- ±â»çÀÔ·Â : 2019-04-01 06:00
- SGLT-2, GLP-1 ¿É¼Ç °¢±¤ Æз¯´ÙÀÓ º¯È ÁÖµµ
- KDPS "±¹³» ´ç´¢¿¹¹æ ÁßÀ翬±¸ »ç¾÷ ±âƲ ¸¶·Ã"
|¸ÞµðĮŸÀÓÁî ¿øÁ¾Çõ ±âÀÚ| ±¹³» ´ç´¢º´ Àü¹®°¡µéÀÌ Á¦2Çü ´ç´¢º´ Ä¡·áÁ¦ ¼±ÅÃÁö¸¦ ³õ°í '½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æÈ¿°ú'¸¦ ÁÖ¿ä Å°¿öµå·Î ²Å¾Ò´Ù.
¶§¹®¿¡ °·ÂÇÑ Ç÷´ç°ÇÏÈ¿°ú¸¦ ±âº»±â·Î, Àå±âÀûÀÎ ½ÉÇ÷°ü º¸È£È¿°ú¸¦ Ãß°¡ÇÑ 'SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦'³ª 'GLP-1 ¼ö¿ëü ÀÛ¿ëÁ¦'·ÎÀÇ Ã³¹æ Æз¯´ÙÀÓ º¯È¸¦ ÀÎÁ¤Çß´Ù.
´Ù¸¸ Á¦2Çü ´ç´¢º´¿¡ 1Â÷¾àÁ¦·Î ±¤¹üÀ§ÇÏ°Ô Ã³¹æµÇ´Â '¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î'ÀÇ °æ¿ìµµ, Á¦ÇÑÀûÀÎ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æÈ¿°ú¸¸ÅÀº ÀçÁ¶¸íÀ» Çß´Ù.
Áö³ ÁÖ¸» °æÈñ´ëÇб³ û¿î°ü¿¡¼ ¿¸° Çѱ¹´ç´¢º´¿¹¹æ¿¬±¸(KDPS) »ç¾÷´Ü Ãá°è½ÉÆ÷Áö¾ö¿¡¼´Â ¾à¹°ÁßÀç Àü·«¿¡ ÃֽŠÁö°ßÀ» ³íÀÇÇß´Ù.
¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀÇ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æÈ¿°ú¸¦ ¾ð±ÞÇÑ ¾ÆÁÖÀÇ´ë ³»ºÐºñ´ë»ç³»°ú ±è´ëÁß ±³¼ö(»çÁø)´Â "¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀÇ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æÈ¿°ú´Â 1998³â ¹ßÇ¥µÈ UKPDS 34 ¿¬±¸ °á°ú°¡ ´ëÇ¥Àû ÀÓ»óÀ¸·Î ²ÅÈù´Ù"°í ¼³¸íÇß´Ù.
ÀÌ¿¡ µû¸£¸é, ºñ¸¸À» µ¿¹ÝÇÑ 2Çü ´ç´¢º´ ½Åȯ 1704¸íÀ» ´ë»óÀ¸·Î ¾à¹°Ä¡·á ¾ø´Â ´ëÁ¶±º°ú ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î±º, ¼³Æù¿ä¼ÒÁ¦/Àν¶¸°±ºÀ¸·Î ±¸ºÐÇØ È¿°ú¿Í ¾ÈÀü¼ºÀ» Àú¿ïÁú ÇÑ °ÍÀÌ´Ù.
±× °á°ú ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î±ºÀÌ ´ëÁ¶±º ´ëºñ ´ç´¢º´ °ü·Ã À̺¥Æ® ¹ß»ýÀ» 32% °¨¼Ò½ÃÄ×À¸¸ç ´ç´¢º´ °ü·Ã »ç¸ÁÀ» 42%, Àüü »ç¸ÁÀ» 36% ÁÙ¿´´Ù.
´õ¿íÀÌ ¼³Æù¿ä¼ÒÁ¦³ª Àν¶¸°À¸·Î Ä¡·áÇÑ È¯ÀÚ±º¿¡ ºñÇØ ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î Åõ¾à±º¿¡¼ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¹ß»ýÀ§ÇèÀÌ ´õ ÀûÀº °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
±è ±³¼ö´Â "ÇØ´ç ¿¬±¸°¡ Á¾·áµÈ ÈÄ 10³â ÃßÀû°üÂû °á°ú¿¡¼µµ ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î Åõ¾à±º¿¡¼´Â ´ç´¢º´ °ü·Ã À̺¥Æ® 21%, ½É±Ù°æ»ö 33%, Àüü »ç¸Á À§ÇèÀ» 27% °¨¼Ò½ÃÄ×´Ù"¸ç "ºñ¸¸ÇÑ ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼´Â ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀÌ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æÈ¿°ú°¡ ¶Ù¾î³²À» È®ÀÎÇÑ °Í"À¸·Î °Á¶Çß´Ù.
ÇÏÁö¸¸ ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀÇ °æ¿ì UKPDS ÀÓ»óÀ» Á¦¿ÜÇÏ°í´Â ÀÌÈÄ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æÈ¿°ú¿Í °ü·ÃÇØ ºñ±³ ÀÓ»ó ÀÚ·á°¡ ´Ù¾çÇÏÁö ¾ÊÀº °ÍÀ¸·Î ÀüÇß´Ù.
±è ±³¼ö´Â "½ÉÇ÷°ü ÇýÅÃÀÌ Á¦ÇÑÀûÀ¸·Î º¸°íµÈ UKPDS ÀÓ»ó ÀÌÈÄ Á¦´ë·ÎµÈ ÀÓ»ó½ÃÇèÀ» ÅëÇØ ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀÇ È¿°ú¸¦ º¸·Á´Â ½Ãµµ°¡ Àû¾ú´Ù´Â °Íµµ ÁÖ¸ñÇØ¾ß ÇÑ´Ù"°í Æò°¡Çß´Ù.
±è ±³¼ö´Â "±¹Á¦ÀûÀ¸·Îµµ ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹ÎÀÇ ÀåÁ¡À¸·Î ÀÎÇØ ÀÏÂ÷ ¾àÁ¦·Î ±¤¹üÀ§ÇÏ°Ô »ç¿ëµÇ´Â »óȲ¿¡¼ Ç÷´ç°³¼±È¿°ú ÀÌ¿Ü ½ÉÇ÷°üÁúȯ¿¡ ¿¹¹æÈ¿°ú¸¦ Ãß°¡ÀûÀ¸·Î °ËÁõÇϱâ À§ÇØ ÀÓ»óÀ» ÁøÇàÇϱâ¶õ Çö½ÇÀûÀ¸·Î ¾î·Á¿ï °Í"À¸·Î ¾ð±ÞÇß´Ù.
"Ä¡·áÁ¦ ¼±ÅÃ, ½ÉÇ÷°ü º¸È£È¿°ú·Î Æз¯´ÙÀÓ º¯È"
Á¦2Çü ´ç´¢º´ Ä¡·áÁ¦ÀÇ ½ÉÇ÷°ü°è ÇýÅÃÀÌ Å©°Ô ÁÖ¸ñ¹Þ±â ½ÃÀÛÇÑ °ÍÀº SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦µéÀÇ ´ë±Ô¸ð ½ÉÇ÷°ü ÀÓ»óÀÌ ¼Ó¼Ó °ø°³µÇ¸é¼ ºÎÅÍ´Ù.
¿¬¼¼ÀÇ´ë ³»ºÐºñ³»°ú °Àº¼® ±³¼ö´Â "±âÁ¸ ´ç´¢º´¾àÁ¦ÀÇ Á¶°ÇÀº Ç÷´çÀ» °ÇϽÃÅ°°í Àå±âÀûÀ¸·Î Ç÷°ü ÇÕº´Áõ ¿¹¹æÈ¿°ú¸¦ º¸¿©ÁÖ´Â °ÍÀ̾ú´Ù"¸ç "ÃÖ±Ù °¢±¤¹Þ´Â ´ç´¢º´¾àÁ¦´Â GLP-1 ¼ö¿ëü ÀÛ¿ëÁ¦¿Í SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦¿Í °°ÀÌ Ç÷´ç°ÇÏ È¿°ú»Ó¾Æ´Ï¶ó Àå±âÀûÀ¸·Î ½ÉÀå ¹× ½ÅÀå º¸È£È¿°ú, ³ª¾Æ°¡ ȯÀÚ »ç¸ÁÀ» °¨¼Ò½ÃÅ°´Â ¾àÁ¦·Î Æз¯´ÙÀÓÀÌ º¯ÇÏ°í ÀÖ´Ù"°í °Á¶Çß´Ù.
À̾î "´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ ½ÉÇ÷°üÁúȯÀº ¸Å¿ì Áß¿äÇϱ⠶§¹®¿¡ À̵é Ä¡·áÁ¦ »ç¿ë¿¡ ȯÀÚÀÇ »ç¸Á·üÀÌ °¨¼ÒÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù¸é ÇâÈÄ ´ç´¢º´¾àÁ¦ÀÇ Ç¥ÁØÀ¸·Î À§»óÀÌ ´õ¿í Ä¿Áú °Í"À¸·Î ¿¹»óÇß´Ù.
ÀÌ¿Í °ü·ÃÇØ SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦¿¡¼´Â 'ÀÚµð¾Ó(¿¥Æı۸®Ç÷ÎÁø)'ÀÇ EMPA-REG OUTCOME ÀÓ»ó¿¡¼ º¸¿©Áø ½ÉÇ÷°ü ÇýÅÃÀ» ÇʵηΠ'Ä«³ª±Û¸®Ç÷ÎÁø'ÀÇ CANVAS ÀÓ»ó, 'Æ÷½Ã°¡(´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø)'ÀÇ DECLARE-TIMI 58 ÀÓ»ó µîÀÌ ´ëÇ¥ÀûÀ¸·Î ²ÅÈù´Ù.
½ÉÇ÷°ü ÀÓ»óÀ» °¡Àå ÃÖ±Ù¿¡ °ø°³ÇÑ ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁøÀÇ °æ¿ì, ¾Õ¼± µÎ ÀÓ»ó°ú ´Þ¸® Á×»ó°æȼº ½ÉÇ÷°ü ÁúȯÀÌ µ¿¹ÝµÈ ȯÀÚ°¡ »ó´ëÀûÀ¸·Î ÀûÀº 41%¸¸ÀÌ Âü¿©Çß°í »ç±¸Ã¼¿©°úÀ²µµ 90 ÀÌ»óÀΠȯÀÚ°¡ Àý¹Ý Á¤µµ Âü¿©ÇØ ½ÉÇ÷°üÁúȯ¿¡ ÀÏÂ÷¿¹¹æ È¿°ú¸¦ Àú¿ïÁúÇß´Ù´Â °Íµµ ÁÖ¸ñÇÒ Á¡À¸·Î Æò°¡¹Þ´Â´Ù.
´Ù¸¸ ½ÉÇ÷°ü°è ¾ÈÀü¼ºÀº °ËÁõÇßÁö¸¸, ÀÏÂ÷¿¹¹æ °üÁ¡¿¡¼ ¿ì¿ù¼ºÀ» ÀÔÁõÇÏÁö´Â ¸øÇß´Ù.
° ±³¼ö´Â "¹«ÀÛÀ§´ëÁ¶±ºÀÓ»ó(RCT)Àº ½ÉÇ÷°üÁúȯ º´·ÂÀÌ ÀÖ´Â °íÀ§Çè ȯÀÚ°¡ ¸¹¾Æ¼ ÀÌÂ÷ ¿¹¹æÈ¿°ú¸¦ º»´Ù´Â Ãø¸é¿¡¼± ¿¬±¸ µðÀÚÀÎÀÌ À¯¸®ÇÏÁö¸¸, ½ÉÇ÷°üÁúȯ º´·ÂÀÌ ¾ø´Â ´ç´¢ ȯÀÚ¿¡¼ ÀÏÂ÷ ¿¹¹æÈ¿°ú¸¦ º¸´Âµ¥ ÇÑ°è°¡ ÀÖ´Ù"°í ¼³¸íÇß´Ù.
¶§¹®¿¡ ÀÌ·± °æ¿ì¿¡´Â ´Ù¼öÀÇ È¯ÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ¸®¾ó¿ùµå ÀÓ»óÀÌ ÀÌ·ïÁö¸ç SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦¿¡¼µµ CVD-REAL ¹× 33¸¸¸íÀÇ Çѱ¹ÀÎ µ¥ÀÌÅÍ°¡ Æ÷ÇÔµÈ CVD-REAL 2 µîÀÇ Àӻ󿬱¸°¡ ´ëÇ¥Àû ±Ù°Å¶ó°í ÀüÇß´Ù.
° ±³¼ö´Â "SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦´Â ±âÁ¸ Ÿ ´ç´¢º´¾àÁ¦¿¡ ºñÇØ ¿ì¼öÇÑ ½ÉÇ÷°ü Áúȯ °³¼± È¿°ú¸¦ º¸¿´°í ÀÌ·¯ÇÑ È¿°ú´Â ¾àÁ¦ÀÇ °è¿ Àü¹Ý¿¡ °ÉÃÄ È®Àεǰí ÀÖ´Ù"¸ç "´Ù¸¸ ÀÓ»ó ȯÀÚÀÇ Æ¯¼ºÀ̳ª ¿¬±¸ µðÀÚÀÎ Â÷ÀÌ¿¡ µû¶ó ¿¹ÈÄ¿¡´Â Á¶±Ý¾¿ Â÷ÀÌ°¡ ÀÖ´Ù"°í Æò°¡Çß´Ù.
°æÈñÀÇ´ë ½ÉÀå³»°ú ¿ìÁ¾½Å ±³¼ö´Â "2015³â EMPA-REG ÀÓ»ó °á°ú¿¡ ½ÉÇ÷°ü ÇýÅÃÀ» º¸¸é¼ ½ºÅ¸Æ¾ÀÇ ÇýÅÃÀ» ¶°¿Ã¸®±âµµ Çß´Ù"¸ç "½ÇÁ¦ ½ÉÇ÷°ü º¸È£È¿°ú¸¦ ±â´ëÇØ ±âÁ¸ Ä¡·á¿É¼Çº¸´Ù SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦¸¦ ¼±ÅÃÇÏ°Ô µÈ´Ù. ±âº»ÀûÀ¸·Î Áø·á Ư¼º»ó ÀÌÂ÷ ¿¹¹æÈ¿°ú¸¦ °í·ÁÇØ Ã³¹æÇÏÁö¸¸ µå¹°°Ô´Â °íÇ÷¾ÐÀÌ Àִ ȯÀÚ¿¡¼ ´ç´¢¸¦ µ¿¹ÝÇÑ È¯ÀÚÀÇ °æ¿ì¿£ ÀÏÂ÷ ¿¹¹æÈ¿°ú¸¦ ±â´ëÇϱ⵵ ÇÑ´Ù"°í »ý°¢À» ÀüÇß´Ù.
KDPS ±¹³»ÀÚ·á È®º¸ "º´¿ø ¹× Áö¿ª±â¹Ý ´ç´¢¿¹¹æ ±âƲ"
ÀÌ¿Ü GLP-1 ÀÛ¿ëÁ¦ÀÇ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æÈ¿°úµµ ÀÓ»ó±Ù°Å¸¦ ½×°í ÀÖ´Ù.
GLP-1 À¯»çü·Î´Â exendin-4¸¦ ±â¹ÝÀ¸·Î ÇÑ '¿¢¼¼³ªÅ¸À̵å' '¸¯½Ã¼¼³ªÅ¸À̵å'°¡ ÀÖ°í »ç¶÷ GLP-1 ±¸Á¶¸¦ ±â¹ÝÀ¸·Î ÇÑ '¸®¶ó±Û·çŸÀ̵å' '¼¼¸¶±Û·çŸÀ̵å(ÇÇÇÏÁÖ»çÁ¦ ¹× °æ±¸Á¦)' '¾Ëºñ±Û·çŸÀ̵å' 'µÑ¶ó±Û·çŸÀ̵å' µîÀÌ ÀÖ´Ù.
¼¿ïÀÇ´ë ³»ºÐºñ³»°ú Á¶¿µ¹Î ±³¼ö´Â "GLP-1Àº Æ÷µµ´ç ´ë»ç¸¦ °³¼±ÇÒ »Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó üÁß °¨¼Ò, Áß¼º Áö¹æ °¨¼Ò, Ç÷¾Ð °¨¼Ò, ³»ÇǼ¼Æ÷ ±â´É °³¼±, ¿°Áõ °¨¼Ò µîÀÇ ÀÛ¿ëÀ» ÅëÇØ ½ÉÇ÷°ü°è¿¡µµ ÀÌ·Î¿ï °ÍÀ¸·Î ÃßÁ¤µÈ´Ù"°í ¼³¸íÇß´Ù.
ÃÖ±Ù±îÁö GLP-1 Á¦Á¦ÀÇ ½ÉÇ÷°ü ¾ÈÀü¼º°ú °ü·ÃÇØ ELIXA, EXSCEL, LEADER, SUSTAUN-6, PIONEER-6, HARMONY, REWIND, FREEDOM-CVD µî ´Ù¾çÇÑ ÀÓ»óÀÌ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æ·ÂÀ» ³õ°í Æò°¡°¡ ÁøÇà ÁßÀ̰ųª ±Ù°Å¸¦ ¸¸µé°í ÀÖ´Â °ÍÀÌ´Ù.
Á¶ ±³¼ö´Â "LEADER, SUSTAUN-6, HARMONY, REWIND µî 4°ÇÀÇ ¿¬±¸¿¡¼ ¸¸ÅÀº ½ÉÇ÷°ü »ç°Ç(MACE)À» À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼Ò½ÃÄ×À» »Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó ½ÉÇ÷°üÁúȯ¿¡ ÀÇÇÑ »ç¸Á, ¸ðµç ¿øÀο¡ ÀÇÇÑ »ç¸Á±îÁö °³¼±ÇØ ÁÖ¸ñÇÒ ¿É¼ÇÀ¸·Î ±â´ëÇÑ´Ù"°í Æò°¡Çß´Ù.
ÇÑÆí Çѱ¹´ç´¢º´¿¹¹æ¿¬±¸»ç¾÷(KDPS)Àº º¸°í ¼¼¼Ç¿¡¼´Â ´ç´¢º´ ¿¹¹æ °¡´É¼ºÀÌ Á¦½ÃµÆ´Ù.
À̳¯ Áß°£ °á°ú¸¦ ¹ßÇ¥ÇÑ °æÈñ´ëº´¿ø ³»ºÐºñ³»°ú Àü¼÷ ±³¼ö´Â "KDPS ¿¬±¸¸¦ ÅëÇØ ´ÙÇÐÁ¦±â¹ÝÀÇ »ýÈ°½À°üÁßÀç¹ý°ú ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î ÁßÀç¹ýÀ» ÅëÇØ ´ç´¢º´ ¿¹¹æ °¡´É¼ºÀ» È®ÀÎÇß´Ù"°í °á·Ð³»¸®¸é¼ "ÇâÈÄ °á°ú°¡ È®½ÇÇØÁö¸é À̸¦ Åä´ë·Î ÁÖ¿ä ÀÓ»óÁø·áÁöħ ¹× ±³À°ÀÚ·á °³¹ß¿¡ È°¿ëÀÌ °¡´ÉÇÒ °Í"À̶ó°í ¸»Çß´Ù.
À̾î "Àå±âÁö¼Ó °üÂûÀ» ÅëÇؼ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¹× »ç¸Á·ü °¨¼Ò¿¡ ´ëÇÑ È¿°ú¿Í °æÁ¦¼º Æò°¡ µîÀÌ ½ÃÇàµÈ´Ù¸é ¹ü±¹°¡Àû Â÷¿øÀÇ ´ç´¢º´ ¿¹¹æ ¹× ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æÀ» À§ÇÑ Á¤Ã¥¸¶·Ã¿¡ ±â¹Ý ÀÚ·á°¡ µÉ °Í"À¸·Î ±â´ëÇß´Ù.
ÇÑÆí º¸°ÇÀÇ·áÆò°¡¿¬±¸¿øÀº 2016³âºÎÅÍ ´ëÇÑ´ç´¢º´ÇÐȸ¿Í ÇÔ²² Çѱ¹Çü ´ç´¢º´¿¹¹æÁßÀ翬±¸¸¦ ÁøÇàÇßÀ¸¸ç, ÇöÀç ÃßÀû °üÂû ÁßÀÌ´Ù.