- ±â»çÀÔ·Â : 2019-09-01 14:13
- [ESC 2019]Ƽī±×·¼·¯ º´¿ëÀü·« THEMIS-PCI °á°ú ÇÖ¶óÀÎ ¼¼¼Ç ¹ßÇ¥
- |PCI ½ÃÇà °æÇè Á¦2Çü ´ç´¢º´ ȯÀÚ¼ ½É±Ù°æ»ö µî °³¼±ÇýÅà ÇÕ°ÝÁ¡
|¸ÞµðĮŸÀÓÁî=¿øÁ¾Çõ ±âÀÚ| P2Y12 ¾ïÁ¦Á¦ °è¿¾à 'Ƽī±×·¼·¯'¸¦ ÇÔ²² ¾²´Â ¾Æ½ºÇǸ° ÀÌÁßÇ×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ý(DAPT)ÀÇ Àå±â Ä¡·áÀü·«ÀÌ ¶Ç ÇÑ ¹ø °³¼±È¿°ú¸¦ °ËÁõÇس´Ù.
ÃֽŠ´ë±Ô¸ð ÀÓ»óºÐ¼®À» ÅëÇØ, °ú°Å °æÇÇÀû °ü»óµ¿¸ÆÁßÀç¼ú(PCI)À» ½ÃÇàÇÑ °æÇèÀÌ ÀÖ°í Á¦2Çü ´ç´¢º´ÀÌ µ¿¹ÝµÈ °ü»óµ¿¸ÆÁúȯÀÚ(CAD)¿¡¼´Â ¿ì¼±Àû Ä¡·á¿É¼ÇÀ¸·Î Àû±Ø °í·ÁÇØ¾ß ÇÑ´Ù´Â Æò°¡¸¦ ¹ÞÀº °ÍÀÌ´Ù.
ƯÈ÷ Ƽī±×·¼·¯(Á¦Ç°¸í ºê¸±¸°Å¸)¿Í ¾Æ½ºÇǸ° º´¿ëÀü·«Àº ¾Õ¼ ÁøÇàµÈ 'PLATO ¿¬±¸' ¹× 'PEGASUS-TIMI 54 ¿¬±¸'¿¡¼ ³ªÅ¸³ ÇýÅðú °°ÀÌ ½ÉÇ÷°ü »ç¸Á ¹× ½É±Ù°æ»ö, ³úÁ¹Áß ¹ß»ý À§ÇèÀ» 15% °¡±îÀÌ ÁÙÀÎ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
Ƽī±×·¼·¯¿Í ¾Æ½ºÇǸ° º´¿ëÀü·«ÀÇ ½ÇÁ¦ ÇýÅÃÀ» Æò°¡ÇÑ À̹ø 3»ó ´ë±Ô¸ð À§¾à´ëÁ¶±ºÀÓ»ó 'THEMIS-PCI ¿¬±¸' °á°ú´Â, ÇÁ¶û½º Æĸ®¿¡¼ °³¸·ÇÑ À¯·´½ÉÀåÇÐȸ(ESC) ¿¬·Ê Çмúȸ¿¡¼ 1ÀÏ(ÇöÁö½Ã°£) ¼¼ºÎ µ¥ÀÌÅÍ°¡ ¹ßÇ¥µÆ´Ù. µ¿½Ã¿¡ ¶õ¼Â 9¿ù1ÀÏÀÚ ¿Â¶óÀÎÆÇ¿¡µµ °ÔÀçµÈ °Í(http://dx.doi.org/10.1016/ S0140-6736(19)31887-2).
ÁÖ¿ä °á°ú¸¦ º¸¸é, ±âÁ¸ ¾Æ½ºÇǸ°¿¡ Ƽī±×·¼·¯¸¦ Ãß°¡ÇÏ´Â ÀÌÁßÇ×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ý Ä¡·á Àü·«¿¡¼ ÀϺΠÁÖ¿ä ÃâÇ÷ÀÌ ´Ã¾î³ª´Â °æÇâÀº º¸¿´Áö¸¸ ½ÉÇ÷°ü »ç¸Á, ½É±Ù°æ»ö, ³úÁ¹Áß ¹ß»ý À§ÇèÀ» ÁÙÀÌ´Â ºÐ¸íÇÑ ÇýÅÃÀ» È®ÀÎÇß´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ÇýÅÃÀº °ú°Å PCI¸¦ ½ÃÇàÇÑ °æÇèÀ» °¡Áø ȯÀÚ±º¿¡¼ º¸´Ù ¶Ñ·ÇÇÏ°Ô ³ªÅ¸³ °ÍÀÌ´Ù.
¹ßÇ¥¸¦ ¸ÃÀº ¹Ì±¹ÇϹöµåÀÇ´ë ºê¸®°Ë¿©¼ºº´¿ø ½ÉÇ÷°ü¼¾ÅÍ µöÆÅ ¹ÙÆ®(Deepak L Bhatt) ±³¼ö´Â "´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼´Â ÇãÇ÷¼º ½ÉÁúȯÀÇ ¹ß»ý À§ÇèÀÌ Áõ°¡Çϴµ¥ ƯÈ÷ ½ºÅÙÆ® ½Ã¼ú µîÀÇ PCI ½Ã¼úÀ» ÁøÇàÇÑ °æ¿ì°¡ ±×·¸´Ù"¸ç "ÇöÀç ±Þ¼º°ü»óµ¿¸ÆÁõÈıº(ACS) ȯÀÚ¿¡¼ ÃÖ¼Ò 1³â°£Àº ¾Æ½ºÇǸ°°ú P2Y12 ¾ïÁ¦Á¦¸¦ ÇÔ°Ô ¾²´Â ÀÌÁßÇ×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ýÀÌ Ç¥ÁØ¿ä¹ýÀ¸·Î ÀÚ¸®¸¦ Àâ¾Ò´Ù"°í ¼³¸íÇß´Ù.
ÀϹÝÀûÀ¸·Î ¾ÈÁ¤Çü °ü»óµ¿¸ÆÁúȯÀ» ºñ·ÔÇÑ ½ºÅÙÆ® »ðÀÔ¼ú µîÀÇ °æÇÇÀû °ü»óµ¿¸ÆÁßÀç¼úÀ» ½ÃÇàÇÑ ´ç´¢º´ µ¿¹Ý ȯÀڵ鿡¼´Â ÇãÇ÷¼º ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¹ß»ý¿¡ °íÀ§Ç豺À¸·Î ºÐ·ùµÈ´Ù.
À̵鿡´Â ¾Æ½ºÇǸ°À» ±âº»ÀûÀ¸·Î »ç¿ëÇÏÁö¸¸, À̹ø THEMIS-PCI ¿¬±¸¿¡¼´Â ¾Æ½ºÇǸ°¿¡ Ƽī±×·¼·¯ µîÀÇ P2Y12 ¾ïÁ¦Á¦¸¦ ÇÔ²² Åõ¿©ÇÏ´Â ÀÌÁßÇ×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ýÀÇ Àü¹ÝÀûÀÎ ÇýÅÃÀ» Æò°¡ÇÑ °ÍÀ̾ú´Ù.
THEMIS µî·ÏȯÀÚ 58% ÇÏÀ§ºÐ¼®, °ú°Å PCI ÁøÇà ȯÀÚ±º¼ ÇýÅà ¶Ñ·Ç
°üÀü Æ÷ÀÎÆ® "PCI ½ÃÇà °æÇè ¾ø´Â ȯÀÚ¿¡¼´Â ÇýÅà °üÂûµÇÁö ¾Ê¾Æ"
À̹ø THEMIS-PCI ¿¬±¸´Â, ¾Õ¼ ÁøÇàµÈ ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ Ƽī±×·¼·¯ÀÇ À¯È¿¼ºÀ» Æò°¡ÇÑ 'THEMIS ¿¬±¸'¸¦ Åä´ë·Î ÇÏ°í ÀÖ´Ù. ÇØ´ç ÀÓ»óÀº ÀÌÁ߸Ͱ˹æ½ÄÀÇ À§¾à´ëÁ¶±º 3»óÀÓ»óÀ¸·Î, 42°³±¹ÀÇ 1315°³ ÀÇ·á±â°üÀÌ Âü¿©ÇÑ ´ë±Ô¸ð Àӻ󿬱¸¿´´Ù.
¿©±â¿¡ 50¼¼ ÀÌ»óÀ¸·Î ¾ÈÁ¤Çü °ü»óµ¿¸ÆÁúȯÀ» µ¿¹ÝÇÑ ÃÖ¼Ò 6°³¿ù ³Ñ°Ô Ç×´ç´¢º´¾àÀ» º¹¿ë ÁßÀÎ Á¦2Çü ´ç´¢º´ ȯÀÚµéÀÌ µî·ÏµÈ °ÍÀÌ´Ù. °øÅëÀûÀ¸·Î ÇØ´ç ȯÀÚ±ºÀº 1°³ ÀÌ»óÀÇ °ü»óµ¿¸Æ¿¡ 50% ÀÌ»óÀÇ Ç÷°ü ÇùÂøÁõ ¼Ò°ßÀ¸·Î PCI ½Ã¼úÀ̳ª °ü»óµ¿¸Æ¿ìȸ¼úÀ» ½ÃÇàÇÑ °æÇèÀ» °¡Áö°í ÀÖ¾ú´Ù.
THEMIS-PCI ¿¬±¸´Â º» ¿¬±¸ÀÇ ÇÏÀ§ºÐ¼®À¸·Î, 2014³â 2¿ùºÎÅÍ 2016³â 5¿ù±îÁö ÀÌÀü¿¡ PCI¸¦ ÁøÇàÇÑ È¯ÀÚ±º¸¸À» µû·Î »Ì¾Æ Ƽī±×·¼·¯ÀÇ À¯È¿¼ºÀ» Àú¿ïÁúÇß´Ù. ÀÌ´Â Àüü THEMIS ¿¬±¸¿¡ µî·ÏµÈ ȯÀÚ 58%¿¡ ÇØ´çÇÏ´Â 1¸¸1154¸í¿¡ ÇØ´çÇÏ´Â ´ë±Ô¸ð¿´´Ù´Â ´ë¸ñ.
ÀÏÂ÷ Æò°¡º¯¼ö·Î´Â ITT(intention-to-treat) ºÐ¼®À» ÅëÇØ ½ÉÇ÷°ü »ç¸Á ¹× ½É±Ù°æ»ö, ³úÁ¹Áß ÁöÇ¥¸¦ Æò°¡Çß´Ù.
3.3³â°£(Áß°£°ª)ÀÇ ÃßÀû°üÂû °á°ú, °ú°Å PCI¸¦ ½ÃÇàÇÑ È¯ÀÚ±º¿¡¼µµ Ƽī±×·¼·¯¸¦ »ç¿ëÇÑ È¯ÀÚ±º¿¡¼´Â ½ÉÇ÷°ü »ç¸Á ¹× ½É±Ù°æ»ö, ³úÁ¹Áß µîÀÇ À§Çèºñ°¡ À§¾à±º ´ëºñ 15% ³·¾ÆÁ³´Ù. ½ÉÇ÷°ü »ç¸Á ¹× ½É±Ù°æ»ö, ³úÁ¹Áß »ç°Ç ¹ß»ý°ú °ü·ÃÇØ Æ¼Ä«±×·¼·¯ Åõ¾à±ºÀÌ 7.3%, À§¾à±º 8.6%·Î À¯ÀÇÇÏ°Ô Â÷À̸¦ º¸ÀÎ °ÍÀÌ´Ù.
°üÀü Æ÷ÀÎÆ®´Â, ÀÌ·¯ÇÑ È¿°ú°¡ PCI ½ÃÇà °æÇèÀÌ ¾ø´Â ȯÀÚ¿¡¼´Â °üÂûµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù. ÀÌ¿Ü ½ÉÇ÷°ü »ç¸Á°ú ¸ðµç ¿øÀο¡ ±âÀÎÇÑ »ç¸Á À§ÇèÀ» µÎ°í´Â À¯ÀÇÇÑ Â÷À̸¦ ³ªÅ¸³»Áö ¾Ê¾Ò´Ù.
ÀÌ¿Í ÇÔ²² ÃâÇ÷ ¾ÈÀü¼º°ú °ü·ÃÇÑ µ¥ÀÌÅ͵µ ÁÖ¸ñÇÒ ºÎºÐÀ̾ú´Ù.
TIMI ÁÖ¿ä ÃâÇ÷ »ç°ÇÀº Ƽī±×·¼·¯ Åõ¾à±º°ú À§¾à±º¿¡¼ °¢°¢ 2.0%, 1.1%·Î Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀǹÌÇÑ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾úÀ¸¸ç, Ä¡¸íÀû ÃâÇ÷»ç°Ç ¿ª½Ã Ƽī±×·¼·¯¿Í À§¾à±º ¸ðµÎ 0.1%·Î Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù. ¶ÇÇÑ ³ú³»ÃâÇ÷(Intracranial haemorrhage) À§Çè¿¡¼µµ Â÷À̸¦ º¸ÀÌÁö ¾Ê¾Ò´Ù.
´õºÒ¾î ÀüüÀûÀÎ ÇýÅÃÀº PCI¸¦ ½ÃÇàÇÑ °æÇèÀÌ ¾ø´Â ȯÀÚ¿¡¼´Â ³ªÅ¸³ªÁö ¾Ê¾ÒÀ¸¸ç, PCI ½ÃÇà ±â°£¿¡ µû¸¥ ÇýÅà Â÷ÀÌ´Â ¾ø´Â °ÍÀ¸·Î º¸°íÇß´Ù.
³í¹® ¹ßÇ¥¸¦ ÅëÇØ "¾ÈÁ¤Çü °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ°ú ÀÌÀü PCI ½Ã¼ú °æÇèÀ» °¡Áø ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼´Â ±âÁ¸ ¾Æ½ºÇǸ°¿¡ Ƽī±×·¼·¯¸¦ Ãß°¡ÇÏ´Â Àü·«¿¡¼ ÀϺΠÁÖ¿ä ÃâÇ÷ÀÌ ´Ã¾î³ª´Â °æÇâÀº º¸¿´Áö¸¸ ½ÉÇ÷°ü »ç¸Á, ½É±Ù°æ»ö, ³úÁ¹Áß ¹ß»ý À§ÇèÀ» ÁÙÀÌ´Â ºÐ¸íÇÑ ÇýÅÃÀ» È®ÀÎÇß´Ù"°í Á¤¸®Çß´Ù.
±×·¯¸é¼ "ÀÌ·¯ÇÑ ´ë±Ô¸ð °á°ú´Â ÀÌÀü¿¡ PCI¸¦ ½ÃÇàÇÑ °æÇèÀ» °¡Áø ȯÀÚ±º¿¡¼ º¸´Ù ¶Ñ·ÇÇÏ°Ô ³ªÅ¸³µ´Ù"¸é¼ "ÃßÈÄ ´ç´¢º´ÀÌ µ¿¹ÝµÈ PCI¸¦ ½Ã¼úÇÑ È¯ÀÚ±º °¡¿îµ¥ ÇãÇ÷¼º »ç°Ç ¹ß»ý À§ÇèÀÌ ³ô°í ÃâÇ÷ À§ÇèÀÌ ³·Àº À̵鿡¼´Â ¾Æ½ºÇǸ°°ú Ƽī±×·¼·¯¸¦ ÇÔ²² »ç¿ëÇÏ´Â Àå±â Ä¡·áÀü·«¿¡ µû¸¥ ÇýÅÃÀ» Àû±Ø °í·ÁÇØ¾ß ÇÒ °Í"À¸·Î ¹àÇû´Ù.