- ±â»çÀÔ·Â : 2017-03-23 12:00
- FOURIER ÀÓ»ó ¹Ì±¹½ÉÀåÇÐȸ °ø°³¡¦¿¡º¼·ÎÄí¸¿ CVD °íÀ§Ç豺 °Ü³É
|½ºÅ¸Æ¾ Æ´»õ °Ü³É PCSK9 ¾ïÁ¦Á¦ Çຸ|
|¸ÞµðĮŸÀÓÁî ¿øÁ¾Çõ ±âÀÚ| ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ Ä¡·áÁ¦ ½ÃÀå¿¡¼ ÀÌÁ¦ ¸· °ÉÀ½¸¶¸¦ ¶¾ PCSK9 ¾ïÁ¦Á¦. ±Û·Î¹ú ½ÃÀå¿¡ ÁøÀÔÇÑÁö´Â ä 2³âÀÌ ¾È µÈ ½ÃÁ¡ÀÌ´Ù.
ÀÏ´Ü ½ºÅ¸Æ¾ÀÇ Æ´»õ½ÃÀåÀ» °Ü´« ÇØ´ç ÇÇÇÏÁÖ»çÁ¦ ¿É¼ÇÀº ÃÖ±Ù ¹Ì±¹½ÉÀåÇÐȸ(ACC) ¿¬·ÊÇмú´ëȸ¿¡¼ Àå±â°£ ´ë±Ô¸ð ÀÓ»ó°á°ú¸¦ °ø°³Çϸç, ±Ù°Å½×±â¿¡ µ¹ÀÔÇß´Ù.
ÇöÀç PCSK9 ¾ïÁ¦Á¦ ½ÃÀå¿¡´Â ¾ÏÁ¨ÀÇ ·¹ÆÄÂ÷(¼ººÐ¸í ¿¡º¼·ÎÄí¸¿)¿Í »ç³ëÇÇ-¸®Á¦³×·ÐÀÇ ÇÁ¶ö·±Æ®(¼ººÐ¸í ¾Ë¸®·ÎÄí¸¿)°¡ ¶óÀ̹ú ±¸µµ¸¦ ¸¸µç »óȲÀ¸·Î, À̹ø ÇÐȸ±â°£ ·£µå¸¶Å©Àû ÀÓ»óÀ» ¹ßÇ¥ÇÑ ÂÊÀº ¾ÏÁ¨À̾ú´Ù.
Á¦Ç°¸í ·¹ÆÄÂ÷ Áï ¾Ë¸®·ÎÄí¸¿ Àӻ󿬱¸´Â 2³âÀ» ³Ñ±ä ÃßÀû°üÂû ±â°£µ¿¾È 2¸¸7564¸í¿¡ ´ÞÇÏ´Â ´ë±Ô¸ð µî·ÏÀοø, 49°³ ±¹°¡ 1242°³ ÀÇ·á±â°ü ÀÓ»ó ÁøÇàÀ̶õ ¹æ´ëÇÑ ±Ô¸ð¸¦ ÀÚ¶ûÇÑ´Ù.
ƯÈ÷ PCSK9 ¾ïÁ¦Á¦°¡ ¡ã½ÉÇ÷°üÁúȯ °íÀ§Ç豺 ¡ãÀÌÁ¾Á¢ÇÕ °¡Á·Çü °íÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÇ÷Áõ(HeFH) ¡ã½ºÅ¸Æ¾ ºÒ³»¼º ȯÀÚ µî 3°³ÀÇ È¯ÀÚ±º¿¡ ÃÊÁ¡ÀÌ ¸ÂÃçÁø °¡¿îµ¥, ¾ÏÁ¨ÀÇ ÇØ´ç ÀÓ»óÀº ½ÉÇ÷°üÁúȯ °íÀ§Ç豺¿¡ ´ã±ÝÁúÀ» ½ÃÀÛÇß´Ù.
½ÉÇ÷°üÁúȯ(CVD) °íÀ§Ç豺¿¡¼ 'ÁÖ¿ä ½ÉÇ÷°ü»ç°ÇÀÇ ¿¹¹æÈ¿°ú'¸¦ µûÁ®º» ¿¡º¼·ÎÄí¸¿ÀÇ 'FOURIER' ÀÓ»óÀº, Áö³ ´Þ Åé¶óÀÎ °á°ú°¡ ¼±°ø°³µÇ¸é¼ºÎÅÍ ÃʹÌÀÇ °ü½ÉÀ» ²ø¾ú´Ù.
±×·¸´Ù¸é µ¿¸Æ°æȼº ½ÉÇ÷°üÁúȯÀ» Áø´Ü¹Þ°í ÀÌ¹Ì ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á¸¦ ¹ÞÀº ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ FOURIER ÀÓ»óÀÇ °á°ú´Â ¾î¶®À»±î.
ÇÇÇÏÁÖ»çÁ¦·Î Çã°¡¸¦ ¹ÞÀº ¿¡º¼·ÎÄí¸¿Àº ÀÏ´Ü µÎ °¡Áö ¿ë·®À¸·Î ±¸ºÐÇØ ¿ë¹ýÀ» °¢°¢ ´Þ¸®Çß´Ù. ¿¡º¼·ÎÄí¸¿140mgÀ» °ÝÁÖ·Î ÁÖ»çÇϰųª, 420mgÀ» ¸Å´Þ ÁÖ»çÇØ À§¾à±º°ú Ä¡·á ¼ºÀûÀ» ºñ±³ÇÑ °ÍÀÌ´Ù.
Ä¡·á 22°³¿ùÂ÷ ¿¡º¼·ÎÄí¸¿ Ä¡·á±º¿¡¼± À§¾à ´ëºñ ½É±Ù°æ»öÀ» ºñ·ÔÇÑ ³úÁ¹Áß, ½ÉÇ÷°ü »ç¸Á, °ü»óµ¿¸ÆÇ÷°üÀç»ý¼ú(coronary revascularization), ºÒ¾ÈÁ¤Çù½ÉÁõ(unstable angina)À¸·Î ÀÎÇÑ ÀÔ¿ø µî º¹ÇÕ À§Çèºñ°¡ 15%±îÁö ³·¾ÆÁ³´Ù.
ÀÌ¿¡ ´õÇØ ÁÖ¿ä ÀÌÂ÷Æò°¡º¯¼ö¿´´ø ½É±Ù°æ»ö, ³úÁ¹Áß, ½ÉÇ÷°ü »ç¸Á À§ÇèÀº ¿¡º¼·ÎÄí¸¿ Ä¡·á±º¿¡¼ 20%°¡ ÁÙ¾ú´Ù.
ÇÐȸ¿¡¼ ¿¬±¸¸¦ ¹ßÇ¥ÇÑ ¹Ì±¹ ÇϹöµåÀÇ´ë ¸¶Å© »ç¹Ùƾ(Marc Sabatine) ±³¼ö(ºê¸®°Ë¿©¼ºº´¿ø)´Â "ÀÇ·áÁø¿¡°Ô À̹ø °á°ú´Â Å« ´º½º"¶ó¸é¼ "³úÁ¹Áß°ú ½ÉÀåÁúȯÀ» À¯ÀÇÇÏ°Ô ÁÙÀÏ ¼ö ÀÖ´Â ¶Ç ´Ù¸¥ ¿É¼ÇÀ» °¡Áö°Ô µÈ ¼À"À̶ó°í °Á¶Çß´Ù.
À̾î "PCSK9 ¾ïÁ¦Á¦ ¿É¼ÇÀº ÇØ´ç °íÀ§Ç豺À» ºñ·ÔÇÑ Á¦2Çü ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼µµ ½ÃÀå È®´ë¸¦ ±â´ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù"¸é¼ "ÇöÀç ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ Ä¡·áÁ¦ ½ÃÀå¿¡¼± Àç¹ß »ç°ÇÀÇ ¹ß»ýÀ» ¿¹¹æÇÏ´Â °Í»Ó¸¸¾Æ´Ï¶ó 1Â÷ ¹ß»ýÀÇ ¿¹¹æµµ Ÿ±êÇÏ°í ÀÖ´Ù"°í ¼³¸íÇß´Ù.
±×·±µ¥ ÀÌ·¯ÇÑ ¼º°øÀûÀÎ Ä¡·á¼ºÀû¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í 'Àý¹ÝÀÇ ¼º°ø'À̶õ ²¿¸´¸»ÀÌ ºÙ´Â´Ù. ÇØ´ç °á°ú°¡ ¿¬±¸ÀÚµéÀÌ ´çÃÊ ±â´ëÇß´ø ¼öÁغ¸´Ù´Â ³·¾Ò´Ù´Â °Ô ÁÖ¸ñÇÒ Á¡ÀÌ´Ù.
½ÉÇ÷°ü »ç¸Á ȤÀº ¸ðµç ¿øÀο¡ ÀÇÇÑ »ç¸Á ÁöÇ¥¸¦ µÎ°í´Â À§¾à±º°ú À¯ÀÇÇÑ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú±â ¶§¹®.
À̸¦ µÎ°í LDL-ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ(LDL-C)ÀÇ °ÇÏÈ¿°ú´Â '±â´ë¸¸Å' ÄÇÁö¸¸, »ç¸Á À§ÇèÀ» ÁÙÀ̴µ¥´Â '±â´ëÀÌÇÏ'¶ó´Â Æò°¡¸¦ ¹ÞÀº °ÍÀÌ´Ù.
À̹ø FOURIER ÀÓ»óÀº ACC ¿¬·ÊÇмú´ëȸ¿¡ ¹ßÇ¥µÇ´Â ÇÑÆí, ±¹Á¦ ÇмúÁöÀÎ NEJM¿¡µµ °ÔÀçµÆ´Ù.
°íÀ§Ç豺 LDL-C 70 ¹Ì¸¸ Ÿ±ê '½ºÅ¸Æ¾ ³Ñ¾î¼± À¯È¿ ¿É¼Ç'
FOURIER ÀÓ»ó¿¡´Â LDL-C ±âÀú¼öÄ¡°¡ Æò±Õ 92mg/dLÀΠȯÀÚµéÀÌ µî·ÏµÆ´Ù. À̵éÀº 75%°¡ ³²¼ºÀ¸·Î Æò±Õ ¿¬·ÉÀº 63¼¼¿´´Ù.
Æò±Õ 2.2³â µ¿¾È ¿¡º¼·ÎÄí¸¿ ÇÇÇÏÁֻ籺(1¸¸3784¸í)°ú À§¾à±º(1¸¸3780¸í)À¸·Î ºÐ·ùÇØ °á°ú¸¦ µûÁ®ºÃ´Âµ¥, À¯È¿¼ºÀº ºÐ¸íÇß´Ù.
¿¡º¼·ÎÄí¸¿ Ä¡·á±º¿¡¼± ¿¬±¸ ½ÃÀ۽úÎÅÍ 48ÁÖÂ÷±îÁö À§¾à±º ´ëºñ LDL-C°¡ Æò±Õ 59% °¨¼ÒÇßÀ¸¸ç, LDL-C°¡ 70 ¹Ì¸¸À¸·Î ¶³¾îÁø ȯÀÚ±ºÀÌ 87%, 25 ¹Ì¸¸ ÁÙ¾îµç ȯÀÚ°¡ 42%¸¦ Â÷ÁöÇß´Ù.
½ÉÇ÷°üÁúȯ °íÀ§Ç豺¿¡¼ 'LDL ¸ñÇ¥¼öÄ¡¸¦ 70 ¹Ì¸¸'À¸·Î Á¤ÇسõÀº ÇöÇà Ä¡·á °¡À̵å¶óÀΰúµµ ÃæºÐÈ÷ ºÎÇÕÇÏ´Â Ä¡·á ¼ºÀûÀ̾ú´Ù.
"¿ª½Ã³ª ºñ½Ñ ¾à°ª"¡¦³Ñ¾î¾ß ÇÒ ¹®ÅÎ
FOURIER ÀÓ»óÀÌ ¹ßÇ¥µÇÀÚ ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ ÆíÁýÀÚ ³íÆòÀÌ ½Ç·È´Ù.
³×´ú¶õµå ±×·Î´×°ÕÀÇ´ë ·Î¹öÆ® µà¶öÆ®(Robert PF Dullaart) ±³¼ö´Â ÀÏ´Ü ÇØ´ç ÀÓ»ó °á°ú¿¡ '±â³äºñÀûÀÎ ÀÓ»ó'À̶õ Æò°¡¸¦ ³»·È´Ù.
´Ù¸¸ FOURIER ÀÓ»ó¿¡¼ ¿¡º¼·ÎÄí¸¿ÀÇ Ä¡·á±â°£ÀÌ Âª¾Ò±â ¶§¹®¿¡ ¼²ºÎ¸¥ °á·ÐÀ» ³»¸®±â¿£ ¾ÆÁ÷ À̸£´Ù´Â Á¶°ÇÀ» ´Þ¾Ò´Ù.
µà¶öÆ® ±³¼ö´Â "µ¿¸Æ°æȼº ½ÉÇ÷°üÁúȯ µî °íÀ§Ç豺 ȯÀÚ¿¡¼ ÇØ´ç PCSK9 ¿É¼ÇÀº ±Þ¼º »ç°Ç ¹ß»ý ÈÄ Áï½Ã »ç¿ëÇϴµ¥ ÀÖ¾î ¿©ÀüÈ÷ °í¹ÎÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù"¸é¼µµ "À̹ø FOURIER °á°ú´Â ÇâÈÄ ±¹Á¦ °¡À̵å¶óÀο¡µµ ¹Ý¿µµÉ °ÍÀ̶ó »ý°¢µÇ´Âµ¥ °á±¹ ÀÇ·áÁøÀÇ ¿øÈ°ÇÑ Ã³¹æÀ» À§Çؼ´Â ºñ¿ëÀÌ °ü°Ç"À̶ó°í ¹àÇû´Ù.
ÀÌ·¯ÇÑ ³íÁ¶´Â ¿¬±¸°¡ ¹ßÇ¥µÈ ÇÐȸ¿¡¼µµ º¸¿©Á³´Ù. ACC ÀÌ»çÀåÀÎ ¸®Â÷µå Ä«Àß(Richard Chazal) ¹Ú»ç´Â "ÇØ´ç ´ë±Ô¸ð ÀÓ»óÀº LDL °ÇÏÀü·«ÀÇ °¡¼³À» µÞ¹ÞħÇÏ´Â ¹æ´ëÇÑ ¾çÀÇ µ¥ÀÌÅ͸¦ º¸¿©ÁÖ°í ÀÖ´Ù"°í ÀÎÁ¤ÇßÁö¸¸ "½ÇÁ¦ Áø·áÇöÀå¿¡¼ÀÇ ºñ¿ë È¿°ú Ãø¸éÀº Çмú´ëȸ µîÀ» ÅëÇØ Áö¼ÓÀûÀ¸·Î ³íÀÇÇغÁ¾ß ÇÑ´Ù"°í ¹àÇû´Ù.
°á±¹ PCSK9 ¿É¼ÇÀÌ °íÀ§Ç豺¿¡¼´Â Ç¥ÁØÄ¡·á¹ýÀ» ³Ñº¼ ¼ö ÀÖÀ¸³ª, »ó´ëÀûÀ¸·Î ÀúÀ§Ç豺¿¡¼´Â ¿©ÀüÈ÷ ºñ¿ë Á¢±Ù¼º¿¡ Á¦ÇÑÀÌ ¸¹´Ù´Â ¾ê±â¿´´Ù.
ÇÐȸ °ü°èÀÚ´Â "PCSK9 ¾ïÁ¦Á¦µéÀÇ Ä¡·áºñ¿ëÀÌ ¾öû³ª°Ô ³ôÀº °¡°ÝÀ» Çü¼ºÇÏ°í Àֱ⠶§¹®¿¡, ¿øÈ°ÇÑ Ã³¹æÀ» À§ÇØ º¸Çè Àû¿ëÀÌ °¡´ÉÇÑ ¼öÁØÀ¸·Î Á¶Á¤ÇÏ´Â µ¥¿£ ½Ã°£ÀÌ °É¸± °Í"À̶ó°í ÀÇ°ßÀ» ÀüÇß´Ù.
¾ÏÁ¨Àº "ȯÀÚ Á¢±Ù¼ºÀÇ ¹®ÅÎÀ» ³·Ãß±â À§ÇØ ³ë·Â ÁßÀÌ´Ù. ÀÏ´Ü ³úÁ¹ÁßÀ̳ª ½ÉÀå¹ßÀÛ µîÀ» °¡Áø Ä¡·á°¡ ÀûÇÕÇÑ È¯ÀÚ¿¡ ·¹ÆÄÂ÷ Ä¡·áºñ¿ëÀ» Áö¿øÇØÁÖ´Â °èȹ µîÀ» °í·ÁÇÏ°í ÀÖ´Ù"°í ÀüÇß´Ù.
¿ÃÇØ ÃÊ ±¹³» ½ÄÇ°ÀǾàÇ°¾ÈÀüó¿¡ Çã°¡¸¦ ¹ÞÀº »ç³ëÇÇÀÇ ÇÁ¶ö·±Æ®´Â ¿ÃÇØ ¸» ÀÌ¿Í ºñ½ÁÇÑ ÀÓ»ó °á°ú¸¦ ¹ßÇ¥ÇÒ ¿¹Á¤ÀÌ´Ù.
ÇÑÆí ±¹³»º¸´Ù ½ÃÀåÁøÀÔÀÌ ¾Õ¼± ¹Ì±¹¿¡¼± À۳⠷¹ÆÄÂ÷ÀÇ ¿¬°£ Ä¡·áºñ¿ëÀÌ 1¸¸4100´Þ·¯ ¶óÀ̹ú Ç°¸ñÀÎ ÇÁ¶ö·±Æ®(¼ººÐ¸í ¾Ë¸®·ÎÄí¸¿)°¡ 1¸¸4600´Þ·¯·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.