- ±â»çÀÔ·Â : 2020-11-24 05:45
- |¿¬¼¼ÀÇ´ë ¾È»óÈÆ¡¤È«Äá Áß¹®´ë ±×·¹À̽º ¿ý ±³¼ö Ä¡·á Àü·« ³íÀÇ
- |Ç×¹ÙÀÌ·¯½º Ä¡·á ù ÇØ Á¤»óÈ Á߿伺 °Á¶¡¦"°£¾Ï ÅëÁ¦ ÇÙ½É"
|¸ÞµðĮŸÀÓÁî=ÀÌÀκ¹ ±âÀÚ| ALT(Alanine Aminotransferase) ¼öÄ¡ Á¶±â Á¤»óȸ¦ ÅëÇÑ BÇü °£¿° ´ëÀÀ°ú °£¾Ï ¿¹¹æ Àü·«¿¡ ´ëÇÑ ±Ù°ÅµéÀÌ °è¼ÓÇؼ ¾÷µ¥ÀÌÆ®µÇ°í ÀÖÁö¸¸ ±Þ¿© ±âÁØ¿¡ ´ëÇÑ ÇÑ°è·Î ÇÐÀÚµéÀÇ °í¹ÎÀÌ ±í¾îÁö°í ÀÖ´Ù.
ALTÀÇ Á߿伺À» ¼¼°è¿¡ ÀüÆÄÇÑ ´ë±Ô¸ð ¿¬±¸¸¦ À̲ö È«ÄáÀº ¹°·Ð ¿ì¸®³ª¶óµµ ±Þ¿© ±âÁØ¿¡ ´ëÇÑ ÇÑ°è¿¡ °ø°¨ÇÏ¸ç °³¼±ÀÇ Çʿ伺À» °Á¶ÇÏ°í ³ª¼± °Í.
ALT ¼öÄ¡ Á¶±â Á¤»óÈ ÅëÇÑ °£¾Ï ¹ßº´ ÅëÁ¦ Àü·« ¿¬±¸ ÀçÁ¶¸í
ÀÌ°°Àº ³íÀÇ´Â ÄڷγªÀÇ ¿µÇâÀ¸·Î ¿Â¶óÀÎÀ¸·Î ¿¸° ¼Òȱ⿬°üÇÐȸ ±¹Á¦Çмú´ëȸ(Korea Digestive Disease Week)¿¡¼ ÀÌ·ïÁ³´Ù.
Çѱ¹°ú È«Äá°£¿¡ BÇü °£¿° Ä¡·á Àü·«À» ³íÀÇÇÏ´Â ÀÚ¸®°¡ ¸¶·ÃµÆ´Ù.
¸¸¼º BÇü °£¿° Ä¡·á ¸ñÇ¥ ´Þ¼ºÀ» À§ÇÑ ALT ¼öÄ¡ÀÇ ¿ªÇÒ(The Role of ALT to Achieve Treatment Goal of CHB)À» ÁÖÁ¦·Î ÁøÇàµÈ ¿Â¶óÀÎ ½ÉÆ÷Áö¾öÀ» ÅëÇØ ¾È»óÈÆ ¼¼ºê¶õ½ºº´¿ø °£¼¾ÅÍÀå°ú È«Äá Áß¹®´ë ±×·¹À̽º ¿ý(Grace Wong) ±³¼ö°¡ Çѱ¹°ú È«ÄáÀÇ »óȲ°ú ¿¬±¸¸¦ °øÀ¯ÇÏ´Â ÀÚ¸®°¡ ¸¶·ÃµÈ °ÍÀÌ´Ù.
ÀÌ ÀÚ¸®¿¡¼ ±×·¹À̽º ¿ý ±³¼ö´Â BÇü °£¿°¿¡ ´ëÇÑ Ç×¹ÙÀÌ·¯½º ¾à¹° Ä¡·á ½ÃÀ۽à 1³â ³»¿¡ ALT ¼öÄ¡¸¦ Á¤»óÈ ½ÃÄÑ Àû±ØÀûÀ¸·Î °£¾ÏÀ» ÅëÁ¦ÇÏ´Â Àü·«ÀÇ Á߿伺À» °Á¶Çß´Ù.
º»ÀÎÀÌ ÁÖµµÇÑ ´ë±Ô¸ð ÀÓ»ó ½ÃÇè °á°ú ¾÷µ¥ÀÌÆ®¸¦ ÅëÇØ ALT Á¶±â Á¤»óÈÀÇ Á߿伺À» ´Ù½Ã Çѹø ¿ª¼³ÇÑ °Í(10.1016/j.jhep.2018.05.009).
¿ý ±³¼ö°¡ À̲ô´Â ¿¬±¸ÁøÀº Å׳ëÆ÷ºñ¸£(TDF) ¶Ç´Â ¿£Å×Ä«ºñ¸£(ETV)·Î Ä¡·á ¹ÞÀº BÇü °£¿° ȯÀÚ 2¸¸¸íÀ» ´ë»óÀ¸·Î 4³â°£ ÀüÇâÀû ÃßÀû °üÂûÀ» ÁøÇàÇϸç Ä¡·á ÁøÇà 12°³¿ù ½ÃÁ¡¿¡¼ ALT ¼öÄ¡ Á¤»óÈ ´Þ¼º ¿©ºÎ¸¦ È®ÀÎÇÏ´Â ¹æ½ÄÀ¸·Î ¿¹Èĸ¦ ºÐ¼®Çß´Ù.
±× °á°ú Ä¡·á ù ÇØ¿¡ ALT ¼öÄ¡ Á¤»óȸ¦ ´Þ¼ºÇÑ È¯ÀÚ±º¿¡¼ °£¾Ï ¹ßº´°ú °£ ±â´É ÀÌ»ó(Hepatic Event) À§ÇèÀÌ Àý¹ÝÀ¸·Î °¨¼ÒÇÑ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
À̾îÁö´Â ÇÏÀ§ ±×·ì ¿¬±¸¿¡¼µµ ¸¶Âù°¡Áö °á°ú°¡ ³ªÅ¸³µ´Ù. Ä¡·á ½ÃÀÛ 6°³¿ù¿¡¼ 1³â³»¿¡ Àû±ØÀûÀΠó¹æ Àü·«À¸·Î ALT ¼öÄ¡¸¦ Á¤»óȽÃŲ ȯÀÚµéÀÌ ´ëÁ¶±º¿¡ ºñÇØ °£¾Ï ¹ßº´ À§ÇèÀÌ Àý¹Ý °¡·® ³·¾ÆÁ³±â ¶§¹®ÀÌ´Ù.
ÀÌ´Â Çѱ¹¿¡¼ ÀÌ·ïÁø ¿¬±¸¿¡¼µµ ¸¶Âù°¡Áö °á°ú·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ¿ÃÇØ ¹Ì±¹¼ÒȱâÇÐȸÁö(The American Journal of Gastroenterology)¿¡ ½Ç¸° ´ë±Ô¸ð ÄÚȣƮ ¿¬±¸°¡ ±× °Í (doi.org/10.14309/ajg.0000000000000490). ƯÈ÷ ÀÌ ¿¬±¸´Â È«ÄáÀÇ ¿¬±¸¿Í »ó´ç ºÎºÐ À¯»çÇÏ°Ô ¼³°èµÆ´Ù´Â Á¡¿¡¼ ºñ±³ ´ë»óÀ¸·Î °¡Ä¡¸¦ Áö´Ñ´Ù´Â Æò°¡´Ù.
½ÇÁ¦·Î ÀÌ ¿¬±¸´Â 2007³â 1¿ùºÎÅÍ 2016³â 1¿ù±îÁö 10³â°£ Å׳ëÆ÷ºñ¸£(TDF) ¶Ç´Â ¿£Å×Ä«ºñ¸£(ETV)·Î Ä¡·á¸¦ ½ÃÀÛÇÑ ¸¸¼º BÇü °£¿° ÃÊ Ä¡·á ȯÀÚ 4639¸íÀ» ÃßÀû °üÂûÇÑ °á°ú¸¦ ´ã°í ÀÖ´Ù.
¿¬±¸ °á°ú¸¦ º¸¸é Æò±Õ 5.6³â(Áß¾Ó°ª)°£ °üÂû °á°ú ÃÑ 4639¸íÀÇ È¯ÀÚ °¡¿îµ¥ 509¸í(11.0%)¿¡°Ô °£¾ÏÀÌ ¹ßº´ÇÑ °ÍÀ¸·Î ºÐ¼®µÆ´Ù. ALT Á¤»óÈ´Â 1³â ½ÃÁ¡¿¡ 65.6%, 2³â ½ÃÁ¡¿¡ 81.9%°¡ ÀÌ·ïÁ³´Ù.
¶ÇÇÑ 6°³¿ù À̳»¿¡ ALT Á¤»óÈ°¡ ÀÌ·ïÁø ȯÀÚµéÀº ´ëÁ¶±º¿¡ ºñÇØ ¹«·Á Àý¹Ý °¡·®(HR 0.57) °£¾Ï ¹ßº´ À§ÇèÀÌ ³·¾ÆÁ³´Ù.
ƯÈ÷ ALT Á¤»óÈ°¡ 6°³¿ù À̳»¿¡ ÀÌ·ïÁø °æ¿ì¿¡ ºñÇØ 6-12, 12-24, 24°³¿ù ÀÌ»ó ½ÃÁ¡À¸·Î ALT Á¤»óÈ°¡ Áö¿¬µÈ °æ¿ì °£¾Ï ¹ßº´ À§ÇèÀÌ Á¡ÁøÀûÀ¸·Î Áõ°¡ÇÑ´Ù´Â »ç½ÇÀ» È®ÀÎÇß´Ù.
ALT Á¶±â Á¤»óÈ°¡ Áö¹æ°£, °£°æº¯, BÇü°£¿° ¹ÙÀÌ·¯½º ¹ÝÀÀ°ú »ó°ü¾øÀÌ µ¶¸³ÀûÀ¸·Î °£¾Ï ¹ßº´À» À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·Ãá´Ù´Â °ÍÀ» ÀÔÁõÇÑ ¼ÀÀÌ´Ù.
Çѱ¹°ú È«Äá ¸ðµÎ À¯»çÇÑ ¿¬±¸ °á°ú µµÃâ "ALT Á¤»óÈ °£¾Ï ¿¹¹æ ÇÙ½É"
ÀÌ·¯ÇÑ ¿¬±¸ °á°úµéÀ» ¹ÙÅÁÀ¸·Î Çѱ¹°ú È«ÄáÀÇ ÀÇÇÐÀÚµéÀº ALT Á¶±â Á¤»óȸ¦ ÅëÇÑ °£¾Ï ¿¹¹æ Àü·«ÀÇ Á߿伺¿¡ ´Ù½Ã Çѹø °ø°¨Çß´Ù.
¾È»óÈÆ ±³¼ö´Â °øÀ¯µÈ ¿¬±¸¿¡ ´ëÇØ "ÃÖ±Ù ¸¸¼º BÇü °£¿° Ä¡·á¿¡ ÀÖ¾î ALT ¼öÄ¡¸¦ Á¶±â¿¡ Á¤»óÈÇÏ´Â °ÍÀÌ ¹«¾ùº¸´Ù Áß¿äÇÏ´Ù´Â ´ë±Ô¸ð ¿¬±¸µéÀÌ °è¼ÓÇؼ ¾÷µ¥ÀÌÆ®µÇ°í ÀÖ´Ù"¸ç "°á±¹ ALT Á¤»óȸ¦ ÅëÇØ °£°æº¯À̳ª °£¾Ï°ú °°Àº ½É°¢ÇÑ °£ÁúȯÀ¸·Î ¹ßÀüÇÏÁö ¾Êµµ·Ï º¸´Ù È¿°úÀûÀ¸·Î °ü¸®ÇÏ´Â °ÍÀÌ Å°¿öµåÀÎ ¼À"À̶ó°í ¸»Çß´Ù.
¸¶Âù°¡Áö·Î ±×·¹À̽º ¿ý ±³¼öµµ ALT¸¦ °£ÁúȯÀÇ »õ·Î¿î ÁöÇ¥·Î »ï¾Æ¾ß ÇÑ´Ù°í °Á¶Çß´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ¿¬±¸µéÀÌ °¡¸®Å°°í ÀÖ´Â ºÎºÐÀÌ ¹Ù·Î ±× °÷¿¡ ÀÖ´Ù´Â ¼³¸íÀÌ´Ù.
±×·¹À̽º ¿ý ±³¼ö´Â "°ú°Å ALT ¼öÄ¡´Â BÇü°£¿° Ä¡·á ½ÃÀÛÀ» ÆÇ´ÜÇϴµ¥¸¸ »ç¿ëµÅ ¿ÔÁö¸¸ ÃÖ±Ù¿¡´Â ¿©·¯ ¿¬±¸µéÀ» ÅëÇØ ALT ¼öÄ¡°¡ Ä¡·á °úÁ¤°ú ¸ð´ÏÅ͸µ¿¡µµ Áß¿äÇÑ ¿ªÇÒÀ» ÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î È®Àεǰí ÀÖ´Ù"°í ¼³¸íÇß´Ù.
ÀÌ¾î ±×´Â "ƯÈ÷ ALT ¼öÄ¡ Á¤»óÈ°¡ °£¾Ï ¹ßº´ À§Çè °¨¼Ò¿Í °ü·ÃÀÌ ÀÖ´Ù´Â »ç½ÇÀÌ ¹àÇôÁö¸é¼ ±× Á߿伺ÀÌ ÀçÁ¶¸íµÇ°í ÀÖ´Â »óȲ"À̶ó¸ç "ÃÖ±Ù »õ·Ó°Ô ÁÖ¸ñµÇ´Â Ä¡·á Àü·«Àº Ç×¹ÙÀÌ·¯½º Ä¡·á ½ÃÀÛ 1³â ³»¿¡ ALT ¼öÄ¡¸¦ Á¤»óȽÃÅ°´Â °Í"À̶ó°í Á¦¾ðÇß´Ù.
ÀÌ·¯ÇÑ Ä¡·á Àü·«ÀÇ ÇÙ½ÉÀ¸·Î µÎ ÇÐÀÚµéÀº ¸ðµÎ TAF(Å׳ëÆ÷ºñ¸£ ¾Ë¶óÆ䳪¹Ìµå Ǫ¸¶·¹ÀÌÆ®)ÀÇ ¿ªÇÒÀ» Áß¿äÇÏ°Ô Á¦½ÃÇß´Ù. ÇÏÁö¸¸ ±Þ¿© ±âÁØ µîÀÇ ÇÑ°è·Î À̸¦ Àû±ØÀûÀ¸·Î È°¿ëÇÒ ¼ö ¾ø´Ù´Âµ¥ °ø°¨ÇÏ¸ç °³¼±ÀÌ ÇÊ¿äÇϴٴµ¥ ÀÔÀ» ¸ð¾Ò´Ù.
½ÇÁ¦·Î À̹ø¿¡ ¾÷µ¥ÀÌÆ®µÈ TAFÀÇ À¯È¿¼º ¹× ¾ÈÀü¼º¿¡ ´ëÇÑ ¹«ÀÛÀ§ ÀÌÁß¸Í°Ë ºñ¿µî¼º ÀÓ»ó½ÃÇè 108, 110ÀÇ 144ÁÖ µ¥ÀÌÅ͸¦ º¸¸é ÀÌ°°Àº °æÇâÀº ºÐ¸íÇÏ°Ô µå·¯³´Ù.
¾÷µ¥ÀÌÆ®µÈ '108' ÀÓ»ó ½ÃÇè¿¡ µû¸£¸é 48ÁÖ ½ÃÁ¡¿¡ ALT ¼öÄ¡ Á¤»óÈ¿¡ µµ´ÞÇÑ È¯ÀÚ ºñÀ²Àº TAF Ä¡·á±º¿¡¼ 50%, TDF Ä¡·á±º¿¡¼ 32%¿´´ø °Í(p=0.0005)
¶ÇÇÑ 96ÁÖ ½ÃÁ¡¿¡´Â °¢°¢ 50%¿Í 40%(p=0.035), 144ÁÖ ½ÃÁ¡¿¡´Â 60%¿Í 48%(p=0.081)ÀÇ µµ´Þ·üÀ» º¸¿´´Ù.
¶ÇÇÑ '110' ÀÓ»ó½ÃÇè¿¡ µû¸£¸é, 48ÁÖ ½ÃÁ¡¿¡ ALT ¼öÄ¡ Á¤»óÈ¿¡ µµ´ÞÇÑ È¯ÀÚ´Â TAF Ä¡·á±º¿¡¼ 45%, TDF Ä¡·á±º¿¡¼ 36%¿´´Ù(p=0.014). 96ÁÖ ½ÃÁ¡¿¡´Â °¢°¢ 52%¿Í 42%(p=0.003), 144ÁÖ ½ÃÁ¡¿¡´Â 55%¿Í 43%(p=0.007)°¡ ¸ñÇ¥¿¡ µµ´ÞÇß´Ù.
±×·¹À̽º¿ý ±³¼ö´Â "°á·ÐÀûÀ¸·Î ALT Á¤»óÈ°¡ °£¾Ï ¹ßº´ À§Çè °¨¼Ò¿¡ Å« ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡´Â ¸¸Å ALT Á¤»óÈ¿¡ °¡Àå Å« ÀÌÁ¡ÀÌ ÀÖ´Â TAF¸¦ ¾ó¸¶³ª È¿À²ÀûÀ¸·Î ¾²´Â°¡°¡ Ä¡·á Àü·«ÀÇ °ü°ÇÀ̶ó´Â ÀǹÌ"¶ó°í °Á¶Çß´Ù.
ÀÌ¾î ±×´Â "ÇÏÁö¸¸ Çѱ¹Àº ¹°·Ð È«Äáµµ °¡À̵å¶óÀÎÀº ¹°·Ð ±Þ¿© Áöħ¸¶Àúµµ ALTÀÇ Á߿伺À» °£°úÇÏ°í ÀÖ´Ù"¸ç "ÇâÈÄ È«Äá°ú Çѱ¹ ¸ðµÎ ¼³µæ·Â ÀÖ´Â µ¥ÀÌÅ͸¦ Áö¼ÓÀûÀ¸·Î ½×¾Æ ALT ¼öÄ¡ Á¤»óÈ¿Í °£¾Ï À§Çè ÃÖ¼Òȸ¦ ¸ñÀûÀ¸·Î TAF¸¦ 1Â÷ Ä¡·áÁ¦·Î ¼±ÅÃÇÒ ¼ö Àֱ⸦ ±â´ëÇÑ´Ù"°í ¹àÇû´Ù.