- ±â»çÀÔ·Â : 2019-07-08 06:00
- The Liver Week 2019 ÀþÀº ¿¬±¸ÀÚ ´ë´ã, BÇü°£¿° ȯÀÚ °ü¸® ÃֽŠÁö°ß ³íÀÇ
- ¼¼Åä ±³¼ö "±â´ë¼ö¸í Áõ°¡ ³ëÀμº Áúȯ ºÎÀÛ¿ë ³·Àº Ä¡·áÁ¦ Áß¿ä"
- À̽¿ø ±³¼ö "Ä¡·áÁ¦ ÀÚü Á÷Á¢Àû È¿°ú, °£¼¼Æ÷ Ç×¼¶À¯È ±â´ë"
|¸ÞµðĮŸÀÓÁî ¿øÁ¾Çõ ±âÀÚ| ¸¸¼º BÇü°£¿° °ü¸®Àü·«À» ³õ°í Ç×¹ÙÀÌ·¯½ºÁ¦ÀÇ Àû±â, Áö¼Ó Ä¡·áÀÇ Á߿伺ÀÌ ´Ù½Ã±Ý °Á¶µÇ°í ÀÖ´Ù.
Çѱ¹°ú È«Äá, ±Û·Î¹ú ±¹°¡ ÄÚȣƮ¿¬±¸¿¡¼µµ º¸¿©ÁöµíÀÌ BÇü°£¿°ÀÌ °£¾Ï ¹ß»ý¿¡ ÁÖ¿ä À§ÇèÀÎÀÚÀÎ ¸¸Å, Ç×¹ÙÀÌ·¯½º¿ä¹ýÀ» ÅëÇÑ °£¾Ï ¹ß»ýÀ» ¶Ñ·ÇÇÏ°Ô ÁÙÀÏ ¼ö Àֱ⠶§¹®ÀÌ´Ù.
Ä¡·á¸¦ ¹ÞÁö ¾ÊÀ» °æ¿ì ¸Å³â °£¾Ï ¹ßº´ È®·üÀº 3% Á¤µµ ¼öÁØÀÌÁö¸¸, Ä¡·á·Î À̾îÁú °æ¿ì 1%´ë·Î ¶³¾îÁö¸é¼ ºÐ¸íÇÑ ÇýÅÃÀ» °¡Áø´Ù´Â°Ô ÇÙ½ÉÀÌ´Ù.
¿ÃÇØ ºÎ»ê º¤½ºÄÚ¿¡¼ ¿¸° ´ëÇÑ°£ÇÐȸ 'The Liver Week 2019' Á¤±âÇмúȸ¿¡¼´Â, ¸¸¼º BÇü°£¿° ȯÀÚÀÇ °ü¸®Àü·«À» ³õ°í °£Áúȯ ºÐ¾ß ÁÖ¸ñ¹Þ´Â ÀþÀº ¿¬±¸ÀÚµéÀÎ È«ÄáÀÇ´ë ¿ùÅÍ ¼¼Åä(Wai Kay Walter Seto) ÀÓ»ó ºÎ±³¼ö¿Í ºÎõ¼º¸ðº´¿ø ¼Òȱ⳻°ú À̽¿ø ±³¼ö¸¦ ¸¸³ª ÃֽŠÀÓ»ó °ßÇظ¦ µé¾ú´Ù.
ÇöÀç ´ë´Ù¼ö ¸¸¼º BÇü°£¿° ȯÀÚµéÀº Áø·á °¡À̵å¶óÀο¡ 1Â÷ Ä¡·áÁ¦·Î ±Ç°íÇÏ´Â 'ºñ¸®¾îµå(Å×Æ÷Æ÷ºñ¸£)'¿Í '¹Ù¶óÅ©·çµå(¿£Å×Ä«ºñ¸£)'¸¦ Àå±â º¹¿ëÇÏ°í ÀÖ´Â »óȲ. Ä¡·á ¸ñÇ¥°¡ Ç×¹ÙÀÌ·¯½ºÁ¦¸¦ »ç¿ëÇØ HBV DNAÀÇ È°µ¿À» ¾ïÁ¦ÇÏ°í, Ç¥¸éÇ׿ø(HBsAg)ÀÇ Ç÷ûÀüȯ(seroconversion)À» À¯µµÇϴµ¥ ¸ÂÃçÁ® ÀÖ´Ù.
°üÀü Æ÷ÀÎÆ®´Â ÀÛ³â°ú ¿ÃÇØÃÊ Çѱ¹°ú È«Äá¿¡¼ °¢°¢ ¹ßÇ¥µÈ BÇü°£¿° Ä¡·áÁ¦ º° °£¾Ï ¹ß»ý·ü ±¹°¡ ÄÚȣƮ ºÐ¼® °á°ú¿´´Ù.
À̽¿ø ±³¼ö´Â "±¹³»¿¡¼´Â µÎ °ÇÀÌ ¹ßÇ¥µÇ¾ú°í ¼¼ ¹ø° ³í¹®Àº ¼öÁ¤(revision) ÁßÀÌ´Ù. Çϳª´Â °£¾Ï ¹ß»ý·üÀÌ Å׳ëÆ÷ºñ¸£¿¡¼ ´õ ³·°Ô ³ª¿ÔÀ¸¸ç, ´Ù¸¥ Çϳª¿¡¼´Â °°´Ù°í ³ª¿Ô´Ù"¸ç "µÎ ¿¬±¸¿¡¼ »ç¸Á·üÀº ¸ðµÎ Â÷ÀÌ ¾ø¾ú´Ù"°í ¼³¸íÇß´Ù.
À̾î "¾Õ¼± ¿¬±¸µé°ú °³ÀÎÀûÀ¸·Î ÁøÇà ÁßÀÎ ¿¬±¸°¡ Á¶±Ý ´Ù¸¥ ºÎºÐÀº, °£ °ü·Ã »ç¸Á(liver related mortality)À» ÁßÁ¡ÀûÀ¸·Î º» °Í"À̶ó¸ç "¾Õ¼ ³ª¿Â µÎ ¿¬±¸´Â ¸ðµç ¿øÀο¡ ÀÇÇÑ »ç¸Á(all-cause mortality)À» º» °ÍÀε¥ °£ °ü·Ã »ç¸ÁÀº Å׳ëÆ÷ºñ¸£°¡ ´õ ÁÁ°Ô ³ª¿Ô´Ù"°í µ¡ºÙ¿´´Ù.
¼¼ºÎ ºÐ¼®À» º¸¸é, º¹¾à¼øÀÀµµ°¡ ³ôÀº ȯÀÚ±º¿¡¼´Â ¶È°°¾ÒÀ¸³ª º¹¾à¼øÀÀµµ¸¦ Á¦¿ÜÇÏ°í´Â Àü¹ÝÀûÀ¸·Î Å׳ëÆ÷ºñ¸£°¡ °£ °ü·Ã »ç¸ÁÀÌ ´õ ÁÁ¾Ò´Ù´Â Æò°¡¿´´Ù.
¸ðµç ¿øÀο¡ ÀÇÇÑ »ç¸Á°ú °£ °ü·Ã »ç¸ÁÀ» µû·Î Æò°¡ÇÑ ÀÌÀ¯¿¡ ´ëÇؼ ÀÌ ±³¼ö´Â "¸ðµç ¿øÀο¡ ÀÇÇÑ »ç¸ÁÀ» º¸´Ï±î °£¾ÏÀ¸·Î ÀÎÇÑ »ç¸ÁÀÌ ¾à 40~50%, °£ °ü·Ã »ç¸ÁÀÌ 25~30%¿´°í ³ª¸ÓÁö´Â ±âŸ ¿øÀÎÀ̾ú´Ù"°í ¹àÇû´Ù.
±×·¯¸é¼ "¾àÁ¦ °£ ºñ±³¿¡¼ °£¾ÏÀÌ 40~50%À¸·Î °ÅÀÇ ºñ½ÁÇÏ°Ô ³ª¿Ô´Ù¸é ´Ù¸¥ 30%¿¡¼ Â÷ÀÌ°¡ ÀÖ´Â Áö°¡ °ü°ÇÀÏ °Í"À̶ó¸ç "°ü·Ã ¿¬±¸°¡ ±Ý³â °¡À» ³»·Î ¹ßÇ¥µÉ °ÍÀ¸·Î ±â´ëÇÏ°í ÀÖ´Ù"°í ÀüÇß´Ù.
¼¼Åä ±³¼ö´Â È«ÄáÀÇ 'ºò µ¥ÀÌÅÍ'¸¦ ±â¹ÝÀ¸·Î ÇÑ ÇØ´ç ÄÚȣƮ °á°ú¸¦ ÀÌ·¸°Ô Æò°¡Çß´Ù.
±×´Â "Çѱ¹°ú È«Äá µÑ ´Ù ºò µ¥ÀÌÅÍ ¿¬±¸Àε¥, ºò µ¥ÀÌÅÍ ¿¬±¸´Â ÈçÇÏÁö ¾ÊÀº °á°ú(uncommon outcome)¿Í ´Ù¾çÇÑ Á¤º¸¸¦ È®ÀÎÇغ¼ ¼ö Àֱ⠶§¹®¿¡ Áß¿äÇÏ´Ù"¸ç "±×·¯³ª ºò µ¥ÀÌÅÍ´Â ºÐ¼® ¹× Çؼ® °úÁ¤¿¡¼ ÁÖÀÇÇÒ Á¡ÀÌ ÀÖ´Ù. ±³¶õ º¯¼ö(confounding factor)°¡ ¹ß»ýÇØ °á°ú¿¡ ¿µÇâÀ» ÁÙ °¡´É¼ºÀÌ Àֱ⠶§¹®"À̶ó°í °Á¶Çß´Ù.
À̾î "¾Õ¼ ¾ð±ÞµÈ º¹¾à¼øÀÀµµµµ ±³¶õ º¯¼ö Áß ÇϳªÀÌ¸ç ±âÁ¸¿¡ ȯÀÚ°¡ °®°í ÀÖ´Â °£¾Ï °ü·Ã À§Çè¿äÀÎ, Áï °¡Á··Â, ´ç´¢º´, ºñ¸¸ µîÀÌ ±³¶õ º¯¼ö°¡ µÉ ¼ö ÀÖ´Ù"¸é¼ "µû¶ó¼ ºò µ¥ÀÌÅÍ ¿¬±¸´Â ¾à¹° ´ë ¾à¹° ºñ±³¿¡´Â ÀûÇÕÇÏÁö ¾Ê´Ù´Â °ÍÀÌ °³ÀÎÀû °ßÇØ"¶ó°í ÀÇ°ßÀ» ³Â´Ù.
¼¼Åä ±³¼ö´Â "¾à¹° ´ë ¾à¹° ºñ±³¿¡ È¿À²ÀûÀÎ ¿¬±¸´Â RCT(Randomized controlled trial) ¶ó°í »ý°¢ÇÏÁö¸¸ Çö½ÇÀûÀ¸·Î ´ë±Ô¸ð RCT¸¦ °£¾Ï ¹ßº´·üÀ» º¸±â À§ÇØ ÁøÇà ÇÏ´Â °ÍÀº ºÒ°¡´ÉÇÏ´Ù°í º¸°í ÀÖ´Ù"¸ç "°á±¹ ÀÌ ¿¬±¸¸¦ ÅëÇØ Ä¡·áÁ¦ÀÇ ¿ì¼ö¼ºÀ» °¡¸®±â º¸´Ù´Â Ä¡·á¸¦ Á¦´ë·Î ¹ÞÀ¸¸é °£¾Ï ¹ßº´ È®·üÀÌ ¶³¾îÁø´Ù´Â ¸Þ½ÃÁö¸¦ °Á¶ÇÏ´Â °ÍÀÌ ´õ À¯ÀǹÌÇÏ´Ù"°í ¹àÇû´Ù.
2030 °£¿° ¹ÙÀÌ·¯½º ¹Ú¸ê Àü·« "BÇü°£¿° Ä¡·áÁ¦ ¾ÈÀü¼º Áß¿ä"
BÇü°£¿°Àº CÇü°£¿°°ú ´Ù¸£°Ô ÁøÇàµÈ Àӻ󿬱¸µéÀ̳ª Ä¡·á ¹× ȯÀÚ °ü¸®Àü·«¿¡ ´Ù¾çÇÑ µ¥ÀÌÅ͸¦ ½×°í ÀÖ´Ù.
À̽¿ø ±³¼ö´Â "CÇü°£¿°Àº ¿ÏÄ¡Á¦°¡ ³ª¿Í¼ Ä¡·áÁ¦ °¡°ÝÀÌ ¹®Á¦ÀÏ »ÓÀÌ´Ù. ÇöÀç WHO¿¡¼´Â 2030³â±îÁö CÇü°£¿°À» ¹Ú¸êÇÏ·Á°í ÇÏ°í ÀÖ´Ù. ¶§¹®¿¡ ÀÌÁ¦ BÇü°£¿°¿¡ ´ëÇÑ °ü½ÉÀÌ ½ÃÀÛµÈ °Í °°´Ù"°í ¼³¸íÇß´Ù.
±×·¯¸é¼ "BÇü°£¿°ÀÌ Á¤¸» ¿ÏÄ¡°¡ µÇ·Á¸é HBV DNA°¡ ¼÷ÁÖ À¯ÀüÀÚ¿¡ °áÇյǴ °Í±îÁö ÇØ°áÇØ¾ß Çϴµ¥, ¿©±â¿£ ½Ã°£ÀÌ ¿À·¡ ÇÊ¿äÇÒ °Í"À̶ó¸ç "±â´ÉÀû ¿ÏÄ¡(functional cure)µµ ±²ÀåÈ÷ ¾î·Æ´Ù. °á±¹ Ä¡·áÁ¦¸¦ ¿À·¡ º¹¿ëÇÏ°í Àִ ȯÀڵ鿡¼´Â Ä¡·áÁ¦ ¾ÈÀü¼ºÀÌ Áß¿äÇÏ´Ù"°í °Á¶Çß´Ù.
ƯÈ÷ ³ªÀÌ°¡ µé¾î°¥¼ö·Ï ½ÅÀåÀÌ ¸Á°¡Áö´Â »ç¶÷ÀÌ ¸¹°í µ¿¹ÝÁúȯ Áï, ´ç´¢, Ç÷¾Ð, ºñ¸¸, °íÁöÇ÷Áõ µîÀ» °¡Áø ȯÀÚ°¡ ¸¹¾ÆÁö°í Àֱ⠶§¹®ÀÌ´Ù. Ä¡·áÁ¦ÀÇ È¿°ú´Â È®¸³µÆÀ¸´Ï ¾ÈÀü¼º¿¡ ÃÊÁ¡À» ¸ÂÃç¾ß ÇÑ´Ù´Â ÀÇ°ßÀ̾ú´Ù.
¼¼Åä ±³¼ö´Â "WHO°¡ BÇü, CÇü°£¿° ¹Ú¸ê¿¡ ¾ß½ÉÂù ¸ñÇ¥¸¦ ¹ßÇ¥Çߴµ¥ ±²ÀåÈ÷ Áß¿äÇÑ ¸î °¡Áö °í·Á»çÇ×ÀÌ ÀÖ´Ù"¸ç "¿ì¼± ¹Ú¸êÀ» À§Çؼ´Â Áø´ÜÀÌ Àß µÇ¾î¾ß ÇÑ´Ù. ¹Ú¸ê ´Ü°è¸¦ À§Çؼ´Â Áø´ÜÀ²ÀÌ 90% ÀÌ»ó µÇ¾î¾ß ÇÏ°í Áø´ÜµÈ ȯÀÚ Áß¿¡¼ Ä¡·á°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù°í ÆǸíµÈ ȯÀÚÀÇ ÃÖ¼Ò 80%°¡ Ä¡·á¸¦ ¹Þ¾Æ¾ß ÇÑ´Ù"°í ¸»Çß´Ù
µû¶ó¼ "Áø´ÜÀ²¿¡ ÁÖ¸ñÇÒ ÇÊ¿ä°¡ Àִµ¥, ÇöÀç Àü¼¼°èÀûÀ¸·Î ºÃÀ» ¶§ ¾ÆÁ÷ Áø´ÜÀ²ÀÌ ³ôÁö ¾Ê´Ù"¸ç "¸¹Àº ±¹°¡¿¡¼ Áø´ÜÀ²ÀÌ 50%°¡ ä µÇÁö ¾Ê´Â´Ù. ÁÁÀº È¿´ÉÀÌ ÀÖ´Â Ä¡·áÁ¦°¡ ÀÖ°í, ¾ÈÀü¼ºÀÌ °³¼±µÈ »óÅ¿¡¼ ÇؾßÇÒ °ÍÀº ȯÀÚ¸¦ ã´Â °Í"À̶ó°í µ¡ºÙ¿´´Ù.
±×´Â "ȯÀÚ°¡ °£¿°¿¡¼ °£¾Ï, °£°æÈ·Î ÁøÇà µÇÁö ¾Êµµ·Ï ±× Àü ´Ü°è¿¡ °³ÀÔÇؼ ÅõÀÔÀÌ µÇ¾î¾ß ÇÑ´Ù"¸ç "ÀÌ°ÍÀ» ÁöĪÇÏ´Â ¿ë¾î°¡ 'LINKAGE TO CARE'·Î, ȯÀÚ ¹ß°ßÇؼ ÀûÀýÇÑ Ä¡·á¸¦ ¹ÞÀ» ¼ö ÀÖµµ·Ï ¿¬°èÇØ¾ß ÇÑ´Ù´Â ¶æ"À̶ó°í ¹àÇû´Ù.
ÇöÀç ±¹³» BÇü°£¿° ±¹³» À¯º´À²ÀÇ °æ¿ì °ú°Å¿¡ ºñÇØ Å« ÆøÀ¸·Î ¶³¾îÁ³´Ù. ȯÀÚ °ü¸® ÇÁ·Î±×·¥ÀÌ ÁøÇàµÇ¸é¼ 30³âÀü ¿©¼º 8%, ³²¼º 10%ÀÎ À¯º´·üÀº 2~3% Á¤µµ·Î ³·¾ÆÁø °Í.
À̽¿ø ±³¼ö´Â "±×·¯³ª À¯º´·üÀº 3%¿¡¼ ¶³¾îÁöÁö ¾Ê°í Ç×¹ÙÀÌ·¯½ºÁ¦·Î ÀÎÇؼ ȯÀÚµéÀÇ Æò±Õ ¼ö¸íÀÌ ´Ã¾î³ª¸é¼, À¯º´·üÀÌ ´õ ÁÙ¾îµéÁö´Â ¾Ê´Â´Ù"¸ç "°£°æº¯ÁõÀ¸·Î ÀÎÇÑ »ç¸Á·üÀÌ ±²ÀåÈ÷ ÁÙ¾ú°í, °£¾ÏÀ¸·Î ÀÎÇÑ »ç¸ÁÀº ¾È ÁÙ¾îµå´Â °Íó·³ º¸À̴µ¥ ÀÌ´Â Ç×¹ÙÀÌ·¯½ºÁ¦ ¹ßÀüÀ¸·Î ȯÀÚµéÀÌ ¿¹Àüº¸´Ù ¿À·¡ »ì±â ¶§¹®"À̶ó°í ¼³¸íÇß´Ù.
BÇü°£¿° Ä¡·á ȯ°æ °³¼±¿¡ ´ëÇÑ °³ÀÎÀûÀÎ ÀÇ°ßµµ ³ª¿Ô´Ù.
¼¼Åä ±³¼ö´Â "±âÁ¸ Ä¡·áȯÀÚ ´ë»óÀ¸·Î º¹¾à¼øÀÀµµ °ü·Ã Áö¼ÓÀûÀÎ »ó´ãÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. ÇöÀç BÇü°£¿° Ä¡·áÁ¦´Â ÇÏ·ç¿¡ ÇÑ ¾Ë¸¸ º¹¿ëÇÏ¸é µÇÁö¸¸, Æò»ý º¹¿ëÇØ¾ß Çϱ⠶§¹®¿¡ Àå±âÀûÀ¸·Î ¼øÀÀµµ¸¦ °ü¸®ÇØÁÖ´Â °ÍÀÌ Áß¿äÇÏ´Ù"¸ç "¶ÇÇÑ BÇü°£¿° ȯÀÚ Áß ³ëÀÎ ºñÁßÀÌ °è¼Ó ´Ã¾î³¯ °ÍÀ̱⠶§¹®¿¡ ±¸¼¼´ë ¾à¹°·Î Ä¡·á¸¦ ¹Þ¾Ò´ø ȯÀڵ鿡 ´ëÇؼ °ñ¹Ðµµ ¹× ½ÅÀå ±â´ÉÀ» È®ÀÎÇÏ´Â °ÍÀÌ Áß¿äÇÏ´Ù"°í ¹àÇû´Ù.
´ÙÀ½Àº ÀϹ®ÀÏ´ä.
Q. BÇü°£¿° Áö¼ÓÄ¡·á¿¡ ³íÀÇ°¡ ÁøÇàµÆ´Ù. °³ÀÎÀûÀÎ °ßÇØ´Â?
¼¼Åä ±³¼ö-°æ±¸¿ë Ç×¹ÙÀÌ·¯½º Á¦Á¦¸¦ º¹¿ëÇÏ°í ÀÖ´Ù¸é Àå±â Ä¡·á¸¦ ÇØ¾ß ÇÑ´Ù°í º»´Ù. ±×·¯³ª HBsAg(BÇü°£¿° Ç¥¸éÇ׿ø) ¼öÄ¡°¡ ¶³¾îÁö´Â °æ¿ì ¿¹¿ÜÀûÀ¸·Î Ä¡·á Áß´ÜÀ» °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù°í º»´Ù. HBsAg ¼öÄ¡°¡ ¶³¾îÁö´Â ȯÀÚÀÇ °æ¿ì °£ °ü·Ã ¾Æ¿ôÄÄÀÌ Àü¹ÝÀûÀ¸·Î °³¼±µÇ´Â ¾ç»óÀ» º¸ÀδÙ. ÀÌ·± »óȲÀÌ Áö¼ÓµÇ°í Àç¹ßÀÌ °ÅÀÇ ¹ß»ýÇÏÁö ¾Ê´Â °æ¿ì Ä¡·á Áß´ÜÀ» °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ°ÚÀ¸³ª, ±× Àü¿¡ °í·ÁÇØ¾ß ÇÏ´Â ¿©·¯°¡Áö ¿äÀεéÀÌ ÀÖ´Ù.
ù ¹ø°·Î °æ±¸¿ë Ç×¹ÙÀÌ·¯½ºÁ¦ Ä¡·á ȯÀÚ Áß ´ë´Ù¼ö´Â Ä¡·á Áß´ÜÀ» °í·ÁÇÒ Á¤µµÀÇ Ç¥¸éÇ׿ø ¼öÄ¡ ±âÁØ(endpoint)¿¡ µµ´ÞÇÏÁö ¸øÇÑ´Ù. µµ´ÞÇÑ´Ù ÇÒÁö¶óµµ ÇÕº´ÁõÀÌ Àְųª, °£°æÈ, °£¾ÏÀÌ ¹ß»ýÇÑ °æ¿ì´Â ÀÇ»ç¿Í »óÀÇÇÏ¿© Ä¡·á¸¦ Áö¼ÓÇÏ´Â ÆíÀÌ ÁÁÀ» ¼ö ÀÖ´Ù.
À̽¿ø ±³¼ö-ÀüÀûÀ¸·Î µ¿ÀÇÇÑ´Ù. Ç¥¸éÇ׿ø ¼Ò½Ç(HBsAg loss)À϶§¸¸ Ä¡·áÁß´Ü °í·Á °¡´ÉÇÏ´Ù. È«Äá µ¥ÀÌÅÍÀε¥, Ç¥¸éÇ׿ø ¼Ò½Ç ÈÄ HBV DNA ¾ïÁ¦°¡ À¯ÁöµÇ´Â ȯÀÚ¿¡¼ °£¾ÏÀÌ Àû°Ô »ý±ä´Ù´Â ³»¿ëÀÇ Àú³ÎÀÌ À۳⿡ ³ª¿Ô´Ù. Àå±â°£ È¿°ú°¡ Áö¼ÓµÉ ¶§´Â(Durable response) Ä¡·áÁß´Ü ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù°í »ý°¢ÇÑ´Ù. ±×·¸Áö ¾ÊÀº °æ¿ì¿¡´Â Ä¡·á À¯ÁöÇÏ´Â ÆíÀÌ ³´´Ù.
À̹ø¿¡ °³ÀÎÀûÀ¸·Î ¹ßÇ¥ÇÑ ¿¬±¸¿¡¼´Â, Ä¡·áÁ¦ ÀÚüÀÇ Á÷Á¢Àû È¿°ú(direct effect)·Î¼ °£¼¼Æ÷¿¡ Á÷Á¢ÀûÀ¸·Î ¿°ÁõÀ» ÁÙ¿©ÁÖ´Â Ç×¼¶À¯È(anti-fibrosis) È¿°ú µîÀÌ ÀÖÀ» ¼ö ÀÖ´Ù. 2012³â¿¡ ¶õ¼Â¿¡µµ ÀÓ»óÀûÀ¸·Î Ç×¹ÙÀÌ·¯½ºÁ¦ÀÇ Ç×¼¶À¯È È¿°ú°¡ ¹àÇôÁø ¹Ù ÀÖ´Ù. ¸¸¾à ±×·¸´Ù°í ÇÑ´Ù¸é ±»ÀÌ Ä¡·áÁ¦¸¦ ²÷¾î¾ß ÇÒ ÇÊ¿ä°¡ ÀÖÀ»±î. Ä¡·áÁ¦¸¦ Àå±â°£ »ç¿ëÇÏ·Á¸é È¿°ú¿Í ³»¼º, ºñ¿ë, ±×¸®°í ¾ÈÀü¼º±îÁö ÃæÁ·ÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ÇöÀç BÇü°£¿° Ä¡·áÁ¦´Â Àú·ÅÇÏ°í, ³»¼º Á¦·Î¿¡ °¡±õ°í ¾ÈÀüÇϱ⠶§¹®¿¡ ȯÀÚµéÀÌ ¾È ¾µ ÀÌÀ¯°¡ ¾ø´Ù.
±×·¡¼ Ç¥¸éÇ׿ø ¼Ò½ÇÀÌ ¾Æ´Ñ ÀÌ»ó, Áø·áÇϴ ȯÀڵ鿡°Ô´Â °è¼Ó ¾²´Â ÆíÀÌ´Ù. ¶ÇÇÑ °£°æº¯ÁõÀÌ Àִµ¥ Ç¥¸éÇ׿ø ¼Ò½Ç(HBsAg loss)µÈ ȯÀںеé°ú´Â ÃæºÐÈ÷ »óÀÇÇÑ´Ù. ÀÌ ºÐµé¿¡¼´Â ´Ù½Ã HBV DNA°¡ °ËÃâµÉ °¡´É¼ºÀÌ ÀÖ´Ù. ½ÇÁ¦ ÀÓ»ó¿¡¼ Ä¡·á Áß´ÜÀÌ °¡´ÉÇÑ °æ¿ì´Â 1% Á¤µµÀ̸ç, °ÅÀÇ ¸ðµç ȯÀÚ°¡ Ä¡·á¸¦ Áö¼ÓÇØ¾ß ÇÑ´Ù.
Q. °ú°Å Ç×¹ÙÀÌ·¯½ºÁ¦¿¡¼´Â ³»¼º ¹®Á¦°¡ ¸¹¾Ò´Ù. ÃÖ±Ù Å׳ëÆ÷ºñ¸£ ¿¬±¸¿¡¼µµ ³»¼ºÀÌ ¹ß°ßµÆ´Âµ¥.
À̽¿ø ±³¼ö-À̹ø¿¡ ³»¼º ¹ß°ßµÈ ȯÀÚµéÀº, Å׳ëÆ÷ºñ¸£ ÃÊÄ¡·á ȯÀÚ°¡ ¾Æ´Ï´Ù. ¿¹ÀüºÎÅÍ ´Ù¸¥ ¾àÁ¦¸¦ »ç¿ëÇÑ È¯ÀÚµéÀ̾ú´Ù. ³ôÀº À¯ÀüÀÚ À庮À» °¡Áø ¾àÁ¦·Î Ä¡·á¸¦ ½ÃÀÛÇÏ´Â ºÐµé¿¡¼´Â ³»¼º ¹ßÇöÀÌ ¾øÀ» °ÍÀ̶ó°í »ý°¢ÇÑ´Ù. Áö±Ý ÀÓ»ó ÇöÀå¿¡¼ Å׳ëÆ÷ºñ¸£ »ç¿ëÇÑÁö 8~9³â µÇ¾ú´Âµ¥, ³»¼º ¹ß»ýÀº ¼Õ¿¡ ²Å´Â´Ù. Ä¡·áÁ¦ ³»¼º ¹®Á¦¿¡ ÀÖ¾î¼ °ÆÁ¤ÇÒ °ÍÀº °ÅÀÇ ¾ø´Ù°í º»´Ù.
Q. Å׳ëÆ÷ºñ¸£(TDF)´Â ½ÅÀå ¾ÈÀü¼º°ú °ñ¹Ðµµ ¶§¹®¿¡ ¿ë·®À» ÁÙ¿© TAF·Î ¸¸µé¾ú´Ù. ½ºÀ§Äª °á°ú´Â ¾î¶²°¡.
¼¼Åä ±³¼ö-¹°·Ð TDFµµ ¹ÙÀÌ·¯½º Á¶ÀýÀÌ Àß µÇ´Â ÁÁÀº ¾à¹°ÀÌ´Ù. ±×·¯³ª TDF´Â ¾Ë´Ù½ÃÇÇ »À, ½ÅÀå °ü·Ã ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀÌ Àֱ⠶§¹®¿¡, Àå±âÀûÀ¸·Î ¾à¹°À» º¹¿ëÇÏ°í ±â´ë¼ö¸íÀÌ ³ô¾ÆÁö´Â »óȲÀ» °í·ÁÇØ¾ß ÇÑ´Ù.
³ëÀμº Áúȯ Ä¡·áÁ¦´Â Àå±âÀûÀÎ ¾ÈÀü¼ºÀÌ ±²ÀåÈ÷ Áß¿äÇÏ´Ù. ±×·¡¼ ½ÅÀå°ú »À °ü·Ã ºÎÀÛ¿ëÀ» ÁÙÀÏ ¼ö ÀÖ´Â ¾àÁ¦°¡ ÀÖ´Ù´Â °ÍÀº ȯÀڵ鿡°Ô ÁÁÀº ¼Ò½ÄÀÌ´Ù. ÃÖ±Ù ¿¬±¸¿¡¼´Â TDF º¹¿ëÀ¸·Î, ½ÅÀå ¹× »À ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀ» °æÇèÇÑ È¯ÀÚ°¡ TAF·Î ½ºÀ§ÄªÇßÀ» ¶§, TDF·Î ÀÎÇØ ³·¾ÆÁø ½ÅÀå ¹× °ñ °ü·Ã ¼öÄ¡°¡ ´Ù½Ã ȸº¹µÇ´Â ¾ç»óÀ» º¸ÀÌ´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
À̽¿ø ±³¼ö-¿ì¸®³ª¶óÀÇ °æ¿ì, TAF »ç¿ëÀÌ Á¦ÇѵǴ ȯÀÚ±ºÀº ºñ´ë»ó¼º °£°æº¯Áõ, °£¾Ï, ±×¸®°í Åõ¼® ȯÀÚµéÀÌ´Ù. ºñ´ë»ó¼º °£°æº¯Áõ ȯÀÚ °ü·ÃÇؼ´Â ¿ÃÇØ µ¥ÀÌÅÍ°¡ ¹ßÇ¥µÉ ¿¹Á¤ÀÌ¾î¼ °á°ú¸¦ ±â´Ù·Áµµ ´ÊÁö ¾ÊÀ» °Í °°´Ù. °£¾ÏÀÇ °æ¿ì, TAF¸¦ ¾²´Ù°¡ »ý±ä °æ¿ì TAF¸¦ °è¼Ó ¾²µµ·Ï Çã¿ëÇÏ°í Àִµ¥ À̺¸´Ù´Â ±âÀúÁúȯ¿¡ ¸ÂÃç¼ Çã°¡¸¦ ÇØÁÖ¾î¾ß ÇÑ´Ù°í »ý°¢ÇÑ´Ù.
Åõ¼® ȯÀÚ °°Àº °æ¿ì¿¡´Â ´Ù¸¥ ³ª¶ó¿¡¼± »ç¿ëÇÏ°í Àִµ¥ ¿ì¸®³ª¶ó´Â ¾ÆÁ÷ ¾È µÈ´Ù. ÀÌ·± ºÎºÐ¿¡¼´Â ±Û·Î¹ú Æ®·»µå¿¡ ¸ÂÃç ³ª°¡¾ß ÇÑ´Ù. TDF¿Í TAF´Â °°Àº ¾àÀÌ°í TAF´Â ¾ÈÀü¼ºÀÌ È®º¸µÇ¾ú´Âµ¥µµ ±âÁØÀ» ³Ê¹« ¾ö°ÝÈ÷ ÇÒ ÇÊ¿ä´Â ¾ø´Ù°í »ý°¢ÇÑ´Ù.
Q. ÇöÀç TAF·Î ½ºÀ§ÄªÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ´ë»ó ȯÀÚ ºñÀ²ÀÌ ¾î´ÀÁ¤µµ µÇ´Â°¡?
À̽¿ø ±³¼ö-º¸Çè±âÁØÀÎ »ç±¸Ã¼¿©°úÀ²(eGFR) 60 ÀÌÇÏ¿¡ ÇØ´çÇϴ ȯÀÚ´Â ¸¹Áö ¾Ê´Ù. ÇöÀç TDF¿¡¼ TAF·Î ±³Ã¼ Åõ¿©°¡ °¡´ÉÇÑ ºñÀ²Àº 10% ÀÌÇÏ·Î ±²ÀåÈ÷ Àû´Ù°í º»´Ù.
¼¼Åä ±³¼ö-È«ÄáÀÇ °æ¿ì, ´Ù±â°£ ÀÓ»ó¿¡ Âü¿©Ç߱⠶§¹®¿¡ È«ÄḸÀÇ µ¥ÀÌÅ͸¦ »Ì±â ¾î·Á¿ï ¼ö ÀÖ´Ù. ¸®¾ó¿ùµå µ¥ÀÌÅÍ°¡ ¸¹Áö ¾ÊÀº ÆíÀÌ°í, È«Äá º¸°Çü°è¿¡¼µµ TAF ±Þ¿©°¡ È®´ëµÈ »óȲÀº ¾Æ´Ï¾î¼ ½ÇÁ¦·Î TAF ÇýÅÃÀ» ¹Þ¾Æ¾ß Çϴ ȯÀÚ°¡ ¸¹À½¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í TDF¿¡¼ TAF·Î ÀüȯÇÑ È¯ÀÚµéÀº ¼Ò¼öÀÌ´Ù. ±×·¯³ª ÀüȯÇÑ È¯Àڵ鿡¼ ºÃÀ» ¶§ TAFÀÇ ¹ÙÀÌ·¯½º ¾ïÁ¦ È¿°ú°¡ ±²ÀåÈ÷ ÁÁ°í ½ÅÀå ¹× °ñ¹Ðµµµµ ÁÁ°Ô ³ª¿À´Â ¾ç»óÀ» º¸ÀÌ°í ÀÖ´Ù.
Q. Ç×¹ÙÀÌ·¯½ºÁ¦ ºÐ¾ß Ãß°¡ÀûÀÎ ¿¬±¸°¡ ÇÊ¿äÇÑ ºÐ¾ß°¡ ÀÖ´Ù¸é?
À̽¿ø ±³¼ö-Áö±Ý À̽´ÀÎ °ÍÀº, ¸é¿ª°ü¿ë±â(immune-tolerant) ȯÀÚ Áß ¾î¶² ȯÀÚ¿¡¼ Ç×¹ÙÀÌ·¯½ºÁ¦¸¦ ½á¾ß ÇÏ´Â °¡ÀÌ´Ù. ´Ù¸¥ ¿äÀεé Áß¿¡¼ °£ ³» ¿°Áõ(ALT) ¿Ü¿¡ ÁöÇ¥°¡ Àִ°¡´Ù. ¸é¿ª°ü¿ë ȯÀÚ¿¡¼µµ °£¾ÏÀÌ »ý±â±â ¶§¹®¿¡, ÀÌ·± ȯÀÚ¿¡¼, ¾î¶² ȯÀÚ¸¦ Ä¡·á¸¦ ÇؾßÇϴ°¡¿¡ ´ëÇÑ °ÍÀÌ´Ù. ÀÌ ºÎºÐ¿¡ ´ëÇØ ÀüÇâÀûÀÎ ¿¬±¸°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù°í »ý°¢ÇÑ´Ù.
Ç×¹ÙÀÌ·¯½ºÁ¦ °ü·ÃÇؼ´Â Á¦°¡ °³ÀÎÀûÀ¸·Î ¿¬±¸ÇÏ°í Àֱ⵵ Çѵ¥, Ç×¹ÙÀÌ·¯½ºÁ¦ÀÇ °£¼¶À¯Áõ(fibrosis) °³¼± È¿°ú, °£°æº¯ °³¼± È¿°ú µî¿¡ Èï¹Ì¸¦ °¡Áö°í ÀÖ´Ù.
TDFÀÇ °æ¿ì, 2012³â¿¡ ÀÓ»ó ½ÃÀÛÇÒ ¶§¿Í 1³â °, 5³â ° Á¶Á÷°Ë»ç¸¦ ÅëÇØ È®ÀÎÇß´õ´Ï °£°æº¯ÀÌ ÀÖ¾ú´ø ȯÀÚ Áß 75%´Â µÎ ¹è ÀÌ»ó °³¼±µÆ´Ù. ¿°ÁõÀÌ °³¼±µÅ¼ ±×·² °ÍÀÌ´Ù. Ä¡·áÁ¦ÀÇ Á÷Á¢ È¿°ú(Direct effect)µµ ÀÖ´ÂÁö ±Ã±ÝÇؼ È®ÀÎÇØ ºÃ´õ´Ï, TDF»ç¿ë ÀÌÈÄ¿¡ ¼º»ó¼¼Æ÷¿¡ Ãß°¡ÀûÀÎ È¿°ú°¡ ÀÖ¾ú´Ù.
¾î¶² ÀÓ»óÀûÀÎ Àǹ̰¡ ÀÖ´ÂÁö´Â ´õ È®ÀÎÇØ ºÁ¾ßÇÑ´Ù. ÃÖ±Ù À¯·´ ±×·ì¿¡¼ Å׳ëÆ÷ºñ¸£°¡ Á¶±Ý ´õ ¿ì¼¼ÇÏ´Ù´Â ¿¬±¸°¡ ÀÖ¾ú´Âµ¥, Á¤¸» ¾ö°ÝÇÑ º£À̽º¶óÀÎÀ» ¸ÂÃá ¿¬±¸´Â ¾Æ´Ï¾î¼ ÀÓ»óÀûÀÎ Àǹ̴ Ãß°¡ÀûÀ¸·Î Áõ¸íÀÌ µÇ¾î¾ß ÇÑ´Ù.