- ±â»çÀÔ·Â : 2019-05-02 06:00
- Ç÷ÀüÄ«Å×ÅͺÎÅÍ ½ÉÀåÆǸ·±îÁö ±¹³» °ø±Þ Ç¥ÁØÄ¡·á·Î ÀÚ¸®¸Å±è
- Á¤È£¿± ´ëÇ¥ "±¹³» ½ÉÇ÷°üÁúȯ Áø´ÜÀ² ³·¾Æ ÀÎ½Ä ³ô¾ÆÁ®¾ß ÇÒ °Í"
ÄÉÀÌ¹Ö ¿Õ(Huimin Wang) ¿¡µå¿öÁî¶óÀÌÇÁ»çÀ̾ð½Ã½º ÀϺ»¡¤¾Æ½Ã¾ÆÅÂÆò¾çÁö¿ª(JAPAC) ºÎȸÀå
|¸ÞµðĮŸÀÓÁî Á¤Èñ¼® ±âÀÚ| 'ȯÀÚÀÇ, ȯÀÚ¿¡ ÀÇÇÑ, ȯÀÚ¸¦ À§ÇÑ(of the patient, by the patient, for the patient)'
½ÉÀåÆǸ· µî ½ÉÇ÷°üÁúȯ ȯÀÚµéÀÇ »ý¸íÀ» ±¸ÇÏ´Â Çõ½ÅÀû Ä¡·áÀç·á °³¹ßÀº ¡®¿¡µå¿öÁî¶óÀÌÇÁ»çÀ̾ð½Ã½º¡¯°¡ ȯÀÚ¸¦ ÃÖ¿ì¼± °¡Ä¡¿¡ µÎ°í ±â¾÷ÀÇ »çȸÀû Ã¥ÀÓÀ» ½ÇõÇϴ öÇÐÀÌÀÚ ¼Ò¸íÀÌ´Ù.
¿¡µå¿öÁî´Â 1960³â ¼¼°è ÃÖÃÊ·Î Àΰø½ÉÀåÆǸ·À» °³¹ßÇØ »ó¿ëÈÇÑ ´Ù±¹Àû±â¾÷À¸·Î ±¸Á¶Àû ½ÉÀåÁúȯ°ú ÁßȯÀÚ Ä¡·á¡¤¸ð´ÏÅ͸µºÐ¾ß¿¡¼ ¼±µµÀûÀÎ ¼Ö·ç¼ÇÀ» Á¦°øÇØ¿Ô´Ù.
´ëÇ¥ÀûÀ¸·Î Æ÷°¡Æ¼(Ç÷ÀüÁ¦°Å¿ë Ä«Å×ÅÍ), ½º¿Ï-°£Áî(Ç÷·ù¿ªÇÐ ¸ð´ÏÅ͸µ ±â¼ú), Ä«ÆæƼ¾î-¿¡µå¿öÁî Æ丮¸¶¿îÆ® ¸¶±×³ª ÀÌÁö ¹ëºê(ÈäºÎ¿Ü°ú¿ë »ýüÁ¶Á÷ÆǸ·Ä¡È¯ Á¦Ç°), »çÇÇ¿£(¼¼°è ÃÖÃÊ °æÇÇÀû ´ëµ¿¸ÆÆǸ· »ðÀÔ¿ë »ýüÁ¶Á÷ÆǸ·)Àº °íÀ¯¸í»ç°¡ ¾Æ´Ñ ÀϹݸí»ç·Î ºÒ¸± ¸¸Å ½ºÅÄ´Ùµå Äɾî·Î ÀÚ¸® Àâ¾Ò´Ù.
ƯÈ÷ 2000³â ¼³¸³µÈ Çѱ¹¹ýÀÎ ¿¡µå¿öÁî¶óÀÌÇÁ»çÀ̾ð½Ã½ºÄÚ¸®¾Æ´Â ¡ãÈäºÎ¿Ü°ú¿ë ½ÉÀåÆǸ·Ä¡È¯¿ë(Heart valve replacement) Á¶Á÷ÆǸ·(Tissue valve) ¡ã½ÉÀåÆǸ·¼ºÇü¼ú¿ë(Heart valve repair) ¸µ(Ring) ¡ã½ÉÀå³»°ú¿ë °æÇÇÀû ´ëµ¿¸ÆÆǸ·»ðÀÔ¿ë Á¶Á÷ÆǸ·(Transcatheter Aortic Valve Implantation¡¤TAVI) µî ½ÉÇ÷°üÁúȯ ȯÀÚµéÀ» À§ÇÑ Ä¡·áÀç·á¿Í ¼Ö·ç¼ÇÀ» Á¦½ÃÇØ¿Ô´Ù.
ÇÏÁö¸¸ ÀÌ·¯ÇÑ ³ë·Â¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í ±¹³» ½ÉÇ÷°üÁúȯ Áø´ÜÀ²°ú Áúȯ ÀνÄÀº ¸Å¿ì ÀúÁ¶ÇÑ Çö½ÇÀÌ´Ù.
±¹³» 60¼¼ ÀÌ»ó ´ëµ¿¸ÆÆǸ·ÇùÂøÁõ ȯÀÚ´Â 76¸¸¸í Á¤µµ·Î Ãß»êµÇÁö¸¸ °Ç°º¸Çè½É»çÆò°¡¿ø¿¡ µî·ÏµÈ ȯÀÚ´Â ºÒ°ú 8700¸íÀ¸·Î ¾à 1% ¼öÁØ¿¡ ¸Ó¹°·¯ ÀÖ´Ù.
¿¡µå¿öÁî¶óÀÌÇÁ»çÀ̾ð½Ã½ºÄÚ¸®¾Æ°¡ Áö³´Þ 30ÀÏ °³ÃÖÇÑ ¹Ìµð¾î µ¥ÀÌ¿¡¼ ±¸Á¶Àû ½ÉÀåÁúȯ ȯÀÚµéÀÇ ¼ö¼ú Æ®¶ó¿ì¸¶¸¦ ÁÙ¿©ÁÖ´Â ºñħ½ÀÀû Ä¡·á¹ýÀ» Á¦½ÃÇÏ°í ȯÀÚ¡¤ÀÇ·áÁøµéÀÇ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ÀÎ½Ä Á¦°í Çʿ伺À» °Á¶ÇÑ ¹è°æÀÌ ¿©±â¿¡ ÀÖ´Ù.
Á¦·¹¹Ì ĿƼ½º(Jeremy J. Curtis) ¿¡µå¿öÁî¶óÀÌÇÁ»çÀ̾ð½Ã½º ÀϺ»¡¤¾Æ½Ã¾ÆÅÂÆò¾çÁö¿ª(JAPAC) Àü·«¡¤¸¶ÄÉÆà ÃÑ°ý´ëÇ¥
ÀÌ ÀÚ¸®¿¡´Â ¿¡µå¿öÁî ÀϺ»¡¤¾Æ½Ã¾ÆÅÂÆò¾çÁö¿ª(JAPAC) ÄÉÀÌ¹Ö ¿Õ(Huimin Wang) ºÎȸÀ塤Á¦·¹¹Ì ĿƼ½º(Jeremy J. Curtis) Àü·«¡¤¸¶ÄÉÆà ÃÑ°ý´ëÇ¥¿Í Á¤È£Çù Çѱ¹Áö»ç ´ëÇ¥°¡ Âü¼®Çß´Ù.
ÄÉÀÌ¹Ö ¿Õ ºÎȸÀåÀº ¾Æ½Ã¾ÆÅÂÆò¾çÁö¿ª¿¡¼ÀÇ ¿¡µå¿öÁî ¿ªÇÒÀÇ Á߿伺À» ¾ð±ÞÇß´Ù.
±×´Â ¡°JAPAC ¸®ÀüÀº Çѱ¹ ÀϺ» Áß±¹ ½Ì°¡Æ÷¸£ ¿À½ºÆ®·¹Àϸ®¾Æ ´ºÁú·£µå Àεµ¸¦ Æ÷ÇÔÇÏ°í ÀÖ´Ù¡±¸ç ¡°À̵é Áö¿ªÀº ´ëü·Î Àα¸ºñÀ²ÀÌ ³ô°í, ƯÈ÷ ½ÉÇ÷°üÁúȯ Ä¡·á¸¦ ¹ÞÁö ¸øÇÑ È¯ÀÚ°¡ ¸¹´Ù¡±°í Áö¿ªÀû Ư¼ºÀ» ¼³¸íÇß´Ù.
±×·¯¸é¼ ¡°½ÉÇ÷°üÁúȯ ȯÀÚµéÀÇ »ý¸íÀ» ±¸ÇÏ°í »îÀÇ ÁúÀ» ³ôÀÌ´Â Çõ½ÅÀûÀÎ Ä¡·áÀç·á¿Í ¼Ö·ç¼ÇÀ» °¡´ÉÇÑ ÃÖ´ëÇÑ »¡¸® Á¦°øÇÏ´Â °ÍÀÌ ¿ì¸®ÀÇ ¿ªÇÒ¡±À̶ó°í °Á¶Çß´Ù.
ƯÈ÷ ½ÉÇ÷°üÁúȯ¿¡ ´ëÇÑ ³·Àº Áø´ÜÀ²°ú ÀÎ½Ä ºÎÁ·Àº Çѱ¹ ÀϺ» ¸ðµÎ°¡ Ç®¾î¾ßÇÒ ¼÷Á¦¶ó´Â ÁöÀûÀÌ´Ù.
¿¡µå¿öÁî¿¡ µû¸£¸é, ¿¬°£ °æÇÇÀû ´ëµ¿¸ÆÆǸ·»ðÀÔ¼ú(TAVI)·Î º¸Çè±Þ¿©¸¦ ¹ÞÀº ȯÀÚ´Â ÀϺ»(65¼¼ ÀÌ»ó)ÀÌ 519¸íÀε¥ ¹ÝÇØ Çѱ¹(60¼¼ ÀÌ»ó)Àº 146¸í¿¡ ºÒ°úÇß´Ù.
ÄÉÀÌ¹Ö ¿Õ ºÎȸÀåÀº ¡°°í·É»çȸ·Î ÅðÇ༺ ½ÉÀåÆǸ·Áúȯ ȯÀÚ°¡ Áõ°¡ÇÏ°í ÀÖÁö¸¸ ¾ç±¹ ¸ðµÎ ³·Àº Áø´ÜÀ²·Î ½ÇÁ¦ º¸Çè±Þ¿©¸¦ ¹Þ´Â ȯÀÚ´Â Àüü ÃßÁ¤È¯ÀÚ ´ëºñ 1~2%¿¡ ¸Ó¹°·¯ ÀÖ´Ù¡±°í ¸»Çß´Ù.
±×´Â ¡°Çѱ¹Àº ÀϺ»º¸´Ù ½ÉÇ÷°üÁúȯ Áø´ÜÀ²ÀÌ Å©°Ô ÀúÁ¶ÇÏÁö¸¸ Á¤ÀÛ ÀϺ»Á¶Â÷µµ ¹Ì±¹ µ¶ÀÏ°ú ºñ±³Çϸé 7ºÐÀÇ 1 ¼öÁØ¡±À̶ó¸ç ¡°Çѱ¹°ú ¸¶Âù°¡Áö·Î ÀϺ» ¿ª½Ã ¾à 98%ÀÇ ´ëµ¿¸Æ ÇùÂøÁõ µî ȯÀÚµéÀÌ ¿©ÀüÈ÷ Ä¡·á¸¦ ¹ÞÁö ¸øÇÏ°í ÀÖ´Ù¡±°í Çö½ÇÀ» ²¿Áý¾ú´Ù.
Á¤È£¿± ¿¡µå¿öÁî¶óÀÌÇÁ»çÀ̾ð½Ã½ºÄÚ¸®¾Æ ´ëÇ¥ÀÌ»ç
±×·¯¸é ½ÉÇ÷°üÁúȯ Áø´ÜÀ²ÀÌ ³·Àº ÀÌÀ¯´Â ¹«¾ùÀϱî.
Á¤È£¿± Çѱ¹Áö»ç ´ëÇ¥´Â ȯÀÚµéÀÇ ÀÎ½Ä ºÎÁ·°ú ³·Àº Ä¡·áÁ¢±Ù¼º µÎ °¡Áö¸¦ ²Å¾Ò´Ù.
¿ì¼± °í·É ȯÀÚµéÀÇ °æ¿ì ¼ûÀÌ Â÷°í ¹ã¿¡ ÀáÀ» ¸øÇÏ´Â Áõ»óÀ» ´Ü¼øÈ÷ ³ëÈ¿¡ µû¸¥ Áõ¼¼·Î Ä¡ºÎÇÒ »Ó ´ëµ¿¸Æ ÆǸ·Áõ µî Á÷Á¢ÀûÀÎ ÅðÇ༺ ½ÉÀåÆǸ·ÁúȯÀ̶ó´Â ÀÎ½Ä ÀÚü¸¦ ÇÏÁö ¸øÇÑ´Ù´Â ¼³¸íÀÌ´Ù.
´õºÒ¾î ÀÇ·áÀü´Þü°è»ó 1Â÷ Áø·á´Ü°è¿¡¼ ¼ö¼úÀ» ¿äÇϴ ȯÀڵ鿡 ´ëÇÑ Á¤È®ÇÑ Áø´ÜÀÌ ÀÌ·ïÁöÁö ¾Ê¾Æ ȯÀÚ Àü¿øÀÌ ´Ê¾îÁö´Â µî Ä¡·áÁ¢±Ù¼º ¶ÇÇÑ ¶³¾îÁø´Ù´Â ºÐ¼®ÀÌ´Ù.
Á¤ ´ëÇ¥´Â ¡°¿¡µå¿öÁîÄÚ¸®¾Æ´Â ȯÀÚµéÀÌ ÁúȯÀ» º¸´Ù Àß ÀνÄÇÏ°í Á¶±â¿¡ ÀûÀýÇÑ Áø´Ü¡¤Ä¡·á¸¦ ¹ÞÀ» ¼ö ÀÖµµ·Ï º»»ç »êÇÏ ºñ¿µ¸® »çȸ°øÇåÀç´ÜÀÌ 2020³â±îÁö Àü ¼¼°è ½ÉÀåÆǸ·Áúȯ ȯÀÚ 100¸¸¸íÀ» ¸ñÇ¥·Î ±³À°°ú Á¶±â Áø´Ü¡¤Ä¡·á¸¦ Áö¿øÇÏ´Â ¡®Every Heartbeat Matters¡¯ ÇÁ·Î±×·¥À» 5³â° ÁøÇàÇÏ°í ÀÖ´Ù¡±°í ¼Ò°³Çß´Ù.
ÀÌ¾î ¡°Çѱ¹¿¡¼´Â ÇöÀç±îÁö ¾à 1¾ï6500¸¸¿øÀ» Çѱ¹½ÉÀåÀç´Ü¿¡ ÈÄ¿øÇÏ°í ÀÖ´Ù¡±¸ç ¡°ÈÄ¿ø±ÝÀº 60´ë ÀÌ»ó ½ÉÀåÆǸ·Áúȯ ȯÀÚ ¼ö¼úºñ´Â ¹°·Ð ½ÉÀ庴 °Á¡¤¹«·áÁø·á, ½ÉÀ庴 ¿¹¹æÀ» À§ÇÑ °È±â´ëȸ Çà»ç¿¡ »ç¿ëµÆ´Ù¡±°í µ¡ºÙ¿´´Ù.
¿¡µå¿öÁîÄÚ¸®¾Æ´Â ½ÉÇ÷°üÁúȯ ÀÎ½Ä Á¦°í¸¦ À§ÇÑ ´Ù¾çÇÑ È°µ¿°ú ÇÔ²² ±âÁ¸ ¿Ü°úÀû ¼ö¼ú¿¡¼ ÇÑ ´Ü°è ÁøÈÇÑ ºñħ½ÀÀû ½Ã¼ú¹ýÀ¸·Î ±¸Á¶Àû ½ÉÀåÁúȯÀÚÀÇ ¼ö¼ú Æ®¶ó¿ì¸¶¸¦ ÁÙÀÌ°í ¿¹ÈÄ°ü¸®¿¡µµ È¿°úÀûÀÎ Ä¡·áÀç·á¿Í ¼Ö·ç¼ÇÀ» È®´ë °ø±ÞÇÑ´Ù´Â °èȹÀÌ´Ù.
À̸¦ À§ÇØ °æÇÇÀû ´ëµ¿¸ÆÆǸ·Ä¡·á(Transcatheter Aortic Valve Replacement¡¤TAVR)¡¤¼ö¼ú¿ë ½ÉÀåÆǸ· Ä¡·á(Surgical Heart Valve Therapy)¡¤ÁßȯÀÚ Ä¡·á ¹× Ç÷¿ªÇÐ ¸ð´ÏÅ͸µ ½Ã½ºÅÛÀ» ºñ·ÔÇØ ºñħ½ÀÀû Ä¡·á¸¦ °¡´ÉÄÉ ÇÏ´Â °æÇÇÀû ½Â¸ðÆǸ·¡¤»ï÷ÆǸ·(Transcatheter Mitral and Tricuspid Valve Therapy¡¤TMTT)À» °³¹ß ÁßÀÌ¸ç »ó¿ëȸ¦ ¾ÕµÎ°í ÀÖ´Ù.
°ü·ÃÇØ Á¦·¹¹Ì ĿƼ½º ÃÑ°ý´ëÇ¥´Â ¡°Áö³ÇØ Ãâ½ÃÇÑ Ç÷¿ªÇÐ ¸ð´ÏÅ͸µ ÅëÇÕ ¿î¿µ Ç÷§Æû ¡®Çì¸ð½ºÇǾ(HemoSphere)´Â ½º¿Ï-°£Áî(Swan-Ganz) Ä«Å×ÅÍ¡¤Áß½ÉÁ¤¸Æ »ê¼ÒÆ÷ȵµ ÃøÁ¤ Ä«Å×ÅÍ¿Í È£È¯µÅ ½ÉÀå¼ö¼úÀ̳ª À̽ļö¼ú ȯÀÚ µî ÁßȯÀÚ »óŸ¦ ÅëÇÕÀûÀ¸·Î ¸ð´ÏÅ͸µ ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù¡±°í ¸»Çß´Ù.
µ¡ºÙ¿© ¡°¿¬¼ÓÀûÀÎ ½É¹ÚÃâ·® ¸ð´ÏÅ͸µÀÌ °¡´ÉÇϸç È¥ÇÕ Á¤¸ÆÇ÷ »ê¼ÒÆ÷ȵµ¡¤Ç÷°üÀúÇ×¼º µî°ú °°Àº ÆĶó¹ÌÅ͸¦ ½Ç½Ã°£ ¸ð´ÏÅ͸µ ÇØ ÀÇ·áÁø¿¡°Ô ¸íÈ®ÇÏ°í Á÷°üÀûÀÎ Á¤º¸¸¦ Á¦°øÇÔÀ¸·Î½á Á¤È®ÇÑ ÆÇ´ÜÀ» ³»¸± ¼ö ÀÖµµ·Ï µ½´Â´Ù¡±¸ç ¡°¿©±â¿¡ ¸Ó½Å·¯´×(Machine learning) ±â¼úÀ» ÅëÇØ È¯ÀÚ À§Çèµµ¸¦ ¾Ë·ÁÁÖ´Â ÀεðÄÉÀÌÅÍ ¸ðµâÀ» µµÀÔÇÒ ¿¹Á¤¡±À̶ó°í ¹àÇû´Ù.
ƯÈ÷ ¡°ÀÌ ±â¼úÀº ´Ü¼øÇÑ ¿¹Ãø ¾Ë°í¸®ÁòÀÌ ¾Æ´Ñ ÃàÀûµÈ ȯÀÚÀÇ ºòµ¥ÀÌÅ͸¦ ÅëÇØ ¸Ó½Å·¯´× ±â¼úÀ» ÀÓ»óÀûÀ¸·Î ±¸ÇöÇß´Ù´Â Á¡¿¡¼ Àǹ̰¡ Å©´Ù¡±¸ç ¡°¸Ó½Å·¯´×À» ÅëÇØ Àåºñ ½º½º·Î ¾Ë°í¸®ÁòÀ» ã¾Æ³» ÀúÇ÷¾Ð ¹ß»ý È®·üÀ» ¹Ì¸® °è»êÇÏ°í ¹ß»ý °¡´É¼ºÀ» ¿¹ÃøÇØ ÀÇ·áÁø¿¡°Ô Á¦°øÇϱ⠶§¹®¿¡ º¸´Ù Á¤¹ÐÇÏ°í ¾ÈÀüÇÑ ¼ö¼ú°ú ÁßȯÀÚ °ü¸®°¡ °¡´ÉÇÒ °Í¡±À̶ó°í ±â´ëÇß´Ù.
±×´Â ¶ÇÇÑ ÃÖ±Ù À¯·´ CE ÀÎÁõÀ» ¹ÞÀº °æÇÇÀû ½Â¸ðÆǸ·(Mitral valve)¡¤»ï÷ÆǸ·(Tricuspid) Á¦Ç°ÀÌ ±âÁ¸ ¿Ü°úÀû ¼ö¼ú¿¡¼ ÇÑ¹ß ³ª¾Æ°¡ ºñħ½ÀÀû ½Ã¼úÀÌ °¡´ÉÇÑ »õ·Î¿î Ä¡·á Æз¯´ÙÀÓÀ» Çѱ¹½ÃÀå¿¡ Á¦½ÃÇÒ °ÍÀ̶ó°í Àü¸ÁÇß´Ù.
À̹ۿ¡ ÈäºÎ¿Ü°ú¿ë ½ÉÀåÆǸ· ¿ª½Ã ³»±¸¼º¡¤Æí¸®¼ºÀ» °³¼±ÇÑ Çõ½ÅÀûÀÎ Á¦Ç°À» Çѱ¹¿¡ ¼±º¸ÀÏ ¿¹Á¤ÀÌ´Ù.
Á¦·¹¹Ì ĿƼ½º ÃÑ°ý´ëÇ¥´Â ¡°2015³â Ãâ½ÃÇÑ ºñºÀÇÕ ´ëµ¿¸ÆÆǸ· ġȯ¿ë »ýüÁ¶Á÷ÆǸ· ¡®ÀÎÆ©ÀÌƼ¡¯(INTUITY)´Â ÃÖ¼Òħ½ÀÀý°³ ¹æ½ÄÀ» ¿ëÀÌÇÏ°Ô ÇÑ´Ù¡±¸ç ¡°À̸¦ ÅëÇØ ¼ö¼ú ½Ã°£À» ÇöÀúÈ÷ ÁÙ¿© ¿©·¯ ½ÉÀå¼ö¼úÀ» µ¿½Ã¿¡ ½ÃÇàÇϰųª ¶Ç´Â °íÀ§Ç豺¡¤Àç¼ö¼ú ȯÀÚµéÀÌ º¸´Ù ¾ÈÀüÇÏ°Ô ¼ö¼úÀ» ¹ÞÀ» ¼ö ÀÖ°í ¼ö¼ú ÈÄ ºü¸¥ ȸº¹¿¡µµ ÀÌÁ¡ÀÌ ÀÖ´Ù¡±°í ¼³¸íÇß´Ù.
±×´Â ¡°ÇöÀç ÀÓ»ó¿¡¼ »ç¿ë ÁßÀÎ »ýüÁ¶Á÷ÆǸ·º¸´Ù ³»±¸¼ºÀÌ °³¼±µÈ Çõ½ÅÀûÀÎ »ýüÁ¶Á÷ ÆǸ·Á¦Ç°À» ÇâÈÄ Çѱ¹½ÃÀå¿¡ Ãâ½ÃÇÒ °èȹ¡±À̶ó°í µ¡ºÙ¿´´Ù.