- ±â»çÀÔ·Â : 2019-04-23 06:00
- ´ëÇѽÉÀåÇÐȸ¼ CVD ÀÏÂ÷¿¹¹æ ³íÀÇ "ÇýÅà ´ëºñ ÃâÇ÷ ºÎ´ã Å©´Ù"
- |2018³â ÀÌÈÄ RCT ±Ù°Å ¾ø´Ù °á·Ð...ÁÖ¿ä Áöħ ±Ç°í¼öÁØ ÇÏÇâÁ¶Á¤ ¶Ñ·Ç
|¸ÞµðĮŸÀÓÁî ¿øÁ¾Çõ ±âÀÚ| ½ÉÇ÷°üÁúȯ ºÐ¾ß Ç×Ç÷¼ÒÆÇ È¿°ú¸¦ °¡Áø ¾à¹°·Î ¿À·£ ¿ª»ç¸¦ ÀÚ¶ûÇÏ´ø '¾Æ½ºÇǸ°'ÀÇ ÀÔÁö°¡ Á¡Â÷ Á¼¾ÆÁú Àü¸ÁÀÌ´Ù.
ÀÏÂ÷¿¹¹æ Ãø¸é¿¡¼ ÀϺΠȯÀÚ¿¡ ½É±Ù°æ»ö °¨¼Ò ÇýÅÃÀ» ±â´ëÇØ ¾Æ½ºÇǸ°À» »ç¿ëÇϱ⿡´Â, ÃâÇ÷ ¹ß»ý ºÎ´ãÀÌ ³Ê¹« Å©´Ù´Âµ¥ Çаè ÀÇ°ßÀÌ ¸ð¾ÆÁö°í Àֱ⠶§¹®ÀÌ´Ù.
µû¶ó¼ ¾Æ½ºÇǸ°ÀÌ °¡Áø ÇýÅÃÀ» Àü¸é ºÎÁ¤ÇÏ´Â °Í±îÁö´Â ¾Æ´ÏÁö¸¸, 2016³âºÎÅÍ´Â ÁÖ¿ä ½ÉÀåÇаè Áø·áÁöħ¿¡¼µµ ¾Æ½ºÇǸ°ÀÇ ÀÏÂ÷¿¹¹æ ±Ç°íµî±ÞÀ» '3µî±Þ ¼öÁØ'À¸·Î ÇÏÇâ Á¶Á¤ÇÏ´Â ÀýÂ÷¸¦ ¹â¾Æ°¡°í ÀÖ´Ù.
ÀÌ·¯ÇÑ ºÐÀ§±â´Â ±¹³» ½ÉÀåÇаè Çмúȸ ÀÚ¸®¿¡¼µµ ÁÖ¿ä ³íÁ¦°Å¸® °¡¿îµ¥ Çϳª·Î ¿Ã·ÁÁ³´Ù. ¿ÃÇØ ºÎ»ê º¤½ºÄÚ¿¡¼ ¿¸° Ãá°è ½ÉÇ÷°üÅëÇÕÇмú´ëȸÀÇ Çѱ¹ÁöÁúµ¿¸Æ°æÈÇÐȸ ¼¼ºÎ ¼¼¼Ç¿¡¼´Â '¾Æ½ºÇǸ°ÀÌ °¡Áø ½ÉÇ÷°üÁúȯ ÀÏÂ÷¿¹¹æ È¿°ú'¿¡ ´Ù¾çÇÑ ³íÀÇ°¡ ÀÌ·ïÁø °ÍÀÌ´Ù.
¿©±â¼ ÀϺΠ½ÉÀå Àü¹®°¡´Â ¾Æ½ºÇǸ°ÀÇ ÀÏÂ÷¿¹¹æ ÇýÅÃÀ» ³õ°í '¼ÒŽ´ë½Ç'ÀÏ ¼öµµ Àִٴ ǥÇöÀ» ¾ð±ÞÇß´Ù. ¾à°£ÀÇ ½É±Ù°æ»öÀ» ÁÙÀÌ´Â ÇýÅÃÀ» ¾ò´Âµ¥ ÃâÇ÷À̶ó´Â ³Ê¹« Å« ´ë°¡¸¦ ÁöºÒÇØ¾ß ÇÑ´Ù´Â Àǹ̿´´Ù.
ÀÏÂ÷¿¹¹æ È¿°ú¿¡ ¹Ý´ë ÀÔÀåÀ» ÇÇ·ÂÇÑ ¼¿ïÀÇ´ë ¼øȯ±â³»°ú ¹Ú°æ¿ì ±³¼ö´Â "ÇöÀç ÁÖ¿ä ±Û·Î¹ú °¡À̵å¶óÀε鵵 ½ÉÇ÷°ü ÁúȯÀÇ ÀÏÂ÷¿¹¹æ È¿°ú¸¦ ³õ°í ¾Æ½ºÇǸ°À» ÃßõÇÏÁö ¾Ê´Â ºÐÀ§±âÀÓ"À» ºÐ¸íÈ÷ Çß´Ù.
±×´Â "ÀÏÂ÷¿¹¹æ Ãø¸é¿¡¼ Á׻󵿸ưæÈÀÇ ÁøÇàÀ» ¿¹¹æÇÏ´Â °ÍÀÌ ÁÖ¿ä ¿¼èÀε¥ ¾Æ½ºÇǸ°º¸´Ù ½ºÅ¸Æ¾ Á¦Á¦³ª ARB µîÀÇ °íÇ÷¾Ð¾àÁ¦ ¹× Ç÷¾Ð°ú Ç÷´ç Á¶Àý µî ¿©·¯ ÀÎÀÚÀÇ ÇýÅÃÀÌ ¾Õ¼°í Àֱ⠶§¹®"À¸·Î ¼³¸íÇß´Ù.
ÀÌ¿Í °ü·ÃÇØ 2008³âµµ ±¹Á¦ÇмúÁöÀÎ JAMA¿¡ ½Ç¸° ÀϺ»ÀÎ ´ë»ó JPAD ÀÓ»ó °á°ú¸¦ ÀϺΠ±Ù°Å·Î µé¾ú´Ù. 2539¸íÀÇ °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ º´·ÂÀÌ ¾ø´Â ´ç´¢º´ ȯÀڵ鿡¼ Á׻󵿸ưæÈ ÀÏÂ÷¿¹¹æ È¿°ú¸¦ µûÁ®º» °á°ú, ¾Æ½ºÇǸ° Åõ¾à±º¿¡¼´Â ½ÉÇ÷°ü »ç°ÇÀÇ À§ÇèÀ» ÁÙÀÌ´Â ¾î¶°ÇÑ ÇýÅõµ ¹ß°ßµÇÁö ¾ÊÀº °Í.
ÀÌ¿Ü À̵ëÇØ ¹ßÇ¥µÈ Ç×Ç÷Àü ÀÓ»ó(ATT) ºÐ¼®¿¡¼µµ ¾Æ½ºÇǸ°Àº ºñÄ¡¸íÀû ½É±Ù°æ»ö¿¡¼¸¸ ¼Ò¼öÀÇ ÇýÅÃÀÌ º¸°íµÆ°í, ÁÖ¿ä ³ú¿Ü ÃâÇ÷»ç°ÇÀÌ À¯ÀÇÇÏ°Ô ´Ã¾î³ª¸ç À§Çè ºÎ´ãÀÌ ´õ Å« °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
¶§¹®¿¡ Áø·áÁöħ º¯È¿¡ º¸¼öÀûÀÎ ÀÔÀåÀ» °ßÁöÇÏ´Â USPSTF¿¡¼µµ ¾Æ½ºÇǸ°ÀÇ ÀÏÂ÷¿¹¹æ »ç¿ë ¹üÀ§¿¡ Á¦µ¿À» °É±â ½ÃÀÛÇß´Ù. ±¤¹üÀ§ÇÑ »ç¿ëÀ» Á¦¾ÈÇß´ø 2009³â°ú ´Þ¸® 2016³â¿¡´Â ¾Æ½ºÇǸ°ÀÇ ¿ªÇÒÀ» Ãà¼Ò½ÃŲ °ÍÀÌ´Ù.
ŽºÅ©Æ÷½ºÆÀÀº ³íÆòÀ» ÅëÇØ "ÃâÇ÷ ºÎ´ãÀ̳ª ÀÏÂ÷¿¹¹æ¿¡ ÀûÀº ÇýÅÃÀ» °í·ÁÇØ 50¼¼~69¼¼ ¿¬·ÉÀÇ °íÀ§Ç豺¿¡¼ Àú¿ë·® ¾Æ½ºÇǸ°ÀÇ »ç¿ëÀ» ±Ç°íÇÏ´Â ÂÊ"À¸·Î ÀÔÀåÀ» ¹Ù²å´Ù.
Á¼¾ÆÁø ¾Æ½ºÇǸ° ¿ªÇÒ "2018³â ÀÌÈÄ ´ë±Ô¸ð RCT ±Ù°Åµé¿¡ ÁÖ¸ñ"
ÀÌ·¸°Ô ¾Æ½ºÇǸ°ÀÇ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ÀÏÂ÷¿¹¹æ ¿ªÇÒ¿¡ ÀÔÁö°¡ ÁÙ¾îµçµ¥´Â, 2018³âµµ¿¡ ½ñ¾ÆÁø ¼¼ °ÇÀÇ ´ë±Ô¸ð ¹«ÀÛÀ§´ëÁ¶±ºÀÓ»ó(RCT) °á°ú°¡ ÁÖ¿ä ±Ù°Å°¡ µÈ´Ù.
Áߵ À§Ç豺À» ´ë»óÀ¸·Î ÁøÇàÇÑ 'ARRIVE ÀÓ»ó'À» ºñ·ÔÇÑ ´ç´¢º´ ȯÀÚ ´ë»óÀÇ 'ASCEND ÀÓ»ó' °í·É ȯÀÚÀÇ 'ASPREE ÀÓ»ó' °á°ú°¡ ´ëÇ¥Àû »ç·Ê. °á·ÐÀûÀ¸·Î Áߵ À§Ç豺, ´ç´¢È¯ÀÚ, ³ëÀÎ µî ¾î¶°ÇÑ È¯ÀÚ±º¿¡¼µµ ¾Æ½ºÇǸ°ÀÇ ÃâÇ÷ ºÎ´ãÀ» ¶°¾ÈÀ» ¸¸Å Å« Ä¡·á ÇýÅÃÀÌ ¹ß°ßµÇÁö ¾Ê¾Ò±â ¶§¹®ÀÌ´Ù.
½ÇÁ¦ °á°ú¸¦ ¤¾îº¸¸é, ÀÏ°¢¿¡¼ Á¦½ÃµÆ´ø ÁÖ¿ä ½ÉÇ÷°üÁúȯ °¨¼Ò È¿°ú³ª ¾Ï¹ß»ý À§ÇèÀ» ÁÙÀÌ´Â ÇýÅà µîÀº È®ÀεÇÁö ¾Ê¾ÒÀ¸¸ç ¿ÀÈ÷·Á À§Àå°ü°è ÃâÇ÷ ¹®Á¦°¡ ¾Æ½ºÇǸ° Åõ¾à±º¿¡¼ µÎ ¹è ÀÌ»ó Å©°Ô °üÂûµÆ´Ù.
¹Ú ±³¼ö´Â "ARRIVE ÀÓ»ó °á°ú¸¦ º¸¸é ITT ¸ðÁý´ÜÀÇ °æ¿ì ½É±Ù°æ»ö °¨¼Ò ÇýÅà ¸¶Àúµµ ¾ø¾ú´Ù"¸é¼ "ÇØ´ç ¸ðÁý´ÜÀº ¾àÁ¦¸¦ º¹¿ëÇÏ°Ú´Ù´Â ÀÇÁö¸¦ °¡Áø ȯÀÚ ´ë»óÀ̾ú±â ¶§¹®¿¡ ¿©±â¼ ºÎÁ¤ÀûÀÎ °á°ú°¡ ³ª¿Ô´Ù´Â °ÍÀº ¾Æ½ºÇǸ° »ç¿ë¿¡ Àǹ®Á¡ÀÌ Á¦½ÃµÇ´Â ÀÌÀ¯"¶ó°í °Á¶Çß´Ù.
À̾î "ASCEND °á°ú¿¡¼µµ ½ÉÇ÷°ü ¾Æ¿ôÄÞ¿¡ ´Ù¼Ò Á߸³ÀûÀÎ °á°úµéÀÌ ³ª¿À´Â ÇÑÆí ÁÖ¿ä ÃâÇ÷ ¹®Á¦µéÀº À§Çèµµ°¡ À¯ÀÇÇÏ°Ô Áõ°¡ÇÏ¸ç ¾Æ½ºÇǸ° »ç¿ë¿¡ ȸÀÇÀûÀÎ ÀÔÀåÀÌ ³ª¿À°Ô µÈ °Í"À¸·Î ÁöÀûÇß´Ù.
ÀÌ·¯ÇÑ ºÐÀ§±â´Â ¿ÃÇØÃÊ À¯·´ ½ÉÀåÇÐȸÁö¿¡ ¹ßÇ¥µÈ ¸ÞŸºÐ¼® °á°ú¿¡¼µµ Å©°Ô ´Ù¸£Áö ¾Ê¾Ò´Ù(European Heart Journal 2019. 40, 607-617).
¾Æ½ºÇǸ°ÀÇ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ÀÏÂ÷¿¹¹æ È¿°ú¿¡ ÀÖ¾î ±½Á÷ÇÑ RCT °á°úµéÀ» À¯È¿¼º°ú ¾ÈÀü¼º Ãø¸é¿¡¼ ºñ±³ ºÐ¼®ÇÑ °á°ú, ¸ðµç ¿øÀο¡ ±âÀÎÇÑ »ç¸Á·ü °³¼± ÇýÅÃÀº Á߸³ÀûÀÎ °æÇ⼺À» º¸ÀÎ ¹Ý¸é ÁÖ¿ä ÃâÇ÷ ¹®Á¦´Â Å©°Ô ´Ã¸ç ¹®Á¦Á¡À¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
¹Ú ±³¼ö´Â "°á°úÀûÀ¸·Î ÀÏÂ÷¿¹¹æ ¸ñÀûÀ¸·Î ¾Æ½ºÇǸ°À» ·çƾÇÏ°Ô »ç¿ëÇÏ´Â °Í¿¡´Â ¹®Á¦°¡ ÀÖ´Ù°í º¼ ¼ö ÀÖ´Ù"¸é¼ "2000³âÀ» ±âÁ¡À¸·Î ÀÌÀü¿¡ ³ª¿Â °á°ú¿¡´Â ÀϺΠȿ°ú°¡ ÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î º¸°íÇßÁö¸¸ ÀÌÈÄ ½ÇÁ¦ ¿¹¹æ ÇýÅÿ¡´Â È¿°ú ¹× ÃâÇ÷ À̽´¿¡¼µµ ¾ÈÀüÇÏ´Ù´Â ¸»À» Çϱ⠾î·Æ´Ù"°í Æò°¡Çß´Ù.
±×·¯¸é¼ "ÀÌÀ¯¸¦ »ý°¢Çغ¸¸é ½ºÅ¸Æ¾ÀÇ ¿µÇâ±Çµµ °í·ÁÇغ¼ ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ´Ù"¸ç "¾Æ½ºÇǸ°¿¡ ½É±Ù°æ»ö °³¼± ÇýÅÃÀ» ù º¸°íÇÑ PHS(Physician's Health Study) ÀÓ»óÀÇ °æ¿ìµµ ´ç½Ã Á¤½Ä °ÔÀç°¡ ¾È µÈ ¿¬±¸·Î, ´ç½Ã ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á¸¦ ¹Þ´Â ȯÀÚ°¡ ´Ü ÇÑ ¸íµµ Æ÷ÇÔµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù´Âµ¥ ÁÖ¸ñÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù"°í ÀüÇß´Ù.
¹Ì±¹¡¤À¯·´ °¡À̵å¶óÀÎ 3µî±Þ ±Ç°í ÀÔÀ塦ÇÏÇâÁ¶Á¤ ÀÌÀ¯´Â?
ÇöÀç ¹Ì±¹ ¹× À¯·´ ÁÖ¿ä ±Û·Î¹ú ½ÉÀåÇа迡¼µµ ¾Æ½ºÇǸ°ÀÇ ÀÏÂ÷¿¹¹æ È¿°ú¿¡´Â ÈûÀ» »©°í ÀÖ´Ù.
2016³â À¯·´½ÉÀåÇÐȸ(ESC)´Â °¡À̵å¶óÀÎ ¾÷µ¥ÀÌÆ®¿Í °ü·Ã ÆíÁýÀÚ ³íÆòÀ» ½ÇÀ¸¸ç "½ÉÇ÷°üÁúȯ ÀÏÂ÷¿¹¹æ È¿°ú¸¦ °í·ÁÇÑ ¾Æ½ºÇǸ°ÀÇ »ç¿ë¿¡´Â 'ÀÛº°À» °íÇÒ ½Ã°£ÀÌ ¿Ô´Ù(say bye bye to aspirin)'"°í ¹àÇû´Ù.
°³Á¤ °¡À̵å¶óÀο¡¼µµ ¾Æ½ºÇǸ° Ç×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ý¿¡ ÀÖ¾î '½ÉÇ÷°üÁúȯ(CVD)ÀÌ ¾ø´Â ȯÀÚ¿¡¼ ¾Æ½ºÇǸ°ÀÇ »ç¿ëÀº ÁÖ¿ä ÃâÇ÷ À§ÇèÀ» Áõ°¡½Ãų À§ÇèÀÌ ÀÖ¾î ÃßõÇÏÁö ¾Ê´Â´Ù'´Â ÀÔÀåÀ» ºÐ¸íÈ÷ Çß´Ù.
µû¶ó¼ ±âÁ¸ ±Ç°íµî±Þ¿¡¼ ÇÏÇâÁ¶Á¤ÇÑ 3µî±Þ(Class III) Ä¡·áÁ¦·Î ºÐ·ùÇÏ¸é¼ Ä¡·á ÇýÅú¸´Ù´Â ¾ÈÀü¼ºÀ» ¿ì·ÁÇß´Ù.
2019³â ¹Ì±¹½ÉÀåÇùȸ(AHA)¿Í ¹Ì±¹½ÉÀåÇÐȸ(ACC) °¡À̵å¶óÀÎÀÇ ÀÔÀåµµ ºñ½ÁÇÏ´Ù. ¾Æ½ºÇǸ°Àº ÇØ´ç ÀûÀÀÁõ°ú °ü·Ã 'IIb/III µî±Þ' ¿É¼ÇÀ¸·Î ÇÏÇ⠱ǰíµÈ °ÍÀÌ´Ù.
¹Ú ±³¼ö´Â "¾Æ½ºÇǸ°ÀÌ Ç×Ç÷¼ÒÆÇÈ¿°ú·Î ÀÎÇØ ¿À·£±â°£ ½ÉÇ÷°ü ¿µ¿ª¿¡ ÁÖ¿ä ¿É¼ÇÀ¸·Î Æò°¡¹Þ¾Æ¿ÔÁö¸¸ ÀÏÂ÷¿¹¹æ¿¡ ½ÇÀÍÀº ÀûÀº °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³ª°í ÀÖ´Ù"¸ç "±×³ª¸¶ ½É±Ù°æ»ö ¿¹¹æÈ¿°ú¿¡ ÀϺΠ±â´ë°¡ µÆÁö¸¸ ÃÖ±Ù ÀÓ»ó°á°ú¿¡¼´Â ½ºÅ¸Æ¾À» Á¦´ë·Î »ç¿ëÇÑ °æ¿ì ÀÌ·¯ÇÑ È¿°ú ¶ÇÇÑ º¸ÀÌÁö ¾Ê¾Ò´Ù"°í Æò°¡Çß´Ù.
ÇÑÆí ÆгÎÅä·Ð¿¡¼µµ ¾Æ½ºÇǸ°ÀÇ »ç¿ë¿¡ ÀÖ¾î ´Ù¾çÇÑ ÀÇ°ßÀÌ °øÀ¯µÆ´Ù.
¾Æ½ºÇǸ°ÀÇ ÀÏÂ÷¿¹¹æ È¿°ú¸¦ ±â´ëÇÒ ¼ö Àִ ȯÀÚ±º°ú, Åõ¾à±º¿¡¼ ÃâÇ÷ÀÌ ¹®Á¦¶ó¸é ¾î¶² ´ëÀÀ ¹æ¾ÈÀÌ ÀÖ´ÂÁö¸¦ ³õ°í¼´Ù. Áö±Ý²¯ ¾Æ½ºÇǸ°À» »ç¿ëÇؿ ȯÀÚÀÇ °æ¿ì °©ÀÚ±â Ä¡·áÁ¦ »ç¿ëÀ» Áß´ÜÇÏ´Â °Íµµ ºÎ´ãÀÌµÉ ¼ö Àֱ⠶§¹®.
Áß¾ÓÀÇ´ë ³»ºÐºñ³»°ú ±èÀçÅà ±³¼ö´Â "´ç´¢È¯ÀÚÀÇ °æ¿ì ¿À·£±â°£ ¾Æ½ºÇǸ°À» º¹¿ë ÁßÀΠȯÀÚµéÀÌ ÀÖ´Ù. À̵é ȯÀÚ¿¡¼ ¾Æ½ºÇǸ°À» ´çÀå ²÷¾î¾ß ÇÏ´ÂÁö¿£ °í¹ÎÀÌ µû¸¥´Ù"°í ¼³¸íÇß´Ù.
±×·¯¸é¼ "´ç´¢¸¦ º¸´Â ÀÇ»ç ÀÔÀå¿¡¼µµ ÃâÇ÷Àº »ó´çÇÑ ¹®Á¦´Ù. ÃâÇ÷ ºÎ´ã¸¸ Àû´Ù¸é ¾Æ½ºÇǸ°À» Áß´ÜÇÏÁö ¾Ê°í °¡´Â°Ô ¸ÂÁö ¾ÊÀ»±î ÇÑ´Ù"¸ç "À̸¦Å׸é ÃâÇ÷ À§ÇèÀÌ ÀÖ´Â ÇÕº´Áõ °íÀ§Ç豺¿¡¼´Â ¾Æ½ºÇǸ° Áß´ÜÀ» °í·ÁÇÒ ¼öµµ ÀÖÀ» °Í °°´Ù"°í µ¡ºÙ¿´´Ù.
°æ»óÀÇ´ë ½ÉÇ÷°ü¼¾ÅÍ Á¤¿µÈÆ ±³¼ö´Â "ÇÁ·ÎÅæÆßÇÁÂ÷´ÜÁ¦(PPI)¸¦ ÇÔ²² ¾²´Â°Ô ÃâÇ÷ °ü¸®¿¡ ÁÁÀº ¹æ¾ÈÀÌ µÉ ¼ö ÀÖÁö¸¸ °á±¹Àº ºñ¿ë ¹®Á¦"¶ó¸ç "°³ÀÎÀûÀ¸·Îµµ °í·É ȯÀÚ µî ¾Æ½ºÇǸ°À» ²À ½á¾ßÇϴ ȯÀÚ¿¡¼´Â PPI ºÎÀÛ¿ëÀ̳ª º¹¿ë±â°£, Åõ¾à ¿ë·®À» °í·ÁÇØ Ã³¹æÇÒ ¼ö ÀÖÀ» °ÍÀ¸·Î º»´Ù"°í ¸»Çß´Ù.