- ±â»çÀÔ·Â : 2020-05-21 06:01
- |ºñ½ºÆ÷½ºÆ÷³×ÀÌÆ® ¾Æ½Ã¾ÆÀÎ À§Ç輺 ±¹³» ¿¬±¸Áø µÚÁý¾î
- |¾à¹° È¿°ú°¡ À§Ç輺 ¿ì·Á Å©°Ô »óȸ¡¦"ÈÞÁö±â ÇÊ¿ä¾ø´Ù
- "
|¸ÞµðĮŸÀÓÁî=ÀÌÀκ¹ ±âÀÚ| °ñ´Ù°øÁõ¾à ºñ½ºÆ÷½ºÆ÷³×ÀÌÆ®¸¦ µÑ·¯½Ñ ´ëÅð °ñÀý À§Ç輺 ³í¶õÀÌ ¸¶Ä§³» Á¤¸®µÉ °ÍÀ¸·Î º¸ÀδÙ. ´ë±Ô¸ð ¿¬±¸¸¦ ÅëÇØ Çѱ¹Àο¡°Ô´Â ¿ÀÈ÷·Á À̵æÀÌ ´õ Å©´Ù´Â °á°ú¸¦ ¾ò¾ú±â ¶§¹®ÀÌ´Ù.
Áö±Ý±îÁö ÀÇÇа迡¼ ¾Æ½Ã¾ÆÀÎÀÇ °æ¿ì ºñ½ºÆ÷½ºÆ÷³×ÀÌÆ® Àå±â ó¹æÀÌ ´õ¿í À§ÇèÇÏ´Ù´Â °ÍÀÌ Á¤¼³·Î ¹Þ¾Æµé¿©Áö¸ç ÈÞÁö±â¸¦ °®´Â °ÍÀÌ ÀϹÝÀûÀ̾ú´Ù´Â Á¡¿¡¼ ÇâÈÄ Ã³¹æ ÆÐÅϵµ Å©°Ô º¯ÈÇÒ °ÍÀ¸·Î Àü¸ÁµÈ´Ù.
ºñ½ºÆ÷½ºÆ÷³×ÀÌÆ® ´ëÅð °ñÀý À§Ç輺 ³í¶õ ¸¶Ä§³» Á¤¸®µÇ³ª
ºñ½ºÆ÷½ºÆ÷³×ÀÌÆ®(bisphosphonate)´Â °ñÈí¼ö ¾ïÁ¦Á¦ÀÇ ´ëÇ¥Àû ¾àÁ¦·Î ¹Ì±¹À» ºñ·ÔÇØ ¿ì¸®³ª¶ó¿¡¼µµ °ñ´Ù°øÁõ¼º °ñÀýÀ» ¿¹¹æÇϱâ À§ÇÑ 1Â÷ Ä¡·áÁ¦·Î ²ÅÈ÷´Â ´Ùó¹æ ÀǾàÇ°ÀÌ´Ù.
ºñ½ºÆ÷½ºÆ÷³×ÀÌÆ®ÀÇ °ñÀý À§Ç輺 ³í¶õÀÌ ´ë±Ô¸ð ¿¬±¸¸¦ ÅëÇØ ÀϴܶôµÆ´Ù.
±×¸¸Å °í°üÀý °ñÀý À§Çè µîÀ» ¸·´Âµ¥´Â È¿°ú°¡ Áõ¸íµÆÁö¸¸ Àå±â°£ ó¹æ½Ã ´ëÅð°ñ °ñÀý¿¡ Ãë¾àÇÏ´Ù´Â ºÎÀÛ¿ëÀÌ ´ëµÎµÇ¸é¼ ÇýÅðú À§Ç輺À» Àú¿ïÁú ÇØ¾ß ÇÏ´Â ¾àÇ°À¸·Î ºÐ·ùµÈ´Ù.
ƯÈ÷ ¹Ì±¹À̳ª À¯·´ °ñ´Ù°øÁõ ȯÀÚ¿¡ ºñÇØ ¾Æ½Ã¾ÆÀο¡°Ô ´õ¿í ÀÌ°°Àº À§Ç輺ÀÌ Å©´Ù´Â ¿¬±¸ °á°úµéÀÌ ³ª¿À¸é¼ ±¹³»¿¡¼µµ 4~5³â ó¹æ½Ã ÈÞÁö±â¸¦ °¡Á®¾ß ÇÑ´Ù´Â °ÍÀÌ Á¤¼³·Î ¹Þ¾Æµé¿©Á³´Ù.
½ÇÁ¦·Î Áö³ ¹Ì±¹ Ä«ÀÌÀú ÆÛ¸Ó³ÍÆ® ¿¬±¸¼Ò°¡ ºñ½ºÆ÷½ºÆ÷³×ÀÌÆ® ó¹æÀ» ¹ÞÀº 4¸¸ 8390¸íÀ» ´ë»óÀ¸·Î ºñÁ¤ÇüÀû ´ëÅð °ñÀý(atypical femoral fractures, AFFS) ºñÀ²À» Á¶»çÇÑ °á°ú ¾Æ½Ã¾ÆÀÎÀÌ ¹éÀο¡ ºñÇØ ÃÖ´ë 8¹è³ª ³ô°Ô ³ªÅ¸³µ´Ù(JAMA 2016;316(7):715–716).
Æò±Õ 7.6³âÀÇ ÃßÀû ±â°£ µ¿¾È ¹éÀÎ ¿©¼ºÀº AFF°¡ ³ªÅ¸³ ȯÀÚ°¡ 10¸¸¸í´ç 7.6¸í¿¡ ºÒ°úÇßÁö¸¸ ¾Æ½Ã¾ÆÀÎ ¿©¼ºÀÇ °æ¿ì 64.2¸í¿¡ ´ÞÇ߱⠶§¹®ÀÌ´Ù.
ƯÈ÷ ºñ½ºÆ÷½ºÆ÷³×ÀÌÆ® ó¹æÈÄ 5³âÀÌ Áö³ª¸é¼ºÎÅÍ´Â ÀÌ°°Àº À§Ç輺ÀÌ À̵æÀ» ¶Ù¾î³Ñ´Â ¸¸Å ¾Æ½Ã¾ÆÀÎ ¿©¼ºÀÇ °æ¿ì ó¹æ Áß´ÜÀ» °í·ÁÇØ¾ß ÇÑ´Ù°í ¿¬±¸ÁøÀº Á¦¾ðÇß´Ù.
ÀÌ¿Ü¿¡µµ Àå±â°£ ºñ½ºÆ÷½ºÆ÷³×ÀÌÆ® ¿ä¹ý¿¡ ´ëÇØ ÃßÀû °üÂûÇÑ ´Ù¾çÇÑ ¿¬±¸¿¡¼µµ ¸¶Âù°¡Áö °á·ÐÀÌ ³»·ÁÁ³´Ù(JAMA 2010;304(13):1480–1484). 5³â ÀÌ»ó ½Ã°£ÀÌ Áö³¯¼ö·Ï ƯÈ÷ ¾Æ½Ã¾Æ°è ¿©¼ºµéÀϼö·Ï ÀÌ°°Àº À§Ç輺ÀÌ ³ô´Ù´Â ÀÇ°ßµéÀÌ ¸¹¾Ò´Ù.
ÀÌ·Î ÀÎÇØ ±¹³»¿¡¼µµ ´ë´Ù¼ö ÀÇÇÐÀÚµéÀ» ÅëÇØ 5³âÀ» ÁÖ±â·Î ºñ½ºÆ÷½ºÆ÷³×ÀÌÆ® ó¹æÀ» ÀϽÃÀûÀ¸·Î Áß´ÜÇØ¾ß ÇÑ´Ù´Â °ÍÀÌ Á¤¼³·Î ¹Þ¾Æµé¿©Áø °ÍÀÌ »ç½ÇÀÌ´Ù.
Çѱ¹ÀÎ ´ë»ó ´ë±Ô¸ð ÃßÀû °üÂû ¿¬±¸ µµÃâ "À̵æÀÌ ´õ Å©´Ù"
ÇÏÁö¸¸ Çѱ¹ÀÎÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ ´ë±Ô¸ð ¿¬±¸ °á°ú°¡ ³ª¿À¸é¼ ÀÌ°°Àº Á¤¼³Àº »õ·Ó°Ô µÚ¤È÷°Ô µÆ´Ù. Çѱ¹ ȯÀڵ鿡°Ô´Â ¿ÀÈ÷·Á ºñ½ºÆ÷½ºÆ÷³×ÀÌÆ® ó¹æÀ» À¯ÁöÇÏ´Â °ÍÀÌ À̵æÀ̶ó´Â °á·ÐÀÌ ³µ±â ¶§¹®ÀÌ´Ù.
ºñ½ºÆ÷½ºÆ÷³×ÀÌÆ® Àå±â ó¹æ°ú ´Ü±â ó¹æÀÇ ´ëÅð°ñ °ñÀý ´©Àû ¹ß»ý·ü
¼¿ï´ë ÀÇ°ú´ëÇÐ Á¤Çü¿Ü°ú ÀÌ¿µ±Õ ±³¼ö°¡ À̲ô´Â ¿¬±¸ÁøÀº 2002³âºÎÅÍ 2013³â±îÁö ºñ½ºÆ÷½ºÆ÷³×ÀÌÆ®¸¦ ó¹æ¹ÞÀº 50´ë ÀÌ»óÀÇ È¯ÀÚ 4¸¸ 6420¸íÀ» ´ë»óÀ¸·Î Àå±â¿Í ´Ü±â·Î ȯÀÚ±ºÀ» ³ª´² ºñÁ¤Çü ´ëÅð°ñÀýÀ²(AFF) µîÀ» ºÐ¼®ÇÏ°í 20ÀÏ Journal of korean medical science¿¡ °á°ú¸¦ °ø°³Çß´Ù(doi.org/10.3346/jkms.2020.35.e193).
Á¤¼³·Î ¹Þ¾Æµé¿©Áö°í ÀÖ´Â ºñ½ºÆ÷½ºÆ÷³×ÀÌÆ® Àå±â ó¹æ À§Ç輺 ¿¬±¸°¡ ´ëºÎºÐ ¹Ì±¹°ú À¯·´¿¡¼¸¸ ¼öÇàµÆ°í ¾Æ½Ã¾Æ¿¡¼´Â ÁøÇàµÈ Á¡ÀÌ ¾ø´Ù´Â Á¡¿¡¼ ½ÇÁ¦·Î Çѱ¹ ȯÀÚµéÀÇ ¿ªÇÐ ¿¬±¸¿¡¼µµ °°Àº °æÇâÀÌ ³ªÅ¸³ª´ÂÁö¸¦ È®ÀÎÇϱâ À§Çؼ´Ù.
12³â°£ÀÇ ¿¬±¸ ±â°£ µ¿¾È 1³â ÀÌ»ó ºñ½ºÆ÷½ºÆ÷³×ÀÌÆ®¸¦ º¹¿ëÇÑ Àå±â ó¹æ ȯÀÚµé Áß¿¡´Â 61¸í¿¡°Ô¼ ´ëÅð ÀüÀÚÇϺÎ(Subtrochanteric)³ª ´ëÅð°ñ°£(Femoral) °ñÀý(ST, FS)ÀÌ ³ªÅ¸³µ´Ù. 1³â ÀÌÇÏ·Î º¹¿ëÇÑ ´Ü±â »ç¿ëÀÚ´Â 36¸íÀ̾ú´Ù.
À̸¦ Åë°èÀûÀ¸·Î ºÐ¼®Çϸé Àå±â ó¹æ ȯÀÚ´Â 1¸¸¸í´ç 67.1¸í¿¡ ´ÞÇÏ¸ç ´Ü±â »ç¿ëÀÚ´Â 31.2¸íÀ¸·Î ST, FS °ñÀýÀÇ ´©Àû ¹ß»ý·üÀº ´Ü±â ó¹æ ȯÀÚº¸´Ù´Â Àå±â ó¹æ ȯÀÚ¿¡¼ ´õ ³ô¾Ò´Ù. ´Ù¸¥ ¸ðµç Á¶°ÇÀ» Á¶Á¤Çϸé À§ÇèÀ²Àº Àå±â°¡ ´Ü±â¿¡ ºñÇØ 2.34¹è ³ô°Ô ³ªÅ¸³µ´Ù.
´ëÅð°æºÎ(femoral neck)¿Í ´ëÅð ÀüÀÚ°£(Intertrochanteric) °ñÀý(FN, IT)ÀÇ °æ¿ì °°Àº ±â°£ µ¿¾È Àå±â ó¹æÀÚ´Â 204¸í, ´Ü±â ȯÀÚ´Â 511¸íÀÌ ³ª¿Ô´Ù. Åë°èÀûÀ¸·Î ºÐ¼®Çϸé Àå±â ó¹æ ȯÀÚ°¡ ´Ü±â ó¹æ ȯÀÚ¿¡ ºñÇØ À§ÇèÀ²ÀÌ 57%¿¡ ºÒ°úÇß´Ù.
À̸¦ Á¾ÇÕÀûÀ¸·Î ȸ±Í ºÐ¼®ÇÏ¸é ºñ½ºÆ÷½ºÆ÷³×ÀÌÆ® ó¹æÀ» À̾´Âµ¥ ´ëÇÑ ´ëÅð ÀüÀÚÇϺÎ, ´ëÅð°ñ°£ °ñÀýÀÇ À§Çè Áõ°¡À²Àº 0.0025¿´´Ù. ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ NNH(Number Needed to Harm)Àº 400À̾ú´Ù.
NNH¶õ NNT(Number Needed to Treat)¿Í ÇÔ²² ¾à¹°ÀÇ À̵æÀ» Æò°¡Çϴ ôµµ·Î 400¸íÀÇ È¯ÀÚ°¡ ºñ½ºÆ÷½ºÆ÷³×ÀÌÆ®¸¦ Àå±â°£ º¹¿ëÇÒ °æ¿ì ÀÌ·¯ÇÑ °ñÀýÀÌ 1ȸ ¹ß»ýÇÑ´Ù´Â °ÍÀ» ÀǹÌÇÑ´Ù.
¹Ý¸é¿¡ ºñ½ºÆ÷½ºÆ÷³×ÀÌÆ®ÀÇ ÇýÅÃÀ» ²ÅÈ÷´Â ÀüÇüÀû °í°üÀý °ñÀý¿¡ ´ëÇÑ À§ÇèÀº Å©°Ô ³·¾ÆÁ³´Ù. ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ Àý´ë À§Çè °¨¼Ò´Â 0.0095·Î NNT´Â 105¿´´Ù.
105¸íÀÇ È¯ÀÚ°¡ 1°ÇÀÇ °í°üÀý °ñÀýÀ» ÇÇÇϱâ À§Çؼ´Â Àå±âÀûÀ¸·Î ºñ½ºÆ÷½ºÆ÷³×ÀÌÆ® ó¹æÀ» À̾¾ß ÇÑ´Ù´Â Àǹ̰¡ µÈ´Ù.
°á°úÀûÀ¸·Î´Â °á±¹ Çѱ¹ ȯÀÚÀÇ °æ¿ì Àå±â°£ ºñ½ºÆ÷½ºÆ÷³×ÀÌÆ®¸¦ À̾´Âµ¥ ´ëÇÑ ÇýÅÃÀÌ À§Ç輺À» »ó¼âÇÑ´Ù´Â Á¡À» ÀǹÌÇÑ´Ù.
Àå±â ó¹æ À̵æ È®¿¬¡¦¾Æ½Ã¾Æ°è Ư¼º ¿ì·Á¿Í ´Þ¶ó
¿¬±¸ÁøÀº ÀÌ·¯ÇÑ ºÐ¼® °á°ú°¡ °ú°Å ¹Ì±¹À̳ª À¯·´¿¡¼ ÀÌ·ïÁ³´ø ÀÎÁ¾º° Â÷À̸¦ µÚ¤Àº °á°ú·Î Æò°¡ÇÏ°í ÀÖ´Ù.
ºñ½ºÆ÷½ºÆ÷³×ÀÌÆ® ó¹æ Äڵ忡 µû¸¥ ´ëÅð°ñ °ñÀý ¹ß»ý·ü
½ÇÁ¦·Î Çѱ¹ ȯÀÚÀÇ °æ¿ì ´ëÅð ÀüÀÚÇϺÎ, ´ëÅð°ñ°£ °ñÀý ¹ß»ý·üÀÌ 10¸¸¸í´ç 67.1¸íÀ¸·Î ¹Ì±¹ ¹× À¯·´°ú Å« Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú±â ¶§¹®ÀÌ´Ù.
¶ÇÇÑ NNH¿Í NNT¸¦ ºÁµµ ´ëÅð ÀüÀÚÇϺÎ, ´ëÅð°ñ°£ °ñÀý¿¡ ´ëÇÑ NNH°¡ 400ÀÌ°í ÀüÇüÀû °í°üÀý °ñÀýÀÇ NNT°¡ 105¶ó´Â Á¡µµ ÁÖ¸ñÇÒ¸¸ÇÏ´Ù.
400¸íÀÇ È¯ÀÚ°¡ Àå±â°£ ºñ½ºÆ÷½ºÆ÷³×ÀÌÆ®·Î Ä¡·áÇϸé 4°³ÀÇ °í°üÀý °ñÀýÀ» ¸·°í 1°³ÀÇ ´ëÅð ÀüÀÚÇϺÎ, ´ëÅð°ñ°£ °ñÀýÀÌ ÀϾٴ Á¡¿¡¼ ÇýÅÃÀÌ ¿ùµîÇÏ´Ù´Â °ÍÀÌ ¿¬±¸ÁøÀÇ °ßÇØ´Ù.
°á±¹ ÀÌ·¯ÇÑ °á·ÐÀ» ¹ÙÅÁÀ¸·Î °ú°Å ºñÁ¤ÇüÀû ´ëÅð°ñÀý À§Ç輺À¸·Î ÀÎÇØ Àå±â ó¹æÀ» ²¨¸®´ø °üÇàÀû ó¹æÀ» ¹Ù²ã¾ß ÇÑ´Ù´Â °Í.
¿¬±¸ÁøÀº "¾Æ½Ã¾Æ ÃÖ´ë ±Ô¸ðÀÇ ¿¬±¸¸¦ ÅëÇØ Àå±â°£ ºñ½ºÆ÷½ºÆ÷³×ÀÌÆ® ó¹æÀÌ À§Ç輺º¸´Ù´Â ÇýÅÃÀÌ Å©´Ù´Â Á¡À» ±Ô¸íÇß´Ù"¸ç "ƯÈ÷ ºñÁ¤ÇüÀû ´ëÅð°ñÀý°ú °°Àº Èñ±Í »ç·Êµµ ¸ðµÎ Á¶»çµÆ´Ù´Â Á¡¿¡¼ Àǹ̰¡ ÀÖ´Ù"°í Æò°¡Çß´Ù.
À̾î "ƯÈ÷ ¾Æ½Ã¾ÆÀο¡°Ô ºñ½ºÆ÷½ºÆ÷³×ÀÌÆ® Àå±â ó¹æÀÌ À§ÇèÇÏ´Ù´Â ¿ì·Á°¡ ½ÇÁ¦º¸´Ù °ú´ë Æò°¡µÆ´Ù´Â °ÍÀ» º¸¿©ÁØ ¿¬±¸"¶ó¸ç "°í°üÀý °ñÀý À§ÇèÀ» ¸·±â À§Çؼ´Â ÀÌ·¯ÇÑ Ã³¹æÀÌ À̾îÁ®¾ß ÇÑ´Ù´Â °ÍÀ» ÀǹÌÇÑ´Ù"°í ¹àÇû´Ù.