- ±â»çÀÔ·Â : 2020-03-04 05:45
- |¹Ì±¹CDC À̾î USPSTF ±Ç°í °¡À̵å¶óÀÎ ¾÷µ¥ÀÌÆ® °£¾Ï ³·Ãç¾ß
- |18¼¼ ÀÌ»ó ¸ðµç ¼ºÀÎ ¼±º°°Ë»ç ÃßÁø ±Ç°í "Àüü ½ÇÈ¿¼º Å©´Ù ÆÇ´Ü"
|¸ÞµðĮŸÀÓÁî=¿øÁ¾Çõ ±âÀÚ| BÇü°£¿°°ú ÇÔ²² °£¾ÏÀÇ ÁÖ¿ä ¿øÀÎÀ¸·Î ²ÅÈ÷´Â CÇü°£¿° °ü¸®Àü·«¿¡ ¼±º°°Ë»çÀÇ Á߿伺ÀÌ ³¯·Î Áß¿äÇØÁö°í ÀÖ´Ù.
±¹Á¦ ÇÐȸ ¹× º¸°Ç±â±¸°¡ CÇü°£¿°ÀÇ Á¶±â Áø´ÜÀ» À§ÇÑ ¸ð´ÏÅ͸µ ´ë»óÀ» '18¼¼ ÀÌ»ó ¸ðµç ¼ºÀÎ'À¸·Î Æø³Ð°Ô ÀâÀº µ¿½Ã¿¡, °¨¿° °íÀ§Ç豺¿¡´Â Á¤±âÀûÀÎ ¼±º°°Ë»ç¸¦ ÁøÇàÇؾ߸¸ ÇѴٴµ¥ ÀÔÀåÀ» ¸ð¾Æ°¡´Â °ÍÀÌ´Ù.
´Ù¸¸ À¯º´·üÀÌ 1%¿¡ ¸ø¹ÌÄ¡´Â ±¹³»ÀÇ °æ¿ì, Áö³ 2015³â ´Ù³ªÀÇ¿øÀÇ Áý´Ü CÇü°£¿° »çŸ¦ ÅëÇØ »çÀü °ü¸®¹æ¾ÈÀÌ À̽´°¡ µÈ ¹Ù ÀÖÁö¸¸ ¿©ÀüÈ÷ ±¹°¡°ËÁø»ç¾÷ Æ÷ÇÔ¿¡´Â Àü¹®°¡µéÀÇ ÀÇ°ßÀÌ °¥¸®´Â »óȲÀ̶ó ±ÍÃß°¡ ÁÖ¸ñµÈ´Ù.
ÃÖ±Ùµé¾î CÇü°£¿° ¼±º°°Ë»ç °¡À̵å¶óÀÎÀÇ ´ë»ó ¿¬·É´ë°¡ ´ëÆø È®´ëµÇ´Â ºÐÀ§±â´Ù. ¹Ì±¹Áúº´ÅëÁ¦¿¹¹æ¼¾ÅÍ(CDC)¿¡ À̾î, ¹Ì±¹ Áúº´¿¹¹æƯº°À§¿øȸ(U.S Preventive Services Task Force, USPSTF)°¡ ±¹Á¦ÇмúÁöÀÎ JAMA 3¿ù2ÀÏÀÚ ¿Â¶óÀÎÆÇ¿¡ ¹ßÇ¥ÇÑ ÃֽŠÀü¹®°¡ ÀÔÀå¹®(Recommendation Statement)¿¡¼µµ ÀÌ·¯ÇÑ ±âÁ¶´Â ºÐ¸íÇÏ°Ô µå·¯³µ´Ù(doi:10.1001/jama.2020.1123).
ÀÌ¿¡ µû¸£¸é ¼±º°°Ë»ç ´ë»ó ÀοøÀÇ ¿¬·ÉÀ», Áõ»óÀÌ ¾ø´Â ¼ºÀÎ 18¼¼¿¡¼ 79¼¼±îÁö·Î È®´ëÇѵ¥ ÀÌ¾î °£ÁúȯÀ» Áø´Ü¹ÞÁö ¾ÊÀº ÀӽźÎÀÇ °æ¿ìµµ ½ºÅ©¸®´× ´ë»ó¿¡ Áý¾î ³Ö¾î¾ß ÇÑ´Ù´Â ÀÇ°ßÀ» Á¦½ÃÇß´Ù. °ø°ÝÀûÀÎ ¼±º°°Ë»ç Àü·«ÀÌ ºñ¿ëÈ¿°ú Ãø¸é¿¡¼µµ Àü¹ÝÀûÀÎ ÇýÅÃÀÌ Å©´Ù´Â ºÐ¼®À̾ú´Ù.
´õ¿íÀÌ ÀÌ·¯ÇÑ ±Ç°í¼öÁØÀº °¡À̵å¶óÀλó '±Ù°Åµî±Þ B'¿¡ ÇØ´çµÆ´Ù´Â ´ë¸ñ. ÁÖ¸ñÇÒ Á¡Àº, ¹Ì±¹Áö¿ªÀÇ °æ¿ì USPSTFÀÇ ÁöħÀ» Åä´ë·Î º¸ÇèÁö±Þ ±ÔÁ¤À» ¸¸µå´Â °¡¿îµ¥, ±Ù°Åµî±ÞA¿Í BÀÇ °æ¿ì »çº¸ÇèÀ̳ª ¸ÞµðÄÉÀ̵å(Medicaid) º¸Çèü°è¸¦ ÅëÇØ È¯ÀÚÀÇ ÀÚ±âºÎ´ã±Ý ¾øÀÌ º¸ÀåÀ» Áö¿øÇØÁÖ°Ô µÉ Àü¸ÁÀÌ´Ù.
¹«¾ùº¸´Ù À̹ø USPSTF ¾÷µ¥ÀÌÆ®´Â, ¾Õ¼ °ø°³µÈ ¹Ì±¹CDCÀÇ °³Á¤ °¡À̵å¶óÀÎ ÃʾȰúµµ ¶È°°¾Ò´Ù´Â Á¡ÀÌ´Ù. CDC °³Á¤¾È¿¡¼µµ ´ë»óÀÚ¸¦ '18¼¼ ÀÌ»ó ¸ðµç ¼ºÀο¡¼´Â »ý¾ÖÁÖ±â ÃÖ¼Ò 1ȸ ÀÌ»óÀÇ HCV ¼±º°°Ë»ç¸¦ Ãßõ'ÇÑ °ÍÀÌ´Ù.
ƯÈ÷ ´ë»óÀÚ ¼±Á¤°ú °ü·ÃÇØ "HIV °¨¿° Àοø ¹× ¼öÇ÷, ¸¶¾à ÁÖ»çÁ¦ »ç¿ë, HCV ¸ðü °¨¿° Ãâ»êÀÚ µî¿¡¼µµ ¼±º°°Ë»ç¸¦ Àǹ«ÀûÀ¸·Î ½ÃÇàÇØ¾ß Çϸç À§Çè ³ëÃâÀÌ Áö¼ÓµÉ ½Ã¿£ Á¤±âÀûÀÎ ¼±º°°Ë»ç¸¦ ¹ÞÀ» °Í"À» ±Ç°íÇß´Ù.
ÇöÀç ¹Ì±¹°£ÇÐȸ(AASLD)ÀÇ ÀÔÀåµµ º°¹Ý ´Ù¸£Áö ¾Ê´Ù. "18¼¼ ÀÌ»ó ¼ºÀο¡ ¼±º°°Ë»ç Àü·«Àº °£°úÇÒ ¼ö ¾ø´Â ºÎºÐ"À̶ó¸é¼ "HIV °¨¿°Àΰú ±×ÀÇ ÆÄÆ®³Êµé, ±×¸®°í ¸¶¾à ÁÖ»çÁ¦ »ç¿ë Àοø µî¿¡¼´Â Á¤±âÀûÀ¸·Î ¼±º°°Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇؾ߸¸ ÇÑ´Ù. ÀÌ·¸°Ô °É·¯Áø ÀοøµéÀº Ä¡·á±â°£ÀÌ Âª°í ³ôÀº ¿ÏÄ¡À²À» º¸ÀÌ´Â ÃֽŠDAA Ä¡·áÁ¦µé·Î ÃæºÐÈ÷ °ü¸®°¡ °¡´ÉÇÏ´Ù´Â Á¡À» Àû±Ø ¾Ë·Á¾ß ÇÑ´Ù"´Â ÀÔÀåÀ» ³»³õ°í ÀÖ´Ù.
ÃֽŠġ·áÁ¦·Î ºÐ·ùµÇ´Â 'Á÷Á¢ÀÛ¿ëÇ×¹ÙÀÌ·¯½ºÁ¦Á¦(direct-acting antiviral, DAA)'ÀÇ °æ¿ì¿£, ÇØ´ç 18¼¼~79¼¼ ¿¬·É´ë¿¡¼ ½ÇÁ¦ 95% À°¹ÚÇÏ´Â Ä¡·áÀ²À» º¸ÀÌ°í ÀÖ´Ù. ¿ÏÄ¡ ÆÇÁ¤ÀÇ ±âÁØÀÌ µÇ´Â 'Áö¼Ó¹ÙÀÌ·¯½º¹ÝÀÀ(sustained virologic response, SVR)'¿¡ ³ôÀº Ä¡·á ¼ºÀûÀ» º¸ÀÌ´Â µ¿½Ã¿¡, ±âÁ¸ ÀÎÅÍÆä·Ð ±â¹Ý ¿ä¹ýÀÌ 48ÁÖ°£¿¡ °ÉÃÄ Ä¡·á°¡ ÁøÇàµÆ´ø °Í°ú ´Þ¸® »õ·Î¿î DAA ±â¹Ý ¿ä¹ýÀÇ °æ¿ì 8ÁÖ~12ÁÖ·Î Åõ¾à ±â°£ÀÌ Âª¾ÆÁ³´Ù´Â Á¡µµ Å« º¯È·Î Æò°¡µÈ´Ù.
2013³â Áöħ ´ëÆø ¼ÕÁú "³·Àº ¼öÁøÀ² ¿©Àü, ½Å¼ÓÁø´Ü µµÀÔ ÁÖ¸ñ"
¾Õ¼ 2013³â¿¡ °ø°³µÈ °¡À̵å¶óÀΰú´Â ¼±º°°Ë»ç ´ë»óÀÚ ¼±Á¤ ¹üÀ§¿¡¼ ±Ø¸íÇÑ ¿ÂµµÂ÷¸¦ º¸¿´´Ù. ´ç½Ã Áöħ¿¡¼´Â "1945³â¿¡¼ 1965³â »çÀÌ¿¡ ÅÂ¾î³ ¼ºÀÎÀÇ °æ¿ì ÀÏȸ¼º ¼±º°°Ë»ç ´ë»óÀÌ µÇ¸ç, Áö¼ÓÀûÀ¸·Î À§Çè¿¡ ³ëÃâµÈ Àοøµé¿¡´Â Á¤±âÀûÀÌ ¼±º°°Ë»ç°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù"°í ´ë»óÀÚÀÇ ÆøÀ» Àû°Ô Àâ¾Ò´Ù.
±×·±µ¥, À̹ø ¾÷µ¥ÀÌÆ®¿¡¼´Â "HCV °¨¿°Àº ¿¡ÀÌÁî(HIV)¸¦ Æ÷ÇÔÇÑ 60¿© °¡ÁöÀÇ ±âŸ ´Ù¸¥ Àü¿°º´º¸´Ù ´õ ¸¹Àº »ç¸ÁÀÚ ¼ö º¸°í¿Í °ü·ÃÀÌ ÀÖ¾ú´Ù. °¢Á¾ Á¶»çµé¿¡ µû¸£¸é, HCVÀÇ °¡Àå Áß¿äÇÑ À§Çè ¿ä¼ÒÀÎ ÁÖ»çÁ¦ÀÇ »ç¿ëÀÌ ´Ã¾ú´Ù´Â Á¡"À̶ó°í ¾ð±ÞÇß´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ º¯ÈÀÇ ÀÌÀ¯·Î Áö³ 10³â°£ ȯÀÚ À¯º´·üÀÌ ¾à 3.8¹è Áõ°¡ÇßÀ¸¸ç, ¿©±â¿£ ÁÖ»çÁ¦ÀÇ »ç¿ëÀÌ ´Ã°í Áø´Ü ¸ð´ÏÅ͸µ ±â±âÀÇ ¹ßÀüÀÌ Å« ±â¿©¸¦ Çß´Ù°í Æò°¡Çß´Ù.
Ã¥ÀÓÀúÀÚÀÎ ¹Ì±¹ ½ºÅÄÆ÷µå´ëÇÐ ´õ±Û¶ó½º ¿ÀÀ¢(Douglas K. Owens) ¹Ú»ç´Â ³í¹®À» ÅëÇØ "¸¶¾à µî ¾à¹° »ç¿ëÀÌ ¸¹Àº ÀþÀº ¿¬·É´ë¿¡¼ ÁÖ»çÁ¦ »ç¿ëÀÌ ÁýÁßÀûÀ¸·Î ´Ã°í ÀÖ´Ù. Á¶»ç¿¡¼´Â 18¼¼~30¼¼ ÁÖ»çÁ¦ »ç¿ë ȯÀÚµéÀÇ 30% ¼öÁØÀÌ HCV¿¡ °¨¿°µÆ°í, ±× ÀÌ»óÀÇ °í·É¿¡¼´Â 70~90% ȯÀÚ°¡ °¨¿°µÈ °ÍÀ¸·Î Áý°èµÈ´Ù"°í ¹àÇû´Ù.
¿©±â¼ ÇÙ½ÉÀº, ¼±º°°Ë»çÀÇ È®´ë¸¦ ÅëÇØ HCV °¨¿° ÁúȯÀÇ ÀÎ½Ä È®´ë¿Í Ä¡·áÀÇ Çʿ伺À» ÀüÆÄÇÏ°Ú´Ù´Â ÃëÁö·Î Çؼ®µÈ´Ù. ¼±º°°Ë»ç´Â ȯÀÚ ÀÚ¹ßÀûÀÎ µ¿ÀǸ¦ ÅëÇØ Áö¿øÇϵÅ, ÇØ´ç °¨¿°ÁúȯÀÇ °¨¿° °æ·Î¿Í Áø´Ü½Ã ¾ç¼º°ú À½¼º ÆÇ°áÀÌ ¾î¶°ÇÑ Àǹ̸¦ °¡Áö´ÂÁö, ¶Ç Ä¡·á¸¦ ¹ÞÁö ¾ÊÀ» ½Ã ¾î¶°ÇÑ ÇÇÇØ°¡ ¿¹»óµÇ´ÂÁö ÃæºÐÇÑ ¼³¸íÀ» ÇØÁà¾ß ÇÑ´Ù´Â °Íµµ °°Àº ¸Æ¶ôÀÌ´Ù.
USPSTF´Â "ÇöÇà ¼±º°°Ë»ç ¼öÁøÀ²ÀÌ ÀúÁ¶ÇÏ°Ô ³ª¿Ô´Ù´Â°Ô °¡Àå Å« ¹®Á¦´Ù. Áö¿ª º¸°Ç¼Ò ¹× ±¹°¡ º¸°ÇÁ¶»ç °á°ú ±¹°¡ HCV ¼±º°°Ë»çÀ²Àº °¢°¢ 8.3%, 17.3%¿¡ ±×ÃÆ´Ù"¸é¼ "ÀÏÂ÷Áø·á¿Í °ü·ÃÇØ Àú¼ÒµæÃþ°ú ¹«º¸Çè ¼Ò¿Ü°èÃþÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÇÏ´Â ¾ÈÀüÁ¶»ç¿¡¼µµ ±âÁ¸ ´ë»óÀÚÀÎ 1945³â~1965³â¿¡ ÅÂ¾î³ Àοø °¡¿îµ¥ 0.8%¸¸ÀÌ 1³â°£ °Ë»ç¸¦ ¹Þ¾Ò´Ù´Â ºÎºÐ"À̶ó°í ÁöÀûÇß´Ù.
°¨¿° Áø´Ü¹ýÀÇ ¹ßÀüµµ ÀÌ·¯ÇÑ ¼±º°°Ë»ç È®´ë¿¡ ÇʼöÀûÀÎ ÀÌÀ¯·Î °Å·ÐµÈ´Ù. ÀÏÂ÷ °ËÁø±â°ü¿¡¼µµ »õ·Î¿î °Ë»ç¹ýÀ¸·Î °£´ÜÇÑ ¸éºÀ ½º¿Ò(swab) °Ë»ç¸¦ ºñ·ÔÇÑ 1ȸ¿ë ÇΰŽºÆ½(fingerstick) Å×½ºÆ® µîÀ» ÅëÇØ ½Å¼ÓÈ÷ °á°ú¸¦ È®ÀÎÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ½Å¼Ó Áø´Ü¹ýÀÌ HCV °¨¿°ÀÇ 98%¸¦ ã¾Æ³»¸ç, °ÅÁþ¾ç¼º(false-positives)·üÀÌ ¸Å¿ì ³·´Ù´Â Á¡Àº ÁÖ¸ñÇغ¼ ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ´Ù°í Æò°¡Çß´Ù.
±¹³» "°£¾Ïµî·Ï»ç¾÷À» ¼¼ºÎ ºÐ¼®, ¼±º°°ü¸® ´çÀ§¼ºÀº ºÐ¸í"
ÇÑÆí ±¹³»¿¡¼´Â CÇü°¨¿° ¼±º°°ü¸® ´ëÃ¥À» µÎ°í ²ÙÁØÈ÷ ÀâÀ½ÀÌ »õ¾î³ª¿À°í ÀÖ´Â »óȲÀÌ´Ù. ³·Àº À¯º´·ü·Î ÀÎÇØ ±¹°¡°ËÁø¿¡ Æ÷ÇÔ½Ãų °æ¿ì ºñ¿ëÈ¿°ú¼ºÀÌ Àû´Ù´Â º¸°Ç´ç±¹ÀÇ ÀÔÀå°ú, ±Ã±ØÀûÀÎ °£¾Ï Áø´Ü°ü¸®¸¦ À§Çؼ¶óµµ ÁÖ¿ä ¿øÀÎ °¡¿îµ¥ ÇϳªÀÎ CÇü°¨¿° ¼±º°°Ë»ç´Â ÇʼöÀûÀ̶ó´Â Çаè ÀÔÀåÀÌ ÆòÇ༱»ó¿¡ ³õÀÎ ÀÌÀ¯´Ù.
¿ÃÇØ 2¿ù °£Çаè´Â ÃֽŠÁ¶»ç °á°ú¸¦ ÅëÇØ ÀÌ·¯ÇÑ ºÎºÐ¿¡ ¸ñ¼Ò¸®¸¦ ³ô¿´´Ù. ´ëÇÑ°£¾ÏÇÐȸ(ȸÀå Á¤Áø¿í)´Â 2008³âºÎÅÍ 2014³â±îÁö ¹«ÀÛÀ§ °£¾Ïµî·Ï»ç¾÷À» ¼¼ºÎÀûÀ¸·Î ºÐ¼®ÇÑ °á°ú¸¦ ±Ù°Å·Î Á¦½ÃÇϸç, Á¶±â Áø´Ü°ú Áúȯ °ü¸® ¹æ¾ÈÀÇ ¹®Á¦Á¡À» Áö¸ñÇÑ °ÍÀÌ´Ù.
¿©±â¼ Áø´Ü ±â¼úÀÇ ¹ßÀüÀ¸·Î Á¶±â Áø´Ü¿¡ ´ëÇÑ ÀνÄÀÌ °³¼±µÇ°í´Â ÀÖÁö¸¸, CÇü °£¿°°ú ¿¬°èµÈ °£¾Ï ¸¸ÅÀº ¿©ÀüÈ÷ Á¦ÀÚ¸® °ÉÀ½À» ÇÏ°í ÀÖ´Ù°í ÁöÀûÇß´Ù. ¿ÀÈ÷·Á °£¾ÏÀÇ °æ¿ì 10³âÀü¿¡ ºñÇØ È¯ÀÚ 5¸í Áß 4¸íÀº Áõ»óÀÌ ³ªÅ¸³¯ ¶§±îÁö Ä¡·á³ª °ËÁøÀ» ¹ÞÀº ÀûÀÌ ¾ø´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ±â ¶§¹®ÀÌ´Ù.
ÀÌ´Â °ð »ýÁ¸À²¿¡¼µµ Â÷ÀÌ°¡ µå·¯³µ´Ù. 4±â¿¡ Áø´Ü¹ÞÀº ȯÀÚÀÇ 5³â »ýÁ¸À²Àº 6.1%·Î 1±â¿¡ Áø´Ü¹ÞÀº ȯÀÚ(54.7%)¿¡ ºñÇØ ÇöÀúÇÏ°Ô ³·¾Ò´ø °ÍÀÌ´Ù. 2018³â ÇÑÇØ µ¿¾È CÇü °£¿° Áø´ÜÀ» ¹ÞÀº ȯÀÚ´Â 1¸¸ 811¸íÀ¸·Î 2017³â 6¿ù Àü¼ö °¨½Ã°¡ ½ÃÀÛµÈ ÀÌÈÄ ¸Å ºÐ±âº° ȯÀÚ¼ö°¡ ÁÙÁö ¾Ê°í ÀÖ¾ú´Ù.
´ëÇÑ°£¾ÏÇÐȸ °ü°èÀÚ´Â "ÀÓ»ó °á°ú °æ±¸¿ë ¾àÁ¦¸¸À¸·Îµµ CÇü °£¿° Ä¡·á ¼º°ø·üÀº ÃÖ´ë 99.5%¿¡ ´ÞÇÑ´Ù"¸ç "¹Ì¸® °ËÁøÀ» ÅëÇØ CÇü °£¿°À» ¹ß°ßÇÏ°í Ä¡·áÇÏ´Â °Í¸¸À¸·Î °£¾Ï ¹ß»ý À§ÇèÀ» ÁÙÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù´Â ÀǹÌ"¶ó°í ¼³¸íÇß´Ù.
À̾î "±×·³¿¡µµ CÇü °£¿° ¿¬°ü °£¾Ï ȯÀÚ¸¦ ºÐ¼®ÇÑ °á°ú 5¸í Áß 4¸íÀº °£¾Ï Áø´Ü Àü¿¡ CÇü °£¿° Ä¡·á³ª Áø´ÜÀ» ¹Þ¾Æº» Àûµµ ¾ø´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù"¸ç "Àû¾îµµ 1942³â ÀÌÀü Ãâ»ýÇÑ »ç¶÷À̶ó¸é CÇü °£¿° °¨¿° ¿©ºÎ¸¦ ¹Ì¸® È®ÀÎÇÏ´Â °ÍÀÌ Áß¿äÇÏ´Ù"°í ¹àÇû´Ù.