- ±â»çÀÔ·Â : 2020-05-07 05:45
- |Â÷¼¼´ë À§½Äµµ¿ª·ùÁúȯ Ä¡·áÁ¦·Î ÁÖ¸ñ °æÀï·Â °ü½É
- |PPI Á¦Á¦ ´ëºñ È¿¿ë¼º È®ÀΡ¦°ü°ÇÀº µ¿ÀÏ °è¿ ´ëºñ °æÀï·Â
|¸ÞµðĮŸÀÓÁî=ÃÖ¼± ±âÀÚ| ´ë¿õÁ¦¾àÀÌ °³¹ßÁßÀÎ Â÷¼¼´ë À§½Äµµ¿ª·ùÁúȯ Ä¡·áÁ¦ 'Æå¼öÇÁ¶óÀÜ(Fexuprazan)' ±¹³» 3»ó ÀÓ»ó µ¥ÀÌÅÍ°¡ °ø°³µÇ¸é¼ ±âÁ¸ PPI Ä¡·áÁ¦ ¹× ½ÃÀåÀ» ¼±Á¡ÇÑ Å×°íÇÁ¶óÀÜ(»óÇ°¸í ÄÉÀÌĸ)°úÀÇ °æÀï ±¸µµ¿¡µµ °ü½ÉÀÌ ½ò¸°´Ù.
¾ç¼ºÀÚÆßÇÁ¸¦ °¡¿ªÀûÀ¸·Î Â÷´ÜÇÏ´Â P-CAB(Potassium-Competitive Acid Blocker)ÀÇ ±âÀü»ó PPI Á¦Á¦ ´ëºñ È¿¿ë¼ºÀº À̹ø ÀÓ»óÀ¸·Î È®ÀÎÇßÁö¸¸ ÇâÈÄ °¡°Ý ¹× ÀûÀÀÁõ È®º¸, µ¿ÀÏ ±âÀü ¾àÁ¦ ´ëºñ È¿°ú Â÷ÀÌ µîÀÌ °æÀï·Â º¯¼ö·Î ÀÛ¿ëÇÒ Àü¸ÁÀÌ´Ù.
Æå¼öÇÁ¶óÀÜ ÀÓ»ó 3»ó °á°ú ºÐ¼®À» ÅëÇØ °°Àº ±âÀüÀÇ Å×°íÇÁ¶óÀÜ°úÀÇ È¿°ú Â÷ÀÌ ¹× ½ÃÀå °æÀï·Â µîÀ» »ìÆñ´Ù.
¡ãPPI °Ô ¼¸°Å¶ó¡¦¿¡¼Ò¸ÞÇÁ¶óÁ¹ ´ëºñ 'ºñ±³¿ìÀ§'
Æå¼öÇÁ¶óÀÜ ±¹³» 3»ó ÀÓ»ó µ¥ÀÌÅÍ°¡ 2ÀÏ ¹Ì±¹¼ÒȱâÇÐȸ(DDW, Digestive Disease Week)¿¡¼ ÀüÀÚÆ÷½ºÅÍ(e-Poster) Çü½ÄÀ¸·Î ¹ßÇ¥µÆ´Ù.
´ë¿õÁ¦¾àÀÌ ÀÚü °³¹ßÇÑ À§½Äµµ¿ª·ùÁúȯ ½Å¾à 'Æå¼öÇÁ¶óÀÜ'Àº À§º®¿¡¼ À§»êÀ» ºÐºñÇÏ´Â ¾ç¼ºÀÚÆßÇÁ¸¦ °¡¿ªÀûÀ¸·Î Â÷´ÜÇÏ´Â ±âÀüÀ» °®´Â P-CAB(Potassium-Competitive Acid Blocker) Á¦Á¦´Ù.
¿ª·ù¼º½Äµµ¿°(GERD)¿¡´Â º¸Åë ¾ç¼ºÀÚÆßÇÁ ¾ïÁ¦Á¦(proton pump inhibitor)ÀÎ PPI Á¦Á¦°¡ ó¹æµÆÁö¸¸ ¾àÁ¦ÀÇ ´À¸° ¾àÈ¿ ¹ßÇö ½Ã°£, ½Ä»ç ¿©ºÎ¿¡ µû¸¥ È¿°ú ¿µÇâ, CYP2C19 À¯ÀüÇü¿¡ µû¸¥ °³Àΰ£ ¾àÈ¿ Â÷ÀÌ, ¾à¹° »óÈ£ ÀÛ¿ë ¿ì·Á µîÀÇ ´ÜÁ¡ÀÌ µÚµû¸¥´Ù. ¹Ý¸é P-CAB °è¿Àº PPIÀÇ ´ÜÁ¡ ´ëºÎºÐÀ» ÇØ°áÇÑ °ÍÀ¸·Î Æò°¡¹Þ´Â Â÷¼¼´ë ½Å¾à.
±¹³» 25°³ º´¿ø¿¡¼ ÁøÇàµÈ À̹ø ÀÓ»óÀº ¹Ì¶õ¼º À§½Äµµ¿ª·ùÁúȯ ȯÀÚ ´ë»ó(erosive esophagitis LA grades A-D)À¸·Î PPI ´ëÇ¥¾àÀÎ ¿¡¼Ò¸ÞÇÁ¶óÁ¹ 40mg(n=111)°ú P-CAB Æå¼öÇÁ¶óÀÜ 40mg(n=107)À» ºñ±³ÇÏ´Â ¹æ½ÄÀ¸·Î ¼³°èµÆ´Ù.
¸ÕÀú 4ÁÖ±îÁö ³»½Ã°æ»ó Á¡¸· °á¼Õ Ä¡·á´Â Æå¼öÇÁ¶óÀÜ°ú ¿¡¼Ò¸ÞÇÁ¶óÁ¹ÀÌ °¢°¢ 90.3%, 88.5%¸¦ ±â·ÏÇßÁö¸¸ 8ÁÖ¿¡¼´Â ¸ðµÎ 99.1%¸¦ ±â·ÏÇß´Ù.
ÁïÈ¿¼ºÀ» Áö´Ñ P-CABÀº ¼Ó¾²¸² Áõ»ó ¿ÏÈ¿¡ ¿¡¼Ò¸ÞÇÁ¶óÁ¹ ´ëºñ È¿°ú°¡ ÄÇ´Ù. Åõ¾à 3ÀÏ° ÁÖ/¾ß°£ ¼Ó¾²¸² Áõ»ó °³¼±À» º¸ÀΠȯÀÚ´Â Æå¼öÇÁ¶óÀÜÀÌ 30.8%, ¿¡¼Ò¸ÞÇÁ¶óÁ¹ÀÌ 23.4%¿´´Ù. Áßµî ÀÌ»ó ȯÀÚ¸¸À» ´ë»óÀ¸·Î ÇßÀ» ¶§´Â °¢°¢ 22.4%, 7.9%·Î Æå¼öÇÁ¶óÀÜÀÇ È¿°ú°¡ ¿ùµîÇß´Ù.
7ÀÏ°´Â ¼Ó¾²¸² Áõ»ó °³¼±À²Àº Æå¼öÇÁ¶óÀÜÀÌ 26.2%, ¿¡¼Ò¸ÞÇÁ¶óÁ¹ÀÌ 21.6%¿´´Ù. ¿ª½Ã Áßµî ÀÌ»ó ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇßÀ» ¶§´Â °¢°¢ 13.8%, 7.9%·Î Æå¼öÇÁ¶óÀÜÀÇ °³¼± È¿°ú°¡ ¶Ù¾î³µ´Ù.
¾ß°£¸¸ ´ë»óÀ¸·Î ºñ±³ÇÑ °á°úµµ ºñ½ÁÇß´Ù. º¸Åë PPI Á¦Á¦´Â ¾ß°£ »ê ºÐºñ ¾ïÁ¦ È¿°ú°¡ ¶³¾îÁö´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ³´Ù.
Åõ¾à 3ÀÏ° ¾ß°£ ¼Ó¾²¸² °³¼±À²Àº Æå¼öÇÁ¶óÀÜÀÌ 41.1%, ¿¡¼Ò¸ÞÇÁ¶óÁ¹ÀÌ 35.1%¿´Áö¸¸ Áßµî ÀÌ»ó ±×·ì¿¡¼´Â °¢°¢ 34.5%, 17.5%·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. Åõ¾à 7ÀÏ°´Â °¢°¢ 34.6%, 30.6%¿´°í, Áßµî ÀÌ»óÀ» ´ë»óÀ¸·Î´Â 25.9%, 14.3%·Î Æå¼öÇÁ¶óÀÜÀÌ µÎµå·¯Áø °³¼± È¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù.
À§½Äµµ¿ª·ùÁúȯÀÇ ºñÀüÇüÀû Áõ»ó(atypical symptom) °³¼±À²Àº Æå¼öÇÁ¶óÀÜ°ú ¿¡¼Ò¸ÞÇÁÁ¹ÀÌ °¢°¢ Åõ¾à 3ÀÏ° 81.2%, 68.6%¿¡¼ 8ÁÖÂ÷ 80.6%, 69.3%·Î ºñ½ÁÇÑ È¿°ú¸¦ À¯ÁöÇß´Ù.
ÀÌ¿Ü Åõ¾àÈÄ ¹ß»ýÇÑ ºÎÀÛ¿ëÀº °¢ Åõ¾à±º ¸ðµÎ ºñ½ÁÇß´Ù. '¿Ãµåµå·°'ÀÎ ¿¡¼Ò¸ÞÇÁ¶óÁ¹ ´ëºñ È¿°ú Â÷ÀÌ ÀÔÁõÀº ¾î¼¸é ´ç¿¬ÇÏ´Ù´Â Á¡¿¡¼ µ¿ÀÏ °è¿ ¾àÁ¦¿ÍÀÇ ºñ±³´Â ºÒ°¡ÇÇÇÒ Àü¸ÁÀÌ´Ù.
¡ã½ÃÀå ¼±Á¡ÇÑ Å×°íÇÁ¶óÀÜ¡¦°æÀï·Â ÀÖÀ»±î?
2018³â CJÇコÄɾî(Çö HK inno.N)´Â P-CAB °è¿ ±¹»ê 30È£ ½Å¾à 'ÄÉÀÌĸ(¼ººÐ¸í Å×°íÇÁ¶óÀÜ)¡¯ÀÇ Çã°¡¸¦ ¾òÀº ¹Ù ÀÖ´Ù. ÀϺ»¿¡¼´Â º¸³ëÇÁ¶óÀÜ ¼ººÐÀÌ Ãâ½ÃµÅ ÀÖÁö¸¸ ±¹³»¿¡¼´Â ÄÉÀÌĸÀÌ À¯ÀÏÇÑ P-CAB ¾àÁ¦´Ù. ÈĹßÁÖÀÚ Æå¼öÇÁ¶óÀÜ°ú ½ÃÀåÀ» ¼±Á¡ÇÑ Å×°íÇÁ¶óÀÜ°úÀÇ °æÀïÀº ÇÇÇÒ ¼ö ¾ø´Â ±¸µµ¶ó´Â ¶æ.
Å×°íÇÁ¶óÀÜÀº ¿ÃÇØ 3¿ù Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍÆÄÀϷθ® Á¦±Õ Ä¡·á ÀûÀÀÁõ ȹµæ µî À§½Äµµ¿ª·ùÁúȯ Ä¡·á ÈÄ À¯Áö¿ä¹ý, ºñ½ºÅ×·ÎÀÌµå ¼Ò¿°ÁøÅëÁ¦ À¯¹ß À§½ÊÀÌÁöÀå ±Ë¾ç ¿¹¹æ¿ä¹ý µî ÄÉÀÌĸÁ¤ÀÇ Ãß°¡ ÀûÀÀÁõ È®º¸¸¦ À§ÇØ Ãß°¡ ÀÓ»óÀ» ÁøÇàÇÏ°í ÀÖ´Ù.
È¿°ú¸¦ Á¦¿ÜÇÏ´õ¶óµµ ½ÃÀå ¼±Á¡ È¿°ú ¹× ÀûÀÀÁõ°ú °°Àº ºÎ°¡ÀûÀÎ ÇýÅÃÀ¸·Î Å×°íÇÁ¶óÀÜÀÌ °æÀï·ÂÀ» È®º¸Çß´Ù´Â Á¡Àº Æå¼öÇÁ¶óÀÜ¿¡°Õ ³Ñ¾î¾ß ÇÒ »êÀÌ´Ù. ±×·¸´Ù¸é µÎ ¾àÁ¦°£ È¿°ú Â÷ÀÌ´Â ¾î¶³±î.
Áö³ÇØ 3¿ù SCI±Þ ÀÇÇÐÀú³ÎÀÎ AP&T¿¡´Â Å×°íÇÁ¶óÀÜ ÀÓ»ó 3»ó °á°ú°¡ ¹ßÇ¥µÈ ¹Ù ÀÖ´Ù. Æå¼öÇÁ¶óÀÜ°ú ¸¶Âù°¡Áö·Î ¹Ì¶õ¼º À§½Äµµ¿ª·ùÁúȯ ȯÀÚ ´ë»ó(erosive esophagitis LA grades A-D) ¿¡¼Ò¸ÞÇÁ¶óÁ¹ Åõ¾à±º ´ëºñ È¿´É ¹× ¾ÈÀü¼ºÀ» ºñ±³Çß´Ù.
ºñ½ÁÇÏ°Ô ¼³°èµÆÁö¸¸ ¿ë·® ¹× ±âÁØ Ã´µµ¿¡¼ Â÷ÀÌ°¡ ÀÖ¾î Á÷Á¢ ºñ±³´Â ¾î·Æ´Ù. ´Ù¸¸ Å×°íÇÁ¶óÀÜ ÀÓ»ó °á°ú´Â °ð Æå¼öÇÁ¶óÀÜ¿¡ ´ëÇÑ ½ÃÀ强 °¡´ÆÀÚ ¿ªÇÒÀ» ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
Å×°íÇÁ¶óÀÜ 3»óÀº ±¹³» ´Ù±â°ü¿¡¼ ³»½Ã°æÀ¸·Î È®ÀÎµÈ ¹Ì¶õ¼º À§½Äµµ¿ª·ùÁúȯ 302¸í ȯÀÚ¸¦ Å×°íÇÁ¶óÀÜ 50mg(n=100)/100mg(n=102), ¿¡½º¿À¸ÞÇÁ¶óÁ¹ 40mg(n=100) Åõ¿© ±ºÀ¸·Î ³ª´² 8ÁÖ°£ ÁøÇàÇß´Ù.
Åõ¾à 8ÁÖÈÄ Á¡¸· °á¼Õ Ä¡·áÀ²Àº ¼¼ Åõ¾à±º ¸ðµÎ 98.9%·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ¾Õ¼ Æå¼öÇÁ¶óÀÜÀº 99.1%¿´´Ù.
¼Ó¾²¸²Àº Å×°íÇÁ¶óÀÜ 50mgÀÌ ±âÁؼ± 1.76¿¡¼ Åõ¾à 4ÁÖÈÄ 0.53À¸·Î, 8ÁÖÈÄ 0.56À¸·Î ÁÙ¾ú°í 100mgÀº 1.86¿¡¼ °¢°¢ 0.62, 0.62·Î ÁÙ¾îµé¾ú´Ù. °°Àº ±â°£ ¿¡¼Ò¸ÞÇÁ¶óÁ¹Àº 1.84¿¡¼ 0.48, 0.47·Î ÁÙ¾ú´Ù.
ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀº Å×°íÇÁ¶óÀÜ 50/100mgÀÌ 28.3%, 23.5%, ¿¡¼Ò¸ÞÇÁ¶óÁ¹ 40mgÀÌ 30.3%·Î ´ëµ¿¼ÒÀÌÇß´Ù.
ÀÌ¿Í °ü·Ã Å×°íÇÁ¶óÀÜ, Æå¼öÇÁ¶óÀÜ µÎ ¿¬±¸¿¡ ¸ðµÎ Âü¿©ÇÑ ±è±¤ÇÏ ºÎ»êÀÇ´ë ¼Òȱ⳻°ú ±³¼ö´Â "À̹ø Æå¼öÇÁ¶óÀÜ ÀÓ»ó °á°ú¸¦ º¸¸é ƯÈ÷ Áߵ ÀÌ»ó ȯÀÚ¿¡¼ ¿¡¼Ò¸ÞÇÁ¶óÁ¹ ´ëºñ È¿°ú°¡ ´õ ÄÇ´Ù"¸ç "½Å¾àÀ¸·Î Ãâ½ÃµÇ¸é ±âÁ¸ PPI ¾àÁ¦ ´ëºñ ¾à°¡´Â ´õ ºñ½Ò ¼ö ÀÖÁö¸¸ ¾à°¡¸¦ »óȸÇÒ ¸¸Å È¿¿ë¼ºÀº ÀÖ´Ù°í ÆǴܵȴÙ"°í ¹àÇû´Ù.
±×´Â "ÀÓ»ó¿¡¼ º¸µí PPI ¾àÁ¦ ´ëºñ ºü¸¥ ¾àÈ¿ ¹ßÇö ½Ã°£ ¹× ¾ß°£ »ê ºÐºñ ¾ïÁ¦ È¿°ú¸¸ ³õ°í ºÁµµ ±âÁ¸ PPIÀÇ ¹ÌÃæÁ· ¼ö¿ä¸¦ ÇØ°áÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù"¸ç "PPI·Î ±Øº¹Çϱ⠾î·Á¿î Áõ»óÀ» °¡Áø ȯÀÚ¿¡°Ô´Â P-CAB ¾àÁ¦°¡ ÁÁÀº ´ë¾ÈÀÌ µÉ °Í"À̶ó°í Æò°¡Çß´Ù.
±×´Â "´Ù¸¸ °°Àº P-CAB °è¿ ¾àÁ¦´õ¶óµµ È¿´É ¹× ¾ÈÀü¼º¿¡¼ ¿Ïº®È÷ °°Áö ¾Ê´Ù"¸ç "P-CAB °è¿ ¾àÁ¦°£ Çìµå Åõ Çìµå ÀÓ»óÀÌ ³ª¿Í¾ß¸¸ ½ÃÀ强 ¹× °æÀï·ÂÀÇ Á¤È®ÇÑ Æò°¡°¡ °¡´ÉÇÒ °ÍÀ¸·Î º»´Ù"°í µ¡ºÙ¿´´Ù.