- ±â»çÀÔ·Â : 2019-07-23 06:00
- ¾àÁ¦¼±Åà °¡ÀÌ´ø½º ÁÖ¿ä RCT ÀÓ»ó 402°Ç ¸ÞŸºÐ¼® ù °á°ú ¶õ¼Â ¹ßÇ¥
- ¾àÁ¦º° ºÎÀÛ¿ë ¶Ñ·Ç "¿îµ¿½Å°æ ºÎÀÛ¿ë ¹× ½ÉÀüµµ ÀÌ»ó, üÁßÁõ°¡ °úµµ"
|¸ÞµðĮŸÀÓÁî ¿øÁ¾Çõ ±âÀÚ| Á¶Çöº´ µî Á¤½ÅÁúȯ ºÐ¾ß¿¡ ó¹æÇÏ´Â °æ±¸¿ë Ç×Á¤½Åº´ ¾à¹° ¿É¼Çµé¿¡¼, Áõ»ó °³¼±È¿°úº¸´Ù´Â ¾à¹°º° ºÎÀÛ¿ë Â÷ÀÌ°¡ ¶Ñ·ÇÇÏ´Ù´Â ´ë±Ô¸ð ºÐ¼® °á°ú°¡ ³ª¿Ô´Ù.
Áö±Ý²¯ ³ª¿Â 1¼¼´ë¿Í 2¼¼´ë °æ±¸Á¦¸¦ ºñ±³ ºÐ¼®ÇÑ °á°ú, ÁÖ¿ä Áõ»ó °³¼±È¿°ú¿¡´Â Â÷ÀÌ°¡ Å©Áö ¾Ê¾ÒÁö¸¸ ¾ÈÀü¼ºÀ» µÎ°í´Â ¿îµ¿½Å°æ ºÎÀÛ¿ëÀ̳ª üÁßÁõ°¡, ÇÁ·Î¶ôƾ È£¸£¸ó »ó½Â, ½ÉÀüµµ ÀÌ»ó µîÀÇ ´Ù¾çÇÑ ¾à¹° ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀÌ º¸°íµÈ °ÍÀÌ´Ù.
¶§¹®¿¡ Çаè Àü¹®°¡µéÀº À̵é Ä¡·áÁ¦ÀÇ À¯È¿¼ºÀ» °í·ÁÇÑ Ã³¹æº¸´Ù´Â, ¾à¹° ¾ÈÀü¼ºÀ» ¿ì¼±¼øÀ§¿¡ ³Ö°í ȯÀÚº° ±âÀúÁúȯÀ̳ª À§Çèµµ¸¦ Àû±Ø °í·ÁÇØ¾ß ÇÑ´Ù´Â ÀÔÀåÀÌ´Ù.
ÀÓ»óÀû ±Ù°Å¼öÁØÀÌ °¡Àå ³ôÀº °ÍÀ¸·Î Æò°¡µÇ´Â ¹«ÀÛÀ§´ëÁ¶±ºÀÓ»ó(RCT) 402°ÇÀ» ¸ÞŸºÐ¼®ÇÑ °á°ú°¡ ÃÖ±Ù ±¹Á¦ÇмúÁöÀÎ '¶õ¼Â(Lancet)' 7¿ù11ÀÏÀÚ ¿Â¶óÀÎÆÇ¿¡ °ÔÀçµÆ´Ù.
ÁÖ¸ñÇÒ Á¡Àº, ÇØ´ç ¹®Çå ºñ±³ºÐ¼® °á°ú°¡ 32°³ Ç×Á¤½Åº´¾àµéÀ» ºñ±³ºÐ¼®ÇÑ Ã¹ ÀÚ·á¿´´Ù´Â °Í. ¿©±â¿£ ±âÁ¸ Ç¥ÁØÄ¡·áÁ¦µéÀ» ºñ·ÔÇÑ ½Å±Ô Ä¡·á ¿É¼Ç ¸ðµÎ°¡ Æ÷ÇԵƴÙ.
±× °á°ú 'Ŭ·ÎÀÚÇÉ' ¹× '¾Æ¹Ì¼³ÇÁ¶óÀ̵å' 'Á¶Å×ÇÉ' '¿Ã¶õÀÚÇÉ' '¸®½ºÆ丮µ·' µîÀÌ ±âŸ ¾à¹°¿¡ ºñÇØ Áõ»ó °³¼±¿¡ ´Ù¼Ò È¿°úÀûÀ̶ó´Â Æò°¡°¡ ³»·ÁÁ³´Ù.
´õºÒ¾î ±âÁ¸ Ä¡·áÁ¦µéÀÇ °æ¿ì, Ãßü¿Ü·Î ¿îµ¿½Å°æ ºÎÀÛ¿ë(extrapyramidal motor side effects, ÀÌÇÏ EPS)ÀÇ ¹ß»ýÀÌ º¸´Ù ºó¹øÇßÀ¸¸ç Ç÷Áß Á¥ºÐºñÈ£¸£¸ó(ÇÁ·Î¶ôƾ)ÀÇ »ó½ÂÀÌ ÀæÀº °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
¹Ý¸é ½Å±Ô Ç×Á¤½Åº´Á¦µéÀº üÁß Áõ°¡¿Í °úµµÇÑ ÁøÁ¤ÀÛ¿ëÀÌ ¸¹ÀÌ º¸°íµÆ´Ù.
ÁÖÀúÀÚÀÎ µ¶ÀϹÀÇîÀÇ´ë ½Å°æÁ¤½Å°ú ¸·½Ã¹Ð¸®¾È ÈÆ(Maximilian Huhn) ±³¼ö´Â "ȯÀÚ¿¡ ¾à¹°¸¶´Ù °¡Áø À¯È¿¼º°ú ºÎÀÛ¿ëÀ» °í·ÁÇØ ¸ÂÃãÇü ó¹æ Àü·«À» ¼¼¿ï ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ´Ù"¸ç "ƯÈ÷ À̵é Ä¡·á ¿É¼ÇÀÇ À¯È¿¼º¿¡ Å« Â÷ÀÌ°¡ ¾ø´Â ¸¸Å ¾ÈÀü¼º ÇÁ·ÎÆÄÀÏÀ» Àû±Ø °í·ÁÇÑ Ã³¹æ¿¡ ¹«°Ô¸¦ µÖ¾ßÇÒ °Í"À̶ó°í ¹àÇû´Ù.
Ç×Á¤½Åº´¾à 1¼¼´ë vs 2¼¼´ë "Á¶Çöº´ ÁÖ¿ä Áõ»ó°³¼± Å« Â÷ÀÌ ¾ø¾î"
ÇöÀç Á¶Çöº´(schizophrenia) µî °æ±¸¿ë Ç×Á¤½Åº´ ¾à¹° ¿É¼ÇÀº, Å©°Ô 1¼¼´ë(Typical, Á¤Çü)¿Í 2¼¼´ë(Atypical,ºñÁ¤Çü)·Î ±¸ºÐµÈ´Ù.
Á¤Çü Ç×Á¤½Åº´¾àÁ¦¿¡´Â 'Ŭ·Î¸£ÇÁ·Î¸¶Áø' ¹× 'Ç÷çÆ䳪Áø' 'ÇÒ·ÎÆ丮µ¹' 'Ä¡¿À¸®´ÙÁø' µîÀÌ ¼ÓÇÏ°í ºñÁ¤Çü Ç×Á¤½Åº´¾àÁ¦¿¡´Â '¾Æ¸®ÇÇÇÁ¶óÁ¹' 'Ŭ·ÎÀÚÇÉ' '¿Ã¶õÀÚÇÉ' '¸®½ºÆ丮µ·' 'Äí¿¡Æ¼¾ÆÇÉ' µîÀÌ ´ëÇ¥ÀûÀ¸·Î ²ÅÈù´Ù.
¿¬±¸ÆÀÀº ³í¹®À» ÅëÇØ "½Å±Ô ¾à¹° Ä¡·áÁ¦µéÀÇ À¯È¿¼ºÀÌ ÁÖ¸ñ¹Þ°í ÀÖÁö¸¸, ¿©ÀüÈ÷ ±âÁ¸ ¾à¹°µé¿¡´Â ºñ¿ëÈ¿°úÀûÀÎ ºÎºÐÀÌ °Á¡À¸·Î ²ÅÈ÷¸ç Àú¼Òµæ ±¹°¡¿¡¼´Â ±¤¹üÀ§ÇÑ Ã³¹æÀÌ ÀÌ·ïÁö´Â »óȲ"À̶ó°í ¼Ò°³Çß´Ù.
À̾î "Á¶Çöº´ÀÇ ±Þ¼º±â Ä¡·á¿É¼ÇÀº ¸¹Áö¸¸ ´ëºÎºÐÀÌ ºÎÀÛ¿ë ¹®Á¦¸¦ °¡Áø´Ù"¸é¼ "Ä¡·áÁ¦ÀÇ ¿Ã¹Ù¸¥ ¼±ÅÃÀ» À§Çؼ¶óµµ ÀÓ»óÀû ºñ±³¸¦ ÅëÇÑ Á¤·®Àû(quantitative) ºÐ¼®ÀÌ ÇÊ¿äÇÑ ÀÌÀ¯"¶ó°í ÀüÇß´Ù.
À̹ø ¿¬±¸¸¦ º¸¸é Àüü 5¸¸4417°ÇÀÇ Ç×Á¤½Åº´¾àÁ¦ ÀÓ»ó °¡¿îµ¥ ÀÓ»óÀûÀ¸·Î ±Ù°Å ¼öÁØÀÌ ³ôÀº 402°ÇÀÇ RCT ¿¬±¸¸¸À» ÁýÁßÀûÀ¸·Î ºñ±³ºÐ¼®Çß´Ù. ¿¬±¸¿¡¼´Â ¾à¹°ÀÌ °¡Áø Ư¼ºÀ» ¾Ë¾Æº¸±â À§ÇØ Ç×Á¤½Åº´¾àÁ¦¸¦ º¸Á¶¿ä¹ýÀ̳ª º´¿ë¿ä¹ýÀ¸·Î ¾´ °æ¿ì´Â Á¦¿ÜµÆ´Ù.
¿©±â¿£ Á¶Çöº´ÀÇ ±Þ¼º Áõ»óÀ» º¸ÀΠȯÀÚ»Ó¸¸ÀÌ ¾Æ´Ñ °ü·Ã Á¤½ÅÀå¾Ö¸¦ °¡Áø ȯÀÚ°¡ Æ÷ÇԵưí Æò±Õ ¿¬·ÉÀº 37.4¼¼, À¯º´±â°£Àº 11.9³âÀ̾ú´Ù. ºÐ¼®¿¡ ´ë»óÀÌµÈ ÀÓ»ó µ¥ÀÌÅÍµé ´ëºÎºÐÀº ÀÌÁ߸Ͱ˹æ½Ä°ú ¾à¹°°£ ÀÓ»óµ¥ÀÌÅ͸¦ Á÷Á¢ºñ±³(ÇìµåÅõÇìµå)ÇÑ °ÍÀÌ´Ù.
ÀÏÂ÷ Æò°¡º¯¼ö´Â ±¹Á¦ Æò°¡Á¡¼ö¸¦ ±âÁØÀ¸·Î ÇÑ Á¶Çöº´ÀÇ Àüü Áõ»ó º¯È·Î ÀâÇû´Ù. ÀÌÂ÷ Æò°¡º¯¼ö´Â ¸ðµç ¿øÀο¡ ±âÀÎÇÑ ¾à¹° Ä¡·á Áß´Ü ¹× ºñÈ¿°ú¼ºÀ¸·Î ÀÎÇÑ ¾à¹° Áß´Ü, Ä¡·á¹ÝÀÀ·ü µîÀ̾ú´Ù. ÀÌ¿Ü Á¶Çöº´ ȯÀÚ¿¡¼ º¸°íµÇ´Â '¾ç¼ºÁõÈÄ(positive symptoms)' ¹× 'À½¼ºÁõÈÄ(negative symptoms)' '¿ì¿ïÁõ»ó(depressive symptoms)'°ú »çȸ±â´É °³¼± µîÀ̾ú´Ù.
ÁÖ¿ä ºÎÀÛ¿ë Æò°¡¿¡´Â Á¤ÁºҴÉÁõ(akathisia), üÁßÁõ°¡, Á¥ºÐºñÈ£¸£¸ó ¼öÄ¡, Á¹À½(somnolence) ½ÉÀüµµ»ó QTc ¿¬Àå µî Ç×Á¤½Åº´ ¾à¹° »ç¿ë¿¡ µû¸¥ ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀÌ ºñ±³µÆ´Ù.
±× °á°ú, ÀÏ´Ü ¸ðµç Ç×Á¤½Åº´ ¾àÁ¦µé¿¡¼´Â À§¾à´ëºñ Àü¹ÝÀûÀÎ Áõ»ó°³¼± È¿°ú¿Í Ä¡·á ¹ÝÀÀ·üÀÌ ¶Ñ·ÇÇÏ°Ô ¿Ã¶ó°¬´Ù.
ƯÈ÷ Ŭ·ÎÀÚÇÉ, ¾Æ¹Ì¼³ÇÁ¶óÀ̵å, Á¶Å×ÇÉ, ¿Ã¶õÀÚÇÉ, ¸®½ºÆ丮µ· µîÀÇ Àü¹ÝÀû Áõ»ó °³¼±È¿°ú°¡ ¿©Å¸ ¾à¹°¿¡ ºñÇØ ±Ù¼ÒÇÏ°Ô ¾Õ¼¹´Ù.
¼¼ºÎ °á°ú¸¦ º¸¸é, ¾Æ¹Ì¼³ÇÁ¶óÀ̵å¿Í ¸®½ºÆ丮µ·, ¿Ã¶õÀÚÇÉ, Æȸ®Æ丮µ·, ÇÒ·ÎÆ丮µ¹ µîÀÌ ¾ç¼ºÁõÈÄ °³¼±¿¡ À¯È¿¼ºÀÌ ¾Õ¼¹´Ù(117°Ç ÀÓ»ó). ÀÌ¿Ü Å¬·ÎÀÚÇÉ°ú ¾Æ¹Ì¼³ÇÁ¶óÀ̵å, ¿Ã¶õÀÚÇÉ, Á¶Å×ÇÉ, ¸®½ºÆ丮µ·ÀÌ À½¼ºÁõÈÄ °³¼±¿¡ ¿ì¿ùÇÑ °á°úÁö¸¦ º¸¿´´Ù(132°Ç ÀÓ»ó).
¶ÇÇÑ ¼³ÇǶóÀÌµå ¹× Å¬·ÎÀÚÇÉ, ¾Æ¹Ì¼³ÇÁ¶óÀ̵å, ¿Ã¶õÀÚÇÉ µîÀÌ ¿ì¿ïÁõ»ó °³¼±¿¡ ¾Õ¼± °á°ú(89°Ç ÀÓ»ó)¸¦ º¸¿´À¸¸ç ¾Æ¸®ÇÇÇÁ¶óÁ¹Àº ȯÀÚ »îÀÇ Áú °³¼±¿¡ ¶Ù¾î³ °á°ú(10°Ç ÀÓ»ó)¸¦ ³ªÅ¸³Â´Ù.
¸®½ºÆ丮µ· ¹× ÇÒ·ÎÆ丮µ¹ µî ºÎÀÛ¿ë Â÷ÀÌ ¶Ñ·Ç "¸ÂÃã ó¹æ °í·ÁÇؾß"
´Ù¸¸ À̹ø ºñ±³ºÐ¼® °á°ú¿¡¼, ¾à¹°Ä¡·á¿Í °ü·ÃÇÑ ¾ÈÀü¼º¿¡´Â ¶Ñ·ÇÇÑ Â÷À̸¦ º¸¿´´Ù´Â ´ë¸ñÀÌ´Ù.
¾à¹°Áß´Ü ºñÀ²Àº Ŭ·ÎÆæƽÁ¹(clopenthixol)ÀÌ °¡Àå ³·¾ÒÀ¸¸ç, ÇÒ·ÎÆ丮µ¹ÀÌ °¡Àå ³ô¾Ò´Ù. Á¶Å×ÇÉ ¹× ¿Ã¶õÀÚÇÉ, ¼Æ¾µ¹(sertindole) µî 12°³ ¾à¹°ÀÇ °æ¿ì À§¾à¿¡ ºñÇØ Ã¼ÁßÁõ°¡ À̽´°¡ ¸¹¾Ò´Ù(116°Ç ÀÓ»ó).
Ŭ·ÎÀÚÇÉÀº ÇÒ·ÎÆ丮µ¹°ú ºñ±³ÇØ Ç×ÆÄŲ½¼¾à¹°·Î »ç¿ë¿¡ À§Çèµµ°¡ ³·¾ÒÀ¸¸ç, Ŭ·ÎÇÁ·Î¸¶ÁøÀÌ À§Çèµµ°¡ °¡Àå ³ô¾Ò´Ù(ÀÓ»ó 136°Ç).
´õºÒ¾î Á¥ºÐºñÈ£¸£¸óÀÇ »ó½ÂÀº ¿Ã¶õÀÚÇÉ, ¾Æ¼¾³ªÇÉ, ·ç¶ó½Ãµ·, ¼Æ¾µ¹, ÇÒ·ÎÆ丮µ¹, ¾Æ¹Ì¼³ÇÁ¶óÀ̵å, ¸®½ºÆ丮µ·, Æȸ®Æ丮µ·ÀÌ ¿µÇâÀ» ¸¹ÀÌ ¹Þ¾Ò´Ù(90°Ç ÀÓ»ó).
½ÉÀüµµ»ó QTc ¿¬Àå ¼Ò°ßÀº ¿Ã¶õÀÚÇÉ°ú ¸®½ºÆ丮µ· µî¿¡¼ °¡Àå ³·¾ÒÁö¸¸, Ç×Äݸ°ÀÛ¿ë¾à¹°°ú °ü·ÃÇØ ºÎÀÛ¿ë À§Çèµµ´Â ¸®½ºÆ丮µ·°ú ÇÒ·ÎÆ丮µ¹¿¡¼ °¡Àå µÎµå·¯Á³´Ù.
¿¬±¸ÆÀÀº ³í¹®À» ÅëÇØ "À¯È¿¼º°ú ºÎÀÛ¿ë¿¡ Â÷ÀÌ°¡ ºñ½ÁÇÑ Ç×Àü½Åº´¾àÁ¦µé¿¡¼ °¡Àå ÀÌ»óÀûÀÎ ¾à¹°À» ²Å´Âµ¥´Â ¾î·Á¿òÀÌ ÀÖ´Ù"¸ç "¾à¹° ó¹æ½Ã ÀÌ·¯ÇÑ ¾ÈÀü¼º°ú À¯È¿¼ºÀ» °³º°ÀûÀ¸·Î µûÁ®º¸°í °í·ÁÇÏ´Â °ÍÀÌ Áß¿äÇÒ °Í"À̶ó°í ¾ð±ÞÇß´Ù.
±×·¯¸é¼ "À̸¦Å×¸é ´ë»çÀûÀÎ ¹®Á¦¸¦ °¡Áø ȯÀÚ¿¡¼´Â ´ë»ç¼ººÎÀÛ¿ë À§ÇèÀÌ ³·Àº ¾ÈÀüÇÑ ¾àÁ¦¸¦ ¿ì¼±¼øÀ§¿¡ µÎ°Å³ª ¹Ý´ë·Î ½ÉÀåÁúȯ À̽´°¡ Àִ ȯÀÚ¿¡¼´Â QTc ¿¬Àå À§ÇèÀÌ ÀûÀº ¾à¹°À» ¼±ÅÃÇÏ´Â °Í"À¸·Î Á¤¸®Çß´Ù.
ÇÑÆí À̹ø ³í¹®°ú ÇÔ²² ÆíÁýÀÚ ³íÆòÀ» ½ÇÀº Ä÷³ºñ¾ÆÀÇ´ë ¿¤¸®ÀÚº£½º ´Þ¶óµå(Elizabeth K. Dollard) ±³¼ö´Â "À̹ø °á°ú°¡ À¯È¿¼º Â÷À̺¸´Ù´Â ºÎÀÛ¿ë¿¡ Â÷À̸¦ ¸íÈ®ÇÏ°Ô º¸¿©ÁØ ¸¸Å ȯÀÚº° ÀÌ»ó¹ÝÀÀ À§Çè°ú ¹ÝÀÀ·üÀ» °í·ÁÇØ ¾à¹° Ä¡·áÀü·«À» © ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ´Ù"°í Æò°¡Çß´Ù.