- ±â»çÀÔ·Â : 2020-01-30 05:45
- |¹Ì±¹½ÉÀåÇÐȸÁö °üÂû¿¬±¸ ¹ßÇ¥, Ç×Ç÷ÀüÁ¦+¸ð¸£ÇÉ »ç¿ë ¾ÈÀü¼º ÁöÀû
- |ACS ȯÀÚ ÅëÁõ °ü¸® ¸ð¸£ÇÉ, Ç×Ç÷ÀüÁ¦ Ãʱ⠺´¿ë ½É±Ù°æ»ö µî Áõ°¡
|¸ÞµðĮŸÀÓÁî=¿øÁ¾Çõ ±âÀÚ| ½ÉÇ÷°üÁúȯÀڵ鿡 Ç×Ç÷ÀüÁ¦¿Í ¸¶¾à¼º ÁøÅëÁ¦ '¸ð¸£ÇÉ'À» ÇÔ²² »ç¿ëÇÏ´Â °Í¿¡ ¾ÈÀü¼º ¹®Á¦°¡ ÀçÁ¡ÈµÇ°í ÀÖ´Ù.
Åë»ó ±Þ¼º°ü»óµ¿¸ÆÁõÈıº(ACS) ȯÀڵ鿡´Â ±Þ½ÉÇÑ °¡½¿ ÅëÁõ °ü¸® Àü·«À¸·Î ¸ð¸£ÇÉ »ç¿ëÀÌ ±Ç°íµÇ´Â °¡¿îµ¥, Ç×Ç÷ÀüÁ¦ 'Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼'°ú ¸ð¸£ÇÉÀ» ÇÔ²² ó¹æÇÑ È¯ÀÚ¿¡¼´Â ¾à¹° »óÈ£ÀÛ¿ëÀ¸·Î ÀÎÇÑ Å¬·ÎÇǵµ±×·¼ÀÇ Èí¼öÀ²ÀÌ ÀúÇÏµÇ¸é¼ ½É±Ù°æ»öÀ̳ª ÇãÇ÷¼º ½ÉÀå »ç°Ç ¹ß»ýÀÌ À¯ÀÇÇÏ°Ô ´Ã¾î³ª´Â ¾ÈÀü¼º À̽´°¡ ÁöÀûµÈ °ÍÀÌ´Ù.
´õ¿íÀÌ ÇØ´ç ȯÀڵ鿡´Â ÅëÁõ °ü¸®¿Í ÇÔ²² Ç×Ç÷ÀüÄ¡·á°¡ ÇʼöÀûÀÎ »óȲ¿¡¼, ¸ð¸£ÇÉ°ú °°Àº ¸¶¾à¼º ÁøÅëÁ¦¸¦ ´ëüÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ¾à¹° ¿¬±¸ÀÇ Çʿ伺µµ Á¦±âµÆ´Ù.
¾ÈÀü¼º ¹®Á¦¸¦ ÁöÀûÇÑ Å¬·ÎÇǵµ±×·¼ÀÇ º´¿ëÀÓ»ó °á°ú´Â, ±¹Á¦ ÇмúÁöÀÎ ¹Ì±¹½ÉÀåÇÐȸÁö(Journal of the American College of Cardiology) 1¿ù28ÀÏÀÚ ¿Â¶óÀÎÆÇ¿¡ °ÔÀçµÆ´Ù(DOI: 10.1016/j.jacc.2019.11.035).
ºñSTºÐÀý »ó½Â ±Þ¼º°ü»óµ¿¸ÆÁõÈıº(non-ST-segment elevation ACS, ÀÌÇÏ NSTEACS) ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ ÃֽŠÀÓ»ó ºÐ¼® °á°ú¿¡¼, ÁøÅëÁ¦ ¸ð¸£ÇÉ°ú Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼À» ÇÔ²² »ç¿ëÇÑ È¯ÀÚ¿¡¼´Â Ä¡·á Ãʱ⠾ÈÀü¼º ¹®Á¦°¡ ºÒ°ÅÁ³´Ù.
¹«¾ùº¸´Ù ¸ð¸£ÇÉ°ú Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼À» º´¿ëÇÑ NSTEACS ȯÀڵ鿡¼´Â Ä¡·á ÃʱâºÎÅÍ ½É±Ù°æ»ö À§Çè Áõ°¡°¡ Æ÷ÂøµÆ´Ù´Â°Ô ÇÙ½ÉÀÌ´Ù. ÀÌ¿¡ ´ëÇØ ¿¬±¸ÆÀÀº "µÎ °¡Áö ¾à¹°À» ÇÔ²² ó¹æÇÏ´Â °Í¿¡´Â Ãß°¡ÀûÀÎ °í·Á°¡ ÇÊ¿äÇÑ ½ÃÁ¡"À̶õ Á¡À» ºÐ¸íÈ÷ Çß´Ù.
Ã¥ÀÓÀúÀÚÀÎ ÇϹöµåÀÇ´ë ·Î¹öÆ® Áö¿ì±Û¸®¾Æ³ë(Robert P. Giugliano) ±³¼ö(ºê¸®°Ë¿©¼ºº´¿ø)´Â "À̹ø ¿¬±¸´Â Ç÷¼ÒÆÇÀÇ ¹ÝÀÀ¼ºÀ» Æò°¡Çϴµ¥ ÃÊÁ¡À» ¸ÂÃè´Ù. °üÂû¿¬±¸¶ó´Â Á¦ÇÑÁ¡Àº ÀÖÁö¸¸ µÎ °³ ¾à¹°¿¡ »óÈ£ÀÛ¿ë¿¡ °·ÂÇÑ ÀÓ»ó±Ù°Å¸¦ ½Ã»çÇÑ´Ù"¸é¼ "Ãß°¡ÀûÀ¸·Î ´ë±Ô¸ð Àοø¿¡¼ ÀáÀçÀûÀÎ ±³¶õº¯¼ö¸¦ °í·ÁÇØ ´Ù¾çÇÑ Åë°èÇÐÀû º¸Á¤À» ½ÃÇàÇÑ ÀÓ»óµµ ÁøÇàÇØ¿À°í ÀÖ´Ù"°í ¹àÇû´Ù.
ÀϹÝÀûÀ¸·Î ¸ð¸£ÇÉÀº, ACS ȯÀڵ鿡 ±Þ¼º °¡½¿ÅëÁõÀ» °ü¸®Çϴµ¥ ¿À·£±â°£ ±Ç°íµÅ¿Â ´ëÇ¥ÀûÀÎ ¾à¹° ¿É¼Ç.
¹«ÀÛÀ§´ëÁ¶±ºÀÓ»ó(RCT) µîÀ» ÅëÇÑ ¾à¹° ¾ÈÀü¼º Æò°¡°¡ ½ÃÇàµÇÁö ¾Ê¾ÒÀ½¿¡µµ, Áö±Ý²¯ ³ª¿Â ±Û·Î¹ú ÀÓ»ó °¡À̵å¶óÀε鿡¼µµ ¸ð¸£ÇÉÀÇ »ç¿ë ±Ç°í ±âÁ¶´Â ±×´ë·Î À¯ÁöµÇ´Â »óȲÀÎ °ÍÀÌ´Ù.
¿¬±¸ÆÀÀº "ÀϺΠ¾àµ¿ÇÐÀûÀÎ ÀÓ»ó°á°úÁöµé¿¡¼µµ ¸ð¸£ÇÉ°ú ´Ù¸¥ ¿ÀÇÇ¿ÀÀ̵å°è ¾àÁ¦µéÀº Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼ÀÇ Ç×Ç÷ÀüÈ¿°ú¿Í Èí¼öÀ²À» Áö¿¬½ÃŲ´Ù´Â »ç½ÇÀ» º¸°íÇØ¿Ô´Ù"¸é¼ "¶§¹®¿¡ ´Ù¸¥ Ç×Ç÷ÀüÁ¦ °è¿ÀÎ ADP ¼ö¿ëÁ¦ Â÷´ÜÁ¦µéÀÎ 'ÇÁ¶ó¼ö±×·¼'°ú 'Ƽī±×·¼·¯' µî¿¡¼µµ ¸ð¸£ÇÉ°ú ¿ÀÇÇ¿ÀÀ̵å°è ¾à¹°ÀÇ »óÈ£ÀÛ¿ëÀ¸·Î ÀÎÇØ º´¿ë »ç¿ëÀº ÃßõÇÏÁö ¾Ê´Â »óȲ"À̶ó°í ¼³¸íÇß´Ù.
ÇÏÁö¸¸, ÀÌ·¯ÇÑ ¾àÁ¦ ¾àµ¿ÇÐÀûÀÎ ÀÓ»óºÐ¼® °á°úµé¸¶Àúµµ ¼·Î ¹Ý´ëµÇ´Â µ¥ÀÌÅ͵éÀÌ ³ª¿À°í ÀÖ¾î ¿©ÀüÈ÷ ÃÖÁ¾ °á·ÐÀ» ³»¸®´Âµ¥¿£ ¾î·Á¿òÀÌ µû¸¥´Ù´Â Æò°¡. µû¶ó¼ À̹ø ÀÓ»ó¿¡¼´Â Ç×Ç÷ÀüÁ¦¿Í ¸ð¸£ÇÉÀÇ º´¿ë »ç¿ë¿¡ ´ëÇÑ ¾ÈÀü¼ºÀ» µûÁ®º¸´Âµ¥ ÃÊÁ¡À» Àâ¾Ò´Ù.
"¿ÀÇÇ¿ÀÀ̵å°è ¸¶¾à¼º ÁøÅëÁ¦ ´ëü ¾à¹° ÇÊ¿ä, ¾à¹°»óÈ£ÀÛ¿ë °ü°Ç"
'EARLY ACS °üÂû¿¬±¸'¿¡ µî·ÏµÈ ÃÑ 5438¸í ȯÀÚµéÀº ÀÌÀü¿¡ °æÇÇÀû°ü»óµ¿¸ÆÁßÀç¼ú(PCI)À» ½ÃÇàÇÑ °æÇèÀÌ ÀÖ¾ú°í Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼ Ä¡·á¸¦ ¹Þ¾Ò¾ú´Ù. ¶ÇÇÑ À̵éÀÇ 11.3%´Â Ä¡·á ÃʱâºÎÅÍ ¸ð¸£ÇÉÀ» »ç¿ëÇÑ °æÇèÀ» °¡Áö°í ÀÖ¾ú´Ù.
±× °á°ú, Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼°ú ¸ð¸£ÇÉÀ» »ç¿ëÇÑ °æÇèÀÌ Àִ ȯÀÚ±º¿¡¼´Â ÃÊÄ¡·á 96½Ã°£Â° ½ÃÁ¡¿¡ ÇãÇ÷¼º »ç°ÇÀÇ ¹ß»ý À§ÇèÀÌ 40% ³ô¾ÆÁ³´Ù. ´õºÒ¾î Ä¡·á 30ÀÏÂ÷¿¡ »ç¸Á ¹× ½É±Ù°æ»ö ¹ß»ý À§Çèµµ°¡ 29%±îÁö Áõ°¡ÇÏ´Â °æÇ⼺ÀÌ °üÂûµÆ´Ù.
ƯÈ÷, ºñ±³±ºÀ¸·Î ÀâÇû´ø ¸ð¸£ÇÉ ´Üµ¶ »ç¿ë ȯÀÚ±º¿¡¼´Â ÇãÇ÷¼º »ç°ÇÀ̳ª »ç¸Á ¹× ½É±Ù°æ»ö À§ÇèÀÌ Áõ°¡ÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù´Â Á¡ÀÌ´Ù. Ŭ·ÎÇǵµ±×·¼ Ä¡·á ¾øÀÌ ¸ð¸£Çɸ¸À» »ç¿ëÇÑ 3462¸íÀÇ È¯ÀÚ¿¡¼´Â ÃÊÄ¡·á 96½Ã°£Â°¿¡ ÇãÇ÷¼º »ç°Ç ¹ß»ý°ú Ä¡·á 30ÀÏÂ÷ »ç¸Á ¶Ç´Â ½É±Ù°æ»ö À§ÇèÀÌ Áõ°¡ÇÏ´Â °Í°ú´Â °ü·ÃÀÌ ¾ø´Â °ÍÀ¸·Î º¸°íÇß´Ù.
¿¬±¸ÆÀÀº ³í¹®À» ÅëÇØ "À̹ø °á°ú´Â ¸ð¸£ÇÉ »ç¿ë ÀÚü°¡ ÇØ·Ó´Ù´Â ¾ê±â°¡ ¾Æ´Ï´Ù. NSTEACS ȯÀڵ鿡 ÅëÁõ °ü¸® Àü·«»ó È¿°úÀûÀÎ ºñ¸¶¾à¼º ÁøÅëÁ¦ ¿É¼ÇÀÌ ºÎÁ·ÇÑ »óȲ¿¡¼, ÇöÀç °¡À̵å¶óÀο¡µµ À̹ø ÀÓ»ó °á°ú´Â °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ÀÓ»ó±Ù°Å°¡ µÉ °Í"À̶ó¸ç "¸ð¸£ÇÉÀ» ´ëüÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ºñ¸¶¾à¼º ÁøÅëÁ¦ ¿É¼Ç¿¡ ´ëÇÑ ¿¬±¸µµ ÇÊ¿äÇÏ´Ù"°í ÀüÇß´Ù.
ÇÑÆí ÀÌ·¯ÇÑ À̽´¸¦ ³õ°í Ç×Ç÷ÀüÁ¦ º´¿ëÀÓ»óÀº ´Ù¾çÇÏ°Ô ÁøÇàµÅ ¿Ô´Ù. ¹«ÀÛÀ§À§¾à´ëÁ¶±º ÀÓ»óÀÎ 'PACIFY ¿¬±¸'ÀÇ °æ¿ì, Ƽī±×·¼·¯¿Í ÁøÅëÁ¦ 'Æ柴Ò(fentanyl)'À» ÇÔ²² ¾´ PCI ½ÃÇà ȯÀÚ¿¡¼´Â ½É±Ù¼Õ»ó °æÇâÀÌ ´Ã¾î³µ´Ù. ¶§¹®¿¡ ÀÌ·¯ÇÑ ¾à¹°»óÈ£ÀÛ¿ë À̽´°¡ ¸ðµç ¿ÀÇÇ¿ÀÀ̵å°è¿ ÁøÅëÁ¦µé¿¡ °è¿È¿°úÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù´Â ºÐ¼®µµ ³ª¿Â °ÍÀÌ´Ù.
Ãß°¡ÀûÀ¸·Î ¿¹Á¤µÈ 'PERSEUS ¿¬±¸'¿¡¼µµ Ƽī±×·¼·¯¸¦ »ç¿ëÇϴ ȯÀÚ¿¡¼ Æ柴Ұú ¸ð¸£ÇÉÀÇ Ç÷¼ÒÆÇ ¹ÝÀÀ¼ºÀ» Æò°¡ÇÏ´Â °á°ú¿¡ ±ÍÃß°¡ ÁÖ¸ñµÇ´Â ÀÌÀ¯´Ù.
ÇöÀç NSTEACS °íÀ§Ç豺À» ´ë»óÀ¸·Î ÁøÇà ÁßÀÎ »õ·Î¿î ºÐ¼® ¿¬±¸µé¿¡¼´Â, ¸ð¸£ÇÉ Åõ¾à¾øÀÌ Ç×Ç÷ÀüÁ¦¸¦ »ç¿ëÇÏ´Â °Í°ú ¸ð¸£ÇÉÀ» º´¿ëÇßÀ» ¶§ÀÇ ´Ü±â°£ ½ÉÀå ÇãÇ÷¼º »ç°ÇÀÇ ¿¬°ü¼º Æľǿ¡ ÁýÁßÇÒ °ÍÀ¸·Î Àü¸ÁµÈ´Ù.