- ±â»çÀÔ·Â : 2019-10-06 17:35
- |Á¶ºñ·æ ±³¼ö "ÃÖ±Ù ÇØ¿Ü ÈµÎ´Â ÀÏÂ÷ÀÇ·á ÁöºÒ ¹æ½Ä º¯È"
- |Á¤Ã¥ º¯È ¿©·ÐÈ, ¹Ì±¹ °¡Á¤ÀÇÇÐȸ Á¤Ã¥¿¬±¸¼Ò µî º¥Ä¡¸¶Å· ÇÊ¿ä
|¸ÞµðĮŸÀÓÁî=ÃÖ¼± ±âÀÚ| "ÀÏÂ÷ÀÇ·áÀÇ È°¼ºÈ´Â ÀεÎÁ¦µµ, ÇàÀ§º° ¼ö°¡Á¦·Îµµ ½ÇÆÐÇß´Ù. ÃÖ±Ù ÇØ¿ÜÀÇ ÀÏÂ÷ÀǷḦ °È¸¦ À§ÇÑ ¼ö°¡ Á¤Ã¥Àº °¡Ä¡ ±â¹Ý ÁöºÒ(Value based payment) ¹æ½ÄÀÌ´Ù."
ÇØ¿Ü »ç·Ê¸¦ Âü°íÇÒ ¶§ ±¹³»¿¡¼ÀÇ ÀÏÂ÷ÀÇ·á È°¼ºÈ¸¦ À§ÇÑ ¼ö°¡ Á¤Ã¥ÀÌ °¡Ä¡ ±â¹Ý ÁöºÒ ¹æ½ÄÀ¸·Î º¯¸ðÇÒ °ÍÀ̶õ Àü¸ÁÀÌ ³ª¿Ô´Ù. °¡Á¤ÀÇÇÐȸ´Â ÀǾ༱Áø±¹ÀÇ Á¤Ã¥ º¯È¸¦ °ü·Ã ¿¬±¸¼Ò°¡ ÁÖµµÇß´Ù´Â Á¡¿¡ Âø¾È, ¾ÅÅ©ÅÊÅ© ¿ªÇÒÀ» ¸ÃÀ» Á¤Ã¥¿¬±¸¼Ò¸¦ ÅëÇØ Á¤Ã¥ º¯È¸¦ µµÃâÇÑ´Ù´Â °èȹÀÌ´Ù.
5ÀÏ °¡Á¤ÀÇÇÐȸ´Â ¼¿ïÈúÆ°È£ÅÚ¿¡¼ Ãß°èÇмú´ëȸ¸¦ °³ÃÖÇÏ°í °¡Á¤ÀÇÇÐȸÀÇ ÀÏÂ÷ÀÇ·á Á¤Ã¥ ¹æÇâ ½ÉÆ÷Áö¿òÀ» ÅëÇØ ÀÏÂ÷ÀÇ·á Á¤Ã¥¿¬±¸¼ÒÀÇ ¿ªÇÒ°ú ¹ßÀü ¹æÇâ, °¡Á¤ÀÇÇÐ ÀÏÂ÷ÀÇ·á Áú°ü¸®, ÀÏÂ÷ÀÇ·á Áö¿øü°è ¹æ¾ÈÀ» »ìÆñ´Ù.
¼¿ï´ëÀÇ´ë °¡Á¤ÀÇÇаú Á¶ºñ·æ ±³¼ö´Â ÇØ¿ÜÀÇ ÀÏÂ÷ÀÇ·á Á¤Ã¥¿¡ Å« ¿µÇâÀ» ³¢Ä£ ¸î¸î Á¤Ã¥¿¬±¸¼ÒÀÇ ÇöȲ°ú ÇÐȸ¿¡¼ÀÇ ¿ªÇÒ ¹× °¡Ä¡ ±â¹Ý ÁöºÒ °³³äÀ» ¼Ò°³ÇØ ¿ì¸®³ª¶ó¿¡¼ÀÇ Àû¿ë °¡´É¼ºÀ» ³íÀÇÇß´Ù.
¼±Áø±¹Àº ¹°·Ð ÈÄÁø±¹µé¿¡¼µµ ÀÏÂ÷ÀÇ·áÀÇ Á߿伺¿¡ ´ëÇؼ´Â ´ëü·Î ÀÇ°ßÀÌ ÀÏÄ¡ÇÏÁö¸¸ °¢ ±¹°¡ÀÇ »óȲÀº ´Ù¸£´Ù. ¹Ì±¹°ú À¯·´ÀÇ ÃÖ±Ù °æÇâÀº ÀÏÂ÷ÀÇ·á¿¡¼ÀÇ Á¤Ã¥ ¿¬±¸¸¦ µû·Î ÁøÇàÇÏ´Â °ÍÀÌ°í ÀÌ·¯ÇÑ Á¤Ã¥¿¬±¸¿¡¼ °¡Àå Áß¿äÇÑ ÈµÎ°¡ ¼ö°¡´Ù.
Á¶ ±³¼ö´Â "ÀÏÂ÷ÀÇ·áÀÇ È°¼ºÈ´Â ÀεÎÁ¦·Îµµ ½ÇÆÐÇß°í, ÇàÀ§º° ¼ö°¡Á¦·Îµµ ½ÇÆÐÇß´Ù"¸ç "ÃÖ±Ù ÀÏÂ÷ÀǷḦ °ÈÇÏ°íÀÚ ÇÏ´Â ¼ö°¡ Á¤Ã¥Àº °¡Ä¡ ±â¹Ý ÁöºÒ¿¡ ÁýÁߵȴÙ"°í ¹àÇû´Ù.
±×´Â "JAMA ¿¬±¸¿¡ µû¸£¸é 2005~2015³â±îÁö ÀÏÂ÷ÀÇ·á ÀÇ»çµéÀÌ 10¸¸¸í´ç 10¸íÀÌ ´Ã¾î³ª¸é 1ÀÎ´ç ¼ö¸íÀÌ 50ÀÏ Á¤µµ ¿¬ÀåµÈ´Ù´Â ¿¬±¸°¡ ÀÖ´Ù"¸ç "ÀÌ·± °á°ú¸¦ º¸¸é ÀÏÂ÷ÀÇ·á ÀÇ»çµéÀÌ ´Ã¾î¾ß Çϴµ¥ Á¤¹Ý´ë·Î Èê·¯°¡°í ÀÖ´Ù"°í ÁöÀûÇß´Ù.
À̾î "2005~2015³â±îÁö °¡Á¤ÀÇÇаú ÀÇ»çµéÀº ¹Ì±¹¿¡¼ ÁÙ¾îµé°í ÀÖ°í, Àü¹®ÀÇ´Â ´Ã°í ÀÖ´Ù"¸ç "¿¬±¸ÁøÀº ÀÌ·± ¹è°æ ¹× ¿øÀο¡ ´ëÇØ ¼ö°¡ ½Ã½ºÅÛÀÇ ¹®Á¦·Î °á·Ð ³»·È´Ù"°í ¹àÇû´Ù.
ÀÏÂ÷ÀÇ·á È°¼ºÈ°¡ Á¤Ã¥¿¡¼ ±âÀÎÇѴٱ⠺¸´Ù´Â ¼ö°¡¿¡¼ ±âÀÎÇÏ´Â ºÎºÐÀÌ Å©±â ¶§¹®¿¡ ¹Ì±¹Àº 2012³âºÎÅÍ ÀÏÂ÷ÀÇ·á È°¼ºÈ¸¦ À§ÇÑ Á¶Á÷À» ¸¸µé¾î À§¿Í °°Àº ¿¬±¸ °á°ú¸¦ µµÃâÇß´Ù´Â °Í.
Á¶ ±³¼ö´Â "±Þ¼ºÁúȯÀÌ ¸¹Àº °³¹ßµµ»ó±¹¿¡¼ ¼±Áø±¹ÀÌ µÉ ¼ö·Ï ¸¸¼ºÁúȯ °ü¸® Áß½ÉÀ¸·Î º¯¸ðÇÑ´Ù"¸ç "µû¶ó¼ Ä¡·á ¹æ½Äµµ »ç¶÷Á᫐ Äɾî(people-centered care)¸¦ ÇÏÀÚ´Â °Ô ȵΰ¡ µÇ°í ÀÖ´Ù"°í ¸»Çß´Ù.
±×´Â "ÀÏÂ÷ÀÇ·á°¡ Á¾±³¶ó°í ÇÏ¸é »ç¶÷Á᫐ Äɾî´Â ȵζó°í ÇÒ ¼ö Àִµ¥ ÀÌ °³³äÀ» ¸¸µç ±×·ìµéÀ» º¸¸é ²À ±×·ì¸í¿¡ Á¤Ã¥(policy)ÀÌ µé¾î°¡ ÀÖ´Ù"¸ç "ÀÏÂ÷ÀÇ·á´Â ¼ö°¡¿Í Á¤Ã¥ÀÌ ¸Â¹°¸®´Â ÁöÁ¡À̱⠶§¹®¿¡ °¡Á¤ÀÇÇаú´Â ÄÝ·Î¶óµµ º¸°ÇÁ¤Ã¥ ¿¬±¸¼Ò(farley health policy center)³ª ÇϹöµå´ë ÀÏÂ÷ÀÇ·á ¿¬±¸¼Ò(center for primary care), ÀÇÇù ÀÇ·áÁ¤Ã¥¿¬±¸¼Ò µîÀ» º¥Ä¡¸¶Å·ÇØ¾ß ÇÑ´Ù"°í °Á¶Çß´Ù.
±×´Â "ÀÇ·áÁ¤Ã¥¿¬±¸¼Ò´Â Á¤½Ä ¿¬±¸¿ø 12¸í¿¡ ¸Å³â 18¾ïÀÇ ¿¹»ê ¾²°í ±×¿¡ °É¸Â´Â »ó´çÈ÷ ¸¹Àº ÀÏÀ» ÇÑ´Ù"¸ç "³ª¿À´Â °á°ú¹° ÀÚü°¡ »ó´çÈ÷ ±ò²ûÇÏ°í °¢Á¾ ¿Â¶óÀο¡¼ Á¦½ÃµÇ´Â ¸Åü Àç·á, ÀÚ·áµéÀÌ ÀÇÇùÁ¤Ã¥¿¬±¸¼Ò¿¡¼ ¸¸µç °Í"À̶ó°í ¼³¸íÇß´Ù.
ÀÏÂ÷ÀÇ·á È°¼ºÈ°¡ ¼ö°¡ ¹× Á¤Ã¥¿¡ °áºÎµÇ±â ¶§¹®¿¡ Á¤Ã¥ÀÇ Å¸´ç¼º»Ó ¾Æ´Ï¶ó À̸¦ Á¦½ÃÇÏ°í ¿©·ÐÀ» ¸¸µé¾î³¾ Á¤Ã¥ ¿¬±¸¼ÒÀÇ ¿ªÇÒÀÌ °¡Àå Áß¿äÇÏ´Ù´Â ¶æÀÌ´Ù.
½ÇÁ¦·Î ¹Ì±¹ °¡Á¤ÀÇÇÐȸ Á¤Ã¥¿¬±¸¼Ò(robert graham center)´Â ÇÐȸ¿Í´Â º°µµ·Î °¡Á¤ÀÇÇÐ ¹× ÀÏÂ÷ÀÇ·á Àü¹Ý°ú °ü·ÃµÈ ÁÖ¿ä Á¤Ã¥ ÀÛ¼º¿¡ ÁßÁ¡À» µÎ°í ÀÖ´Ù. ÀÏÂ÷ÀǷῬ±¸ Áö¿ø ¹× ¿¬±¸ ¿ª·® °È¸¦ À§ÇØ ¹æ¹® ±³¼ö ÇÁ·Î±×·¥°ú Æç·Î¿ì½± ÇÁ·Î±×·¥, Á¤±âÀû Æ÷·³ °³ÃÖ µîÀ» °³ÃÖÇØ ¹Ì±¹ À¯¼ö ´ëÇÐÀÇ °¡Á¤ÀÇÇаú ÇÐȸ/±³¼ö¸¦ °áÁý½ÃÅ°´Â ¿ªÇÒÀ» ÇÑ´Ù.
¶Ç Áö¿ª¿¡¼ºÎÅÍ ±¹Á¦Àû ¼öÁØ¿¡ À̸£´Â º¸°Ç Á¤Ã¥ ½ÉÀǽà Á¤Ã¥ ÀÔ¾ÈÀÚµé·Î ÇÏ¿©±Ý °¡Á¤ÀÇÇÐ ¹× ÀÏÂ÷ÀÇ·áÀÇ °üÁ¡À» ¹Ý¿µÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï ÀڷḦ ¹èÆ÷ÇÏ°í ÀÔ¹ýÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î Á¤Ã¥ ¼³¸íȸ¸¦ ±¤¹üÀ§ÇÏ°Ô ÇÑ´Ù.
Á¶ ±³¼ö´Â "·Î¹öÆ® ±×¶óÇÔ ¼¾ÅÍ´Â ¼ö·Ã °úÁ¤¿¡¼ ¹è¿î ¸ÞµðÄɾî ÁöÃâ ¾ç»óÀÌ À̵éÀÌ ¼ö·Ã¹ÞÀº Áö¿ªÀÇ ÁöÃâ ¾ç»ó°ú »ó°üÀÖ´Ù´Â ¿¬±¸ °á°ú¸¦ ³»³õ¾Ò´Ù"¸ç "¼ö·Ã ¹ÞÀº ´ë·Î º¸ÇèÀ» ÁöÃâÇÑ´Ù´Â Á¡À» µµÃâÇØ ¼ö·Ã°úÁ¤¿¡ Á¤ºÎ Áö¿øÀ» ¹Þ´Â °è±â¸¦ ¸¶·ÃÇß´Ù"°í ¼³¸íÇß´Ù.
±×´Â "¶Ç ´ë´Ù¼ö °¡Á¤ÀǵéÀÌ ¼ö·Ã Àå¼Ò¿Í °¡±î¿î °÷¿¡ °³¾÷Çß´Ù´Â °Íµµ ¹àÇô³Â´Ù"¸ç "ÀÌ´Â ÀÏÂ÷ÀǷἺñ½º¿¡ Á¢±Ù¼ºÀÌ ¶³¾îÁö´Â Áö¿ª¿¡¼ ÀÏÂ÷ÀÇ·á ÀÇ»çµéÀÌ ¼ö·ÃÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï Á¤ºÎ Áö¿ø ÇÊ¿äÇÏ´Ù´Â ³í¸®¸¦ ¿Ï¼ºÇÏ´Â µ¥ ±â¿©Çß´Ù"°í Á¤Ã¥¿¬±¸¼ÒÀÇ Á߿伺À» °Á¶Çß´Ù.
µû¶ó¼ °¡Á¤ÀÇÇÐȸ´Â ´ëÇÑ°¡Á¤ÀÇÇÐȸ ÀÏÂ÷ÀÇ·á Á¤Ã¥¿¬±¸¼Ò(°¡Äª)¸¦ ÅëÇØ ¼ö°¡ Á¤Ã¥ º¯È¸¦ À̲ø¾î³»¾ß ÇÑ´Ù´Â °Ô Á¶ ±³¼öÀÇ Á¦¾ð.
Á¶ºñ·æ ±³¼ö´Â "¿¬±¸¼ÒÀÇ Àü¹®ÀûÀÎ ¿¬±¸·Î ¼ö°¡ ¸ðµ¨À» Á¦½ÃÇÏ°í °ü·ÃÀڵ鰣ÀÇ ÀÎÀû ³×Æ®¿öÅ·À» ±¸¼ºÇØ¾ß ÇÑ´Ù"¸ç "¼ö°¡´Â ÀÇ·á ÇüÅ º¯È½Ãų ¼ö ÀÖ´Â °¡Àå Å« ¿øµ¿·Â"À̶ó°í Á¦½ÃÇß´Ù.
±×´Â "ÀûÀº ºñ¿ëÀ¸·Î ¸¹Àº °á°ú¹°À» ³»³õ°Ú´Ù´Â °ÍÀÌ ÀÏÂ÷ÀÇ·áÀÌ°í, ¹Ù·Î ÀÌ·± °á°ú¹°·Î ºñ¿ëÀ» º¸»ó¹Þ°Ú´Ù´Â °Ô °¡Ä¡±â¹Ý ÁöºÒ¹æ½Ä"À̶ó¸ç "»ó´ãÀ¸·Î ±Ý¿¬À» ½ÃÄ×À» ¶§ Ưº°ÇÑ Àåºñ°¡ ÇÊ¿ä¾øÁö¸¸ ½Ã°£ÀÌ °æ°úÇÑ ÈÄ Æó¾Ï, Æó·Å¿¡ µû¸¥ »çȸÀû ¼Õ½ÇÀ» °è»êÇÏ¸é °¡Ä¡±â¹Ý ÁöºÒ¹æ½ÄÀÌ ´õ È¿À²ÀûÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù"°í °Á¶Çß´Ù.
À̾î "´Ù¸¸ ÀÌ·± ÀÌ·Ð, ´çÀ§¼ºÀ» Çö½Ç¿¡ Àû¿ëÇϱ⠽±Áö ¾Ê´Ù´Â Á¡¿¡¼ Á¤Ã¥¿¬±¸¼Ò°¡ ÀÖ¾î¾ß ÇÑ´Ù"¸ç "NEJM ¿¬±¸¿¡ µû¸£¸é 42% ÀÇ·áÁøµéÀÌ ÇâÈÄ ÀÌ·± ÁöºÒ¹æ½ÄÀ¸·Î °¥ °ÍÀ¸·Î º»´Ù´Â °á°ú°¡ ÀÖ´Ù"°í µ¡ºÙ¿´´Ù.