- ±â»çÀÔ·Â : 2020-05-04 05:20
- |°¢ ±¹°¡, ÇÐȸº° ¾àÁ¦ Ä¡·á °¡À̵å¶óÀÎ ºñ±³ Æò°¡
- |È¿¿ë¼º ±Ù°Å ºÒ¸íÈ®¡¦Æ¯Á¤ ¾àÁ¦°£ ÀÌ°ß¿¡ ÁÖÀÇÇؾß
|¸ÞµðĮŸÀÓÁî=ÃÖ¼± ±âÀÚ| Àü¼¼°èÀûÀ¸·Î Äڷγª19 °ü·Ã ÀÓ»ó ¿¬±¸°¡ È°¹ßÇØÁö¸é¼ ÀÌ¿¡ ±Ù°ÅÇÑ °¢ ±â°ü, ÇÐȸº° Ä¡·á °¡À̵å¶óÀÎÀÌ Ãß°¡µÇ°í ÀÖ´Ù.
¾ÆÁ÷ Á¤È®ÇÑ ¹ßº´ ±âÀü ¹× Ä¡·áÁ¦°¡ ¾ø´Â ±î´ß¿¡ Ä¡·á¹ýÀº °¢ °¡À̵å¶óÀθ¶´Ù °ü¿ëÀûÀÎ ÀÔÀå¿¡¼ Á» ´õ º¸¼öÀûÀÎ ÀÔÀåÀ¸·Î ¹Ì¹¦ÇÑ Â÷À̵µ ¹ß»ýÇÏ°í ÀÖ´Ù.
Ŭ·Î·ÎÄý+¾ÆÁöÆ®·Î¸¶À̽Šº´¿ë ¹× ¸®¹Ù¸®¸° ÃßõÀ» µÎ°í ÀÇ°ßÀÌ ¾ù°¥¸®´Â °ÍÀº ±×¸¸Å ¹Ì¾àÇÑ ±Ù°Å¸¦ ¹ÙÅÁÀ¸·Î °¢ ±â°ü, ±¹°¡º° Çؼ®ÀÇ °¡ÁßÄ¡°¡ ´Þ¶ú´Ù´Â Á¡.
°øÅëÀûÀ¸·Î Á¦½ÃµÈ 'Ç¥ÁØ Ä¡·á' ¹æ¹ý°ú È¿¿ë¼ºÀÌ ºÒºÐ¸íÇÑ ¾àÁ¦µé°£ °øÅëºÐ¸ð Á¤¸®°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù´Â Á¡¿¡¼ ÁÖ¿ä °¡À̵å¶óÀÎÀ» ºÐ¼®Çß´Ù.
¡ãÈ«Äá °¡À̵å¶óÀÎ(2¿ù 13ÀÏ, HK interim recommendation)
°¢±¹ °¡À̵å¶óÀÎÀº Äڷγª ¹ÙÀÌ·¯½º¿¡ ´ëÇÑ ¿¬±¸, Àü¹®°¡ ÀÇ°ß ¹× ±¹°¡º° Ä¡·áÁ¦ ÀÌ¿ë °¡´É¼º µîÀ» °í·ÁÇÑ °á°ú´Ù. °¢±¹ »çÁ¤ ¹× »õ·Î¿î Áõ°Å ¶Ç´Â ¾à¹° °¡¿ë¼º¿¡ µû¶ó ÃßÈÄ º¯°æµÉ °¡´É¼ºÀÌ ÀÖ´Ù.
È«Äá °¡À̵å¶óÀÎÀº 2¿ù¿¡ ³ª¿Ô´Ù. »ó´ëÀûÀ¸·Î Ãʱ⠹öÀüÀ¸·Î 2015³â ¸Þ¸£½º ¶§¿Í À¯»çÇÑ ¼öÁØÀÌ´Ù. ƯÁ¤ Ç×¹ÙÀÌ·¯½ºÁ¦ »ç¿ë¿¡ ÀÖ¾î ¹«ÀÛÀ§ ´ëÁ¶ ÀÓ»ó¿¡¼ ÇöÀç±îÁöÀÇ ¹«¾ùÀÌ È¿°úÀûÀÎÁö Áõ°Å´Â ¾ø´Ù´Â °ÍÀ» ÀüÁ¦ Á¶°ÇÀ¸·Î ³»¼¼¿î´Ù.
È«Äá °¡À̵å¶óÀÎÀº ·ÎÇdzªºñ¸£/¸®Å䳪ºñ¸£(»óÇ°¸í Ä®·¹Æ®¶ó) »ç¿ëÀ» ÁÖ¿ä ¿ä¹ý(backbone therapy)·Î Á¦½ÃÇÏ°í ÀÖ´Ù.
·ÎÇdzªºñ¸£/¸®Å䳪ºñ¸£(»óÇ°¸í Ä®·¹Æ®¶ó) 400mg/100mg Á¶ÇÕÀ» 14ÀÏ°£ À¯ÁöÇÏ°í ÀÓ»óÀû ÆÇ´Ü¿¡ µû¶ó ¸®¹Ùºñ¸° 400mg 14ÀÏ°£ À¯Áö ¹× Áõ»ó ¹ßÇö ÈÄ ÀÎÅÍÆä·Ð º£Å¸-1b 0.25mgÀ» °ÝÀÏ·Î 3¹ø ÇÇÇÏÁÖ»çÇÒ °ÍÀ» ±Ç°íÇÑ´Ù.
È«Äá Äڷγª19 Ä¡·á °¡À̵å¶óÀÎ
Ä®·¹Æ®¶ó¸¦ Á¦¿ÜÇÑ ´Ù¸¥ µÎ ¾à¹°ÀÇ Ãß°¡ »ç¿ëÀº ´ã´ç º´¿ø ¹× ÀÇ»çÀÇ ÆÇ´ÜÀ» ±Ù°Å·Î ÇÑ´Ù. ¶Ç Áõ»óÀÌ 7ÀÏÀÌ ³Ñ¾î°¡¸é ÀÎÅÍÆä·ÐÀÇ »ç¿ëÀº »ý·«ÇÒ °ÍÀ» Á¦½ÃÇß´Ù. ¶Ç Áõ»ó ¹ßÇö 7ÀÏ ÀÌÈÄ¿¡´Â ¸®¹Ùºñ¸°°ú Ä®·¹Æ®¶ó¸¸ Åõ¾àÇÒ °ÍÀ» Á¦½ÃÇß´Ù.
¡ãÁß±¹ °¡À̵å¶óÀÎ(2¿ù 17ÀÏ, antiviral Tx)
Áß±¹ °¡À̵å¶óÀÎÀº ÀÎÅÍÆä·ÐºÎÅÍ Ä®·¹Æ®¶ó, ¶ó¹Ùºñ¸°, Ŭ·Î·ÎÄý, ¾Æºñµ¹±îÁö ´Ù¾çÇÑ °¡´É¼ºÀÌ ÀÖ´Â ¾àÁ¦¸¦ ±¤¹üÀ§ÇÏ°Ô Á¦½ÃÇÏ°í ÀÖ´Ù.
¸ÕÀú ÀÎÅÍÆä·Ð-¾ËÆĸ¦ ¿ì¼±¼øÀ§·Î ±Ç°íÇÑ´Ù. ¼ºÀÎÀÇ °æ¿ì 5¹é¸¸ U³ª ±×¿¡ ÁØÇÏ´Â ¿ë·®À» 2mlÀÇ ¸ê±Õ¼ö¿Í ÇÔ²² Åõ¿©ÇÒ °ÍÀ» ±ÇÀåÇß´Ù.
À̾î Ä®·¹Æ®¶ó´Â ·ÎÇdzªºñ¸£ 200mg ¸®Å䳪ºñ¸£ 50mg ÇÔ·® 1Á¤ µÎ ¾ËÀ» ÇÏ·ç µÎ¹ø Åõ¾àÇÏ°í ÃÑ Åõ¾àÀϼö´Â 10ÀÏÀ» ³ÑÁö ¸» °ÍÀ» Á¦½ÃÇß´Ù.
¸®¹Ùºñ¸°Àº ÀÎÅÍÆä·Ð-¾ËÆijª Ä®·¹Æ®¶ó¿Í º´¿ë ¿ä¹ýÀÌ ±ÇÀåµÈ´Ù. ¸®¹Ùºñ¸°Àº ¼ºÀÎÀÇ °æ¿ì 1ȸ 500mg Á¤¸ÆÁֻ縦 ÇÏ·ç 2~3¹ø ÁøÇàÇϴµ¥ ¿ª½Ã 10ÀÏÀ» ³ÑÁö ¸» °ÍÀ» ±Ç°íÇÏ°í ÀÕ´Ù.
½É°¢ÇÑ ºÎÀÛ¿ë °¡´É¼ºÀÌ Àִ Ŭ·Î·ÎÄýÀº ³ªÀÌ Á¦ÇÑÀÌ 18¼¼ ÀÌ»óºÎÅÍ 65¼¼ ÀÌÇÏ·Î ¼³Á¤µÆ´Ù. ¶Ç üÁßÀÌ 50kg ÃÊ°úÀÎ °æ¿ì 1ȸ 500mgÀ¸·Î ÇÏ·ç µÎ¹ø ÀÏÁÖÀÏ°£ Åõ¾àÇÏ°í, 50kg ¹Ì¸¸ÀÎ °æ¿ì´Â Ãʱâ´Â Åõ¾à ¹æ¹ýÀÌ °°Áö¸¸ 3ÀÏ°ºÎÅÍ 7ÀÏ°±îÁö ÇÏ·ç 500mg ÇÏ·ç Çѹø Åõ¾àÇØ¾ß ÇÑ´Ù.
¾Æºñµ¹Àº ¼ºÀÎ 200mgÀ» ±âÁØÀ¸·Î ÇÏ·ç ¼¼¹ø Åõ¾àÇÏÁö¸¸ 10ÀÏÀ» ³ÑÁö ¸»¾Æ¾ß ÇÑ´Ù.
¡ã¹Ì±¹°¨¿°º´ÇÐȸ °¡À̵å¶óÀÎ(4¿ù 11ÀÏ, IDSA Treatment guidelines)
¹Ì±¹°¨¿°º´ÇÐȸÀÇ °¡À̵å¶óÀÎÀº ÃÖ´ëÇÑ º¸¼öÀûÀÎ ÀÔÀåÀ» ÃëÇÏ°í ÀÖ´Ù. ´Ù¾çÇÑ ¾àÁ¦°¡ ¸íÈ®ÇÑ ±Ù°Å°¡ ¾ø´Ù´Â Á¡¿¡¼ ÀÓ»ó ¿ëµµ(clinical trial)ÀÇ Àǹ̷Π½ÃµµÇØ º¼ ¼ö ÀÖ´Ù°í Á¦ÇÑÇÏ°í ÀÖ´Ù. Æó·Å Áõ»ó ȯÀÚÀÇ °æ¿ì ½ºÅ×·ÎÀÌµå »ç¿ëÀ» ±Ç°íÇÏÁö ¾Ê´Â´Ù´Â Á¡ÀÌ Æ¯Â¡ÀÌ´Ù.
¸ÕÀú ¹Ì±¹°¨¿°º´ÇÐȸ´Â Äڷγª19·Î È®Áø ¹× ÀÔ¿øÇÑ È¯ÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î (ÇÏÀ̵å·Ï½Ã)Ŭ·Î·ÎÄýÀ» »ç¿ëÀ» ÃÖ¿ì¼±À¸·Î Á¦½ÃÇß´Ù. À̾î Ŭ·Î·ÎÄý°ú ¼¼±Õ¿¡ ÀÇÇÑ °¨¿°À» Ä¡·áÇÏ´Â Ç×»ýÁ¦ ¾ÆÁöÆ®·Î¸¶À̽Šº´¿ëÀ» Á¦½ÃÇß´Ù. À̾î Ä®·¹Æ®¶óÀÇ ´Üµ¶ »ç¿ëÀÌ Á¦½ÃµÆ´Ù.
Æó·Å Áõ¼¼·Î ÀÔ¿øÇÑ Äڷγª19 ȯÀÚ¿¡ ´ëÇؼ´Â ÄÚ¸£Æ¼ÄÚÀ̵å¿Í °°Àº ½ºÅ×·ÎÀÌµå »ç¿ëÀ» ¹Ý´ë(against the use of corticosteroids)Çß´Ù. ÄÚ¸£Æ¼ÄÚÀ̵尡 ¸é¿ª°è¸¦ ¾ïÁ¦ÇØ Äڷγª19 Áõ»ó ¾Çȸ¦ ÃÊ·¡ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â ÀÇ°ßÀ» ¹Ý¿µÇÑ °ÍÀ¸·Î Ç®À̵ȴÙ. ´Ù¸¸ ±Þ¼ºÈ£Èí°ï¶õÁõÈıº(ARDS)¿¡´Â ÄÚ¸£Æ¼ÄÚÀÌµå »ç¿ëÀ» Á¦½ÃÇß´Ù.
ÀÚ°¡¸é¿ªÁúȯ Ä¡·áÁ¦·Î ¾²ÀÌ´Â Åä½Ç¸®ÁÖ¸¿(»óÇ°¸í ¾ÇÅÛ¶ó)°ú ¿ÏÄ¡µÈ »ç¶÷ÀÇ Ç÷¾×À» »ç¿ëÇÏ´Â Ç÷Àå¿ä¹ýÀº ÈļøÀ§·Î Á¦½ÃµÆ´Ù.
¡ã¹Ì±¹±¹¸³º¸°Ç¿ø °¡À̵å¶óÀÎ(4¿ù 21ÀÏ NIH overview)
°¡Àå ÃÖ±Ù ¾÷µ¥ÀÌÆ®µÈ ¹Ì±¹±¹¸³º¸°Ç¿ø °¡À̵å¶óÀÎÀº ¾àÁ¦ÀÇ ±Ù°Å ºÒÃæºÐÀ» ÀÌÀ¯·Î ´ëºÎºÐÀÇ ¾àÁ¦¸¦ ±Ç°íÇÏÁö ¾Ê´Â´Ù°í º¸¼öÀûÀÎ ÀÔÀåÀ» ³ªÅ¸³Â´Ù.
ÇöÀç±îÁö ¾î¶² ¾à¹°µµ Äڷγª19¿Í °ü·ÃµÅ Ä¡·á È¿°ú¿Í ¾ÈÀü¼ºÀ» ÀÔÁõÇÑ °Ô ¾ø°í, ȯÀÚÀÇ ÁßÁõµµ¿Í »ó°ü¾øÀÌ Ç×¹ÙÀÌ·¯½º Á¦Á¦ ¹× ¸é¿ªÁ¦Á¦ µîÀ» ÃßõÇÒ ÀÓ»óÀû µ¥ÀÌÅÍ°¡ ºÒÃæºÐÇÏ´Ù´Â °ÍÀÌ ¹Ì±¹±¹¸³º¸°Ç¿øÀÇ ÀÔÀå.
Áö³ 3¿ù Ä®·¹Æ®¶ó¿¡ ´ëÇÑ ¼¼°è ù ÀÓ»ó½ÃÇèÀÌ »ç½Ç»ó ½ÇÆзΠµ¹¾Æ°£ ¹Ù ÀÖ´Ù.
´Ù¸¸ ÀÌ·± Á¦ÇÑ Á¶°Ç¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í ¾àÁ¦¸¦ ½á¾ßÇÏ´Â °æ¿ì ÃÖ¿ì¼±Àº (ÇÏÀ̵å·Ï½Ã)Ŭ·Î·ÎÄýÀÌ Á¦½ÃµÈ´Ù. Ŭ·Î·ÎÄý »ç¿ë½Ã´Â QTc ¿¬Àå ºÎÀÛ¿ëÀÌ Á¦±âµÈ ¸¸Å ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ ¸ð´ÏÅ͸µÀÌ ÇʼöÀûÀÌ´Ù.
·½µ¥½Ãºñ¸£ÀÇ »ç¿ë¿¡ ´ëÇؼ± ±Ù°Å ºÒÃæºÐÀ» ÀÌÀ¯·Î Ãßõµµ ¹Ý´ëµµ ÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù.
´Ù¸¸ ÇÏÀ̵å·Ï½ÃŬ·Î·ÎÄý°ú ¾ÆÁöÆ®·Î¸¶À̽ÅÀÇ º´¿ë¿¡ ´ëÇؼ´Â ÀáÀçÀûÀÎ µ¶¼º ºÎÀÛ¿ëÀ» ÀÌÀ¯·Î »ç¿ëÇÏÁö ¸» °ÍÀ» Á¦½ÃÇß´Ù. ¶Ç Ä®·¹Æ®¶ó ¹× ±âŸ HIV Ä¡·áÁ¦´Â ¾à·ÂÇÐÀûÀ¸·Î ºÎÁ¤ÀûÀÎ ÀÓ»ó ÀÚ·áµéÀÌ ÀÖ´Ù´Â ÀÌÀ¯·Î »ç¿ë ±ÝÁö¸¦ ÁÖ¹®Çß´Ù.
¡ã´ëÇÑ°¨¿°ÇÐȸ °¡À̵å¶óÀÎ(4¿ù)
´ëÇÑ°¨¿°ÇÐȸµµ ÃÖ±Ù Äڷγª19 Ä¡·á °¡À̵å¶óÀÎÀ» È®¸³Çß´Ù. ÁßÁõµµ µî Áúȯ ¼Ò°ß¿¡ µû¸¥ Åõ¿© ½ÃÁ¡À» ¼¼ºÐÈÇß´Ù´Â Á¡ÀÌ Æ¯Â¡ÀÌ´Ù.
ÇöÀç Äڷγª19¿¡ ´ëÇÑ ÁöÁöÄ¡·á ÀÌ¿Ü¿¡ È®¸³µÈ Ç×¹ÙÀÌ·¯½ºÁ¦ Ç¥ÁØ Ä¡·á¹æ¹ýÀº ¾ø´Ù´Â °ÍÀ» ÀüÁ¦·Î ´ã´ç ÀÇ·áÁøÀÇ ÆÇ´Ü¿¡ µû¶ó Ç×¹ÙÀÌ·¯½ºÁ¦ Åõ¿©¸¦ ½ÃµµÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù°í Á¦½ÃÇß´Ù.
¶Ç Æó·ÅÀÌ µ¿¹ÝµÇ´Â µî Áߵ ÀÌ»óÀÇ °æ°ú¸¦ º¸À̰ųª ÀÓ»ó °æ°ú°¡ ¾ÇȵŠ°¡´Â ȯÀÚ, ÁßÁõÀ¸·Î ÁøÇàÇÒ À§ÇèÀÌ ³ôÀº ȯÀÚ(°í·ÉÀÚ, ¸¸¼ºÁúȯÀÚ, ¸é¿ªÀúÇÏÀÚ µî)¿¡°Ô Ç×¹ÙÀÌ·¯½ºÁ¦ Åõ¿©¸¦ º¸´Ù Àû±ØÀûÀ¸·Î °í·ÁÇÑ´Ù°í ±Ç°íÇß´Ù.
À̾î Ç×¹ÙÀÌ·¯½ºÁ¦´Â Áø´Ü ÈÄ Ãʱ⠶Ǵ °¡´ÉÇÑ À̸¥ ½ÃÁ¡¿¡ Åõ¿©ÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ¶Ç °¨¿°ÀÌ °·ÂÈ÷ Àǽɵdzª È®Áø °Ë»ç°¡ ½ÃÇàÁßÀÎ ÁßÁõȯÀÚ´Â °Ë»ç °á°ú È®ÀÎ Àü¿¡ Ç×¹ÙÀÌ·¯½ºÁ¦ Åõ¿©¸¦ ½ÃÀÛÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù°í Á¦½ÃÇß´Ù.
¾àÁ¦º°·Î º¸¸é ÇÏÀ̵å·Ï½ÃŬ·Î·ÎÄýÀ» ù ³¯ 800mg ÇÏ·ç Çѹø Åõ¾àÇÏ°í ÀÌÈÄ ÀÏ 400mg Åõ¾àÀ» °í·ÁÇØ º¼ ¼ö ÀÖ´Ù°í ±Ç°íÇß´Ù.
À̾î Ä®·¹Æ®¶ó´Â 400/100mg ¿ë·® ´Üµ¶À¸·Î ÇÏ·ç 2ȸ Åõ¿©¸¦, ´Ü ¼Ò¾ÆÀÇ °æ¿ì ½Ã·´Á¦¸¦ »ç¿ëÇÒ °ÍÀ» ¾ð±ÞÇß´Ù.
ÀÎÅÍÆä·Ð ´Üµ¶ ¿ä¹ýÀº ±Ç°íµÇÁö ¾Ê´Â´Ù. º´ÇÕ¿ä¹ýÀ¸·Î´Â Ä®·¹Æ®¶ó¿Í »ç¿ëÀ» °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ÀÎÅÍÆä·Ð Á¦Á¦ Áß¿¡¼´Â º£Å¸-1b ÇüÅ°¡ °¡Àå ¼±È£µÇ´Â ¿ä¹ýÀ¸·Î ÃßõµÈ´Ù.
·½µ¥½Ãºñ¸£´Â ÀÓ»ó ½ÃÇè¿¡¼ »ç¿ë °¡´ÉÇÏ°í, ÆĺñÇǶóºñ¸£´Â »ç½º¿¡ ´ëÇÑ ½ÇÇè °á°ú ºñ±³Àû ³ôÀº ³óµµ¿¡¼ ¹ÙÀÌ·¯½º °¨¿°À» ¾ïÁ¦ÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î º¸°íµÈ ¹Ù ½Ä¾àó Çã°¡¸¦ ¾òÀº ÈÄ ÀÓ»ó ½ÃÇè¿¡¼ »ç¿ëÀÌ °¡´ÉÇÏ´Ù°í Á¦½ÃÇß´Ù.
¹Ý¸é ¸®¹Ùºñ¸°Àº ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀÌ ¸¹Àº ¾àÁ¦·Î ±Ç°íÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù. ´Ù¸¸ ÀÏÂ÷ ±Ç°í ¾àÁ¦µéÀÇ »ç¿ëÀÌ ¾î·Æ°Å³ª È¿°ú°¡ ¾÷´Â °æ¿ì Ä®·¹Æ®¶ó ¶Ç´Â ÀÎÅÍÆä·Ð°úÀÇ º´¿ë¿ä¹ýÀ» °í·ÁÇغ¼ ¼ö ÀÖ´Ù.