- ±â»çÀÔ·Â : 2019-04-19 06:00
- ±¹Á¦ÇмúÁö JAMA ÃÖÀå±â ¹«ÀÛÀ§´ëÁ¶±ºÀÓ»ó µÎ Æí °ÔÀç
- |AMATERASU ¹× SUNSHINE ÀÓ»ó, º¸Ãæ¿ä¹ý »ç¿ë »ó¹ÝµÈ °á·Ð
|¸ÞµðĮŸÀÓÁî ¿øÁ¾Çõ ±âÀÚ| ºñŸ¹ÎD º¹¿ë¿¡ µû¸¥ ¾Ï¿¹¹æÈ¿°ú¸¦ ³õ°í »ó¹ÝµÈ ÀÓ»ó°á°ú°¡ ³ª¿Í ÁÖ¸ñµÈ´Ù.
°°Àº ³¯ ±¹Á¦ÀÇÇмúÁö JAMA¿¡ ½Ç¸° µÎ ÆíÀÇ Àå±â°£ ¹«ÀÛÀ§´ëÁ¶±º(RCT) ÀÓ»ó¿¡¼´Â, ºñŸ¹ÎD º¸Ãæ¿ä¹ýÀÇ ¾Ï¿¹¹æÈ¿°ú¿¡ ¼·Î ´Ù¸¥ Æò°¡¸¦ ³»·È´Ù.
ƯÈ÷ ºñŸ¹ÎD º¸Ãæ¿ä¹ýÀÌ ¼ö¼úÀû ÀýÁ¦¸¦ ½ÃÇàÇÑ À§Àå°ü ¾ÏȯÀÚ¿¡¼´Â Àç¹ß ¿¹¹æ¿¡ È¿°ú°¡ ¾ø¾ú´Ù´Â ÂÊ°ú, °í¿ë·®À» »ç¿ëÇÒ °æ¿ì ÀϺΠ´ëÀå¾Ï ȯÀÚ¿¡ ¹«ÁøÇà»ýÁ¸±â°£(PFS)À̳ª »ç¸Á À§ÇèÀ» ³·Ãâ ¼ö ÀÖ´Ù´Â ÀÔÀåÀ¸·Î ´ëôÁ¡¿¡ ¼¹´Ù.
ºñŸ¹ÎDÀÇ ¾Ï¿¹¹æ È¿°ú¸¦ Àú¿ïÁúÇÑ ¹«ÀÛÀ§´ëÁ¶±ºÀÓ»ó µÎ ÆíÀÇ °á°ú´Â, ÃÖ±Ù JAMA ¿Â¶óÀÎÆÇ 4¿ù 9ÀÏÀÚ¿¡ µ¿½Ã¿¡ °ÔÀçµÆ´Ù.
ÀÌµé °á°ú´Â ÃÖÀå±â ÃßÀû°üÂû ¿¬±¸·Î ºñŸ¹ÎD º¸Ãæ¿ä¹ýÀÇ À§Àå°ü ¾Ï ¿¹¹æÈ¿°ú¸¦ ºñ±³Çߴٴµ¥ °øÅëÁ¡Àº ÀÖ¾úÁö¸¸, ¼¼ºÎÀûÀÎ Æò°¡¿¡´Â ÀϺΠÂ÷À̸¦ º¸¿´´Ù.
AMATERASU ÀÓ»óÀÇ °æ¿ì À§Àå°ü ¾Ï¹ß»ý ȯÀÚ¿¡¼ ºñŸ¹ÎD º¸Ãæ¿ä¹ýÀÇ '¹«Àç¹ß»ýÁ¸À²(relapse free survival)'À» ¾Ë¾Æº¸´Â °ÍÀÌ ÁÖ ¸ñÀûÀ̾ú°í, SUNSHINE ÀÓ»ó¿¡¼´Â ÀüÀ̼º ´ëÀå¾Ï ȯÀÚ¿¡¼ ºñŸ¹ÎD ¿ë·®¿¡ µû¸¥ '¹«ÁøÇà»ýÁ¸±â°£(PFS)'À» ºñ±³ÇÑ °ÍÀÌ´Ù.
¸ÕÀú ÀϺ» ÁöÄÉÀÌÀÇ´ë ºÐÀÚº´¸®¿ªÇаú Mitsuyoshi Urashima ±³¼öÆÀÀÌ ÁøÇàÇÑ AMATERASU ÀÓ»óÀº, ¹«Àç¹ß »ýÁ¸À²¿¡ ÀÖ¾î ºñŸ¹ÎD º¹¿ëÀº À¯ÀÇÇÑ °³¼±È¿°ú¸¦ È®ÀÎÇÏÁö ¸øÇß´Ù°í º¸°íÇß´Ù(JAMA 2019;321(14):1361-1369).
417¸íÀÇ À§Àå°ü Á¾¾ç ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ºñŸ¹ÎD¸¦ ÇÏ·ç 2000IU ¾¿ º¹¿ëÇÑ È¯ÀÚ±º°ú À§¾à±º¿¡¼´Â 5³â°£ Àç¹ß¾øÀÌ »ýÁ¸ÇÑ »ç·Ê¿¡ Å« Â÷À̸¦ º¸ÀÌÁö ¾Ê¾Ò´Ù´Â ´ë¸ñ.
¿¬±¸¸¦ »ìÆ캸¸é, ÀϺ»ÀÇ ´ëÇк´¿ø¿¡¼ 2010³âºÎÅÍ 2018³â 2¿ù±îÁö ÃßÀû°üÂûÀ» ÁøÇàÇÑ °á°ú¿´´Ù. ÀÓ»ó µî·ÏÀÚµéÀÇ ¿¬·ÉÀº 30¼¼ºÎÅÍ 90¼¼·Î ½ÄµµºÎÅÍ Á÷Àå±îÁö 1±â~3±â ¾Ç¼ºÁ¾¾çÀÌ ¹ß»ýÇÑ È¯ÀÚ°¡ Æ÷ÇԵƴÙ. ½Äµµ¾Ï 10%, À§¾Ï 42%, ´ëÀå¾Ï 48%ÀÇ ºÐÆ÷¸¦ º¸¿´´Ù.
¼ö¼úÈÄ È¯ÀÚ¿¡¼ ºñŸ¹ÎD3(ÄÝ·¹Ä®½ÃÆä·Ñ) º¸Ãæ¿ä¹ýÀÌ »ýÁ¸ °³¼±¿¡ È¿°ú°¡ ÀÖ´ÂÁö ¾Ë¾Æº¸±â À§ÇØ Ç÷Áß ºñŸ¹ÎD ¼öÄ¡ÀÎ '25[OH]D'¸¦ °Ë»çÇß´Ù.
ÁÖ¿ä Æò°¡ ÁöÇ¥´Â 5³â°£ ¹«Àç¹ß»ýÁ¸À² ¶Ç´Â »ç¸Á·Î, ÀÌÂ÷ Æò°¡º¯¼ö´Â »ç¸Á½Ã±îÁöÀÇ Àüü »ýÁ¸±â°£À̾ú´Ù.
±× °á°ú, Àç¹ß ¶Ç´Â »ç¸Á »ç·Ê´Â ºñŸ¹ÎD º¹¿ë±º¿¡¼ 50¸í(20%)À¸·Î À§¾à±º 43¸í(26%)°ú ºñ±³µÆ´Ù. ÁÖ Æò°¡ÁöÇ¥¿´´ø 5³â°£ ¹«Àç¹ß»ýÁ¸À²Àº ºñŸ¹ÎD º¹¿ë±º 77%, À§¾à±º 69%·Î À¯ÀÇÇÑ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù.
¶ÇÇÑ 5³â°£ Àüü »ýÁ¸±â°£¿¡ À־µ °¢°¢ 82%, 81%·Î À¯ÀÇÇÑ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´ø °Í.
¿¬±¸ÆÀÀº "ÇØ´ç ȯÀÚ±º¿¡¼ ºñŸ¹ÎD º¸Ãæ¿ä¹ýÀÇ 5³â ¹«Àç¹ß»ýÁ¸À²¿¡´Â À¯ÀÇÇÑ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù"°í °á·ÐÀ» ³»·È´Ù.
Ç×¾ÏÈÇпä¹ý¿¡ Ãß°¡ÇÑ °í¿ë·® ºñŸ¹ÎD º¸Ãæ "PFS ¹× »ç¸Á °³¼± ÀϺΠȮÀÎ"
±×·±µ¥ ÁÖ¸ñÇÒ Á¡Àº, °°Àº ³¯ °ÔÀçµÈ SUNSHINE ÀÓ»óÀº ´Ù¸¥ °á·ÐÀ» ³»¸®°í ÀÖ´Ù(JAMA 2019;321(14):1370-1379).
ÁøÇ༺ ¶Ç´Â ÀüÀ̼º ´ëÀå¾Ï ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ºñŸ¹ÎD ¿ë·®¿¡ µû¸¥ ¹«ÁøÇà»ýÁ¸±â°£(PFS)À̳ª »ç¸Á À§ÇèÀ» ºñ±³ÇßÀ»¶§ ÀϺΠÂ÷À̸¦ È®ÀÎÇÑ °ÍÀÌ´Ù.
¹«¾ùº¸´Ù ÇØ´ç ´ëÀå¾Ï ȯÀÚ¿¡¼ Ç¥ÁØ Ç×¾ÏÈÇпä¹ý¿¡ Ãß°¡ÇØ °í¿ë·® ºñŸ¹ÎD3 º¸Ãæ¿ä¹ýÀ» ½ÃÇàÇÒ °æ¿ì, °ú¿¬ ¹«ÁøÇà»ýÁ¸±â°£¿¡ °³¼± ÇýÅÃÀÌ ÀÖ´ÂÁö°¡ °üÀü Æ÷ÀÎÆ®¿´´Ù.
°á°ú¸¦ º¸¸é, ºñŸ¹ÎD3 º¸Ãæ¿ä¹ýÀ» Ç¥ÁØ¿ë·®ÀÌ ¾Æ´Ñ °í¿ë·®À¸·Î »ç¿ëÇÑ Àοø¿¡¼´Â 36%ÀÇ À§Çèºñ°¡ ÁÙ¾ú´Ù.
¹Ì±¹³» 11°³ ÀÇ·á±â°ü¿¡¼ ÁøÇàµÈ ÇØ´ç 2»ó RCT ¿¬±¸ÀÎ SUNSHINE ÀÓ»óÀº 2012³â3¿ùºÎÅÍ 2016³â11¿ù±îÁö ÁøÇàµÆ´Ù.
139¸íÀÇ ÁøÇ༺ ¶Ç´Â ÀüÀ̼º ´ëÀå¾Ï ȯÀÚ¿¡¼ Ç¥ÁØ¿ë·®ÀÇ ºñŸ¹ÎD º¸Ãæ¿ä¹ý°ú °í¿ë·® º¸Ãæ¿ä¹ýÀ» ºñ±³ÇÑ °á°ú, ¹«ÁøÇà»ýÁ¸±â°£Àº °¢°¢ 13°³¿ù°ú 11°³¿ù·Î À¯ÀÇÇÑ Â÷À̸¦ º¸ÀÌÁö´Â ¾Ê¾Ò´Ù.
ÇÏÁö¸¸, ´Ùº¯·® ºÐ¼® Æò°¡¿¡¼± °á°ú°¡ °¥·È´Ù. °í¿ë·® ºñŸ¹ÎD º¸Ãæ¿ä¹ýÀ» ½ÃÇàÇÑ È¯ÀÚ±º¿¡¼´Â PFS³ª »ç¸Á À§Çèºñ°¡ 36% °³¼±µÇ´Â °á°úÁö¸¦ Á¦½ÃÇÑ °ÍÀÌ´Ù.
ÁÖÀúÀÚÀÎ ¹Ì±¹ º¸½ºÅÏ ´Ù³ªÆĹö¾Ï¿¬±¸¼Ò Kimmie Ng ±³¼ö´Â ³í¹®¿¡¼ "Ãß°¡ÀûÀ¸·Î ´ë±Ô¸ð ¹«ÀÛÀ§ÀÓ»óÀÌ ¼±ÇàµÅ¾ß°ÚÁö¸¸, À̹ø °á°ú ÇØ´ç ´ëÀå¾Ï ȯÀÚ¿¡¼ °í¿ë·® ºñŸ¹ÎD º¸Ãæ¿ä¹ýÀº ÀáÀçÀûÀÎ °³¼± ÇýÅÃÀ» °í·ÁÇغ¼ ¼öµµ ÀÖ´Ù"°í Æò°¡Çß´Ù.
¿¬±¸¸¦ º¸¸é, ÀÓ»ó µî·ÏȯÀÚµéÀº ÀüÀ̼º ¶Ç´Â ÁøÇ༺ ´ëÀå¾ÏÀ» Áø´Ü¹Þ°í Ç×¾ÏÈÇпä¹ýÀ¸·Î 'mFOLFOX6'¿¡ 'º£¹Ù½ÃÁÖ¸¿' º´¿ëÄ¡·á¸¦ 2ÁÖ°£°ÝÀ¸·Î Åõ¾à¹Þ°í ÀÖ¾ú´Ù.
À̵鿡¼ ºñŸ¹ÎD °í¿ë·® Åõ¿©±º°ú Ç¥ÁØ¿ë·® Åõ¿©±ºÀ¸·Î ³ª´©¾î PFS¸¦ ÀÏÂ÷ Æò°¡º¯¼ö·Î, °´°üÀû¹ÝÀÀ·ü(ORR) ¹× Àüü »ýÁ¸±â°£(OS), Ç÷Áß 25(OH)D ¼öÄ¡ º¯È¸¦ ÀÌÂ÷ Æò°¡º¯¼ö·Î Àâ¾Ò´Ù.
´Ùº¯·® ºÐ¼®°á°ú PFS ¹× »ç¸Á À§ÇèÀÌ °í¿ë·® ºñŸ¹ÎD Åõ¿©±º¿¡¼ 36%°¡ ÁÙÀº °Í ¿Ü¿¡´Â, Á¾¾çÀÇ °´°üÀû ¹ÝÀÀ·üÀ̳ª Àüü »ýÁ¸±â°£¿¡´Â À¯ÀÇÇÑ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù. ¶ÇÇÑ Ç÷Áß ºñŸ¹ÎD ¼öÄ¡ º¯È ¿ª½Ã °í¿ë·®°ú Ç¥ÁØ¿ë·® Åõ¿©±º¿¡¼ Â÷À̸¦ º¸ÀÌÁö ¾Ê¾Ò´Ù.
³í¹®¿¡¼´Â "ÁøÇ༺ ¹× ÀüÀ̼º ´ëÀå¾Ï ȯÀÚ¿¡¼ ºñŸ¹ÎD º¸Ãæ¿ä¹ýÀº °í¿ë·®°ú Ç¥ÁØ¿ë·® »ç¿ë¿¡ PFS °³¼±À» µÎ°í À¯ÀÇÇÑ Â÷À̸¦ º¸ÀÌÁö´Â ¾Ê¾Ò´Ù"¸é¼µµ "Ãß°¡ÀûÀÎ À§Çèºñ °¨¼Ò¿¡´Â °í¿ë·®±º¿¡¼ ÀÏÁ¤ ÇýÅÃÀÌ ¹ß°ßµÆ´Âµ¥ À̹ø °á°ú¸¦ Åä´ë·Î Ãß°¡ÀûÀÎ ´Ù±â°ü RCT ÀÓ»óÀ» ÁøÇàÇÒ Çʿ伺ÀÌ ºÐ¸íÇØÁ³´Ù"°í °Á¶Çß´Ù.
ÇÑÆí °¡Àå ºó¹øÈ÷ º¸°íµÈ 3µî±Þ ÀÌ»óÀÇ ÀÌ»ó¹ÝÀÀ Ãø¸é¿¡¼µµ Ç×¾ÏÈÇпä¹ý¿¡ Ãß°¡ÇÑ °í¿ë·®°ú Ç¥ÁØ¿ë·®ÀÇ ºñŸ¹ÎD º¸Ãæ¿ä¹ýÀº ¹éÇ÷±¸ °¨¼ÒÁõ(neutropenia)À̳ª °íÇ÷¾Ð¿¡ ÀÖ¾î ºñ½ÁÇÑ ¹ß»ý·üÀ» º¸¿´´Ù.