- ±â»çÀÔ·Â : 2020-01-09 05:45
- |ÇмúÀÎÅͺä|¼¿ï¾Æ»êº´¿ø ³»ºÐºñ³»°ú Àü¹ÎÁö ±³¼ö
- |"¼øÂ÷ Ä¡·á Áß¿äÇÑ Àü·«¡¦À¯ÀÏÇÑ ¿É¼Ç Á¤Ã¥ Áö¿ø ÇÊ¿ä"
|¸ÞµðĮŸÀÓÁî=ÀÌÀκ¹ ±âÀÚ| °©»ó¼±¾ÏÀÇ Ç¥ÁØ Ä¡·á¹ýÀÎ ¹æ»ç¼º¿ä¿Àµå Ä¡·á(RAI)°¡ µèÁö ¾Ê´Â ȯÀڵ鿡°Ô Ƽ·Î½Å Å°³ª¾ÆÁ¦ ¾ïÁ¦Á¦(TKI)´Â »ç½Ç»ó À¯ÀÏÇÑ Èñ¸ÁÀ¸·Î °í·ÁµÈ´Ù.
ÇÏÁö¸¸ 10³â »ýÁ¸·üÀÌ 100% ´ÞÇÏ´Â Ä¡·á ¼ºÀû Å¿¿¡ °©»ó¼±¾ÏÀº '°ÅºÏÀ̾Ï'À̶ó´Â ÀνÄÀÌ ±»¾îÁö¸ç Á¶±â Áø´Ü°ú Ä¡·á¶ó´Â ¾Ï Ä¡·áÀÇ ±âº» °ø½Ä¿¡¼ ¿¹¿Ü·Î ¿©°ÜÁö°í ÀÖ´Â °Íµµ »ç½ÇÀÌ´Ù.
±×·¯³ª ¹æ»ç¼º¿ä¿Àµå Ä¡·á¿¡ ¹ÝÀÀÇÏÁö ¾Ê´Â ÀüÀ̼º, ÁøÇ༺ °©»ó¼±¾ÏÀÇ °æ¿ì 10³â »ýÁ¸À²ÀÌ 10% ¹Ì¸¸À¸·Î ±Þ°¨ÇÒ ¸¸Å À§ÇèÇÑ ¾ÏÁ¾¿¡ ¼ÓÇÑ´Ù. ¼±ÅÃÀûÀÎ Àû±ØÀû Ä¡·áÀÇ Çʿ伺ÀÌ ´ëµÎµÇ°í ÀÖ´Â °Íµµ ÀÌ·¯ÇÑ ÀÌÀ¯ ¶§¹®ÀÌ´Ù.
ÀÌ¿¡ °©»ó¼±¾Ï Àü¹®°¡ÀÎ ¼¿ï¾Æ»êº´¿ø ³»ºÐºñ³»°ú Àü¹ÎÁö ±³¼ö¸¦ ¸¸³ª °©»ó¼±¾Ï Ä¡·á¿¡ ´ëÇÑ ÃÖ±ÙÀÇ °æÇâ°ú È¿°úÀûÀÎ TKI Á¦Á¦ÀÇ È°¿ë¹ý¿¡ ´ëÇØ µé¾îºÃ´Ù.
Àü¹ÎÁö ±³¼ö´Â ÁøÇà, ÀüÀ̼º °©»ó¼±¾Ï¿¡ ´ëÇÑ TKI Ä¡·á Àü·«À» °Á¶Çß´Ù.
¾ÏÀÇ ±âº» Ä¡·á ¿øÄ¢Àº Á¶±â Áø´Ü, Ä¡·áÀε¥ °©»ó¼±¾ÏÀº ´Ù¸£°Ô ¹Þ¾Æµé¿©Áö°í ÀÖ´Â °Í °°´Ù. ºÐ¸í Ä¡·á ¼ºÀûÀÌ ÁÁÀº ¾Ï¿¡ ¼ÓÇÏÁö¸¸ ¿¹ÈÄ°¡ ¾ÈÁÁÀº °©»ó¼±¾Ïµµ ºÐ¸íÈ÷ ÀÖÁö ¾Ê³ª
¹Ì±¹¾Ï¿¬ÇÕÀ§¿øȸ(AJCC)¸¦ ºñ·ÔÇØ ±¹³» Çа迡¼µµ ÀúÀ§Çè ȯÀÚ¿¡ ´ëÇÑ Á¶±â Áø´Ü°ú Ä¡·á´Â ±Ç°íÇÏÁö ¾Ê´Â Ãß¼¼´Ù. ´ëºÎºÐÀÇ °©»ó¼±¾ÏÀº ÀúÀ§Çè ¾ÏÁ¾À¸·Î ȯÀÚÀÇ »ýÁ¸¿¡ ¿µÇâÀ» ÁÖÁö ¾Ê´Â ¸¸Å ¿ÀÈ÷·Á Á¶±â Áø´Ü ¹× Ä¡·á¿¡ ÀÇÇÑ ÀÇ·áºñ ¹®Á¦¿Í ȯÀÚÀÇ ºÒ¾È°¨ µîÀÌ ¹®Á¦°¡ µÉ ¼ö Àֱ⠶§¹®ÀÌ´Ù. ÇÏÁö¸¸ ¹®Á¦´Â ¸ðµç °©»ó¼±¾Ï¿¡ ÇØ´çÇÏ´Â ³»¿ëÀÌ ¾Æ´Ï¶ó´Âµ¥ ÀÖ´Ù. °©»ó¼±¾Ï¿¡¼ Áø´Ü°ú Ä¡·á ±âÁØÀ» ¿ÏÈÇÏ´Â ³»¿ëÀÌ °Á¶°¡ µÇ´Ù º¸´Ï °íÀ§Ç豺À¸·Î Áø´ÜµÈ ȯÀڵ鵵 Àû±ØÀû Ä¡·á¿¡ °ÅºÎ°¨À» °®´Â °æ¿ìµµ ³ªÅ¸³´Ù. °©»ó¼±¾Ïµµ ÀúÀ§Ç豺°ú °íÀ§Ç豺Àº Áø´Ü ¹× Ä¡·á ¹æħÀÌ ¿ÏÀüÈ÷ ´Ù¸£´Ù´Â °ÍÀ» ÀνÄÇÏ´Â °ÍÀÌ Áß¿äÇÏ´Ù.
±×·¸´Ù¸é ÀúÀ§Ç豺°ú °íÀ§Ç豺 °©»ó¼±¾ÏÀº ¾î¶»°Ô ´Ù¸£°í ºñÁßÀº ¾î´À Á¤µµÀΰ¡. Ä¡·á¹ý¿¡ ´ëÇÑ Á¢±Ùµµ ¿ÏÀüÈ÷ ´Þ¶óÁú °Í °°´Ù
¾ÏÀÌ °©»ó¼±¿Ü¿¡ ħ¹üÀÌ ¾ø°í ÀüÀ̸¦ µ¿¹ÝÇÏÁö ¾Ê°Å³ª ±¹¼Ò ÀüÀ̸¦ µ¿¹ÝÇÏ´õ¶óµµ ¼ö¼ú·Î¼ ¿Ïº® Á¦°Å°¡ °¡´ÉÇÏ´Ù¸é ÀúÀ§Ç豺À¸·Î º»´Ù. ÀÌ¿Ü¿¡ ÀüÀÌ°¡ ±¤¹üÀ§ÇØ ¼ö¼ú·Î Á¦°Å°¡ ºÒ°¡´ÉÇϰųª ¿ø°Ý ÀüÀÌ°¡ µ¿¹ÝµÈ °æ¿ì´Â °íÀ§Ç豺À¸·Î Àüü ȯÀÚÀÇ 5% ³²ÁþÀ» Â÷ÁöÇÑ´Ù. ¿ì¸®³ª¶ó ±¹°¡¾Ïµî·Ï Åë°èÀڷḦ º¸¸é °©»ó¼±¾ÏÀº 5³â »ýÁ¸À²ÀÌ 100% ÀÌ»óÀÌÁö¸¸ ¿ø°Ý ÀüÀÌµÈ »óÅ·Π¹ß°ßµÇ¸é »ýÁ¸À²Àº 60~70%·Î ¶³¾îÁú Á¤µµ·Î ¿¹ÈÄ°¡ ÁÁÁö ¾Ê´Ù. ƯÈ÷ ÀüÀ̼º °©»ó¼±¾ÏÀÌ ¹æ»ç¼º¿ä¿Àµå Ä¡·á¿¡ ¹ÝÀÀÇÏÁö ¾Ê´Â °æ¿ì 10³â »ýÁ¸À²ÀÌ 10%Á¤µµ ¹Û¿¡ µÇÁö ¾Ê´Â´Ù. ¿¹Àü¿¡´Â ÀÌ·¯ÇÑ ¹æ»ç¼º¿ä¿Àµå Ä¡·á ºÒÀÀ¼º °©»ó¼±¾Ï¿¡ ´ëÇÑ Ä¡·á¹ýÀÌ ¾ø¾ú±â ¶§¹®¿¡ ƯÈ÷ Ä¡·á ¼ºÀûÀÌ ÁÁÁö ¾ÊÀº °ÍÀ¸·Î ³ª¿À´Âµ¥ ÃÖ±Ù¿¡´Â ¸î °¡Áö °¡´ÉÇÑ TKIÁ¦Á¦°¡ ³ª¿À¸é¼ ¿¹ÈÄ°¡ Å©°Ô ÁÁ¾ÆÁö°í ÀÖ´Ù.
½ÇÁ¦·Î ¹æ»ç¼º¿ä¿Àµå Ä¡·á´Â »ç½Ç»ó °©»ó¼±¾Ï Ä¡·áÀÇ Ç¥ÁØÀ¸·Î ¹Þ¾Æµé¿©Áö°í ÀÖ´Ù. ¸»¾¸ÇϽŠ´ë·Î ºÒÀÀ¼ºÀÌ ¹®Á¦Àε¥ Áö±ÝÀ¸·Î¼´Â TKI°¡ À¯ÀÏÇÑ ´ë¾ÈÀΰ¡
¹æ»ç¼º ¿ä¿Àµå Ä¡·á´Â °©»ó¼± ÀüÀýÁ¦¼ú ÀÌÈÄ ¾ÆÁÖ ¹Ì¼¼ÇÑ °©»ó¼± Á¤»ó Á¶Á÷ ¶Ç´Â °©»ó¼±¾Ï Á¶Á÷ÀÌ ³²¾ÆÀÖÀ» °ÍÀ¸·Î ¿¹»óµÇ´Â ȯÀÚ¿¡°Ô »ç¿ëÇϸç ÀÌÁß 3ºÐÀÇ 2´Â ÀÌ Ä¡·á·Î º´ÀÇ Á¶ÀýÀÌ °¡´ÉÇÏ´Ù. ¹®Á¦´Â ºÒÀÀ¼ºÀε¥ °ú°Å¿¡´Â »ç½Ç»ó ¹æ»ç¼º ¿ä¿Àµå Ä¡·á°¡ ¹ÝÀÀÇÏÁö ¾ÊÀ¸¸é ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â °ÍÀÌ ¾ø¾ú´Ù. ±×·¯ÇÑ °¡¿îµ¥ Èñ¸ÁÀûÀ¸·Î ¶°¿À¸¥ °ÍÀÌ TKIÁ¦Á¦´Ù. Áö±Ý TKI´Â ¼¼°èÀûÀ¸·Îµµ ÁøÇà, ÀüÀ̼º °©»ó¼±¾Ï 1Â÷ Ä¡·á¹ýÀ¸·Î ±Ç°íµÉ ¸¸Å ±× È¿°ú¿Í ¾ÈÀü¼ºÀ» ÀÎÁ¤¹Þ°í ÀÖ´Ù.
Àü ±³¼ö´Â ÇöÀç 1Â÷ Ä¡·á¿¡¸¸ ±¹ÇÑµÈ ±Þ¿© Á¤Ã¥¿¡ ´ëÇÑ À¯¿¬ÇÑ Á¢±ÙÀ» ÁÖ¹®Çß´Ù.
½ÇÁ¦·Î ÃÖ±Ù °©»ó¼±¾Ï¿¡ ¿©·¯ TKIÁ¦Á¦°¡ ÁÖ¿ä ¿É¼ÇÀÌ µîÀåÇÑ °ÍÀ¸·Î ¾Ë°í ÀÖ´Ù. ½ÇÁ¦ ÀÌ ¾à¹°À» ó¹æÇÏ°í ÀÖÀ»Å×µ¥ TKI¿¡ ´ëÇÑ ÀÓ»ó¿¡¼ÀÇ Æò°¡´Â ¾î¶°ÇÑ°¡
ÇöÀç ¾µ ¼ö ÀÖ´Â TKI¿É¼ÇÀº ·»¹ÙƼ´Õ(·»ºñ¸¶), ¼Ò¶óÆä´Õ(³Ø»ç¹Ù) µî µÑ »ÓÀÌ´Ù. ¹Ì±¹ Á¾ÇÕ ¾Ï ³×Æ®¿öÅ©(NCCN) °¡À̵å¶óÀο¡¼ 1Â÷·Î TKI¸¦ ±Ç°íÇϵí TKIÁ¦Á¦´Â Áß¾Ó Æò±Õ »ýÁ¸À²ÀÌ 22.2³âÀ¸·Î Ä¡·á¹ÞÁö ¾ÊÀº ȯÀÚ±º 5.7³â¿¡ ºñÇØ 4~5¹è³ª ´Ã·È´Ù. ƯÈ÷ ·»ºñ¸¶ °°Àº °æ¿ì ¹«ÁøÇà»ýÁ¸±â°£ÀÌ 18.3°³¿ù·Î À§¾à±º 3.5°³¿ù¿¡ ºñÇØ Å©°Ô ´Ã¸° °Íµµ »ç½ÇÀÌ´Ù. ÀϺΠºÎÀÛ¿ë À̽´°¡ ÀÖ±â´Â ÇßÁö¸¸ ÀÌ¹Ì ´ëºÎºÐÀÌ ¹àÇôÁø ³»¿ëÀÎ ¸¸Å ÃæºÐÈ÷ Á¶ÀýÀÌ °¡´ÉÇÏ´Ù´Â Á¡¿¡¼ ÇýÅÃÀº ¿ùµîÇÏ´Ù.
½ÇÁ¦·Î TKI¿¡ ´ëÇÑ ºÎÀÛ¿ë À̽´µµ ÀÖ¾ú´Ù. ¾àÀÇ ÇýÅÃÀÌ ºÎÀÛ¿ë¿¡ ºñÇØ ¿ùµîÇÏ´Ù´Â °ÍÀΰ¡. ¶ÇÇÑ Ä¡·á ½Ã±â¿¡ ´ëÇÑ ³í¶õµµ ¸¹Àºµ¥ Àü¹®°¡·Î¼ À̸¦ ¾î¶»°Ô ¹Ù¶óº¸°í ÀÖ³ª
°©»ó¼±¾Ï¿¡¼ ·»ºñ¸¶, ³Ø»ç¹Ù µîÀÇ TKI Ä¡·á ½Ã ºÎÀÛ¿ëÀº Á¤µµÀÇ Â÷ÀÌÀÏ »ÓÀÌÁö ´ëºÎºÐ ¹ß»ýÇÑ´Ù. ³Ø»ç¹Ù °°Àº °æ¿ì ¼Õ¹ß ÇǺΠÁõÈıº, ¼³»ç µîÀÇ ºÎÀÛ¿ëÀÌ ºó¹øÇÏ°í ·»ºñ¸¶´Â °íÇ÷¾Ð, ´Ü¹é´¢ µîÀÌ ÈçÇÏ´Ù´Â Á¡¿¡¼ ¿ÀÈ÷·Á ȯÀÚ°¡ ½ÇÁ¦ ´À³¥¸¸ÇÑ ºÎÀÛ¿ëÀÌ ÀûÀº ÆíÀÌ´Ù. ÇÏÁö¸¸ ³Ø»ç¹Ù¿Í ·»ºñ¸¶ ¸ðµÎ ÀÓ»ó »Ó ¾Æ´Ï¶ó ¸®¾ó¿ùµåµ¥ÀÌÅÍ¿¡¼µµ ¹«ÁøÇà »ýÁ¸±â°£Àº ÃæºÐÈ÷ ÀÔÁõµÆ´Ù. ºÎÀÛ¿ë ¶§¹®¿¡ ¾²Áö ¸øÇÑ´Ù°í Çϱ⿡´Â ÇýÅÃÀÌ ³Ê¹« Å©´Ù´Â Àǹ̴Ù. Ä¡·á ½Ã±â´Â ¿©ÀüÈ÷ ¸¹Àº ÀÇ°ßµéÀÌ ³ª¿À°í ÀÖÁö¸¸ ¼ÖÁ÷È÷ ¸íÈ®ÇÑ ±âÁØÀº ¾ø´Ù. ÇÏÁö¸¸ ´ÜÀÏ º´º¯ÀÇ Å©±â°¡ 1cmÀÌ ³Ñ°í 1³â¿¡¼ 1³â ¹Ý ³»¿¡ RECIST Æò°¡ ±âÁØÀ¸·Î ÁøÇàÇÑ´Ù°í ÆǴܵǸé TKI ó¹æÀ» °í·ÁÇØ¾ß ÇÑ´Ù´Â Á¡Àº ºÐ¸íÇÏ´Ù. ³Ê¹« ÀÏÂï ½ÃÀÛÇÏ´Â °Íµµ ÀϺΠ¹®Á¦´Â ÀÖÁö¸¸ ´Ê¾îÁö´Â °ÍÀÌ ´õ¿í Å« ¹®Á¦´Ù. °á±¹Àº ŸÀ̹ÖÀÌ´Ù.
½ÇÁ¦·Î ¸¹Àº ó¹æÀ» ÇÏ°í ÀÖ´Â ÀÔÀå¿¡¼ TKIÄ¡·áÁ¦ ¼±ÅÃÀÇ ±âÁØÀÌ ÀÖ´Ù¸é? ¶ÇÇÑ ÇöÀç ó¹æ °æÇâ°ú ÇÑ°è¿¡ ´ëÇÑ ÀÇ°ßµµ ºÎŹµå¸°´Ù
1Â÷ ¾àÁ¦·Î ³Ø»ç¹Ù°¡ ´õ ÁÁÀºÁö ·»ºñ¸¶°¡ ´õ ÁÁÀºÁö´Â ÀÇ·áÁøÀÇ ÆÇ´Ü°ú ȯÀÚÀÇ °³º° »óȲ¿¡ ¸ÂÃç °áÁ¤ÇÒ ¹®Á¦´Ù. Å©°Ô º¸¸é ·»ºñ¸¶°¡ Á» ´õ °ÇÏ°í ºü¸¥ ¹ÝÀÀÀ» º¸À̱⠶§¹®¿¡ ÇöÀç ¾ÏÀÇ ÁøÇàÀÌ ¸Å¿ì ºü¸£°í ¹üÀ§°¡ ³ÐÀº °æ¿ì´Â ·»ºñ¸¶°¡ Á» ´õ È¿°úÀûÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù. ¶ÇÇÑ Æ󿡸¸ ±¹ÇÑµÈ ¿ø°Ý ÀüÀÌÀÎ °æ¿ì´Â ³Ø»ç¹Ù·Îµµ ÃæºÐÈ÷ È¿°úÀûÀÌÁö¸¸ ¸²ÇÁÀý, »À µî ´Ù¾çÇÑ º´º¯¿¡ ÁøÇàÇÏ´Â ÀüÀÌ º´º¯ÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì´Â ·»ºñ¸¶ÀÇ È¿°ú°¡ ´õ ÁÁÀ» ¼ö ÀÖ´Ù. ¾àÁ¦ ¼±Åú¸´Ù ´õ Å« ¹®Á¦´Â µÎ°¡Áö ¾àÁ¦ ¸ðµÎ 1Â÷ Ä¡·á¿¡¼¸¸ ±Þ¿©°¡ µÈ´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù. ½ÇÁ¦ »ç¿ë ¼ºÀû ºÐ¼® ¿¬±¸¿¡¼ ¼øÂ÷ Ä¡·áÀÇ È¿´Éµµ ÀÔÁõµÆ°í TKIÀÇ Æ¯¼º»ó Ä¡·á¸¦ ÁøÇàÇÏ´Ù Áß´ÜÇÏ¸é ¾ïÁ¦µÇ¾î ÀÖ´ø ¾ÏÀÌ ´õ Æø¹ßÀûÀ¸·Î ÁøÇàµÇ´Â °æÇâÀÌ Àִµ¥µµ ±Þ¿© Á¤Ã¥Àº Á¦ÀÚ¸®´Ù. »ç½Ç»ó ÀüÀÌ, ÁøÇ༺¾ÏÀº ³Ø»ç¹Ù¿Í ·»ºñ¸¶ ¿Ü¿¡´Â Ä¡·á ¿É¼ÇÀÌ ¾ø´Â ¸¸Å ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ Á¤Ã¥Àû ¹è·Á°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù.