- ±â»çÀÔ·Â : 2020-07-14 05:45
- |NEJM ÃÖ±ÙÈ£, °¡Á¤³» Á¢ÃËÀÚ ´ë»ó ¿¹¹æ·Â Á¶»ç
- |µ¶°¨ ÁøÇà 7¹è ÀÌ»ó ³·Ãç "À§Çèµµ °³¼± ¿¹¹æÇýÅà ȮÀÎ"
|¸ÞµðĮŸÀÓÁî=¿øÁ¾Çõ ±âÀÚ| ½Å±Ô ÀÎÇ÷翣ÀÚ Ä¡·áÁ¦ 'Á¶Ç÷çÀÚ'¸¦ È°¿ëÇÑ °¡Á¤³» ¹ÐÁ¢Á¢ÃËÀÚ¿¡¼ÀÇ µ¶°¨ ¿¹¹æÀü·«ÀÌ ÈµÎ·Î ´øÁ®Á³´Ù.
ƯÈ÷ ÀÌ·¯ÇÑ ¿¹¹æÈ¿°ú°¡ ¹é½Å ¹ÌÁ¢Á¾±º¸¦ ºñ·ÔÇÑ °íÀ§Ç豺, ¼Ò¾Æû¼Ò³âÃþµé¿¡ µÎµå·¯Áö°Ô ³ªÅ¸³µ´Ù´Â Á¡¿¡¼ ±ÍÃß°¡ ÁÖ¸ñµÈ´Ù. ¶ÇÇÑ Á¶Ç÷çÀÚ ÁøÀÔ ´ç½Ã ±¹³» °¨¿°º´ Àü¹®°¡µéÀº "Á¶Ç÷çÀÚÀÇ °æ¿ì ÃßÈÄ ¿À¼¿Å¸¹Ìºñ¸£¿ÍÀÇ º¹ÇÕÄ¡·á °¡´É¼º°ú, Ãʱ⿡´Â ¸¸¼ºÁúȯÀÌ ÀÖ´Â ¼Ò¾Æû¼Ò³âÃþ¿¡¼ ¿ì¼± »ç¿ëÀ» °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖÀ» °Í"À̶õ Á¡À» ¾ð±ÞÇß´Ù´Â ´ë¸ñÀÌ´Ù.
Á¶Ç÷çÀÚ(¹ß·Ï»çºñ¸£ ¸¶¸£º¹½Ç)ÀÇ µ¶°¨ ¿¹¹æÈ¿°ú¸¦ ´Ù·é ÃֽŠÀÓ»ó µ¥ÀÌÅÍ´Â, ±¹Á¦ÇмúÁöÀÎ NEJM 7¿ù8ÀÏÀÚ ¿Â¶óÀÎÆÇ¿¡ °ÔÀçµÆ´Ù(DOI: 10.1056/NEJMoa1915341).
ÃÖ±Ù ÀÎÇ÷翣ÀÚ Ä¡·áºÐ¾ß¿¡´Â ±âÁ¸ 'Ÿ¹ÌÇ÷ç(¿À¼¿Å¸¹Ìºñ¸£)'¿¡ À̾î 1ȸ º¹¿ëÀ¸·Î Ä¡·á¸¦ ³¡³»´Â Á¶Ç÷çÀÚ°¡ ¹Ì±¹FDA¿¡ À̾î ÃÖ±Ù ±¹³»¿¡µµ ÁøÀÔÇß´Ù. ±¹³» Çã°¡´Â À۳⸻ '¼ºÀÎ ¹× ¸¸ 12¼¼ ÀÌ»ó û¼Ò³âÀÇ ÀÎÇ÷翣ÀÚ AÇü ¶Ç´Â BÇü ¹ÙÀÌ·¯½º °¨¿°Áõ'ÀÇ Ä¡·áÁ¦·Î ȹµæÇÑ »óȲ.
Á¶Ç÷çÀÚÀÇ Àӻ󿬱¸ÀÎ 'CAPSTONE-1, 2 ¿¬±¸'¸¦ º¸¸é Á¶Ç÷çÀÚ¸¦ Åõ¿©ÇÑ ÀÎÇ÷翣ÀÚ È¯ÀÚµéÀÇ Áõ»ó°³¼± ¼Óµµµµ ºü¸£°í, ¹ÙÀÌ·¯½º°¡ ü¿Ü·Î ¹èÃâµÇ´Â ±â°£µµ ºü¸£°Ô °¨¼Ò½ÃÅ°´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù´Â Á¡ÀÌ´Ù.
ÀÌ·¯ÇÑ °¡¿îµ¥, À̹ø ÃֽŠÀÓ»ó¿¡¼´Â °¡Á¤ Á¢ÃËÀÚ(household contacts)¸¦ ´ë»óÀ¸·Î Á¶Ç÷çÀÚ Åõ¾à¿¡ µû¸¥ '¹ÙÀÌ·¯½º ³ëÃâÈÄ ¿¹¹æÈ¿°ú(postexposure prophylactic efficacy)'¿¡ ±àÁ¤ÀûÀÎ °á°ú¸¦ È®ÀÎÇß´Ù.
´Ù±â°ü ÀÌÁ߸Ͱ˹æ½ÄÀ¸·Î ÁøÇàµÈ ÇØ´ç ¿¬±¸´Â, 2018³â~2019³â À¯ÇàÀý±â µ¿¾È µ¶°¨À» È®Áø ¹ÞÀº ȯÀÚµéÀÇ °¡Á¤³» ³ëÃâÈÄ ¿¹¹æÈ¿°ú¿¡ ´ëÇÑ À¯È¿¼º Æò°¡¸¦ ÁøÇàÇÑ °á°ú¿´´Ù. 2018³â 11¿ùºÎÅÍ 2019³â 3¿ù±îÁö °¡±¸¿¡¼ óÀ½À¸·Î µ¶°¨À» Áø´Ü¹ÞÀº ȯÀÚµéÀÇ »ç·Ê¸¦ È®ÀÎÇߴµ¥, À̵éÀº ½Å¼ÓÁø´Ü°Ë»ç¸¦ ÅëÇØ ¾ç¼º¹ÝÀÀÀ» º¸ÀÎ ÀÌÈÄ Ç×¹ÙÀÌ·¯½ºÁ¦Á¦·Î Á¶Ç÷çÀÚ³ª ±âÁ¸ '´º¶ó¹Ì´Ù¾ÆÁ¦ ¾ïÁ¦Á¦(neuraminidase inhibitor)'¸¦ ó¹æ¹ÞÀº °æ¿ì¿´´Ù.
¿©±â¼ ÀÓ»ó µî·ÏÀÚµéÀº µ¶°¨ Áõ»óÀÌ ¾ø¾ú°í, ¾×¿Í ü¿Â ÃøÁ¤½Ã Ⱦ¾ 98.6µµ(¼·¾¾ 37µµ) ¹Ì¸¸ÀÎ °æ¿ì°¡ ÇØ´çµÆ´Ù. ƯÈ÷ ÀÓ»ó¿¡ µî·ÏµÇ±â Àü ÃÖ¼Ò 48½Ã°£ µ¿¾È °¨¿°ÀÚµé°ú °°Àº °¡±¸¿¡ °ÅÁÖÇÑ À̵éÀ̾ú´Ù.
Á¶Ç÷çÀÚ Ä¡·á "µ¶°¨ ÁøÇà ȯÀÚºñÀ² ¹× À§Çèµµ °³¼± È®ÀÎ"
¿¬±¸¸¦ »ìÆ캸¸é, 545¸íÀÇ µ¶°¨ ȯÀÚ¿Í °¡Á¤³» Á¢ÃËÇÑ 752¸íÀÇ ÀÓ»ó Âü¿©ÀÚµéÀº µ¶°¨ ¼±º°°Ë»ç ÀÌÈÄ 10ÀÏ°±îÁö ÇÏ·ç¿¡ µÎ ¹ø ¾×¿Í ü¿Â°Ë»ç¸¦ ½Ç½ÃÇß°í 12¼¼ ¿¬·ÉÀ» ±âÁØÀ¸·Î °¢°¢ µ¶°¨ °ü·Ã Áõ»ó üũ¸¦ ÁøÇàÇß´Ù. À̵éÀº Ư¡ÀûÀ¸·Î ÀÎÇ÷翣ÀÚ AÇüÀÌ 95.6%, 12¼¼ ¹Ì¸¸ 73.6%, Á¶Ç÷çÀÚ Åõ¿©±ºÀÌ 52.7%·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
ÀÌ¿Í °ü·ÃÇØ 12¼¼ À̻󿡼´Â ±âħ ¹× ÀÎÈÄÅë, µÎÅë, Ä๰ ¶Ç´Â ÄÚ¸·Èû, ¿À̳ª ¿ÀÇÑ, ±ÙÀ°°ú °üÀýÅë, ÇÇ·Î µîÀ̾ú´Ù. ¹Ý¸é 12¼¼ ¹Ì¸¸¿¡¼´Â ±âħ°ú Ä๰ ¶Ç´Â ÄÚ¸·Èû Áõ»óÀ» ¿ì¼±ÀûÀ¸·Î ±¸ºÐÇØ °¢±â ÁßÁõµµ¿¡ µû¸¥ Á¡¼ö¸¦ ¸Å°å´Ù.
´õºÒ¾î Âü¿©Àڵ鿡¼ ¿°¨À» ºñ·ÔÇÑ Áߵ ÀÌ»óÀÇ µ¶°¨ °ü·Ã Áõ»óÀÌ ¾Ç鵃 °æ¿ì, ÀÓ»ó±â°üÀ» ¹æ¹®ÇØ °Ëü äÃ븦 À§ÇÑ 'ÀÎÈĵΠ¸éºÀ½º¿Ò(nasopharyngeal swabs)'¹ýÀ» ÁøÇàÇß´Ù. ÀÌÈÄ Ã¤ÃëÇÑ °Ë並 ÀÌ¿ëÇØ ÀÎÇ÷翣ÀÚ ¹ÙÀÌ·¯½º¿Í ¹ÙÀÌ·¯½ºÀÇ À¯Çü, ¾ÆÇü µîÀ» È®ÀÎÇϱâ À§ÇÑ RT-PCR ºÐ¼®¹ýÀ» ½Ç½ÃÇÑ °Í.
ÀÏÂ÷ Æò°¡º¯¼ö´Â ½ÇÇè½Ç¿¡¼ È®ÀÎµÈ ÀÓ»óÀûÀÎ µ¶°¨ Áø´ÜÀ̾úÀ¸¸ç, ÀÌÂ÷ Æò°¡º¯¼ö·Î´Â ¿À̳ª µ¶°¨ Áõ¼¼¿¡ °ü·Ã¾øÀÌ RT-PCR·Î È®ÀÎµÈ ¹ÙÀÌ·¯½º °¨¿° ¹× ÃÖ¼Ò 1°³ ÀÌ»óÀÇ ÁßµîÁõ ÀÌ»óÀÇ µ¶°¨ Áõ¼¼ ¶Ç´Â ü¿ÂÀÌ 37µµ ÀÌ»ó Áõ°¡ÇÑ RT-PCR ¾ç¼º ȯÀÚ ºñÀ²À̾ú´Ù.
Á¶Ç÷çÀÚ Åõ¿©±º 374¸í°ú À§¾à±º 375¸íÀ» ºñ±³ÇÑ °á°ú, ÀÓ»óÀûÀ¸·Î µ¶°¨À¸·Î ÁøÇàµÈ ȯÀÚµéÀÇ ºñÀ²Àº Á¶Ç÷çÀÚ Åõ¿©±º¿¡¼ ´õ ³·°Ô ³ª¿Ô´Ù. Á¶Ç÷çÀÚ Åõ¿©±º 1.9% ´ëºñ À§¾à±º 13.6%·Î ¶Ñ·ÇÇÑ Â÷À̸¦ º¸ÀÎ °ÍÀÌ´Ù. ´õ¿íÀÌ ÀÌ·¯ÇÑ ¿¹¹æÈ¿°ú´Â ¹é½Å¹ÌÁ¢Á¾±º°ú °íÀ§Ç豺, ¼Ò¾Æû¼Ò³âÃþÀ» Æ÷ÇÔÇÑ ÇÏÀ§Áý´Ü ºÐ¼®¿¡¼µµ µÎµå·¯Á³´Ù.
¶ÇÇÑ Á¶Ç÷çÀÚ Åõ¿©±º¿¡¼´Â Áõ¼¼¿Í °ü°è¾øÀÌ µ¶°¨ À§Çèµµ°¡ 57% ³·°Ô ³ª¿Ô´Ù. ÀÌ ¹Û¿¡µµ ¾ÈÀü¼º°ú °ü·ÃÇؼµµ Á¶Ç÷çÀÚ Åõ¿©±º°ú À§¾à±º¿¡¼ÀÇ ÀÌ»ó¹ÝÀÀ ¹ß»ý À§ÇèÀº °¢°¢ 22.2%, 20.5%·Î À¯ÀÇÇÑ Â÷À̸¦ º¸ÀÌÁö ¾Ê¾Ò´Ù.
ÇѸ²´ë°³²¼º½Éº´¿ø °¨¿°³»°ú ÀÌÀç°© ±³¼ö´Â "Ç×¹ÙÀÌ·¯½ºÁ¦ ³»¼ºÀ¸·Î ÀÎÇÑ ÇöÀç ÀÎÇ÷翣ÀÚ Ä¡·á¿¡´Â ´Ü ÇϳªÀÇ °è¿ ¾àÁ¦¸¸ ±Ç°íµÅ ¿Ô´Ù. ±×µ¿¾È ´º¶ó¹Ì´Ù¾ÆÁ¦ ¾ïÁ¦Á¦ ½Ã´ë ÀÌÈÄ »õ·Î¿î ±âÀüÀÇ ¾àÁ¦°¡ ³ª¿Ô´Ù´Â °ÍÀº Ä¡·á ¿µ¿ª¿¡¼µµ »ó´çÈ÷ ¹Ù¶÷Á÷ÇÑ ÀÏ"À̶ó°í ¹àÇû´Ù.
±×·¯¸é¼ "°íÀ§Ç豺À» ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ ÇØ´ç µ¥ÀÌÅÍ´Â ÀÓ»óÇöÀå¿¡¼ ¿µÇâ·ÂÀÌ ´õ Å« °á°úµé·Î, °ü·Ã ÀÓ»óÀÌ ÁøÇàµÉ ´ç½Ã°¡ º¯ÀÌ°¡ ½ÉÇÑ H3N2°¡ À¯ÇàÇÏ´Â ½Ã±â¿´´Ù´Â Á¡ÀÌ Á¶Ç÷çÀÚÀÇ À¯È¿¼ºÀ» Àß º¸¿©ÁÖ´Â ºÎºÐ"À̶ó¸é¼ "Á¶Ç÷çÀÚÀÇ °æ¿ì ÃßÈÄ ¿À¼¿Å¸¹Ìºñ¸£¿ÍÀÇ º¹ÇÕÄ¡·á °¡´É¼º°ú ´õºÒ¾î Ãʱ⿡´Â ¸¸¼ºÁúȯÀÌ ÀÖ´Â ¼Ò¾Æû¼Ò³âÃþ¿¡¼ ¿ì¼± »ç¿ëÀ» °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖÀ» °ÍÀ¸·Î ±â´ë¸¦ ÇÏ°í ÀÖ´Ù"°í µ¡ºÙ¿´´Ù.
ÇÑÆí Á¶Ç÷çÀÚ´Â ¾à 20³â ¸¸¿¡ °³¹ßµÈ »õ·Î¿î ÀÛ¿ë ±âÀüÀÇ Ç×¹ÙÀÌ·¯½ºÁ¦·Î ÀÎÇ÷翣ÀÚ ¹ÙÀÌ·¯½ºÀÇ º¹Á¦¿¡ ÇʼöÀûÀÎ ÁßÇÕÈ¿¼Ò »ê¼º ¿£µµ´ºÅ¬·¹¾ÆÁ¦(polymerase acidic endonuclease)¸¦ ¾ïÁ¦ÇØ ¹ÙÀÌ·¯½ºÀÇ º¹Á¦ Ãʱ⠴ܰèºÎÅÍ ÁøÇàÀ» ¸·°í ¹ÙÀÌ·¯½º Áõ½ÄÀ» ¹Ì¿¬¿¡ ¹æÁöÇÑ´Ù´Â Á¡¿¡¼ ±â´ë¸¦ ¸ðÀ¸°í ÀÖ´Ù.