- ±â»çÀÔ·Â : 2019-03-19 05:30
- ½É³»¸·¿° °¨¿°¿¹¹æ Á¤¸ÆÁÖ»ç->°æ±¸Á¦ ½ºÀ§Äª ÁÖ¸ñ¡¦PCSK9 ¹× SGLT-2 ¾ïÁ¦Á¦ ¾÷µ¥ÀÌÆ®
|¸ÞµðĮŸÀÓÁî ¿øÁ¾Çõ ±âÀÚ| ½É³»¸·¿° ȯÀÚ¿Í ¸»Ãʵ¿¸ÆÁúȯ(PAD), ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ µî ½ÉÇ÷°ü Áúȯ¿¡ ÃֽŠġ·á ¿É¼ÇµéÀÌ È¿°ú¿Í ¾ÈÀü¼ºÀ» °âºñÇϸç ó¹æ Àü¼±¿¡ ÆĶõºÒÀ» Ä×´Ù.
¿ÃÇØ ¹Ì±¹½ÉÀåÇÐȸ(ACC)¿¡´Â °¨¿°¼º ½É³»¸·¿° ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ±âÁ¸ Á¤¸ÆÁÖ»çÁ¦¿¡¼ °æ±¸¿ë Ç×»ýÁ¦ ½ºÀ§Äª Àü·«ÀÌ ÇÕ°ÝÁ¡À» ¹ÞÀºµ¥ À̾î, °íÁöÇ÷Áõ¾à PCSK9 ¾ïÁ¦Á¦ 'ÇÁ¶ö·±Æ®(¾Ë¸®·ÎÄí¸¿)'°¡ ½ÉÇ÷°ü °³¼±È¿°ú¸¦ ÁöÁú´Ü¹éÁú ¼öÄ¡ÀÎ 'Lipoprotein(a)'¿¡ ÃÊÁ¡À» ¸ÂÃç »õ·Î¿î ÀÓ»ó±Ù°Å¸¦ ½×¾Ò´Ù.
¾Æ¿ï·¯ ½Å±Ô ´ç´¢º´ Ä¡·áÁ¦·Î ÁÖ¸ñ¹ÞÀº SGLT2 ¾ïÁ¦Á¦ 'Æ÷½Ã°¡(´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø)'µµ °è¿¾à ÀϺο¡¼ Á¦±âµÇ´Â Á·ºÎ Àý´Ü µî ÀâÀ½°ú °ü·ÃÇØ ¸»Ãʵ¿¸ÆÁúȯ(PAD)¿¡ ¾ÈÀü¼º °á°ú¸¦ Á¦½ÃÇß´Ù.
¿ÃÇØ Á¦68Â÷ ¹Ì±¹½ÉÀåÇÐȸ(ACC) ¿¬·ÊÇмú´ëȸ ÃֽŠÀÓ»ó¹ßÇ¥(Late-breaking clinical trial) ¼¼¼Ç¿¡´Â ÀÌ·¯ÇÑ ½Å±Ô µ¥ÀÌÅ͵éÀÌ Â÷·Ê·Î °ø°³µÇ¸ç ´«±æÀ» ²ø¾ú´Ù.
17ÀÏ(ÇöÁö½Ã°£) ½É³»¸·¿° ȯÀÚ¿¡¼ °æ±¸¿ë Ç×»ýÁ¦ ½ºÀ§Äª Àü·«À» Æò°¡ÇÑ 'POET ÀÓ»ó'Àº ÁÖ¸ñÇÒ °á°ú´Ù(2019 DOI: 10.1056/NEJMc1902096).
ÀÌ¿¡ µû¸£¸é, °¨¿°¼º ½É³»¸·¿° ȯÀÚ¿¡¼ Ãʱâ Ç×»ýÁ¦ Á¤¸ÆÁÖ»ç Ä¡·á¿¡ µÚÀÌ¾î °æ±¸¿ë Ç×»ýÁ¦ ¿ä¹ýÀ¸·Î ÀüȯÇÏ´Â ½ºÀ§Äª ÀÓ»óÀÌ ºñ¿µî¼ºÀ» ÀÔÁõÇß´Ù.
ƯÈ÷ °æ±¸¿ë Ç×»ýÁ¦ Ä¡·áÀÇ °æ¿ì, ȯÀÚÀÇ 80% °¡·®ÀÌ ÇöÇà Á¤¸ÆÁֻ翡¼Ã³·³ ÀÔ¿øÄ¡·á°¡ ¾Æ´Ñ ¿Ü·¡Ä¡·á¸¦ ¹ÞÀ» ¼ö ÀÖ´Ù´Â °Ô ƯÀåÁ¡À¸·Î ²ÅÇû´Ù.
ÀÏÂ÷ Æò°¡º¯¼ö¿´´ø Ä¡·á Á¾·á ÈÄ 6°³¿ùÂ÷ ȯÀÚ ¾Æ¿ôÄÞ ºñ±³¿¡¼± °æ±¸Á¦ ½ºÀ§Äª±º°ú Á¤¸ÆÁֻ籺 »çÀÌ¿¡ ºñ½ÁÇÑ °á°úÁö°¡ ³ª¿Ô´Ù. ¸ðµç ¿øÀο¡ ±âÀÎÇÑ »ç¸Á, ½ÉÀå¼ö¼ú, »öÀüÁõ ¹ß»ý, ¼¼±Õ¼ºÇ÷Áõ Àç¹ß µî º¹ÇÕÆò°¡º¯¼ö¿¡ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´ø °Í.
¿¬±¸¸¦ º¸¸é, ¿¬¼â»ó±¸±ÕÀ» ºñ·ÔÇÑ Àå¾Ë±Õ(Enterococcus faecalis), Ȳ»öÆ÷µµ¾Ë±Õ(Staphylococcus aureus), ÀÀ°íÈ¿¼ÒÀ½¼º Æ÷µµ»ó±¸±Õ(coagulase-negative staphylococci) µî¿¡ °¨¿°µÈ ½É³»¸·¿° ¼ºÀΠȯÀÚ¿¡¼ ÃÖ¼Ò 10ÀÏ Á¤µµ Ç×»ýÁ¦ Á¤¸ÆÁÖ»ç¿ä¹ýÀ» ½Ç½ÃÇÑ ÀÌÈÄÀÇ ½ºÀ§Äª Àü·«À» ºñ±³Çß´Ù.
Ãʱâ Ç×»ýÁ¦ ÁÖ»ç¿ä¹ý ÀÌÈÄ 199¸íÀÇ È¯ÀÚ¿¡¼ Á¤¸ÆÁÖ»çÁ¦¸¦ Áö¼ÓÀûÀ¸·Î À¯ÁöÇß°í, ¶Ç ´Ù¸¥ 201¸í¿¡¼´Â °æ±¸¿ë Ç×»ýÁ¦ Ä¡·á·Î ÀüȯÇÑ °ÍÀÌ´Ù.
Æò±Õ 3.5³âÀÇ »çÈÄ ºÐ¼® °á°ú »ç¸Á ¹× ½ÉÀå¼ö¼ú, »öÀüÁõ µîÀÇ º¹ÇÕÆò°¡º¯¼ö ¹ß»ýÀº °æ±¸ Ç×»ýÁ¦ ½ºÀ§Äª Ä¡·á±º 53¸í(26.4%)À¸·Î Áö¼Ó Á¤¸ÆÁÖ»ç Ä¡·á±º 76¸í(38.2%)°ú ºñ±³ÇØ À§Çèµµ¸¦ 36% ÁÙ¿´´Ù.
¶ÇÇÑ ¾ê±âÄ¡ ¾ÊÀº ½ÉÀå ¼ö¼úÀ̳ª »öÀüÁõ ¹ß»ý ¶Ç´Â °¨¿°ÀÇ Àç¹ß À̽´µµ °æ±¸ Ç×»ýÁ¦ ½ºÀ§Äª±ºÀ̳ª Á¤¸ÆÁÖ»çÁ¦ Áö¼Ó Åõ¿©±º »çÀÌ¿¡´Â À¯ÀÇÇÑ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù.
ÀÌ¿Ü »ç¸Á°ú °ü·Ã Áö¼Ó Á¤¸ÆÁÖ»ç Ä¡·á±º¿¡´Â 54¸í(27.1%), °æ±¸Á¦ ½ºÀ§Äª±º¿¡¼´Â 33¸í(16.4%)ÀÌ »ç¸ÁÇØ À§Çèµµ¸¦ 43% ÁÙÀÎ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
¿¬±¸ÆÀÀº "½É³»¸·¿° ȯÀÚ ´ëºÎºÐÀÌ °¨¿°¼º ½É³»¸·¿°À¸·Î Á¦´ë·ÎµÈ Ä¡·á°¡ ¾î·Á¿ï °æ¿ì ½ÉÀå ³»¸·À̳ª ÆǸ·ÀÇ ¿°ÁõÀ¸·Î ÀÎÇØ ÃßÈÄ ½ÉºÎÀüÀ̳ª »öÀüÁõ, ºÎÁ¤¸Æ, ÆǸ· ¼Õ»ó°ú °°Àº ½É°¢ÇÑ ÇÕº´ÁõÀ» ÃÊ·¡ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù"°í ¼³¸íÇß´Ù.
±×·¯¸é¼ "À̹ø °á°ú¸¦ ÅëÇØ °¨¿° ½É³»¸·¿°(ÁÂÃø ºÎÀ§)ÀÌ ¾î´ÀÁ¤µµ ¾ÈÁ¤ÈµÈ ȯÀÚ¿¡¼´Â Ç×»ýÁ¦ Á¤¸ÆÁÖ»ç ¿ä¹ýÀ» ½ÃÇàÇÏ´Ù°¡ °æ±¸Á¦ Àü·«À¸·Î ÀüȯÇصµ Ä¡·á ½ÇÆпʹ ¿¬°ü¼ºÀÌ ¾ø¾ú´Ù"°í µ¡ºÙ¿´´Ù.
PCSK9 'ÇÁ¶ö·±Æ®' ½ÉÇ÷°ü ÇýÅà Lipoprotein(a) ¿¬°ü¼º Á¶¸í
18ÀÏ(ÇöÁö½Ã°£) ÁøÇàÇÑ ÃֽŠÀÓ»ó¹ßÇ¥ ¼¼¼Ç¿¡´Â PCSK9 ¾ïÁ¦Á¦ÀÇ »õ·Î¿î ½ÉÇ÷°ü ÇýÅà ÀÓ»óÀÌ °ø°³µÆ´Ù.
±Þ¼º ÇãÇ÷¼º ½ÉÀåÁúȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ ½Å±Ô PCSK9 ¾ïÁ¦Á¦ 'ÇÁ¶ö·±Æ®(¾Ë¸®·ÎÄí¸¿)'ÀÇ ´ë±Ô¸ð ODYSSEY OUTCOMES ¿¬±¸°¡ ±× Áß Çϳª´Ù.
¾Õ¼ ÇÁ¶ö·±Æ®´Â ÇØ´ç ÀÓ»ó¿¡¼ ±Þ¼º°ü»óµ¿¸ÆÁõÈıº(ACS) ȯÀÚ¿¡¼ ºñÄ¡¸íÀû ½ÉÁúȯ(CV) ¹× »ç¸Á À§ÇèÀ» À¯ÀÇÇÏ°Ô ÁÙÀÎ ¹ÙÀÖ´Ù. °·ÂÇÑ ½ºÅ¸Æ¾ Ä¡·á¸¦ ½ÃÇàÇÑ ÇØ´ç ȯÀÚ±º¿¡¼ ½É±Ù°æ»öÀ» ºñ·ÔÇÑ ³úÁ¹Áß, ½ÉºÎÀü, ºÒ¾ÈÁ¤Çù½ÉÁõÀ¸·Î ÀÎÇÑ ÀÔ¿ø µî ºñÄ¡¸íÀû ½ÉÇ÷°ü »ç°ÇÀÇ ¹ß»ý À§ÇèÀ» °³¼±Ç߱⠶§¹®.
»õ·Î ¾÷µ¥ÀÌÆ®µÈ ¿¬±¸¿¡ °üÀü Æ÷ÀÎÆ®´Â, ÀÌ·¯ÇÑ ½ÉÇ÷°ü °³¼±È¿°ú¸¦ ÁöÁú´Ü¹éÁú ¼öÄ¡ÀÎ 'Lipoprotein(a)' ÀúÇÏ È¿°ú¸¦ ÅëÇØ ¾Ë¾ÆºÃ´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù.
Åë»ó ÇØ´ç ÁöÇ¥°Ë»ç´Â LDL-C¿Í ºñ±³ÇØ ¼öÄ¡°¡ ³ôÀ» ¼ö·Ï Ç÷Àü ¹ß»ý °¡´É¼ºÀÌ Áõ°¡ÇÏ¸ç ½É±Ù°æ»ö, ³ú°æ»ö µîÀÇ À§Çèµµ°¡ ³ô¾ÆÁö´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ³´Ù.
Ä¡·á 4°³¿ùÂ÷ ºÐ¼® °á°ú¸¦ º¸¸é, ¾Ë¸®·ÎÄí¸¿ Ä¡·á ÀÌÈÄ Lipoprotein(a)ÀÇ ÀúÇÏ´Â ÇØ´ç ½ÉÇ÷°ü »ç°ÇÀ» ÁÙÀÌ´Â °Í°úµµ °ü·Ã ÀÖ¾ú´Ù. ´õºÒ¾î ÀÌ·¯ÇÑ ÁöÇ¥´Â LDL-C ¼öÄ¡ º¯È¿¡µµ ¿µÇâÀ» ¹ÌÃÆ´Ù.
¿¬±¸ÆÀÀº "À̹ø °á°ú·Î ±Þ¼º°ü»óµ¿¸ÆÁõÈıº ȯÀÚ¿¡¼ Lipoprotein(a) ¼öÄ¡°¡ Ä¡·áÀû ¸ñÇ¥·Î ¼³Á¤µÉ ¼ö ÀÖ´Â µ¿½Ã¿¡, ±âÀú¼öÄ¡°¡ ³ôÀº °íÀ§Ç豺ÀÇ °æ¿ì ÀÌ·¯ÇÑ È¿°ú°¡ µÎµå·¯Áú °Í"À¸·Î º¸°íÇß´Ù.
Ä«³ª±Û¸®Ç÷ÎÁø Á·ºÎÀý´Ü ÀâÀ½, Æ÷½Ã°¡ ¸»Ãʵ¿¸ÆÁúȯ¿¡ ¾ÈÀü¼º °ËÁõ
ÇÑÆí SGLT2 ¾ïÁ¦Á¦ÀÎ Æ÷½Ã°¡(´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø)ÀÇ ¸»Ãʵ¿¸ÆÁúȯ(PAD) ÀÓ»óµµ °°Àº ³¯ ÃֽŠÀӻ󼼼ǿ¡ ¼Ò°³µÆ´Ù.
¾Õ¼ °è¿¾à Áß ÇϳªÀÎ Ä«³ª±Û¸®Ç÷ÎÁøÀÌ ÁÖ¿ä Àӻ󿬱¸ÀÎ CANVAS ÇÁ·Î±×·¥¿¡¼ Á·ºÎ Àý´Ü µî À̽´°¡ °¨ÁöµÇ¸ç ¾ÈÀü¼º ³í¶õÀÌ ÀϾú¾ú´Ù. ÇÏÁö¸¸, À۳⠴ë±Ô¸ð ÀÓ»óÀ» ½ÉÀåÇÐȸ¿¡ ¹ßÇ¥ÇÏ¸ç ¾î´ÀÁ¤µµ ÀâÀ½ÀÌ ÀϴܶôµÈ »óÅÂ.
ÀÌ¿¡ Æ÷½Ã°¡µµ DECLARE–TIMI 58 ÀÓ»óÀ» ÅëÇØ ¸»Ãʵ¿¸ÆÁúȯ °íÀ§Ç豺À» µû·Î »Ì¾Æ ¾ÈÀü¼º °ËÁõ¿¡ Âø¼öÇÑ °ÍÀÌ´Ù. ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ ÇÕº´Áõ °ü¸® ¹®Á¦·Î ÆÈ ¹× ´Ù¸® Àý´Ü µîÀÇ ¹®Á¦°¡ ÁöÀûµÇ´Â »óȲ¿¡¼ À̹ø ¿¬±¸ °á°ú´Â ÁÖ¸ñ¹Þ¾Ò´Ù.
DECLARE–TIMI 58 ÀÓ»óÀ» ±Ù°Å·Î ÇÑ À̹ø ÀÓ»óÀº, Á¦2Çü ´ç´¢º´°ú PAD¸¦ µ¿¹ÝÇÑ È¯ÀÚ¿¡¼ ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁøÀÇ ½ÉÇ÷°ü ÇýÅÃÀ» Æò°¡Çß´Ù. ¿¬±¸¿¡ µî·ÏµÈ 1¸¸7160¸íÀÇ Á¦2Çü ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡¼ PAD ȯÀÚ´Â 1025¸íÀ¸·Î 6% Á¤µµ ºÐÆ÷¸¦ º¸¿´´Ù.
°á°ú¿¡ µû¸£¸é, ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø Åõ¾à±º¿¡¼´Â ¸»ÃÊ Ç÷°üÀç»ý¼úÀ» ºñ·ÔÇÑ »óÇÏÁö Àý´Ü, ¸»ÃÊÇ÷°ü ÇãÇ÷¼º »ç°Ç ¹ß»ý À§Çè¿¡ À¯ÀÇÇÑ Â÷À̸¦ º¸ÀÌÁö ¾ÊÀ¸¸ç ¾ÈÀü¼ºÀ» ³ªÅ¸³Â´Ù.
¿¬±¸ÆÀÀº "PAD ȯÀÚ¿¡¼´Â Á·ºÎ Àý´Ü µî ¸»ÃÊÇ÷°ü ÇãÇ÷¼º »ç°Ç µîÀÌ ³ôÀº ºñÀ²·Î º¸°íµÇ´Âµ¥, SGLT2 ¾ïÁ¦Á¦ °è¿¾àÀÎ ´ÙÆı۸®Ç÷ÎÁø¿¡¼ À§Çè ½ÅÈ£¸¦ ¹ß°ßÇÒ À¯ÀÇÇÑ Â÷À̸¦ È®ÀÎÇÏÁö´Â ¸øÇß´Ù"°í ¼³¸íÇß´Ù.