- ±â»çÀÔ·Â : 2020-11-26 05:45
- |½ÉÆÛ´Ï Á¦1Çü ´ç´¢º´ ȯÀÚ ´ë»ó 2»óÀÓ»ó ù °ø°³
- |Ç×ü¾à ÀÌ¿ë ¸é¿ªÄ¡·á Á¢¸ñ, ´ç´¢º´ ¿¹¹æ¿¡ ÃÊÁ¡
|¸ÞµðĮŸÀÓÁî=¿øÁ¾Çõ ±âÀÚ| ÃéÀå º£Å¸¼¼Æ÷ÀÇ ¼Õ»óÀ¸·Î ¹ß»ýÇÏ´Â Á¦1Çü ´ç´¢º´ Ä¡·á ºÐ¾ß¿¡ »ý¹°ÇÐÀûÁ¦Á¦(Ç×üÀǾàÇ°)¸¦ »ç¿ëÇÏ·Á´Â ¿òÁ÷ÀÓÀÌ È°¹ßÈ÷ ÁøÇàµÉ Àü¸ÁÀÌ´Ù.
TNF-¾ËÆĸ¦ Ç¥ÀûÀ¸·Î Çϰųª ü³» ÀÚ°¡¸é¿ª±âÀü¿¡ °ü¿©ÇÏ´Â ´ÜÀÏŬ·ÐÇ×ü ÀǾàÇ°µéÀ» Àû±Ø È°¿ëÇÏ´Â Àü·«Àε¥, ÀÌ¹Ì ´Ù¼öÀÇ Ç×ü¾àµéÀÌ ·ù¸¶Æ¼½º °üÀý¿° ºÐ¾ß¸¦ ³Ñ¾î Á¦1Çü ´ç´¢º´¿¡ Èıâ ÀÓ»óµéÀ» ³¡¸¶Ä¡¸ç ó¹æ±Ç ÁøÀÔÀ» ³Ñº¸°í ÀÖ´Ù.
ƯÈ÷ ÇöÀç ·ù¸¶Æ¼½º °üÀý¿°°ú ±Ë¾ç¼º ´ëÀå¿°¿¡ ó¹æ ÀûÀÀÁõÀ» È®º¸ÇÑ '½ÉÆÛ´Ï(°ñ¸®¹«¸¿)'ÀÇ °æ¿ì, ÁÖ¿ä ÀÓ»ó¿¡¼ Àν¶¸° ºÐºñ´ÉÀ» °³¼±½ÃÅ°°í Àν¶¸° ÁÖ»çÄ¡·á Ƚ¼ö¸¦ ÁÙÀÌ´Â µî ´Ù¾çÇÑ ÇýÅÃÀ» º¸°íÇÏ¸ç °¡´É¼º¿¡ ¹«°Ô°¡ ½Ç¸®°í ÀÖ´Ù.
Á¦1Çü ´ç´¢º´ ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î °ñ¸®¹«¸¿ÀÇ À¯È¿¼ºÀ» Æò°¡ÇÑ ´Ù±â°ü À§¾à´ëÁ¶±ºÀÓ»óÀÎ 'T1GER ¿¬±¸' ºÐ¼®°á°ú´Â, ¿ÃÇØ Á¦80Â÷ ¹Ì±¹´ç´¢º´ÇÐȸ(ADA) ¿¬·ÊÇмú´ëȸ¿¡¼ Æ÷½ºÅÍ ¹ßÇ¥µÈµ¥ À̾î, ±¹Á¦ ÇмúÁöÀÎ NEJM 11¿ù18ÀÏÀÚ ¿Â¶óÀÎÆÇ¿¡µµ °ÔÀçµÆ´Ù(DOI: 10.1056/NEJMoa2006136).
ÀÏ´Ü °ñ¸®¹«¸¿Àº TNF-¾ËÆĸ¦ Ç¥ÀûÀ¸·Î ÀÛ¿ëÇÏ´Â Àΰ£È ´ÜÀÏŬ·ÐÇ×ü ¾à¹°·Î, ÀÌ¹Ì ÁßÁõ ÀÚ°¡¸é¿ªÁúȯ¿¡´Â Ä¡·á ÀûÀÀÁõÀ» È®º¸ÇÏ°í ÀÖ´Ù. ´õ¿íÀÌ ·ù¸¶Æ¼½º °üÀý¿°À» ºñ·ÔÇÑ ±Ë¾ç¼º ´ëÀå¿° µî¿¡´Â ´Ùó¹æ »ý¹°ÇÐÀûÁ¦Á¦·Î ÀÚ¸®¸Å±èÇÑ »óȲÀÌ´Ù.
¿©±â¼ ÇÙ½ÉÀº, °ñ¸®¹«¸¿À» Á¦1Çü ´ç´¢º´À» »õ·Ó°Ô Áø´Ü¹ÞÀº ȯÀÚ¿¡ Åõ¿©ÇßÀ»¶§ Àν¶¸° ºÐºñ´É°ú Àν¶¸° Áֻ緮À» °³¼±½ÃÅ°´Â ÇýÅÃÀÌ µÎµå·¯Á³´Ù´Â ´ë¸ñ. Ä¡·á 1³âÂ÷±îÁö ºÐ¼® °á°ú·Î, 2»óÀÓ»ó °á°ú °ñ¸®¹«¸¿À» Åõ¿©ÇÑ È¯ÀÚ¿¡¼´Â ³»Àμº(endogenous) Àν¶¸° ºÐºñ´ÉÀ» À¯Áö½ÃÅ°´Â µ¿½Ã¿¡ ¿ÜÀμº(exogenous) Àν¶¸° ¿ä±¸·®À» ÁÙÀÌ´Â °ÍÀ¸·Î º¸°íµÆ´Ù.
Á¦1Çü ´ç´¢º´À» óÀ½À¸·Î Áø´Ü¹ÞÀº 84¸íÀÇ È¯ÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î 52ÁÖ°£ ÁøÇàµÈ ÀÓ»ó¿¡¼´Â 2ÁÖ°£°ÝÀ¸·Î °ñ¸®¹«¸¿À» Åõ¾àÇÑ °á°ú, Ç÷Áß CÆéŸÀÌµå ¼öÄ¡¿Í ü³» Àν¶¸° ºÐºñÁöÇ¥°¡ Áõ°¡ÇÏ´Â ÇýÅÃÀ» º¸°íÇß´Ù. ´õºÒ¾î À§¾à±º°ú ºñ±³ÇØ Àν¶¸° ÁÖ»çȸ¼ö¸¦ ÁÙÀÌ´Â °³¼±È¿°úµµ °üÂûµÈ °Í.
ÁÖ¸ñÇÒ Á¡Àº, ÀÌ·¯ÇÑ Ä¡·áÇýÅÿ¡µµ ¾àÁ¦ »ç¿ë¿¡ µû¸¥ ½É°¢ÇÑ ÀÌ»ó¹ÝÀÀ ¹ß»ý »ç·Ê°¡ ¾ø¾ú´Ù´Â ´ë¸ñÀ̾ú´Ù.
Ã¥ÀÓÀúÀÚÀÎ ´º¿åÁÖ¸³´ë ¹öÆÈ·ÎÀÇ´ë(Jacobs School of Medicine and Biomedical Sciences) Å×·¹»ç ÄâÆ®¸°(Teresa Quattrin) ¹Ú»ç´Â ³í¹®¹ßÇ¥¸¦ ÅëÇØ "ºñ·Ï Àν¶¸° ÁÖ»çÄ¡·á¸¦ ¿ÏÀüÈ÷ Áß´ÜÇÑ È¯ÀÚ´Â ¾ø¾úÁö¸¸ À̹ø °á°ú´Â ÀÓ»óÀûÀ¸·Î ¸Å¿ì Áß¿äÇÑ °á°ú¹°"À̶ó¸ç "ȯÀÚµéÀº ¿ÏÄ¡¸¦ ¿øÇÏÁö¸¸ ¾ÆÁ÷ Çö½ÇÀûÀ¸·Î ³íÀÇÇÒ ¼öÁØÀº ¾Æ´Ï´Ù. Àν¶¸° Åõ¿©·®À» ÁÙ¿© ÀúÇ÷´ç »ç°ÇÀ» ³·Ãß´Â µîÀÇ ÇýÅÃÀ» ±â´ëÇغ¸´Â ´Ü°è·Î ¿ÏÄ¡·Î ³ª¾Æ°¡´Â Áß°£´Ü°è¿¡ ¿ÍÀÖ´Ù°í º¼ ¼ö ÀÖ´Ù"°í Æò°¡Çß´Ù.
2ÁÖ °£°Ý Ä¡·á, Àν¶¸° ºÐºñ´É °³¼± ¶Ñ·Ç "ÁßÁõ °¨¿°À̽´´Â ¹®Á¦"
¿¬±¸¸¦ ¼¼ºÎÀûÀ¸·Î »ìÆ캸¸é, ÃÑ 84¸íÀÇ È¯ÀÚµéÀÇ ¿¬·ÉÀº 6¼¼ºÎÅÍ 21¼¼±îÁö °í¸£°Ô ºÐÆ÷µÆ´Ù. À̵éÀº °ñ¸®¹«¸¿À» Åõ¿©¹Þ±â Àü 100ÀÏ À̳»¿¡ Á¦1Çü ´ç´¢º´À» Áø´Ü¹ÞÀº °æ¿ì¿´´Ù. ¿©±â¼ 28¸íÀº À§¾àÀ» ÁÖ»ç¹Þ¾Ò°í ³ª¸ÓÁö ȯÀÚµéÀº °ñ¸®¹«¸¿À» 2ÁÖ °£°ÝÀ¸·Î ÁÖ»çÇß´Ù.
±× °á°ú´Â Èï¹Ì·Î¿ü´Ù. °ñ¸®¹«¸¿ Ä¡·á±º¿¡¼´Â Àν¶¸° »ç¿ë·®ÀÌ 0.51U/Kg/dÀ¸·Î À§¾à±º 0.69 U/kg/d¿¡ ºñÇØ °¨¼ÒÇÑ °ÍÀÌ´Ù. ƯÈ÷ 52ÁÖÂ÷ ºñ±³ ºÐ¼®¿¡¼ Àν¶¸° »ç¿ë·®ÀÇ Áõ°¡ Á¤µµ´Â °ñ¸®¹«¸¿ Ä¡·á±ºÀÌ 0.07·Î, À§¾à±º 0.24U/kg/d ´ëºñ ¼¼ ¹è ÀÌ»ó ³·Àº °ÍÀ¸·Î ºÐ¼®Çß´Ù.
´õºÒ¾î Æò±Õ ÀúÇ÷´ç ¹ß»ýÀº ºñ½ÁÇÑ ¼öÁØÀ̾úÁö¸¸, Ç÷´ç ¼öÄ¡°¡ '54mg/dL ¹Ì¸¸'¿¡ ÇØ´çÇÏ´Â 2µî±Þ ÀúÇ÷´ç »ç°ÇÀº °ñ¸®¹«¸¿ Ä¡·á±º¿¡¼ 36%°¡ ³·¾Ò´Ù. ¾Æ¿ï·¯ Æò±Õ CÆÕŸÀ̵å(C-peptide) ¼öÄ¡ º¯Èµµ °ñ¸®¹«¸¿ Ä¡·á±º¿¡¼´Â ¿¬±¸½ÃÀ۽à ´ëºñ 12%°¡ °¨¼ÒÇÑ ¹Ý¸é À§¾à±º¿¡¼´Â 56% ÁÙ¾ú´Ù.
¾ÈÀü¼º°ú °ü·ÃÇؼ´Â ÁßÁõ °¨¿°Áõ ¹ß»ýÀº °üÂûµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù. °ñ¸®¹«¸¿ Ä¡·á±º¿¡¼´Â °æµµ¿¡¼ Áߵ °¨¿°ÁõÀÌ 71% º¸°íµÆÀ¸¸ç, À§¾à±ºÀº 61%·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. À̹ۿ¡ ü³» ¸é¿ª¿¡ °ü¿©ÇÏ´Â Áß¼º±¸(neutrophils) ¼öÄ¡ °¨¼Ò°¡ °ñ¸®¹«¸¿ Ä¡·á±º 29%·Î À§¾à±º 19% ´ëºñ ´Ù¼Ò ³ô¾Ò´Ù.
ÀÌ¿Í °ü·Ã ´ÜÀÏŬ·ÐÇ×ü¸¦ ÀÌ¿ëÇÑ ¿¬±¸°á°úµµ ´Ù¾çÇÏ°Ô °ø°³°¡ µÈ »óȲÀÌ´Ù. ÀÛ³â 'Å×Çø®ÁÖ¸¿(teplizumab)'Àº Á¦1Çü ´ç´¢º´ °íÀ§Ç豺¿¡¼ Ä¡·á 3³âÂ÷±îÁö Áö¼ÓÀûÀÎ Ä¡·áÇýÅÃÀ» º¸°íÇß´Ù.
´Ù¸¸, À̹ø °ñ¸®¹«¸¿°úÀÇ Â÷À̶ó¸é ÁÖ»ç¹æ½Ä¿¡ ÀÖ¾î Å×Çø®ÁÖ¸¿Àº 14ÀÏ°£ Áö¼ÓÀûÀÎ Åõ¿©°ü¸®°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù´Â Á¡ÀÌ Á¦ÇÑÁ¡À¸·Î ²ÅÇû´Ù. Å×Çø®ÁÖ¸¿ÀÇ 2»óÀÓ»óÀ» º¸¸é, 'TrialNet ¼±º°°Ë»ç ÇÁ·Î±×·¥(screening program)'¿¡ µû¶ó Á¦1Çü ´ç´¢º´ ȯÀÚ °¡¿îµ¥¼µµ Áúȯ°ú °ü·ÃµÈ ÀÚ°¡¸é¿ªÇ×ü¸¦ °¡Áø ȯÀڵ鿡 Á¦ÇÑÀûÀ¸·Î ½ÃÇàµÆ±â ¶§¹®¿¡ Àüü ȯÀڵ鿡 Àû¿ëÇϱ⿡´Â ÇÑ°è°¡ ÀÖ´Ù´Â Æò°¡µµ ³ª¿Ô´Ù.
ÇöÀç Å×Çø®ÁÖ¸¿Àº ÀÌ·¯ÇÑ ¹®Á¦ ÁöÀûµéÀ» ¼ö¿ëÇØ, Á¦1Çü ´ç´¢º´À» »õ·Ó°Ô Áø´Ü¹ÞÀº ȯÀÚµéÀ» Æ÷ÇÔ½ÃŲ 3»óÀÓ»óÀ» ÁøÇà ÁßÀÎ »óȲÀ̱⵵ ÇÏ´Ù.
¸é¿ªÄ¡·á ¾ÈÀü¼º ÁöÀû, ¾á¼¾Ãø "½ÉÆÛ´Ï ÀûÀÀÁõ È®´ë°èȹ ¾ÆÁ÷ ¾ø¾î"
ÇÑÆí ÇØ´ç ³í¹®¿¡ ´ëÇØ ´Ù¼Ò ºÎÁ¤ÀûÀÎ ÀÔÀåÀ» ´ãÀº ÆíÁýÀÚ ³íÆòµµ °ø°³°¡ µÆ´Ù. ¿©ÀüÈ÷ °ñ¸®¹«¸¿°ú °°Àº »ý¹°ÇÐÀûÁ¦Á¦¸¦ ÅëÇÑ ¸é¿ªÄ¡·á¿¡´Â ÀáÀçÀûÀÎ À§Ç輺À» °í·ÁÇغÁ¾ß¸¸ ÇÑ´Ù´Â ÁöÀûÀ̾ú´Ù.
Ä÷³ºñ¾ÆÀÇ´ë ³»ºÐºñ³»°ú µµ¸Þ´ÏÄÚ ¾Æ½Ç¸®(Domenico Accili) ¹Ú»ç´Â ³íÆòÀ» ÅëÇØ "°ñ¸®¹«¸¿ÀÇ ÀÌ·¯ÇÑ ÇýÅÃÀº ¸Å¿ì ÀÛÀº ºÎºÐÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù. Á¦1Çü ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ Ä¡·á¼ºÀûÀ» °³¼±ÇÒ ¼ö Àִ°¡, °ÔÀÓüÀÎÁ®ÀÇ ¿ªÇÒÀ» ÇÒ ¼ö ÀÖÀ»Áö¿£ È®´äÀÌ ¾î·Á¿ï °Í"À̶ó°í Æò°¡Çß´Ù.
±×·¯¸é¼ "¸¸¾à ºñ½ÁÇÑ ¸é¿ªÄ¡·áÁ¦°¡ µ¿ ÀûÀÀÁõÀ¸·Î ½ÂÀÎÀ» ¹Þ°í ó¹æ±Ç¿¡ ÁøÀÔÇÑ´Ù¸é, ȯÀڵ鿡 ¼±ÅÃÁö¸¦ Á¦¾ÈÇغ¼ ¼ö´Â ÀÖ°ÚÁö¸¸ °³ÀÎÀûÀ¸·Î ±Ç°íÇÏÁö´Â ¾ÊÀ» °Í"À̶ó°í µ¡ºÙ¿´´Ù.
°ñ¸®¹«¸¿À» º¸À¯ÇÑ ¾á¼¾ º»»ç´Â, ÇöÀç ÀÚ°¡¸é¿ªÁúȯ¿¡¼ Á¦1Çü ´ç´¢º´À¸·Î ½ÉÆÛ´Ï(°ñ¸®¹«¸¿)ÀÇ Ã³¹æ ÀûÀÀÁõÀ» È®´ëÇÏ·Á´Â °èȹÀº ¾ø´Ù°í ÀÔÀåÀ» ¹àÇû´Ù. ȸ»çÃøÀº "¾ÕÀ¸·Î °³³ä°ËÁõ(proof-of-concept) ´Ü°è¸¦ °ÅÃÄ ´ç´¢º´ Ä¡·á¿¡ ¸é¿ª ÆÄÀÌÇÁ¶óÀÎ °³¹ßÀ» ÁغñÇÏ°í´Â ÀÖ´Ù"¸é¼ "Á¦1Çü ´ç´¢º´ ¹«Áõ»ó ´Ü°èÀ̰ųª 2±â¿¡ ÇØ´çÇϴ ȯÀڵ鿡 ÃÊÁ¡À» ¸ÂÃç Á¦1Çü ´ç´¢º´À» ¿¹¹æÇϴµ¥ º¸´Ù ÁýÁßÇÒ °èȹ"À̶ó°í ÀÔÀåÀ» ÀüÇß´Ù.