- ±â»çÀÔ·Â : 2020-01-13 05:45
- |±¹³» 3´ë ¿©¼º¾Ï 'Áø´Ü ´ëºÎºÐ 3±â ÀÌÈÄ, Àç¹ß ¹®Á¦µµ Àæ¾Æ'
- |ÀÎÁ¦ÀÇ´ë Áö¿ëÀÏ ±³¼ö "Ä¡·á Â÷¼ö¿¡ µû¸¥ ¾àÁ¦ ¼±Åà ÁÖ¸ñ"
|¸ÞµðĮŸÀÓÁî=¿øÁ¾Çõ ±âÀÚ| À¯µ¶ Àç¹ßÀÌ ÀæÀº ³¼Ò¾Ï Ä¡·á ºÐ¾ß¿¡´Â, ȯÀÚ »óÅÂ¿Í ¾à¹° Á¢±Ù¼º µîÀ» °í·ÁÇÑ Ç×¾ÏÀü·«ÀÇ ¼³°è°¡ Áß¿äÇÏ´Ù´Â ÁöÀûÀÌ ³ª¿À°í ÀÖ´Ù.
±¹³» 3´ë ¿©¼º¾Ï °¡¿îµ¥ Çϳª·Î ºüÁöÁö ¾Ê°í ¾ð±ÞµÇÁö¸¸, ³¼Ò¾ÏÀº ¾ÏÀÌ ÁøÇàµÇ±â±îÁö ¶Ñ·ÇÇÑ Áõ»óÀÌ ¾ø´Âµ¥´Ù È¿°úÀûÀÎ °ËÁø¹ý¸¶Àú È®¸³µÇÁö ¾Ê¾Æ Åë»ó ȯÀÚ 2¸í Áß 1¸í²Ã·Î ¾ÏÀÌ »ó´çÈ÷ ÁøÇàµÈ 3±â ÀÌÈÄ¿¡ ¹ß°ßµÇ´Â Ư¡À» °¡Áö±â ¶§¹®ÀÌ´Ù.
¶ÇÇÑ 3±â ÀÌ»óÀÇ È¯ÀÚ¿¡ 80% ¼öÁØ¿¡¼µµ, Æò±Õ 15°³¿ù ÀüÈÄ·Î Àç¹ßÀ» °æÇèÇÏ´Â ¸¸Å ÁúȯÀÇ ¿¹ÈÄ°¡ ÁÁÁö ¾Ê¾Æ 'ħ¹¬ÀÇ »ìÀÎÀÚ'¶ó´Â ²¿¸´¸»µµ ¶¼Áú ¸øÇÏ°í ÀÖ´Ù.
ÃÖ±Ù ¸ÞµðĮŸÀÓÁî´Â ´ëÇѺÎÀÎÁ¾¾çÇÐȸ ºÎÀξϿ¹¹æÀÇ¿øÀ¸·Î È°µ¿ÇÏ´Â ÀÎÁ¦ÀÇ´ë ÇØ¿î´ë¹éº´¿ø »êºÎÀΰú Áö¿ëÀÏ ±³¼ö(¾ÏÅëÇÕÁø·á ºÎÀÎ¾Ï ÆÀÀå)¸¦ ¸¸³µ´Ù.
Áö ±³¼ö´Â "³¼Ò¾ÏÀº 2000³â´ë ÃʹݱîÁö 'ÆÄŬ¸®Å¹¼¿'°ú 'Ä«º¸Çöóƾ'À» ¼¯´Â Ç×¾ÏÈÇпä¹ýÀÌ Ç¥ÁØ¿ä¹ýÀ¸·Î Ä¡·áÁ¦ ¹ßÀüÀÌ ´õµò ¾ÏÁ¾ ºÐ¾ß"¿´´Ù¸ç "2013³â ÀÌÈÄ ÃÖÃÊ Ç¥ÀûÇ×¾ÏÁ¦°¡ ó¹æ±Ç¿¡ µé¾î¿À±â ½ÃÀÛÇϸ鼺ÎÅÍ Ä¡·á Æз¯´ÙÀÓ ÀüȯÀÌ ÀÌ·ïÁ³´Ù"°í Æò°¡Çß´Ù.
"BRCA º¯ÀÌ ¹ß»ý ȯÀÚ 10% ¼öÁØ" Ä¡·á Â÷¼öº° ¾à¹° ¼±ÅÃÁö ÁÖ¸ñ
³¼Ò¾ÏÀÇ Ä¡·á ´Ü°è´Â ÀϹÝÀûÀ¸·Î 1Â÷ Ä¡·á ÈÄ 6°³¿ù À̳»¿¡ Àç¹ßÇÑ È¯ÀÚ´Â '¹é±Ý°è ÀúÇ×¼º', 6°³¿ù ÀÌÈÄ Àç¹ßÇÑ È¯ÀÚ´Â '¹é±Ý°è °¨¼ö¼º'À¸·Î ºÐ·ùÇÏ¿© °¢±â Ư¼º¿¡ ¸Â´Â Ä¡·á¸¦ ÁøÇàÇÑ´Ù.
¿©±â¼ ³¼Ò¾Ï Ä¡·á ¿µ¿ª¿¡ ù µîÀåÇÑ Ç¥Àû Ç×¾ÏÁ¦ '¾Æ¹Ù½ºÆ¾'Àº BRCA º¯ÀÌ ¿©ºÎ¿Í °ü°è¾øÀÌ 1Â÷ºÎÅÍ 3Â÷±îÁö ´Ù¾çÇÑ Â÷¼ö¿¡¼ ó¹æÀÌ °¡´ÉÇÏ´Ù. Áï, ¾î´À Ä¡·á Â÷¼ö¿¡ ¾Æ¹Ù½ºÆ¾À» »ç¿ëÇÒÁö¸¦ ¸ÕÀú °áÁ¤ÇÏ°í, Ãß°¡ÀûÀ¸·Î BRCA º¯ÀÌ°¡ Àִ ȯÀÚ¿¡¼ ½Å±Ô 'PARP ¾ïÁ¦Á¦'ÀÇ »ç¿ëÀ» °í¹ÎÇÏ°Ô µÇ´Â »óȲÀÎ °ÍÀÌ´Ù.
Áö¿ëÀÏ ±³¼ö´Â "³¼Ò¾Ï ȯÀÚÀÇ 80~90%¿¡¼ BRCA º¯ÀÌ°¡ ³ªÅ¸³ªÁö ¾Ê±â ¶§¹®¿¡, ³¼Ò¾Ï Ä¡·á¿¡¼´Â ¾Æ¹Ù½ºÆ¾ÀÌ °¡Àå Áß¿äÇÑ ¿ªÇÒÀ» ´ã´çÇÏ°í ÀÖ´Ù"°í °Á¶Çß´Ù.
ÀÌÈÄ BRCA º¯ÀÌ°¡ ¹ß»ýÇÑ ¾à 10%ÀÇ È¯ÀÚ¿¡¼´Â ¾Æ¹Ù½ºÆ¾°ú ¶Ç ´Ù¸¥ Ä¡·á ¿É¼ÇÀ» ¾î¶² ¼ø¼·Î »ç¿ëÇÒÁö °í¹ÎÇÏ°Ô µÇ´Âµ¥, ÃÖ±Ù 'NCCN °¡À̵å¶óÀÎ'À» »ìÆ캸¸é ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ ´äÀÌ ³ª¿ÍÀÖ´Ù. PARP ¾ïÁ¦Á¦ Áß ÇϳªÀÎ '¿Ã¶óÆĸ³'Àº 3Â÷ À̻󿡼 ±Ç°íÇÏ°í ÀÖÀ¸¸ç, ¾Æ¹Ù½ºÆ¾Àº ¿ì¼± ±Ç°í ¿É¼ÇÀ¸·Î ÃßõÇÏ°í Àֱ⠶§¹®ÀÌ´Ù.
Áö ±³¼ö´Â "3Â÷³ª 4Â÷ Ä¡·á¿¡¼´Â ÃÖ±Ù µîÀåÇÑ '´Ï¶óÆĸ³'ÀÌ »ç¿ëµÉ °ÍÀÌ¶ó ¿¹»óÇÑ´Ù"¸ç "´Ï¶óÆĸ³Àº ÇöÀç 2Â÷ ÀÌ»óÀÇ ¹é±Ý±â¹Ý¿ä¹ý¿¡ ¹ÝÀÀÇÑ È¯ÀÚ Áß BRCA º¯ÀÌ È¯ÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ±Þ¿©°¡ Àû¿ëµÇ´Âµ¥, »óµ¿ÀçÁ¶ÇÕ°áÇÌ(Homologous Recombination Deficiency, HRD) ȯÀÚ¿¡¼µµ »ç¿ëµÉ¼ö ÀÖÀ» °Í"À̶ó°í ÀüÇß´Ù.
±×·¯¸é¼ "ÃÖ±Ù Ä¡·á ¿É¼ÇÀ¸·Î µîÀåÇÑ ¸é¿ªÇ×¾ÏÁ¦ 'Å°Æ®·ç´Ù'´Â ¾ÆÁ÷±îÁö ¾î´À Â÷¼ö¿¡ ¾²¸é ÁÁÀ»Áö ³íÀÇ ÁßÀÎ »óȲÀÌ´Ù. Å°Æ®·ç´Ù´Â PD-L1¿¡ ¹ÝÀÀÀ» º¸À̴ ȯÀÚ¿¡¼ »ç¿ë °¡´ÉÇѵ¥, ³¼Ò¾Ï¿¡¼´Â PD-L1¿¡ ¹ÝÀÀÇϴ ȯÀÚ°¡ ¸¹Áö ¾Ê°í ½ÇÁ¦ ó¹æ¿¡¼ ¾ÆÁ÷±îÁö ±â´ë¸¸ÅÀÇ È¿°ú´Â º¸ÀÌÁö ¾Ê´Â´Ù"°í ÀÇ°ßÀ» ¹àÇû´Ù.
¾Æ¹Ù½ºÆ¾ ó¹æÂ÷¼ö °í·ÁÇÑ ¼ö¼ú Àü·«, "ÇÕº´Áõ ¾øÀ¸¸é Áö¼Ó ó¹æ °¡´É"
ÀÌ¿Í °ü·ÃÇØ ³¼Ò¾Ï Ä¡·á ºÐ¾ß¿¡ ¾Æ¹Ù½ºÆ¾Àº, 2018³â 5¿ùºÎÅÍ ¹é±Ý°è °¨¼ö¼º Àç¹ß ȯÀÚ¿¡±îÁö ±Þ¿© ¹üÀ§°¡ È®´ëµÆ´Ù. ±×µ¿¾ÈÀÇ Ã³¹æ °æÇè¿¡ ºñÃß¾î º¸¾ÒÀ» ¶§ Áø·áÇöÀå¿¡¼ ½ÇÁúÀûÀ¸·Î ü°¨ÇÏ´Â ÇýÅÃÀ» ÀÌ·¸°Ô Á¤¸®Çß´Ù.
¹«¾ùº¸´Ù ³¼Ò¾ÏÀÇ °æ¿ì, ù Ç¥Àû ¿É¼ÇÀ̾ú´ø ¾Æ¹Ù½ºÆ¾ÀÌ ±Þ¿©±Ç¿¡ ÁøÀÔÇÏ¸é¼ Ç×¾ÏÄ¡·á Àü·«¿¡ º¯È°¡ »ý±ä °ÍÀº ºÎÀÎÇÒ ¼ö ¾ø´Ù´Â Æò°¡´Ù. °ú°Å ¼ö¼úÀ» ÅëÇØ ¿ÏÀü°üÇØ »óÅ¿¡ µµ´ÞÇÏ´Â °ÍÀ» ¸ñÇ¥·Î Àâ¾Ò´Ù¸é, ÃÖ±Ù¿£ ¾Æ¹Ù½ºÆ¾ ó¹æ Â÷¼ö¸¦ °í·ÁÇÑ ¼ö¼ú Àü·«À» ¼¼¿î´Ù´Â °Í.
Áö ±³¼ö´Â "¾Æ¹Ù½ºÆ¾ÀÌ ³¼Ò¾Ï Ä¡·á ¿É¼ÇÀ¸·Î óÀ½ µîÀåÇßÀ» ¶§, 1Â÷ Ä¡·á´Ü°è¿¡¼ Àû±ØÀûÀ¸·Î »ç¿ëµÆ´Ù. ÇöÀç´Â Àç¹ß °¡´É¼ºÀÌ ³ôÀº °íÀ§Ç豺 ȯÀÚÀÇ 1Â÷ Ä¡·á¿Í ¹é±Ý°è °¨¼ö¼º ȯÀÚÀÇ 2Â÷ Ä¡·á¿¡¼µµ ±Þ¿©°¡ °¡´ÉÇϱ⠶§¹®¿¡ ±Þ¿©±Ç °¡ÀÌµå ³»¿¡¼ Àû±ØÀûÀ¸·Î »ç¿ëµÇ´Â ºÐÀ§±â"¶ó°í ÀüÇß´Ù.
À̾î "½ÇÁ¦ °á°úµéÀ» º¸¸é Ç×¾ÏÈÇпä¹ý ´ëºñ ¹«ÁøÇà»ýÁ¸±â°£(PFS)ÀÌ ¸Å¿ì °³¼±µÆÀ¸¸ç, ȯÀڵ鿡¼µµ ¼¼Æ÷ µ¶¼º¿¡ µû¸¥ Ãß°¡ÀûÀÎ ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀÌ ¾ø±â ¶§¹®¿¡ Æí¾ÈÇÏ°Ô Ä¡·á¹ÞÀ» ¼ö ÀÖ°Ô µÆ´Ù"¸ç "ÇÕº´ÁõÀÌ ¹ß»ýÇÏÁö ¾Ê´Â ÇÑ Áö¼ÓÀûÀ¸·Î ó¹æÀÌ °¡´ÉÇÏ´Ù´Â Á¡µµ ¾Æ¹Ù½ºÆ¾ÀÇ °Á¡"À¸·Î ²Å¾Ò´Ù.
Áö ±³¼ö´Â "ȯÀڵ鿡°Ô ¾Æ¹Ù½ºÆ¾À» ¼³¸íÇÒ ¶§ '¾Ï¼¼Æ÷°¡ Áö³ª°¡´Â ±æÀ» ºÎ½¤¹ö¸®´Â ¾à'À̶ó´Â Ç¥ÇöÀ» »ç¿ëÇÑ´Ù. ¾Ï¼¼Æ÷´Â Ç÷°üÀ» µû¶ó ´Ù¸¥ Àå±â·Î ÀüÀÌÇϴµ¥, ¾Æ¹Ù½ºÆ¾Àº ½Å»ýÇ÷°ü»ý¼ºÀ» Â÷´ÜÇÏ´Â Çõ½ÅÀûÀÎ ±âÀüÀ¸·Î ÀÎÇØ ¾Ï¼¼Æ÷ÀÇ ÀüÀ̸¦ ±Ùº»ÀûÀ¸·Î Â÷´ÜÇÑ´Ù´Â ÀÌÀ¯ ¶§¹®"À̶ó°í ¸»Çß´Ù.
±×·¯¸é¼ "´Ï¶óÆĸ³ µî ³¼Ò¾Ï ½Å¾àÀÌ Ãâ½ÃµÇ¸é¼ Ä¡·á ¿É¼ÇÀÌ Áõ°¡Ç߱⠶§¹®¿¡, ¾Õ Ä¡·á Â÷¼ö¿¡¼ ¾Æ¹Ù½ºÆ¾À» »ç¿ëÇÏ°í, ÀÌÈÄ¿¡ ´Ï¶óÆĸ³ µîÀ» ÅëÇؼ Áúȯ °ü¸®°¡ °¡´ÉÇÏ´Ù"°í µ¡ºÙ¿´´Ù.
´ÙÀ½Àº ÀϹ®ÀÏ´ä.
"40~50´ë ºñ±³Àû ÀþÀº ¿©¼º¼ ¹ß»ý·ü Áõ°¡¼¼, ½É°¢ÇÑ ¹®Á¦"
Q. ±¹³» ³¼Ò¾Ï À¯º´·üÀº ¾î¶°ÇÑ°¡?
-2016³â ±¹°¡ ¾Ï µî·Ï Åë°è¿¡ µû¸£¸é ³¼Ò¾Ï ȯÀÚ´Â 10¸¸¸í ´ç 2,630¸íÀ¸·Î, 2010³â 2,055¸í ´ëºñ 28% Áõ°¡Çß´Ù. °ú°Å¿¡´Â ÀڱðæºÎ¾Ï ȯÀÚ°¡ ¸¹¾ÒÁö¸¸ °ËÁøÀ²ÀÌ ³ô¾ÆÁö¸é¼ ȯÀÚ ¼ö°¡ ÁÙ¾îµé°í ÀÖ´Â ¹Ý¸é, ³¼Ò¾ÏÀ̳ª Àڱ󻸷¾Ï ȯÀÚ´Â Áõ°¡ÇÏ´Â Ãß¼¼´Ù.
¶ÇÇÑ È¯ÀÚ ¿¬·É´ëµµ Àþ¾îÁö°í ÀÖ´Ù. ¹è¶õ Ƚ¼ö°¡ ³¼Ò¾Ï À¯º´·üÀ» Áõ°¡½ÃŲ´Ù°í ¾Ë·ÁÁ® Àִµ¥, ÃÖ±Ù ÃÊ°æ ¿¬·ÉÀÌ »¡¶óÁö°í ´ÊÀº °áÈ¥, ÀûÀº Ãâ»ê µî »çȸÀûÀÎ ¿äÀÎÀ¸·Î ÀÎÇØ À¯º´·üÀÌ Áõ°¡ÇÏ°í ÀÖ´Ù°í »ý°¢ÇÑ´Ù.
±×·±µ¥, ³¼Ò¾ÏÀº Á¶±Ý ´Ù¸£°Ô Á¢±ÙÇØ¾ß ÇÑ´Ù. °í·É ȯÀÚ°¡ ¾Æ´Ñ, ÃÖ±Ù 40~50´ëÀÇ ºñ±³Àû ÀþÀº ¿©¼º¿¡¼ ¹ß»ý·üÀÌ Áõ°¡ÇÏ°í ÀÖ´Ù´Â Á¡Àº ½É°¢ÇÏ°Ô »ý°¢ÇغÁ¾ß ÇÒ ¹®Á¦ÀÌ´Ù.
Q. Àç¹ß·ü°ú °ü·Ã, °¡Àå È¿°úÀûÀÎ Ä¡·á Àü·«Àº ¹«¾ùÀΰ¡?
-3~4±â ȯÀÚ¿¡¼ ¼ö¼ú ¹× Ç×¾ÏÄ¡·á¸¦ ÁøÇàÇÑ ÀÌÈÄ º¸Åë 15°³¿ù¿¡¼ 20°³¿ù¾È¿¡ ´ëºÎºÐ Àç¹ßÇÑ´Ù. Àç¹ß ½ÃÁ¡¿¡ µû¶ó 6°³¿ù ÀÌÀüÀÇ °æ¿ì ¹é±Ý°è ÀúÇ×¼º, 6°³¿ù ÀÌÈÄÀÇ °æ¿ì ¹é±Ý°è °¨¼ö¼º ȯÀÚ·Î ±¸ºÐÇÑ´Ù.
ÀÓ»óÀ» ÅëÇØ È®ÀÎµÈ Á¤È®ÇÑ µ¥ÀÌÅ͸¦ ±â¹ÝÀ¸·Î °¢ Ä¡·á Â÷¼ö¿¡¼ ¾î¶² ¾àÁ¦¸¦ ó¹æÇØ¾ß ÇÒÁö¿¡ ´ëÇÑ Àü·«À» Ä¡·á Àü¿¡ ¹Ì¸® ¼ö¸³ÇÏ´Â °ÍÀÌ Áß¿äÇÏ´Ù. Áï, ¼ö¼úÀ» ÁøÇàÇÒ ¶§ºÎÅÍ È¯ÀÚ Æ¯¼º¿¡ ´ëÇØ ÆľÇÇÏ°í ÀÌ¿¡ µû¸¥ Ä¡·á¹ýÀ» °èȹÇÏ´Â °ÍÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù.
Q. ÃÖ±Ù µîÀåÇÏ´Â PARP ¾ïÁ¦Á¦µéÀº HRD ¾ç¼º ȯÀÚ¿¡¼ Ä¡·á ÇýÅÃÀÌ Å©°Ô ³ªÅ¸³´Ù. ÇâÈÄ BRCA º¯ÀÌ ¿©ºÎ¿Í °ü°è¾øÀÌ Ã³¹æ ÁöÀ§°¡ ¿Ã¶ó°¥ °ÍÀ¸·Î ¿¹»óÇϴ°¡?
-ÃßÀ̸¦ ÁöÄѺÁ¾ß ÇÑ´Ù°í »ý°¢ÇÑ´Ù. °ú°Å¿¡´Â µ¶¼Ò·çºñ½Å °è¿ÀÇ ÁÖ»çÁ¦¿¡ ±â´ë°¡ ÄÇÁö¸¸, ¾Æ¹«·¡µµ 3, 4Â÷ Ä¡·á¿¡¼ ó¹æµÇ´Ù º¸´Ï ±â´ëÇÑ ¹Ù º¸´Ù ¿¹ÈÄ°¡ ÁÁÁö ¾Ê´Ù.
Ä¡·á ÇýÅÃÀÌ ÁÁÀº ¾àÁ¦Àϼö·Ï ¾Õ¼± Ä¡·á Â÷¼ö¿¡¼ »ç¿ëÇÏ´Â °ÍÀÌ À¯¸®ÇÏ´Ù. ³¼Ò¾ÏÀº óÀ½ ¼ö¼ú ÀÌÈÄ 1Â÷ Ä¡·á ½Ã ¹«ÁøÇà»ýÁ¸±â°£ÀÌ Æò±Õ 18°³¿ù Á¤µµ ³ª¿Â´Ù. ±×·¯³ª ´ÙÀ½ Ä¡·á°¡ ÁøÇàµÉ ¼ö·Ï ±× ±â°£Àº ª¾ÆÁ®, °á±¹ 3Â÷ Ä¡·á¿¡¼´Â ¹é±Ý°è °¨¼ö¼º ȯÀÚº¸´Ù ¹é±Ý°è ÀúÇ×¼º ȯÀÚ°¡ ´õ ¸¹¾ÆÁö°Ô µÈ´Ù.
Áï, ȯÀÚÀÇ »ýÁ¸±â°£ ¿¬ÀåÀ» À§ÇÑ´Ù¸é 2Â÷ Ä¡·á±îÁö´Â È¿°ú°¡ ÁÁÀº ¾àÀ» ¿ì¼± »ç¿ëÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ³¼Ò¾ÏÀº »ç¿ë °¡´ÉÇÑ Ä¡·á ¿É¼ÇÀ» ´Ù ó¹æÇÑ ÀÌÈÄ¿¡ ±× ´ÙÀ½ ¾àÀ» °í¹ÎÇÏ´Â °³³äÀº ¾Æ´Ï´Ù. Àç¹ßÀÌ Àæ±â ¶§¹®¿¡ ȯÀÚ »óÅ µî ¿©·¯ °¡Áö »óȲÀ» °í·ÁÇÏ¿© ¹Ì¸® Ä¡·á Àü·«À» ¼ö¸³ÇÑ ÈÄ Ä¡·á¿¡ ÀÓÇØ¾ß ÇÑ´Ù.