|메디칼타임즈 이인복 기자|국가 건강검진 대상과 항목이 계속해서 늘어나고 있지만 이에 대한 의학적 근거는 미비하다는 지적이 제기됐다.

이미 근거 부족으로 퇴출된 검사법이 여전히 남아있거나 중복 검사로 인해 재정이 낭비되고 있는데도 개선이 이뤄지지 않고 있다는 지적이다.

대한민국 의학한림원이 27일 서울아산병원에서 진행한 제12회 학술포럼에서 의학자들은 국가 검진의 효용성에 의문을 던지며 조속한 개선을 주문했다.

서울아산병원 가정의학과 김영식 교수는 "고혈압 환자의 21%와 당뇨병 환자의 9%가 이미 치료를 받고 있는데도 국가 건강검진으로 또 다시 검진을 받고 있다"며 "검진 대상부터가 적절하지 않다는 의미"라고 설명했다.

이어 그는 "특히 당뇨병 환자의 75.6%가 건강검진과 무관하게 다시 병원을 찾아 진료를 본다는 점에서 사후관리도 제대로 되고 있지 않은 것이 현실"이라며 "특히 의학적 근거가 부족한 검사 항목들이 여전히 유지되고 있는 것도 큰 문제"라고 덧붙였다.

현재 국가 건강검진에 포함돼 있는 폐결핵과 만성간질환, 만성신질환, 치매 등은 세계 어느 곳에서도 진행하지 않고 있는 항목이라는 지적이다.

실제로 미국 USPSTF(The United States Preventive Services Task Force)를 비롯해 영국의 UKNSC(United Kingdom National Screening Committee) 등 세계 유수의 질병 예방 단체에서도 이를 항목에 포함시키는 것을 검토조차 하지 않고 있는 상태다.

김 교수는 "폐결핵만 해도 2012년을 기준으로 1년에 653억원의 예산이 들어갔으며 만성신질환이 138억원, 만성간질환이 735억원의 건보 재정이 투입됐다"며 "정부의 생색내기식 실적과 국민 만족도를 이유로 세계 어느 나라에서도 진행하고 있지 않는 예방 조치에 1500여억원의 예산이 들어가고 있다는 의미"라고 지적했다.

따라서 그는 보건복지부가 주도하는 국가건강검진을 비롯해 정부 모든 부처의 검진 사업을 통합하고 국가건강검진관리원을 설립하고 이에 대처해 나가야 한다는 의견이다.

폐결핵과 간질환, 신장질환, 빈혈 등 근거가 부족한 질환들을 제외하고 통합된 부처내에 검진기준 및 질관리반을 만들어 의학적 근거 기반의 검진 프로그램을 재구성해야 한다는 것이다.

다른 전문가들도 이러한 의견에 공감하며 의학적 근거가 없는 항목들을 과감히 배제해야 한다고 입을 모았다.

검진을 통해 명확히 예방할 수 있는 질병을 중심으로 항목을 재조정해 불필요한 검사가 진행되지 않도록 막아야 한다는 주장이다.

한림대 동탄성심병원 가정의학과 조정진 교수는 "예를 들어 간 기능 이상 하나만 보더라도 감별 진단이 아닌 지금의 선별 진단으로는 아무런 의미가 없다"며 "불필요한 검사로 인해 비용 낭비와 더불어 건강한 수검자들에게 해만 끼치고 있다는 의미"라고 꼬집었다.

이어 그는 "특히 현재 암으로 치료중인 환자들도 검진 안내서를 받고 있다는 점은 조속히 개선돼야 하는 문제"라며 "의사와 환자 관계를 악화시킬 뿐 아니라 검진기관에 대한 불신을 낳을 수 있는 사안"이라고 강조했다.

실제로 건강검진을 시행하며 이에 대한 효용성을 분석하고 있는 전문가들도 마찬가지 의견을 냈다.

근거없는 불필요한 항목으로 재정이 낭비되고 이미 치료중인 환자에게 중복 검진이 이뤄지고 있는데다 가장 중요한 검진 후 관리는 사실상 방치되고 있다는 비판이다.

한국건강관리협회 건강증신연구소 나은희 소장은 "검진을 받은 환자들을 조사해 보면 대부분이 검진의 목적을 잘 모른다는 답변이 돌아온다"며 "또한 건강에 대한 영향에 대해 이해가 부족해 앞으로 뭘 하라는 것인지 모르겠다는 되물음도 많다"고 말했다.

또한 그는 "결국 가장 효율적인 검진 모델을 만들고 이후 검진 결과에 대한 포괄적인 해석과 설명이 무엇보다 중요하다는 의미"라며 "항목 개발과 증대보다는 검진 결과에 의사가 직접적으로 개입해 조정할 수 있는 기전이 중요하다"고 제언했다.

정부도 이러한 의학자들의 지적에 공감하며 개선의 필요성을 인정했다. 하지만 건강검진이 단순한 의료 문제가 아니라 복지의 개념인 점을 강조하며 이해관계의 충돌을 호소했다.

보건복지부 건강증진과 정영기 과장은 "의학 한림원을 비롯해서 국가 건강검진 효율화에 대한 의견들이 쏟아지고 있다"며 "2013년 이미 의학적 근거 부족으로 부적절 판정이 나왔는데 지금까지도 항목이 유지되고 있으니 그러한 지적이 나오는 것이 당연하다고 생각한다"고 털어놨다.

아울러 그는 "하지만 국가 건강검진제도 항목을 선정할때 의학적 근거 보다는 복지 혜택의 일환으로 설계하면서 이제는 의학적 근거만으로 정리가 힘든 상황이 됐다"며 "사업자와 노동자, 환자와 검진기관들의 이해가 첨예하게 부딪히고 있다는 점에서 대승적인 사회적 합의 없이는 건드릴 수 없는 상황을 이해해 달라"고 주문했다.