- ±â»çÀÔ·Â : 2019-07-11 12:00
- [ºÐ¼®]¾ÆÀÌÅ¥ºñ¾Æ µ¥ÀÌÅÍ È°¿ë 2018³â ´ç´¢º´ Ä¡·áÁ¦ ó¹æ ºÐ¼®Çغ¸´Ï
- DPP-4 ¾ïÁ¦Á¦ ºñ¾àÀû »ó½Â...SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦, GLP-1 Á¦Á¦µµ »ó½ÂÁß
https://doi.org/10.2147/TCRM.S121804
|¸ÞµðĮŸÀÓÁî ¹Ú»óÁØ ±âÀÚ| Ç×´ç´¢º´Á¦µéÀÌ ½ñ¾Æ³½ ½ÉÇ÷°ü ¾ÈÀü¼º ¿¬±¸(CVOT)°¡ ½ÇÁ¦ ÀÇ»çµéÀÇ Ã³¹æ¿¡ ¾ó¸¶³ª ¿µÇâÀ» ¹ÌÃÆÀ»±î?
¸ÞµðĮŸÀÓÁî°¡ Á¦ÈÞ ÆÄÆ®³Ê»çÀÎ ÈÞ¸Õ µ¥ÀÌÅÍ »çÀ̾𽺠±â¾÷ ¾ÆÀÌÅ¥ºñ¾Æ(IQIVA)¿Í °øµ¿À¸·Î, 2013³â ´ëºñ 2018³â Ç×´ç´¢º´ Ä¡·áÁ¦ ½ÃÀåÀ» ºÐ¼®ÇÑ °á°ú, CVOT ¿¬±¸ µîÀå ÀÌÈÄ °è¿º°, ¼ººÐº° ó¹æ·®ÀÌ Àü¹ÝÀûÀ¸·Î Áõ°¡ÇÑ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î ´ÜÀÏ Á¦Á¦¸¦ Á¦¿ÜÇÑ 2018³â ÇÑÇØ Ç×´ç´¢º´Á¦ ó¹æ±Ô¸ð´Â ¾à 6370¾ï¿øÀ¸·Î 2013³â´ëºñ 3000¾ï¿øÀÌ ´õ ´Ã¾ú´Ù. Ç×´ç´¢º´¾à ó¹æ·üÀÌ ´Ã¾î³ª´Â °¡Àå Å« ¿äÀÎÀº ÀÏÂ÷ÀûÀ¸·Î ºñ¸¸°ú °°Àº ´ë»çÁõÈıº Áõ°¡¿¡ µû¸¥ ´ç´¢º´ ȯÀÚ Áõ°¡¿¡ ÀÖ´Ù.
´ëÇÑ´ç´¢º´ÇÐȸ°¡ ¹ßÇ¥ÇÑ 2018³â ÆÑÆ®½ÃÆ®¿¡ µû¸£¸é, ÇöÀç Ä¡·á¹Þ°í ÀÖ´Â ´ç´¢º´ Àü´Ü°è ¹× ´ç´¢º´ ȯÀÚ´Â 500¸¸¸íÀÌ ³Ñ¾î¼¹´Ù. ÀÌ¿¡ µû¶ó ¸¹Àº ÀÇ»çµéÀÌ Ç×´ç´¢º´Á¦¸¦ ó¹æÇß°í, ±×Áß¿¡¼µµ ¾ÈÀü¼ºÀÌ ÀÔÁõµÈ ¾à¹°À» »ó´ç¼ö ¼±ÅÃÇÑ °ÍÀ¸·Î ÃßÁ¤ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
DPP-4 ¾ïÁ¦Á¦ ±¹¹Î´ç´¢¾à ¾ÈÀü¼º ÀÔÁõ¿¡ ²ÙÁØÇÑ ¼ºÀå¼¼
¾ÆÀÌÅ¥ºñ¾Æ(IQIVA) ºÐ¼® ÀڷḦ È®ÀÎÇغ» °á°ú, Áö³ ÇÑÇص¿¾È DPP-4 ¾ïÁ¦Á¦ ´ÜÀÏÁ¦¿Í º¹ÇÕÁ¦ÀÇ ÃÑ Ã³¹æ ±Ô¸ð´Â ´ë·« 4321¾ï¿øÀ» ±â·ÏÇß´Ù. ÀÌ´Â ¶ÇÇÑ 5³âÀüÀÎ 2013³â ´ëºñ(2000¾ï) µÎ ¹è ÀÌ»ó »ó½ÂÇÑ ¼öÄ¡´Ù. ¿¬Æò±Õ ¼ºÀå·ü·Î´Â 23.4% ¼öÁØÀÌ´Ù.
ÀÌó·³ DPP-4 ¾ïÁ¦Á¦ÀÇ °¡Æĸ¥ »ó½Â ¹è°æ¿¡´Â ȯÀÚ Áõ°¡°¡ ¹Ý¿µµÆ´Ù°í º¼ ¼ö Àִµ¥ ƯÈ÷ 2013³â ÀüÈÄ CVOT ¿¬±¸ÀÇ ÀÕµû¸¥ µîÀåÀº ó¹æ·® Áõ°¡¿¡ ±âÆøÁ¦ ¿ªÇÒÀ» Çß´Ù. ±¹¹Î´ç´¢º´ ¾àÁ¦ÀÇ ¹Ý¿¿¡ ¿Ã·Á³ù´Ù°íºÁµµ ¹«¹æÇÒ Á¤µµ´Ù.
ÇöÀç ±¹³»¿¡¼ ÆǸŵǰí ÀÖ´Â DPP-4 ¾ïÁ¦Á¦´Â ÃÑ 9Á¾ÀÌ´Ù. ÀÌÁß CVOT ¿¬±¸°¡ ÁøÇàµÈ ¼ººÐÀº ½ÃŸ±Û¸³Æ¾(TECOS), »è»ç±Û¸³Æ¾(SAVOR), ¸®³ª±Û¸³Æ¾(CAMELINA, CAROLINA), ¾Ë·Î±Û¸³Æ¾(EXAMIN) 4Á¾ÀÌ´Ù.
ÃÖÃÊ »è»ç±Û¸³Æ¾°ú ¾Ë·Î±Û¸³Æ¾¿¡¼ ¹Ì¾àÇÑ ½ÉºÎÀü ½ÅÈ£°¡ °¨ÁöµÇ¸é¼ ³í¶õµµ ÀÖ¾úÁö¸¸ ÃÖ±Ù ½ÃŸ±Û¸³Æ¾°ú ¸®³ª±Û¸³Æ¾ ¿¬±¸°¡ ³ª¿À¸é¼ DPP-4 ¾ïÁ¦Á¦ÀÇ ½ÉºÎÀü À§Çè ³í¶õÀº ´õÀÌ»ó ³íÀï°Å¸®°¡ µÇÁö ¾Ê°í ÀÖ´Ù.
ÀÌ·± ¿µÇâÀ¸·Î DPP-4 ¾ïÁ¦Á¦µéÀÇ Ã³¹æÀº ²ÙÁØÈ÷ »ó½ÂÇÏ°í ÀÖ´Ù. ƯÈ÷ CVOT ¿¬±¸¸¦ ÅëÇØ ¾ÈÀü¼ºÀ» ÀÔÁõÇÑ ¼ººÐµéÀÇ Æø¹ßÀûÀÎ ¼ºÀå¼¼°¡ ´«¿¡ ¶è´Ù.
Áö³ÇØ ÀÇ»çµéÀÌ Ã³¹æÇÑ ¸®³ª±Û¸³Æ¾ ´ÜÀÏÁ¦¿Í º¹ÇÕÁ¦(¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î) ±Ô¸ð·®Àº °¢°¢ 485¾ï¿ø°ú 490¾ï¿ø¾ú´Ù. 5³âÀü¿¡ µÎ ¾àÁ¦ÀÇ ÃÑ ¸ÅÃâÀÌ 540¾ï¿øÀ̾ú´ø °Í°ú ºñ±³Çϸé 100%¿¡ °¡±î¿î ¼ºÀåÀÌ´Ù. »è»ç±Û¸³Æ¾ ´ÜÀÏÁ¦¿Í º¹ÇÕÁ¦µµ °¢°¢ 64¾ï¿ø°ú 137¾ï¿øÀ¸·Î ÃÑ 201¾ï¿øÀ¸·Î 5³âÀü ¸ÅÃâÀÎ 76¾ï¿ø ´ëºñ ºñ¾àÀûÀΠó·®·üÀ» ±â·ÏÇß´Ù.
°¡Àå ¸ÕÀú ³ª¿Ô´ø ½ÃŸ±Û¸³Æ¾ Á¦Á¦ÀÇ ´ÜÀÏÁ¦¿Í º¹ÇÕÁ¦ ¸ÅÃâÀº °¢°¢ 400¾ï¿ø°ú 990¿øÀ¸·Î 1400¾ïÀ» ´Þ¼ºÇß°í, ÀÌ ¶ÇÇÑ 5³âÀü´ëºñ 400¾ï¿øÀÌ ´õ ¿Ã¶ó°£ ¼öÄ¡´Ù. ÈĹßÁ¦Ç°ÀÇ ´ë°Å µîÀåÀ¸·Î °æÀïÀÌ ½ÉÇØÁ³Áö¸¸ ¼±¹ßÁ¦Ç°À¸·Î¼ ÀÇ»çµéÀÇ ¼±È£µµ´Â ¿©ÀüÇÏ´Ù.
ÀÌ·± È帧¿¡ Æí½ÂÇØ CVOT ¿¬±¸°¡ ¾ø´Â ´Ù¸¥ 5°³ DPP-4 ¾ïÁ¦Á¦µéµµ ó¹æ·®ÀÌ ²ÙÁØÈ÷ ´Ã°í ÀÖ´Â Ãß¼¼´Ù. ƯÈ÷ ¾Æ½Ã¾ÆÀÎ µ¥ÀÌÅÍ°¡ ¸¹Àº ¾Ë·Î±Û¸³Æ¾°ú Á¦¹Ì±Û¸³Æ¾ ±×¸®°í Å׳ڸ®±Û¸³Æ¾ÀÇ ¼ºÀåÀÌ µ¸º¸ÀδÙ.
ÇÑ ´Ù±¹Àû Á¦¾à»ç ¸¶ÄÉÆà °ü°èÀÚ´Â "¸ÅÃâÀ» º¸¸é ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î ÀÌÈÄ ¼±ÅÃÇÏ´Â ¾à¹°·Î¼ DPP-4 ¾ïÁ¦Á¦ÀÇ ½ÉÇ÷°ü ¾ÈÀü¼º ¿¬±¸ÀÇ ¿µÇâÀÌ ¾ø´Ù°í º¼ ¼ö ¾ø´Ù"¸é¼ "¾ÈÀü¼ºÀÌ °Á¶µÇ´Â ȯÀÚÀϼö·Ï ±Ù°Å°¡ ¶Ñ·ÇÇÑ ¾à¹°À» ó¹æÇÑ °ÍÀ¸·Î º¸ÀδÙ"°í ºÐ¼®Çß´Ù.
Ç×´ç´¢º´¾à¿¡¼ ½ÉÀå¾àÀ¸·Î SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦ °ý¸ñ ¼ºÀå
SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦´Â ºñ±³Àû ÃÖ±Ù¿¡ Ãâ½ÃµÈ ¾à¹°ÀÌÁö¸¸ ºñ±³Àû ºü¸¥ ½Ã±â¿¡ CVOT ¿¬±¸(EMPA-REG, CANVAS, DECLARE)±îÁö ³ª¿À¸é¼ ó¹æ ¼öÇý¸¦ °¡Àå ¸¹ÀÌ ¹Þ°í ÀÖ´Â ¾à¹°ÀÌ´Ù.
ƯÈ÷ ½ÉÇ÷°ü ¾ÈÀü¼º ÀÔÁõ°ú ´õºÒ¾î ¿¹¹æ±â´Éµµ Çϴµ¥´Ù°¡ ½ÅºÎÀü, ½ÉºÎÀü Ä¡·áÈ¿°úµµ ³ªÅ¸³ª¸é¼ ´õ ÁÖ¸ñ¹Þ°í ÀÖ´Â »óȲÀÌ´Ù. ÀÌ·± °ü½ÉÀº ´ëÇÑ´ç´¢º´ÇÐȸ Áø·áÁöħ¿¡µµ ¹Ý¿µµÆ°í ±×´ö¿¡ ó¹æÀ¸·Î À̾îÁö°í ÀÖ´Ù.
½ÇÁ¦·Î SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦°¡ ±¹³» º¸Çè±Þ¿©°¡ µÈÁö 3³â¹Û¿¡ ¾ÈµÆÁö¸¸ ´ç´¢º´ Ä¡·áÁ¦ ½ÃÀåÀ» ¹«¼¿î ¼Óµµ·Î Àá½ÄÇÏ°í ÀÖ´Ù. ¾ÆÀÌÅ¥ºñ¾Æ ºÐ¼®¿¡ µû¸£¸é 2018³â SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦ÀÇ Ã³¹æ ±Ô¸ð´Â 610¾ï¿øÀÌ´Ù. Àüü ½ÃÀå¿¡ ºñÇؼ´Â ¾ÆÁ÷ ÀÛÁö¸¸ DPP-4 ¾ïÁ¦Á¦°¡ óÀ½ ³ª¿ÔÀ» ¶§¿Í ºñ±³ÇÏ¸é ºñ¾àÀûÀÎ ¼ºÀå¼Óµµ´Ù
ÇöÀç ±¹³»¿¡¼ ó¹æÀÌ °¡´ÉÇÑ SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦´Â ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø, ¿¥Æı۸®Ç÷ÎÁø, ¾óÅõ±Û¸®Ç÷ÎÁø, ÀÌÇÁ¶ó±Û¸®Ç÷ÎÁø 4Á¾À̸ç, º¹ÇÕÁ¦´Â Æĸ¶±Û¸®Ç÷ÎÁø°ú ¿¥Æı۸®Ç÷ÎÁø¸¸ ³ª¿Í ÀÖ´Ù. ó¹æ±Ô¸ð´Â ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø ´ÜÀÏÁ¦°¡ 248¾ï¿øÀ¸·Î °¡Àå Å©°í, ÀÌ¾î ¿¥Æı۸®Ç÷ÎÁø ´ÜÀÏÁ¦ 200¾ï¿øÀ» ±â·ÏÁßÀÌ´Ù.
Çа迡¼´Â DPP-4 ¾ïÁ¦Á¦¿Í ±Þ¿©°¡ µÇ¸é ó¹æ ¼Óµµ´Â ´õ »¡¶óÁú °ÍÀ¸·Î Àü¸ÁÇÏ°í ÀÖ´Ù. ´ëÇÑ´ç´¢º´ ÇÐȸ ¹Ú¼®¿À º¸ÇèÀÌ»ç´Â "DPP-4 ¾ïÁ¦Á¦¿Í SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦´Â ±âÁ¸ ¾à¹°·Îµµ Ç÷´çÀÌ Á¶ÀýµÇÁö ¾Ê´Â ȯÀڵ鿡°Ô »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ÀÌ»óÀûÀÎ Á¶ÇÕ"À̶ó¸ç "ÇöÀç ±Þ¿© ³íÀÇ°¡ ÀÌ·ïÁö°í ÀÖ´Â »óȲÀÌ¸ç °áÁ¤µÇ¸é ´õ ¸¹Àº °ü½ÉÀ» º¸ÀÏ °Í"À̶ó°í Àü¸ÁÇß´Ù.
ÁÖ»çÁ¦¶ó´Â ÇÑ°èÀÖÁö¸¸ ´ë»ç °³¼± È¿°ú·Î ÁÖ¸ñ GLP-1 Á¦Á¦
GLP-1 Á¦Á¦µµ SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦¿Í ¸¶Âù°¡Áö·Î CVOT ¿¬±¸ÀÇ È¿°ú·Î ºü¸£°Ô ¼ºÀåÇÏ´Â Ç×´ç´¢º´Á¦´Ù. ´Ù¸¸ °æ±¸¿ëÀÌ ¾Æ´Ñ ÁÖ»ç¿ë Á¦Á¦¶ó´Â Á¡¿¡¼ ¼ÓµµÀÇ Â÷ÀÌ°¡ Àִµ¥, Ç÷´ç °³¼± È¿°ú ¿Ü¿¡ ´ë»ç °³¼± ¹× üÁß°¨·® È¿°ú·Î ÁÖ¸ñÀ» ¹ÞÀ¸¸ç ºñ¸¸¼º Ç×´ç´¢º´ ȯÀڵ鿡°Ô ó¹æÀÌ ÀÌ·ïÁö°í ÀÖ´Ù.
ÇöÀç ±¹³»¿¡¼ ó¹æÀÌ °¡´ÉÇÑ ¾à¹°Àº ¸¯½Ã¼¼³ªÅ¸À̵å, ¸®¶ó±Û·çŸÀ̵å, µÑ¶ó±Û·çŸÀ̵å 3Á¾À̸ç, ÀÌÁß ¸®¶ó±Û·çŸÀ̵带 Á¦¿ÜÇÑ µÎ ¾à¹°ÀÌ ±Þ¿©Ã³¹æÀÌ °¡´ÉÇÏ´Ù. ¸¯½Ã¼¼³ªÅ¸À̵å´Â ¼ÓÈ¿¼º ¾à¹°ÀÌ°í, µÑ¶ó±Û·çŸÀ̵å´Â Àå±âÁö¼ÓÇüÀ̶ó´Â Â÷ÀÌ°¡ ÀÖ´Ù.
´Ù¸¸ ó¹æ Áõ°¡´Â Ãß¼¼¸¸ º¸ÀÏ»Ó ¼öÄ¡ÀûÀ¸·Î´Â ¾ÆÁ÷ Àß µå·¯³ªÁö ¾Ê´Â´Ù. ÁÖ»çÁ¦¶ó´Â Ư¼º»ó ¿ø³» ó¹æµÇ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹¾Æ¼´Ù. Áö³ ÇÑÇØ ¸ÅÃâÀº ¾à 150¾ï¿ø ¼öÁØÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® Àִµ¥ ȯÀڵ鿡 ´ëÇÑ ºÎÀÛ¿ë°ü¸®¿Í ÀνÄÀÌ ´Ã¾î³ª¸é ÇâÈÄ Á¡Á¡ ´õ ´Ã¾î³¯ °ÍÀ¸·Î º¸´Â ½ÃÀÛÀÌ ¸¹´Ù.
ÀÎÁ¦ÀÇ´ë ¹ÚÁ¤Çö ±³¼ö´Â "(GLP-1)ÁÖ»çÁ¦ÀÇ °æ¿ì Àå±â Åõ¾à ¾ÈÀü¼ºÀ» ¿ì·ÁÇÒ ¼ö Àִµ¥ ÃÖ±Ù Àå±â ¾ÈÀü¼º ¿¬±¸°¡ ÀÕµû¶ó ³ª¿À¸é¼ ¾î´ÀÁ¤µµ ÀÔÁõµÆ´Ù°í º¼ ¼ö ÀÖ´Ù"¸ç "Ç÷´çÁ¶ÀýÀº ¹°·Ð ±âŸ ´ë»ç °³¼± È¿°úµµ ³ªÅ¸³ª ¾ÕÀ¸·Î ó¹æÀº ´õ ´Ã¾î³¯ °ÍÀ¸·Î º¸ÀδÙ"°í Àü¸ÁÇß´Ù.
°á°úÀûÀ¸·Î CVOT ¿¬±¸ÀÇ µîÀå°ú °á°ú´Â Ç×´ç´¢º´Á¦ÀÇ ¾ÈÀü¼ºÀ» ´ëº¯ÇÏ¸é¼ º¸¼öÀûÀÎ Ç×´ç´¢º´Á¦ ó¹æ Æ®·»Æ®¸¦ ºü¸¥ ½Ã°£¿¡ ¹Ù²Ù¾ú´Ù°í Çؼ®ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.