- ±â»çÀÔ·Â : 2018-12-13 00:52
- Äݸ° ÇãÄ¡½¼ ¹Ú»ç ¡°½ÉÇ÷°ü°è Áúȯ ¿¹¹æ ±â´ë¡¦¾ËºÎ¹Î ´©Ã⡤¿ª¿©°ú ¿ì·Á ºÒ½Ä¡±
Äݸ° ÇãÄ¡½¼ ¹Ú»ç´Â Áö³ 10¿ù ASN Çмú´ëȸ¿¡¼ HDx Ä¡·á¹ýÀÌ Ç÷¾×Åõ¼® ȯÀÚÀÇ ÁߺÐÀÚ¡¤Å« ÁߺÐÀÚ ¿äµ¶¹°ÁúÀ» È¿°úÀûÀ¸·Î Á¦°ÅÇÏ°í ÀÎü¿¡ ÇÊ¿äÇÑ ¾ËºÎ¹Î ¼öÄ¡¸¦ ¾ÈÁ¤ÀûÀ¸·Î À¯ÁöÇÑ´Ù´Â ¿¬±¸°á°ú¸¦ ¹ßÇ¥ÇØ ÁÖ¸ñÀ» ¹Þ¾Ò´Ù.
|¸ÞµðĮŸÀÓÁî Á¤Èñ¼® ±âÀÚ| ÄáÆÏ(Kidney)Àº ¼Òº¯ Çü¼ºÀ» ÅëÇØ Ç÷¾×¿¡¼ ºÒÇÊ¿äÇÑ ³ëÆó¹°À» ¹è¼³ÇÏ´Â °ÍÀº ¹°·Ð ¸öÀÇ Ç×»ó¼º À¯Áö¿Í »ý¸í¿¡ ÇÊ¿äÇÑ ¿©·¯ È£¸£¸ó ¹× È¿¼Ò¸¦ »ý»ê¡¤ºÐºñÇÏ´Â Áß¿äÇÑ ÇÊÅÍ ¿ªÇÒÀ» ¼öÇàÇÑ´Ù.
ÄáÆÏÀÌ Á¦ ±â´ÉÀ» ÇÏÁö ¸øÇØ ¹ßº´ÇÏ´Â ¸¸¼ºÄáÆϺ´(Chronic Kidney Disease¡¤CKD)Àº ÁÖ·Î ½ÅÀå ¼Õ»ó°ú »ó°ü¾øÀÌ »ç±¸Ã¼ ¿©°úÀ²(Glomerular Filtration Rate¡¤GFR)ÀÌ 3°³¿ù ÀÌ»ó 60ml/min/1.73§³ ¹Ì¸¸À¸·Î °¨¼ÒµÈ »óÅÂÀ̰ųª 3°³¿ù ÀÌ»ó ½ÅÀåÀÌ ¼Õ»óµÈ °æ¿ì¸¦ ÀÏÄ´´Ù.
¼Ò¸® ¾øÀÌ Ã£¾Æ¿Í »ý¸íÀÇ Ä¡¸íÀûÀÎ À§ÇùÀ» ÃÊ·¡ÇÏ´Â ¸¸¼ºÄáÆϺ´(¸»±â½ÅºÎÀüÁõ)Àº ±¹³» ¿¬Æò±Õ Áõ°¡À²ÀÌ 8.7%¿¡ ´ÞÇÏ¸ç ¸Å³â ȯÀÚ ¼ö°¡ ´Ã¾î³ª°í ÀÖ´Ù.
°Ç°º¸Çè½É»çÆò°¡¿ø¿¡ µû¸£¸é, ¸¸¼ºÄáÆϺ´ ȯÀÚ ¼ö´Â 2013³â 15¸¸1511¸í¿¡¼ 2017³â 20¸¸3978¸íÀ¸·Î 5³â °£ ¾à 34% Áõ°¡Çß´Ù.
´õ¿íÀÌ ¹Ì±¹½ÅÀåȯÀÚµî·Ï½Ã½ºÅÛ(United States Renal Data System¡¤USRDS)¿¡¼ Àα¸ 100¸¸ ¸í ´ç ¸»±â½ÅºÎÀü(End Stage Renal Disease¡¤ESRD) ȯÀÚ ¼ö Åë°è ¹ßÇ¥¿¡ µû¸£¸é, Çѱ¹Àº ´ë¸¸ ÀϺ» ¹Ì±¹ ½Ì°¡Æ÷¸£ Æ÷¸£Åõ°¥¿¡ À̾î 6¹ø°·Î ȯÀÚ°¡ ¸¹¾Ò´Ù.
¸¸¼ºÄáÆϺ´ ȯÀÚ´Â ½ÅÀå ±â´ÉÀÌ Áö¼ÓÀûÀ¸·Î °¨¼ÒÇØ ¸»±â½ÅºÎÀü¿¡ ÇØ´çÇÏ´Â 5´Ü°è±îÁö ÁøÇàµÈ °æ¿ì ¡ãÇ÷¾×Åõ¼®(Hemodialysis¡¤HD) ¡ãº¹¸·Åõ¼®(Peritoneal Dialysis¡¤PD) ¡ã½ÅÀåÀ̽Ä(Kidney Transplantation¡¤KT)°ú °°Àº ½Å´ëü¿ä¹ýÀ» ½ÃÇàÇÑ´Ù.
´ëÇѽÅÀåÇÐȸ¿¡ µû¸£¸é, ½Å´ëü¿ä¹ýÀ» ¹Þ°í ÀÖ´Â ±¹³» ȯÀÚ´Â 2017³â ±âÁØ ÃÑ 9¸¸8746¸í.
Ç÷¾×Åõ¼®ÀÌ 7¸¸3059¸íÀ¸·Î °¡Àå ¸¹¾ÒÀ¸¸ç ½ÅÀåÀ̽Ä(1¸¸9212¸í)¡¤º¹¸·Åõ¼®(6475¸í)ÀÌ µÚ¸¦ À̾ú´Ù.
ƯÈ÷ Åõ¼® ȯÀÚÀÇ 90% ÀÌ»óÀÌ ¹Þ°í ÀÖ´Â Ç÷¾×Åõ¼®Àº È®»ê(Diffusion)À» ÀÌ¿ëÇØ Ç÷¾×À» ¸ö ¹ÛÀ¸·Î À¯µµÇÏ°í, ¹ÝÅõ°ú¼º ¸·À¸·Î ±¸¼ºµÇ´Â ÀΰøÅõ¼®±â·Î Ç÷¾×À» Á¤ÈÇÏ°í ´Ù½Ã Ã¼³»·Î µÇµ¹¸®´Â Ä¡·á¹ýÀÌ´Ù.
±¹³» Ç÷¾×Åõ¼® ¹× º¹¸·Åõ¼® ȯÀÚ ¼ö ÇöȲ
ÀÌ Ä¡·á¹ýÀº ¼ÒºÐÀÚ ¿äµ¶¹°Áú Á¦°Å È¿À²¼ºÀº ³ôÁö¸¸ ÁߺÐÀÚ ¿äµ¶¹°Áú Á¦°Å¿¡´Â ÇÑ°è°¡ ÀÖ´Ù.
¶Ç ȯÀÚÀÇ Ç÷¾Ð ÀúÇÏ¿Í ºÒ±ÕÇüÁõÈıº µî ¸¸¼ºÄáÆϺ´ÀÇ ÇÕº´Áõ À§ÇèÀÌ ³ô´Ù´Â ´ÜÁ¡µµ ÁöÀûµÅ¿Ô´Ù.
¡®Ç÷¾×Åõ¼®¿©°ú¡¯(Hemodiafiltration¡¤HDF)Àº ÀÌ °°Àº ´ÜÁ¡À» °³¼±Çϱâ À§ÇØ Ç÷¾×Åõ¼®°ú Ç÷¾×¿©°ú(Hemofiltration¡¤HF) ¹æ½ÄÀ» °áÇÕÇÑ ½Å´ëü¿ä¹ýÀ¸·Î µîÀåÇß´Ù.
ÀÌ Ä¡·á¹ýÀº ¼ÒºÐÀÚ¿Í ÁߺÐÀÚ¸¦ ¸ðµÎ Æ÷ÇÔÇØ º¸´Ù ±¤¹üÀ§ÇÑ ºÐÀÚ·®ÀÇ ¿äµ¶¹°ÁúÀ» Á¦°ÅÇÒ ¼ö ÀÖ°í, Ç÷¾×Åõ¼®ÀÇ ´ëÇ¥ÀûÀÎ ÇÕº´ÁõÀÎ ÀúÇ÷¾Ð°ú ¾Æ¹Ð·ÎÀ̵åÁõ ¹ß»ýÀ» °¨¼Ò½ÃÅ°´Â È¿°ú·Î ÁÖ¸ñ¹Þ¾Ò´Ù.
ÇÏÁö¸¸ ¸¹Àº ¾çÀÇ Åõ¼®¾×°ú º¸Ãæ¾×ÀÌ ÇÊ¿äÇØ °ø±Þ¿¡ ÇÊ¿äÇÑ ºñ¿ëÀÌ ³ô¾Æ º¸±ÞÀÌ ¾î·Æ´Ù´Â ´ÜÁ¡ÀÌ ÀÖ´Ù.
»Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó ÃÖ¼Ò 300ml/min ÀÌ»ó Ç÷·ù ¼Óµµ¸¦ ¿Ã·Á¾ß ½ÃÇàÀÌ °¡´ÉÇØ Ç÷°ü »óÅ°¡ ÁÁÁö ¸øÇÑ È¯ÀÚµéÀº »ç¿ëÇÒ ¼ö ¾ø´Â ÇѰ輺 ¶ÇÇÑ Á¦±âµÆ´Ù.
Áö³ 10¿ù 23ÀϺÎÅÍ 28ÀϱîÁö ¹Ì±¹ »÷µð¿¡ÀÌ°í¿¡¼ ¿¸° ¹Ì±¹½ÅÀåÇÐȸ(American Society of Nephrology¡¤ASN) Çмú´ëȸ¿¡¼ ¹ßÇ¥µÈ ¹Ú½ºÅÍ Àΰø½ÅÀå±â¿ë Ç÷¾×¿©°ú±â ¡®Å׶ó³ë¹Ù¡¯(Theranona)¸¦ ÀÌ¿ëÇÑ Ç÷¾×Åõ¼®Ä¡·á ¡®HDx¡¯(expanded hemodialysis) ¿¬±¸°á°ú°¡ Çа迡 ºñ»óÇÑ °ü½ÉÀ» ²ö ÀÌÀ¯ÀÌÀÚ ¹è°æÀ» ¿©±â¼ ãÀ» ¼ö ÀÖ´Ù.
¿ÃÇØ ASN Çмú´ëȸ¿¡¼ ¹ßÇ¥µÈ HDx Ä¡·á¹ý °ü·Ã ÃÊ·ÏÀº ÃÑ 13°Ç.
¿µ±¹ ¹ö¹Ö¾ö´ëÇб³¿¡¼ ½ÅÀåÇÐ ¹Ú»çÇÐÀ§¸¦ ¹ÞÀº ½ÅÀå³»°ú Àü¹®ÀÇ Äݸ° ÇãÄ¡½¼(Colin Hutchison) ¹Ú»ç´Â HDx Ä¡·á¹ýÀÌ Ç÷¾×Åõ¼® ȯÀÚÀÇ ÁߺÐÀÚ ¹× Å« ÁߺÐÀÚ ¿äµ¶¹°ÁúÀ» È¿°úÀûÀ¸·Î Á¦°ÅÇÏ°í ÀÎü¿¡ ÇÊ¿äÇÑ ¾ËºÎ¹Î ¼öÄ¡¸¦ ¾ÈÁ¤ÀûÀ¸·Î À¯ÁöÇÑ´Ù´Â À¯ÀǹÌÇÑ ¿¬±¸°á°ú¸¦ ¹ßÇ¥ÇØ ÁÖ¸ñÀ» ¹Þ¾Ò´Ù.
¹Ú½ºÅÍ Àΰø½ÅÀå±â¿ë °íÈ¿À² Ç÷¾×¿©°ú±â ¡®Å׶ó³ë¹Ù¡¯(Theranona)
±âÀÚ´Â ÃÖ±Ù ±¹³» ½ÅÀå³»°ú Àü¹®ÀǸ¦ ´ë»óÀ¸·Î HDx Ä¡·á¹ýÀÇ ÀÓ»óÀû À¯È¿¼ºÀ» ¼³¸íÇÏ°í ¸»±â½ÅºÎÀüÁõ Ä¡·á ÃÖ½ÅÁö°ßÀ» °øÀ¯ÇÏ°íÀÚ Çѱ¹À» ãÀº ±×¿Í ´Üµ¶ÀÎÅͺ並 °¡Á³´Ù.
Äݸ° ÇãÄ¡½¼ ¹Ú»ç´Â ¡°HDx Ä¡·á¹ýÀÌ ¼ÒºÐÀÚ ¿äµ¶¹°Áú µî Á¦°ÅÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ¿ëÁúÀÇ Á¦ÇÑÁ¡ÀÌ ÀÖ¾ú´ø ±âÁ¸ HD¡¤HDF¿Í ´Þ¸® ÁߺÐÀÚ¡¤Å« ÁߺÐÀÚ ¿äµ¶¹°ÁúÀ» È¿°úÀûÀ¸·Î Á¦°ÅÇÒ ¼ö ÀÖ´Â °ÍÀÌ °¡Àå Å« Â÷ÀÌÁ¡¡±À̶ó°í °Á¶Çß´Ù.
¿äµ¶¹°ÁúÀº ½ÅÀå ±â´É ÀúÇÏ·Î ÀÎÇØ Ã¼³» ħÂøµÅ ¼Õ»óÀ» À¯¹ßÇÏ´Â ´Ü¹éÁú.
¿äµ¶¹°ÁúÀÌ °úµµÇÏ°Ô Ä§ÂøµÇ¸é ¿äµ¶ÁõÀÌ ¹ß»ýÇϴµ¥ ÀÌ´Â ¸»±â½ÅºÎÀüÁõ¿¡¼ ¹ß»ýÇÏ´Â ÇÕº´ÁõÀ¸·Î ½ÉÇ÷°ü ÁúȯÀ» ÁøÇà½ÃÅ°´Â ÀáÀçÀûÀÎ ¿øÀÎÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù.
ƯÈ÷ ü³»¿¡ ÁߺÐÀÚ¡¤Å« ÁߺÐÀÚ ¿äµ¶¹°ÁúÀÌ ½×ÀÌ¸é °¨¿° ¹× ½ÉÇ÷°ü°è Áúȯ µî ÇÕº´ÁõÀ» À¯¹ßÇØ »ç¸Á À§Çè·üÀ» ³ôÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù.
½ÇÁ¦·Î ´ëÇѽÅÀåÇÐȸ°¡ ±¹³» Åõ¼®È¯ÀÚ ÁÖ¿ä »ç¸Á ¿øÀÎÀ» ºÐ¼®ÇÑ °á°ú ¡ã½ÉÇ÷°ü Áúȯ(45.1%) ¡ã±âŸ ¿äÀÎ(27.7%) ¡ã°¨¿°(25.2%) ¡ã°£ Áúȯ(2%)À¸·Î ³ªÅ¸³ª ÁߺÐÀÚ ¿äµ¶¹°Áú Á¦°Å Á߿伺ÀÌ ´õ¿í Ä¿Áö°í ÀÖ´Ù.
Äݸ° ÇãÄ¡½¼ ¹Ú»ç´Â ¡°¿äµ¶¹°ÁúÀº ¼ÒºÐÀÚ¿¡¼ºÎÅÍ ÁߺÐÀÚ¡¤Å« ÁߺÐÀÚ·Î ºÐ·ùµÇ´Âµ¥ Áö³ 20~30³â µ¿¾È ÀüÅëÀûÀÎ HD³ª HDF Åõ¼®À¸·Î´Â ¼ÒºÐÀÚ ¿äµ¶¹°Áú¸¸ È¿°úÀûÀ¸·Î Á¦°ÅÇØ¿Ô´Ù¡±°í ¼³¸íÇß´Ù.
±×´Â ¡°ÁߺÐÀÚ ¿äµ¶¹°Áú¿¡´Â ÃÑ 28°¡Áö Á¤µµ°¡ ÀÖ´Ù. ÀÌ °¡¿îµ¥ »çÀÌÅäÄ«ÀÎ(Cytokine), ¾ÆµðÆ÷Ä«ÀÎ(Adipokine), ¼ºÀåÀÎÀÚµé(Growth Factors), ¸é¿ªÃ¼°è°¡ º¯ÇüµÈ ´Ü¹éÁú µî ¿äµ¶¹°ÁúÀÌ Ã¼³»¿¡ ÃàÀûµÇ¸é ¸¸¼º¿°ÁõÀ» ÀÏÀ¸Å°°Å³ª ½ÉÇ÷°ü°è ÁúȯÀ» À¯¹ßÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù¡±¸ç ¡°Ç÷¾×Åõ¼® ȯÀÚ¿¡°Ô ÁߺÐÀÚ¡¤Å« ÁߺÐÀÚ ¿äµ¶¹°ÁúÀÌ ½×ÀÌ¸é »ç¸ÁÀ§ÇèÀÌ Áõ°¡ÇÏ°Ô µÈ´Ù¡±°í À§Ç輺À» °æ°íÇß´Ù.
3Áß ±¸Á¶ Åõ¼®¸· Å׶ó³ë¹Ù ÇÊÅ͸¦ ÀÌ¿ëÇÑ HDx Ä¡·á¹ýÀº Åõ°ú¼º ¹× Åõ°ú ¹°Áú ¼±Åüº¡¤»ýüÀûÇÕ¼ºÀ» °³¼±ÇØ ´ëÇ¥ÀûÀÎ ÁߺÐÀÚ ¿äµ¶¹°ÁúÀÎ º£Å¸-2 ¸¶ÀÌÅ©·Î±Û·Îºí¸°(¥â-2 Microglobulin)Àº ¹°·Ð À¯¸®°æ¼â(Free immunoglobulin light chain)¡¤¹Ì¿À±Û·Îºó(Myoglobin)°ú °°Àº Å« ÁߺÐÀÚ ¹°Áúµµ È¿°úÀûÀ¸·Î Á¦°ÅÇØ ½ÉÇ÷°ü°è Áúȯ°ú ¸¸¼º ¿°Áõ µî ÇÕº´Áõ°ú »ç¸ÁÀ§ÇèÀ» ³·Ãâ ¼ö ÀÖÀ» °ÍÀ¸·Î ÁÖ¸ñ¹Þ°í ÀÖ´Ù.
¿ÃÇØ ASN Çмú´ëȸ¿¡¼ ¹ßÇ¥µÈ °ü·Ã ¿¬±¸°á°úµéÀº ÀÌ·¯ÇÑ ±â´ë°¨À» ´õ¿í ³ôÀÌ°í ÀÖ´Ù.
ÇØ´ç ¿¬±¸´Â HD·Î 6°³¿ù ÀÌ»ó Ä¡·á ¹ÞÀº ȯÀÚ 40¸íÀ» ´ë»óÀ¸·Î HD¿Í MCO(Medium Cut-Off) ¹æ½ÄÀÇ Å׶ó³ë¹Ù¸¦ ÀÌ¿ëÇÑ HDx Ä¡·á¹ýÀÇ ÁߺÐÀÚ¡¤Å« ÁߺÐÀÚ ¿äµ¶¹°Áú Á¦°ÅÈ¿°ú¸¦ ºñ±³Çß´Ù.
ÀÌ °á°ú ¹Ì¿À±Û·Îºó °¨¼ÒÀ²Àº HDX Ä¡·á¹ýÀÌ 59%·Î HD 36%¿¡ ºñÇØ ³ôÀº Á¦°ÅÈ¿°ú¸¦ ³ªÅ¸³Â´Ù.
º£Å¸-2 ¸¶ÀÌÅ©·Î±Û·ÎºÒ¸° ¿ª½Ã HDx Ä¡·á¹ýÀº 77%·Î HD 69% º¸´Ù °¨¼ÒÀ²ÀÌ ³ô¾Ò´Ù.
±âÁ¸ Ç÷¾×Åõ¼®¸·(highflux dialyzer)°úÀÇ ºñ±³¿¬±¸ ¿Ü¿¡µµ HDx Ä¡·á¹ý È¿°ú¿Í °ü·ÃÇØ ÇãÄ¡½¼ ¹Ú»ç´Â ¡°¿äµ¶¹°Áú Á¦°ÅÈ¿°ú Ãø¸é¿¡¼ ºÃÀ» ¶§ HDF´Â ±×°£ HD·Î °É·¯³»Áö ¸øÇß´ø 25~55kDÀÇ Å« ÁߺÐÀÚ ¹°ÁúÀ» º¸´Ù È¿°úÀûÀ¸·Î Á¦°ÅÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù¡±¸ç ¡°ÇÏÁö¸¸ HDF´Â ȯÀÚ Ç÷·ù(Blood Flow)¿¡ ¿µÇâÀ» ¹Þ´Â ÇÑ°è°¡ ÀÖ´Ù¡±°í ¼³¸íÇß´Ù.
Áï, HDF Ä¡·á¹ýÀº ȯÀÚ Ç÷·ù°¡ ÃÖ¼ÒÇÑ ºÐ´ç 300§¢¸¦ ÃæÁ·Çؾ߸¸ Åõ¼®È¿°ú¸¦ º¼ ¼ö Àִµ¥, ÀϹÝÀûÀ¸·Î ¼¾çÀο¡ ºñÇØ Ã¼±¸°¡ ÀÛÀº ¾Æ½Ã¾ÆÀο¡¼´Â ÀÌ Á¶°ÇÀ» ¸¸Á·Çϴ ȯÀÚ ¼ö°¡ ´õ ÀûÀº °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù.
ÇãÄ¡½¼ ¹Ú»ç´Â ¡°ÀÌ Á¶°ÇÀ» ¸¸Á·½ÃÅ°´Â ȯÀÚ´Â ´ë·« 50% ¹Û¿¡ µÇÁö ¾Ê´Â´Ù¡±¸ç ¡°µû¶ó¼ Ç÷·ù¿¡ ´ëÇÑ ÃÖ¼Ò ±âÁØÀÌ ¾ø´Â HDx Ä¡·á¹ýÀ» ´õ ÃßõÇÏ´Â ÀÌÀ¯°¡ ¿©±â¿¡ ÀÖ´Ù¡±°í µ¡ºÙ¿´´Ù.
HDx Ä¡·á¹ýÀÌ ÁߺÐÀÚ¡¤Å« ÁߺÐÀÚ ¿äµ¶¹°ÁúÀ» È¿°úÀûÀ¸·Î Á¦°ÅÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ±âÀüÀº ¹«¾ùÀϱî.
ÇãÄ¡½¼ ¹Ú»ç´Â °íÈ¿À² Ç÷¾×Åõ¼® ÇÊÅÍ ¡®Å׶ó³ë¹Ù¡¯ Åõ¼®¸·¿¡ ±× ´äÀÌ ÀÖ´Ù°í ¾ð±ÞÇß´Ù.
±×´Â ¡°Åõ¼®¸·À» ¼³°èÇÒ ¶§ Â÷ÀÌÁ¡À» µÐ °ÍÀÌ °¡Àå Å« ºÎºÐ¡±À̶ó¸ç ¡°Åõ¼®¸·Àº ¼ö¹é ¸¸ °³ÀÇ ¼¶À¯·Î µÅÀÖ°í, ¼ö¹é ¸¸ °³ÀÇ ¼¶À¯ ¾È¿¡ ´õ Å« ±¸¸Û(Pore)À¸·Î ±¸¼ºµÅ ÀÖ´Ù¡±°í ¼³¸íÇß´Ù.
ÁÖ¿ä ÁߺÐÀÚ ¿äµ¶¹°Áú Á¾·ù¿Í ÀÎü¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâ
ÀÌ¾î ¡°±âÁ¸ Åõ¼®¸·°ú ºñ±³ÇßÀ» ¶§ HDx Åõ¼®¸· ¾È¿¡ µé¾îÀÖ´Â ±¸¸Û Å©±â°¡ ÈξÀ ´õ Å©±â ¶§¹®¿¡ ÀÌ °ø°£À» ÅëÇØ Å« ÁߺÐÀÚ ¿äµ¶¹°ÁúÀ» Á¦°ÅÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù¡±°í ¹àÇû´Ù.
ÀÌ¿Í ÇÔ²² ¡°Åõ¼®¸· ÃÑÀåÀÌ 15cm Á¤µµÀε¥ Åõ¼®¸·ÀÇ Áö¸§ ÀÚü¸¦ ÁÙ¿´´Ù¡±¸ç ¡°Åõ¼®¸·ÀÇ ±¸¸Û Å©±â´Â Ä¿Á³´Âµ¥ ÆøÀÌ ÁÙ¾îµé¸é¼ Åõ¼® ½Ã ¿ÀÈ÷·Á ºÐÀÚ¸¦ ÈξÀ ´õ ºü¸£°í ½±°Ô ¿©°ú½ÃÄÑ ¹ÛÀ¸·Î ³»º¸³» ´õ ¸¹Àº ÁߺÐÀÚ ¿äµ¶¹°ÁúÀ» °É·¯³¾ ¼ö ÀÖ´Ù¡±°í µ¡ºÙ¿´´Ù.
HDx Ä¡·á¹ýÀº Ç÷¾×Åõ¼® ȯÀÚÀÇ ÁߺÐÀÚ¡¤Å« ÁߺÐÀÚ ¿äµ¶¹°ÁúÀÇ È¿°úÀûÀÎ Á¦°Å¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í ÀϺΠ¾ËºÎ¹Î(Albumin) ´©Ãâ °¡´É¼º ¿ì·Á°¡ ÀÖ¾ú´Ù.
¾ËºÎ¹ÎÀº ü³» Çʼö ¿ä¼Ò ´Ü¹éÁú·Î Ç÷û ¾ËºÎ¹Î ¼öÄ¡°¡ ³·¾ÆÁö¸é ȯÀÚ°¡ »ç¸Á¿¡ À̸¦ ¼öµµ ÀÖ´Ù.
Áö³ 10¿ù ASN¿¡¼ ÇãÄ¡½¼ ¹Ú»ç°¡ ¹ßÇ¥ÇÑ HDx ¿¬±¸°á°ú´Â ÀÌ·¯ÇÑ ¾ËºÎ¹Î ´©Ãâ ¿ì·Á¸¦ ¾Ä¾î³Â´Ù.
ÇãÄ¡½¼ ¹Ú»ç°¡ ¹ßÇ¥ÇÑ Ã¹ ¹ø° ¿¬±¸´Â 6°³¿ù µ¿¾È HDx Ä¡·á¹ýÀÇ ¾ÈÀü¼º¡¤À¯È¿¼ºÀ» Æò°¡Çß´Ù.
ÀÌ °á°ú, 1Â÷ °á°ú¿¡¼ ¿¬±¸ ½ÃÀÛ ½ÃÁ¡ºÎÅÍ 6°³¿ù ±â°£±îÁö ¾ËºÎ¹Î ¼öÄ¡´Â 2.9% °¨¼ÒÇØ À¯ÀǹÌÇÑ º¯È°¡ ³ªÅ¸³ªÁö ¾Ê¾Ò´Ù.
¶Ç ¾î¶°ÇÑ È¯ÀÚ¿¡¼µµ ÀÌÀ¯¸¦ ¾Ë ¼ö ¾ø´Â Áö¼ÓÀûÀÎ ¾ËºÎ¹Î ¼öÄ¡ °¨¼Ò°¡ °üÂûµÇÁö ¾Ê¾ÒÀ¸¸ç, 2Â÷ °á°ú¿¡¼µµ ±â´É ¹× ¿µ¾ç Æò°¡µµ ¾ÈÁ¤ÀûÀÎ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
ÀÌ¿Í ÇÔ²² 6°³¿ù µ¿¾È HDx Ç÷¾×Åõ¼® Ä¡·á¸¦ ¹ÞÀº Àü ¼¼°è 6°³±¹ 56¸í ¸¸¼º ȯÀÚÀÇ ¾ËºÎ¹Î ¼öÄ¡¸¦ Æò°¡ÇÑ µÎ ¹ø° ¿¬±¸¿¡¼µµ HDx Ä¡·á¹ýÀº Åõ¼® ÀÌÀüÀÇ Ç÷û ¾ËºÎ¹Î ³óµµ¿¡ À¯ÀÇÇÑ º¯È¸¦ °¡Á®¿ÀÁö ¾ÊÀº °ÍÀ¸·Î È®ÀεƴÙ.
ÁÖ¸ñÇÒ Á¡Àº ¸ðÁý´ÜÀÇ 50%°¡ ¿¡¸®½º·ÎÆ÷ÀÌ¿¡Æ¾(Erythropoietin¡¤´ëºÎºÐÀÇ Åõ¼® ȯÀÚ°¡ ºóÇ÷À» ¸·±â À§ÇØ »ç¿ëÇÏ´Â Á¦Á¦) ¿ë·®À» °¨·®ÇßÁö¸¸ ¿°Áõ Ç¥Áö¿Í Çì¸ð±Û·Îºó ¼öÄ¡´Â ¾ÈÁ¤ÀûÀ¸·Î À¯ÁöµÆ´Ù´Â °Í.
¿ÃÇØ ASN ¿¬·ÊÇмú´ëȸ¿¡¼ ¹ßÇ¥µÈ HF Ä¡·á¹ý¿¡¼ HDx Ä¡·á¹ýÀ¸·Î ¹Ù²Û ÈÄ È¯ÀÚ »îÀÇ Áú(Quality Of Life) °³¼± ¿¬±¸°á°ú. ÇØ´ç ¿¬±¸´Â ÄÝ·Òºñ¾Æ ³×Æ®¿öÅ© ½ÅÀåÄ¡·á Ŭ¸®´Ð 12°÷¡¤È¯ÀÚ 666¸íÀ» ´ë»óÀ¸·Î 6°³¿ù µ¿¾È KDQOL 36°ú ÇÏÁöºÒ¾ÈÁõÈıº Áø´Ü ±âÁØÀ¸·Î 2ȸ Æò°¡Çß´Ù. ÀÌ °á°ú HDx Ä¡·á¹ýÀº ȯÀÚ »îÀÇ ÁúÀ» »ó´çºÎºÐ °³¼±ÇßÀ¸¸ç, Åõ¼®È¯ÀÚ¿¡¼ ÈçÈ÷ ³ªÅ¸³ª´Â ÇÏÁöºÒ¾ÈÁõÈıº Áø´ÜÀ» ¾à 50% °¨¼Ò½ÃŲ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
ÇãÄ¡½¼ ¹Ú»ç´Â ¡°HDx Åõ¼®À» ÅëÇØ ¾ËºÎ¹Î ¼öÄ¡°¡ ¾ÈÁ¤ÀûÀ¸·Î À¯ÁöµÆ´Ù¡±¸ç ¡°±âÁ¸ HDF Ä¡·á¸¦ ¹Þ¾Ò´ø ȯÀڵ鵵 ÀÌ Á¤µµ ¼öÄ¡ÀÇ ¾ËºÎ¹Î À¯ÃâÀº ÀÖ¾ú±â ¶§¹®¿¡ HDx Ä¡·á¹ýÀÌ »ó´çÇÑ °æÀï·ÂÀ» °®°í ÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î º¼ ¼ö ÀÖ´Ù¡±°í Æò°¡Çß´Ù.
±×´Â ƯÈ÷ ¡°ASN¿¡¼ ¹ßÇ¥µÈ HDx ¿¬±¸°á°ú´Â ¾ÈÀü¼º Æò°¡ Ãø¸é¿¡¼ÀÇ ¾ËºÎ¹Î ´©Ãâ»Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó Ç÷¾×ÀÀ°í¿Í ¿ª¿©°ú(Back Filtration) ¿ì·Á¸¦ ºÒ½Ä½ÃÄ×´Ù´Â Á¡¿¡¼ Àǹ̰¡ Å©´Ù¡±°í °Á¶Çß´Ù.
ÇãÄ¡½¼ ¹Ú»ç¿¡ µû¸£¸é, Ç÷¾×ÀÀ°íÀÇ °æ¿ì INR(International Normalized Ratio¡¤±¹Á¦Á¤»óȺñ)À̳ª aPTTR(Activated Partial Thromboplastin Time Ration) °üÁ¡¿¡¼ ºÃÀ» ¶§ ÀüÇô ¹®Á¦°¡ ¾ø¾ú±â ¶§¹®¿¡ Àü¹ÝÀûÀ¸·Î ¾ÈÀü¼º Æò°¡¿¡¼µµ È£ÆòÀ» ¹Þ¾Ò´Ù´Â ¼³¸íÀÌ´Ù.
ÀÀ°í¿¬¼â¹ÝÀÀÀº(Clotting Cascade)Àº Ç÷¾×ÀÀ°í°¡ µÇ´Â Çö»óÀÌ ¿¬¼âÀûÀ¸·Î ¹ßÇöÇÏ´Â °ÍÀ» ÀǹÌÇÑ´Ù.
INR°ú aPTTRÀº ÀÀ°í¿¬¼â¹ÝÀÀÀÌ ¾ó¸¶³ª ÀϾ´ÂÁö ÃøÁ¤ÇÏ´Â ÀÏÁ¾ÀÇ Ç¥ÁØ ÃøÁ¤¹ý.
¿ÍÆĸ°(Warfarin)À̳ª ÇØÆĸ°(Heparin)À» Åõ¿©ÇßÀ» ¶§ INRÀ» ÅëÇØ °£ ±â´ÉÀÌ ¾ó¸¶³ª Á¤»óÀûÀ¸·Î ¼öÇàµÇ°í ÀÖ´ÂÁö¸¦ ÃøÁ¤ÇÑ´Ù.
¶Ç aPTTRÀº Ç÷¾×ÀÀ°í°¡ ¾ó¸¶³ª ÁøÇàµÇ°í ÀÖ´ÂÁö ¿¬¼â¹ÝÀÀÀ» ÃøÁ¤ÇÑ´Ù.
HDx Ä¡·á¹ýÀº ÀÌ µÎ °¡Áö °á°ú°¡ ¸ðµÎ ¾ÈÁ¤ÀûÀ¸·Î ³ª¿Ô´Ù´Â Á¡¿¡¼ ÀÎü¿¡ ÁÁÀº ¾ËºÎ¹ÎÀ̳ª ±âŸ ´Ü¹éÁúÀ» À¯ÁöÇÏ°í ÀÖ´Ù´Â °ÍÀ» ÀÔÁõÇÑ ¼ÀÀÌ´Ù.
ÇãÄ¡½¼ ¹Ú»ç´Â ¶ÇÇÑ ¡°±×°£ Ç÷¾×Åõ¼®À̳ª ¿©°ú¸¦ ÇÒ ¶§ ¾ËºÎ¹Î ´©ÃâÀ̳ª Ç÷¾×ÀÀ°í¿Í ÇÔ²² ¿äµ¶¹°ÁúµéÀÌ Åõ¼®¾×¿¡¼ Ç÷¾×À¸·Î Èê·¯ µé¾î°¡´Â ¡®¿ª¿©°ú¡¯ ¿ì·Áµµ ÀÖ¾ú´Ù¡±°í ¸»Çß´Ù.
±×·¯¸é¼ ¡°µ¶ÀÏ ¿¬±¸ÆÀÀº HDx Ä¡·á¹ý¿¡¼ ¿ª¿©°ú°¡ ÀüÇô ¹ß»ýÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù´Â ¿¬±¸°á°ú¸¦ ¹ßÇ¥ÇØ ÀÌ °°Àº ¿ì·Á¸¦ ºÒ½Ä½ÃÄ×´Ù¡±°í ¼Ò°³Çß´Ù.
ÀÓ»ó±Ù°Å¸¦ ±â¹ÝÀ¸·Î ÁߺÐÀÚ¡¤Å« Áߺ¹ÀÚ ¿äµ¶¹°ÁúÀÇ È¿°úÀûÀÎ Á¦°Å´Â ¹°·Ð ¾ËºÎ¹Î ´©Ãâ°ú Ç÷¾×ÀÀ°í ¹× ¿ª¿©°ú¿¡ ´ëÇÑ ¾ÈÀü¼º±îÁö ÀÔÁõÇÑ HDx Ä¡·á¹ý.
°ú¿¬ Ç÷¾×Åõ¼® ȯÀÚ ÀÔÀå¿¡¼´Â ¾î¶°ÇÑ È¿°ú¸¦ ±â´ëÇÒ ¼ö ÀÖÀ»±î.
ȯÀÚ ÀÔÀå¿¡¼ÀÇ º¯È Áß Çϳª´Â °¡»ÓÇÑ °Ç°»óŸ¦ ´À³¥ ¼ö ÀÖ´Ù´Â Á¡ÀÌ´Ù.
ÇãÄ¡½¼ ¹Ú»ç´Â ¡°ÁߺÐÀÚ ¿äµ¶¹°ÁúÀÌ Á¦°ÅµÇÁö ¾ÊÀ» ¶§ °¡Àå ¸¹ÀÌ À̾߱âÇÏ´Â °ÍÀÌ »çÀÌÅäÄ«ÀÎÀÌ´Ù. Å« ÁߺÐÀÚ ¿äµ¶¹°ÁúÀÎ »çÀÌÅäÄ«ÀÎÀÌ Ã»¼ÒµÇÁö ¾ÊÀ¸¸é ȯÀÚµéÀº Àü¹ÝÀûÀ¸·Î ¸ö »óÅ°¡ ¾È ÁÁ´Ù°í ´À³¤´Ù¡±°í Çß´Ù.
ÀÌ¾î ¡°ÀϹÝÀûÀ¸·Î °¨±â¿¡ °É¸°´Ù°Å³ª ¹ÙÀÌ·¯½º¿¡ °¨¿°µÆÀ» ¶§ ¸ö »óÅ°¡ ÁÁÁö ¾Ê´Ù°í ´À³¢´Â ÀÌÀ¯°¡ »çÀÌÅäÄ«ÀÎÀÌ ÃàÀûµÆ±â ¶§¹®¡±À̶ó¸ç ¡°ÀÌ·¸°Ô µÇ¸é ±¸Å並 ´À³¢±âµµ ÇÏ°í Áö¼ÓÀûÀ¸·Î ±ÙÀ°ÅëÀÌ ¿À°Ô µÇ´Âµ¥ HDx Ä¡·á¹ýÀ» ÅëÇØ »çÀÌÅäÄ«Àΰú °°Àº Å« ÁߺÐÀÚ ¿äµ¶¹°ÁúÀ» Á¦°ÅÇϸé ȯÀÚ ÀÔÀå¿¡¼´Â ÄÁµð¼ÇÀÌ ´õ ÁÁÀº °ÍÀ¸·Î ´À³¥ ¼ö ÀÖ´Ù¡±°í ¼³¸íÇß´Ù.
ÇãÄ¡½¼ ¹Ú»ç´Â µ¿·á ½ÅÀå³»°ú Àü¹®Àǵé°ú ÇÔ²² ¿î¿µ ÁßÀΠŬ¸®´Ð ȯÀÚµéÀ» ÅëÇؼµµ ÀÌ °°Àº È¿°ú¸¦ ÀÔÁõÇÒ ¼ö ÀÖ¾ú´Ù.
±×´Â ¡°È¯ÀÚ 10¸íÀ» ¼±º°ÇØ ÃÑ 6°³¿ù µ¿¾È Å׶ó³ë¹Ù ÇÊÅ͸¦ ÀÌ¿ëÇÑ HDx Ä¡·á¹ýÀ» ½ÃÇàÇÑ °á°ú ¿¬±¸°¡ ³¡³ª´Â 6°³¿ù ½ÃÁ¡¿¡¼ ȯÀÚµéÀÌ HDx Ä¡·á¹ýÀ» Áß´ÜÇÏÁö ¾Ê°í °è¼Ó ÇÏ°Ú´Ù´Â ÀÇÁö¸¦ ¹àÇû´Ù¡±°í ¸»Çß´Ù.
µ¡ºÙ¿© ¡°ÇöÀç´Â ´Ù¸¥ Åõ¼®À» ¹Þ¾Ò´ø ȯÀÚ±îÁö Æ÷ÇÔÇØ Å¬¸®´Ð ȯÀÚ ¸ðµÎ°¡ HDx Ä¡·á¸¦ ¹Þ°í ÀÖ´Ù¡±°í ¼Ò°³Çß´Ù.
ÀÌ¾î ¡°È¯ÀÚµéÀÌ HDx Ä¡·á¸¦ ¹ÞÀ¸¸é º»ÀÎ °Ç°»óÅ°¡ ÁÁ¾ÆÁ³´Ù°í ¸»Çߴµ¥ Çѱ¹¿¡¼µµ ¹ßÇ¥µÈ °ü·Ã ¿¬±¸°á°ú°¡ ÀÖ´Ù¡±°í ¼Ò°³Çß´Ù.
±×·¯¸é¼ ¡°Åõ¼® ȯÀÚµéÀ» ´ë»óÀ¸·Î Áõ»ó ºÎ´ã(Symptom Burden¡¤º»ÀÎÀÌ °¡Àå Å©°Ô ´À³¢´Â Áõ»ó)À» ¹°¾úÀ» ¶§ °¡Àå ¸¹¾Ò´ø °ÍÀÌ °¡·Á¿òÁõ(¼Ò¾çÁõ)À̾ú´Ù. À̴ ü³» ¿äµ¶¹°ÁúÀÌ ÃàÀûµÇ¸é¼ ³ªÅ¸³ª´Â Áõ»ó Áß Çϳª·Î HDx Ä¡·á¹ý ½ÃÇà ½Ã ¼Ò¾çÁõÀÌ ´õ °³¼±µÈ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù¡±°í ¼³¸íÇß´Ù.
±×´Â Ç÷¾×Åõ¼®(HD)¡¤°íÀ¯·® Ç÷¾×Åõ¼®(HDF)¿¡¼ Àΰø½ÅÀå±â¿ë Ç÷¾×¿©°ú±â ¡®Å׶ó³ë¹Ù¡¯¸¦ ÀÌ¿ëÇÑ HDx Ä¡·á¹ýÀ¸·Î Á¡Â÷ ´ëüµÇ´Â »óȲ¿¡¼ Çѱ¹ ÀÇ·áÁøµéÀ» À§ÇÑ Á¶¾ðÀ» ¾Æ³¢Áö ¾Ê¾Ò´Ù.
Äݸ° ÇãÄ¡½¼ ¹Ú»ç´Â ¡°½ÅÀå ±â´ÉÀ» ¾ó¸¶³ª Àß ¼öÇàÇÒ ¼ö ÀÖ´ÂÁö ¿©ºÎ¸¦ ¿ä¹è¼³·®(Urine Output)À̶ó°í Çϴµ¥ ±âÁ¸ Åõ¼®À» Çß´ø ±â°£ÀÌ ÃÖ¼Ò 6°³¿ùÀÌ Áö³ ȯÀÚ¿¡¼ ¿ä¹è¼³·® ¸ñÇ¥°¡ ´Þ¼ºµÇÁö ¾ÊÀº ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ´õ ¸¹Àº ÁߺÐÀÚ ¿äµ¶¹°ÁúÀ» Á¦°ÅÇϱâ À§ÇØ HDx Ä¡·á¹ýÀ» ¿ì¼± ±Ç°íÇÑ´Ù¡±°í °¡À̵å¶óÀÎÀ» Á¦½ÃÇß´Ù.
ƯÈ÷ ±×´Â ¡°HDx Ä¡·á¹ýÀº ±âÁ¸ HD¡¤HDFÀÇ ´ÙÀ½ ´Ü°è·Î ³ª¾Æ°¡´Â Ç÷¾×Åõ¼® ȯÀÚÀÇ Â÷¼¼´ë Ä¡·á¹ýÀÌ µÉ °Í¡±À̶ó¸ç ¡°½ÉÇ÷°ü°è Áúȯ ¿¹¹æÀ̳ª 2Â÷ ¸é¿ªÀúÇÏ È¤Àº ȯÀÚ »îÀÇ Áú Ãø¸é¿¡¼ ÈξÀ ´õ °³¼±µÈ È¿°ú¸¦ º¼ ¼ö ÀÖ´Ù¡±°í °Á¶Çß´Ù.