶¿ä¹ý¿¡ ºñÇØ Àüü »ýÁ¸±â°£(OS) ¿¬ÀåÀ» ÀÔÁõÇß´Ù.
ÁÖ¿ä ¿¬±¸ °á°ú¿¡ µû¸£¸é, ÀÚÀÌƼ°¡¿Í ADT º´¿ë ȯÀÚ±ºÀº À§¾à±º(53.3°³¿ù)°ú ADT º´¿ë ȯÀÚ±º(36.5°³¿ù) ´ëºñ OS ÁöÇ¥¸¦ 16.8°³¿ù ¿¬Àå½ÃÄ×À¸¸ç, ¹«ÁøÇà»ýÁ¸±â°£(PFS) Áß¾Ó°ªÀº 33°³¿ù·Î À§¾à±º 14.8°³¿ùº¸´Ù 2¹è ÀÌ»ó °³¼±½ÃŲ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
±¹¸³¾Ï¼¾ÅÍ ºñ´¢ÀÇÇаú Á¤À翵 ±³¼ö(ºñ´¢±âÁ¾¾çÇÐȸ Áø·áÁöħÀÌ»ç)´Â "È£¸£¸ó ¹ÝÀÀ¼º ÀüÀ̼º Àü¸³¼±¾ÏÀº Áø´Ü ÀÌÈÄ Á¶±â¿¡ ¾Æºñ¶óÅ×·Ð, µµ¼¼Å¹¼¿ µî ½Å¾à Ä¡·á¸¦ »¡¸® ½ÃÀÛÇÒ ¼ö·Ï ¿ì¼öÇÑ Ä¡·á°á°ú¸¦ ±â´ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù"°í °Á¶Çß´Ù.
µû¶ó¼ "¿©·¯ Ä¡·á ¿É¼Ç Áß¿¡ ¹«¾ùÀ» ¸ÕÀú, ±×¸®°í ¾ðÁ¦¾µÁö¿¡ µû¶ó °á°ú¿¡ Â÷ÀÌ°¡ »ý±â´Âµ¥ È£¸£¸ó¿¡ ¹ÝÀÀÇÏ´Â ´Ü°è¿¡¼´Â È£¸£¸óÄ¡·á¿Í ÀÚÀÌƼ°¡ º´¿ë¿ä¹ýÀÌ È£¸£¸óÄ¡·á ´Üµ¶¿ä¹ý ´ëºñ Àüü»ýÁ¸±â°£À» ¿¬ÀåÇÑ °ÍÀÌ È®ÀÎµÇ¸é¼ Áø·áÇöÀå¿¡ ±â´ë°¨ÀÌ Å©´Ù"°í ÀüÇß´Ù. "ÀÌ¹Ì ±¹³»¿¡ ¾µ¼ö ÀÖ´Â ¾àÀÌ Çã°¡µÅÀִµ¥ ºñ¿ëºÎ´ã ¶§¹®¿¡ Ä¡·á¸¦ ¹Ì·ç°Å³ª Æ÷±âÇØ¾ß ÇÏ´Â ¾ÈŸ±î¿î »óȲÀÌ ¹Ýº¹µÇÁö ¾Ê±â¸¦ ¹Ù¶õ´Ù"°í µ¡ºÙ¿´´Ù.
Àü¸³¼±¾Ïȯ¿ì °Ç°ÁõÁøÇùȸ ÀÌ´Þ¼÷ ȸÀåÀº "¾ÏÁø´ÜÀ» ¹Þ¾Ò´Ù¸é Áöü¾øÀÌ Ä¡·á¸¦ ½ÃÀÛÇÏ°í ½ÍÀº °ÍÀº ¸ðµç ȯÀÚµéÀÇ ¸¶À½ÀÌ´Ù. mHSPC ½Å¾àÄ¡·á°¡ º¸Çè±Þ¿© µÇ±â¸¸À» ±â´Ù¸®¸ç Áø´ÜÀ̳ª Ä¡·á¸¦ ¹Ì·ï ºÒ¾È°¨À» Å°¿ì°í ¸ö»óŸ¦ ¾ÇȽÃų ¼öµµ ¾ø´Â ³ë¸©"À̶ó¸ç "¸¸ÀÏ Áø´ÜÈÄ, 3°³¿ù ³»¿¡ Ä¡·á¸¦ ½ÃÀÛÇÏÁö ¾ÊÀ¸¸é ¸¹Àº ȯÀÚµéÀÌ ¾à 1³â 5°³¿ù »ýÁ¸±â°£¿¬ÀåÀ» ±â´ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Â Ä¡·á±âȸ¸¦ ¿µ¿µ ÀҰԵȴÙ"°í Åä·ÎÇß´Ù.