- ±â»çÀÔ·Â : 2017-07-18 05:00
- ¹ÙÅë À̾î¹ÞÀº 2Â÷¾à ½ºÆ¼¹Ù°¡ ó¹æ±Ç ÁøÀÔ, Ä¡·á Æз¯´ÙÀÓ º¯È ¿¹°í
|±âȹ| »öÀü¼ú ºÒÀÀ ¹× ½ÇÆРȯÀÚ 'Ç¥ÀûÇ×¾ÏÁ¦ Àû¿ë »¡¶óÁø´Ù'
|¸ÞµðĮŸÀÓÁî ¿øÁ¾Çõ ±âÀÚ| Áß±â ÀÌ»óÀÇ °£¼¼Æ÷¾Ï ȯÀÚ¿¡¼, Ç¥ÀûÇ×¾ÏÁ¦ ³Ø»ç¹Ù(¼Ò¶óÆä´Õ)ÀÇ »ç¿ëÀÌ »¡¶óÁú Àü¸ÁÀÌ´Ù.
Àü½ÅÈÇпä¹ýÀ¸·Î¼ ³Ø»ç¹ÙÀÇ ±Ù°Å(ÇýÅÃ)°¡ ÃæºÐÈ÷ ½×Àθ¸Å, ÇýÅÃÀÌ ºÒºÐ¸íÇÑ À̵鿡 °æµ¿¸ÆÈÇлöÀü¼ú(TACE)ÀÇ °úµµÇÑ »ç¿ëÀ» ÁÙÀÌ°í Ç¥ÀûÇ×¾ÏÁ¦ÀÇ Àû¿ë½Ã±â¸¦ ¾Õ´ç±âÀÚ´Â ³íÀÇ°¡ ±Þ¹°»ìÀ» Å» °ÍÀ¸·Î ¿¹»óµÇ±â ¶§¹®ÀÌ´Ù.
ƯÈ÷ 1Â÷¾àÀ¸·Î »ç¿ëµÇ´Â ³Ø»ç¹Ù 'ÀÌÈÄ ÃÖÃÊ ´ë¾È ¿É¼Ç(2Â÷¾à)'ÀÌ ½Ä¾àó¿¡ ù ÀûÀÀÁõ È®´ë Çã°¡¸¦ ¹ÞÀ¸¸é¼, À̵é Ç¥ÀûÇ×¾ÏÁ¦ÀÇ Ä¡·áÀü·«Àº ÇýÅà ±Ù°Å¿Í ¾²ÀÓ»õ¸¦ ´õ¿í °ÈÇß´Ù. ÀýÁ¦ ºÒ°¡´ÉÇÑ °£¼¼Æ÷¾Ï ȯÀڵ鵵 ÀÌÁ¦ '1Â÷¿ä¹ý¿¡¼ 2Â÷¿ä¹ýÀ¸·Î À̾îÁö´Â' Àü½ÅÄ¡·á °èȹ ¼ö¸³ÀÌ °¡´ÉÇØÁ³±â ¶§¹®À¸·Î Ç®À̵ȴÙ.
³Ø»ç¹Ù¸¦ µÚµû¸£´Â 2Â÷¾à '½ºÆ¼¹Ù°¡(·¹°í¶óÆä´Õ)'ÀÇ µîÀåÀº, ±×·± Àǹ̿¡¼ TACEÀÇ °úµµÇÑ »ç¿ë¿¡ Àǹ®À» ´øÁö°í ÀÖ´Â ¼ÀÀÌ´Ù.
17ÀÏ ½ºÆ¼¹Ù°¡ ¹Ìµð¾î°£´ãȸ¿¡¼ ¸¸³ ¿¬¼¼ÀÇ´ë ±èµµ¿µ ±³¼ö(½ÅÃ̼¼ºê¶õ½ºº´¿ø)´Â "10³â Àü °£¾Ï ¿µ¿ª¿¡ Ç¥ÀûÇ×¾ÏÁ¦ ¼Ò¶óÆä´ÕÀÌ µîÀåÇϱâ ÀÌÀü¿¡´Â, Ä¡·á¹æ¾ÈÀ¸·Î TACE¿¡ ÀÇÁ¸ÇÏ´Â °æÇâÀÌ °Çß´Ù"¸é¼ "ÇÏÁö¸¸ Ç¥ÀûÇ×¾ÏÁ¦¿¡ ´ëÇÑ ±Ù°Å°¡ ÃàÀûµÈ °¡¿îµ¥ ÇöÀç Çа迡¼± ÇýÅà ȮÀÎÀÌ ¾È µÇ´Â À̵鿡 °úµµÇÑ »öÀü¼úÀ» ÁÙÀÌ°í Ç¥ÀûÇ×¾ÏÁ¦ÀÇ »ç¿ë½Ã±â¸¦ ¾Õ´ç°Ü¾ß ÇÑ´Ù´Â ³íÀǵéÀÌ È°¹ßÇÏ°Ô ÁøÇà Áß"À̶ó°í °Á¶Çß´Ù.
ÀÌ´Â 'TACEÀÇ ºÒÀÀ ¹× ½ÇÆÐ °³³ä'¿¡ ´ëÇÑ Çаè ÄÁ¼¾¼½º(ÇÕÀÇ)¸¦ ¸íÈ®È÷ ÇÏ´Â ÇÑÆí, °£¾ÏÀÇ Àû±â Ä¡·á¸¦ ³õ°í Ç¥ÀûÇ×¾ÏÁ¦ÀÇ »ýÁ¸À² °³¼± ÇýÅÿ¡ ¹«°Ô°¡ ½Ç¸®´Â ÀÌÀ¯·Î ºÐ¼®µÈ´Ù.
±è ±³¼ö´Â "ÇÐȸ Â÷¿ø¿¡¼ TACEÀÇ ºÒÀÀ ¹× ½ÇÆÐÀÇ Á¤ÀÇ¿¡ ´ëÇÑ È¸¿øµéÀÇ ÀÇ°ßÀ» ¹¯´Â ¼³¹®Á¶»ç¸¦ ÁøÇà ÇÏ°í ÀÖ´Ù"¸é¼ "ÃßÈÄ ¼³¹® °á°ú¸¦ ÅëÇØ Çмúȸ µî¿¡¼ º»°ÝÀûÀÎ ³íÀǸ¦ ÁøÇàÇÒ °èȹ"À̶ó°í ¹àÇû´Ù.
»öÀü¼ú ºÒÀÀ ȯÀÚ¿¡¼ Ç¥ÀûÇ×¾ÏÁ¦ÀÇ »ç¿ëÀ» »¡¸®ÇÏÀÚ´Â µ¥¿£ ±×·²¸¸ÇÑ ÀÌÀ¯°¡ ³ª¿Â´Ù.
¾Õ¼ TACE ºÒÀÀ ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÀϺ»¿¡¼ ÁøÇàµÈ ¿¬±¸ °á°ú, TACE À¯Áö ½ÃÇ౺°ú ¼Ò¶óÆä´Õ Åõ¿©±ºÀÇ Àüü »ýÁ¸±â°£(OS) Áß¾Ó°ªÀº °¢°¢ 13.6°³¿ù°ú 24.7°³¿ù·Î ¼Ò¶óÆä´Õ Åõ¿©±º¿¡¼ 11.1°³¿ùÀÌ ´õ ±æ¾ú´Ù. ´«¿¡ ¶ç´Â Á¡Àº TACE¿¡ ºÒÀÀÇÑ Á߱⠰£¼¼Æ÷¾Ï ȯÀÚµéÀº, ¼Ò¶óÆä´ÕÀ¸·Î º¯°æÇÏÀÚ Ä¡·á °á°ú°¡ ÁÁ¾ÆÁ³´Ù´Â ´ë¸ñÀÌ´Ù.
ÀÌ¿Í À¯»çÇÑ µðÀÚÀÎÀ¸·Î ¼³°èµÈ ´ë¸¸ÀÇ ÀÓ»ó¿¡¼µµ °á°ú´Â ´Ù¸£Áö ¾Ê¾Ò´Ù. TACE ºÒÀÀ ȯÀÚ¿¡¼ ¼Ò¶óÆä´ÕÀ¸·Î º¯°æÇÑ È¯ÀÚÀÇ OS Áß¾Ó°ªÀº 25.4°³¿ù, TACE¸¦ Áö¼ÓÇÑ È¯ÀÚ¿¡¼± 11.5°³¿ù·Î ±Ø¸íÇÑ »ýÁ¸±â°£ ÇýÅà Â÷À̸¦ º¸ÀÎ °ÍÀÌ´Ù.
Ç¥ÀûÇ×¾ÏÁ¦ Àû¿ë½Ã±â '»õ·Î¿î Ä¡·á ÄÁ¼Á' º»°Ý ³íÀÇ
È°½ÃÀ§´Â ´ç°ÜÁ³´Ù. ÃÖ±Ù TACEÀÇ ºÒÀÀ ¹× ½ÇÆÐ Á¤ÀÇ°¡ Çаè ȵηΠ¶°¿À¸¥ ÀÌÀ¯´Â ¹»±î.
»öÀü¼ú ºÒÀÀÀ̳ª ½ÇÆп¡ ´ëÇÑ È®½ÇÇÑ °³³ä Á¤¸³ÀÌ ¾È µÅÀÖ´Ùº¸´Ï, ¹Ýº¹ÀûÀÎ TACE ½ÃÇà¿¡µµ Áõ»óÀÌ ¾ÇȵǴ ÇØ´ç °£¾Ï ȯÀÚ¿¡¼± Ç¥ÀûÇ×¾ÏÁ¦ Ä¡·áÀü·«ÀÇ Àû¿ëÀÌ ÁöüµÇ±â ¶§¹®ÀÌ´Ù.
ÀϺ»ÀÇ °æ¿ì¿¡´Â 2014³â °£ÇÐȸ(JSH) °³Á¤¾È¿¡ TACE ºÒÀÀ ¹× ½ÇÆÐ ±âÁØÀ» Á¦½ÃÇßÀ¸¸ç, ´ë¸¸Àº ÀÛ³â 11¿ù 1ÀϺÎÅÍ ¼Ò¶óÆä´Õ ±Þ¿© ´ë»ó¿¡ TACE ½ÇÆРȯÀÚ¸¦ Ãß°¡Çϵµ·Ï °ü·Ã ±ÔÁ¤À» °³Á¤ÇÑ »óȲÀÌ´Ù.
¿ÃÇØ ´ëÇÑ°£¾ÏÇÐȸ ½ÅÀÓ È¸Àå¿¡ ÃëÀÓÇÑ ±¹¸³¾Ï¼¾ÅÍ ¹ÚÁß¿ø ±³¼ö(°£¾Ï¼¾ÅÍ ¼Òȱ⳻°ú)ÀÇ À̷¿¡¼µµ, ±¹³» Áß±â ÀÌ»óÀÇ °£¾ÏÄ¡·á Æз¯´ÙÀÓ¿¡´Â ÇâÈÄ º¯È°¡ Á¡ÃÄÁø´Ù. °£¾ÏÇÐȸÀÇ ½ÅÀÓ ¼öÀåÀÎ ¹Ú ±³¼ö°¡ ±¹³»¿Ü¿¡ °ÉÃÄ '»öÀü¼ú ºÒÀÀ ¹× ½ÇÆРȯÀÚ Á¤ÀÇ'¿¡ ´ëÇÑ °³³äÀ» ÁÖµµÀûÀ¸·Î ¿¬±¸ÇÑ Àι°À̱⵵ ÇÑ ÀÌÀ¯.
¹Ú ±³¼ö´Â ÃëÀÓ Àü ¸ÞµðĮŸÀÓÁî¿ÍÀÇ ÀÎÅͺ信¼ "Àü ¼¼°èÀûÀ¸·Î TACE¸¦ ³Î¸® »ç¿ëÇÏ°í ÀÖÁö¸¸, TACEÀÇ ¹Ýº¹ÀûÀÎ »ç¿ëÀº ¸íÈ®ÇÑ Ä¡·á ÇýÅþøÀÌ °£±â´ÉÀ» ¾ÇȽÃų ¼ö ÀÖ´Ù"¸é¼ "¼Ò¶óÆä´ÕÀÌ µµÀÔµÈ ÀÌÈÄ »õ·Î¿î Ä¡·áÀÇ ÄÁ¼ÁÀÌ ÀâÈ÷¸é¼ ±Û·Î¹ú °¡À̵å¶óÀεµ TACE ºÒÀÀ¼º ¶Ç´Â ½ÇÆРȯÀÚÀÇ Á¤ÀǸ¦ ¸¸µé¾î°¡°í ÀÖ´Ù"°í ¸»Çß´Ù.
±×·¯¸é¼ "»öÀü¼ú ºÒÀÀ ¹× ½ÇÆРȯÀÚ Á¤ÀÇ´Â ÃÖ±Ù ¾Æű¹°¡ °£¼¼Æ÷¼º¾Ï Ä¡·á ÇÕÀǾÈ(EPOIHCC Consensus)À» ÅëÇØ ¾î´À Á¤µµ ÇÕÀÇµÈ ºÎºÐÀº ÀÖÁö¸¸, ¾ÆÁ÷ Àü ¼¼°èÀû ÇÕÀǶó°í º¼ ¼ö´Â ¾ø´Ù"¸é¼ "»öÀü¼ú ½ÃÇà¿¡ µû¸¥ ±â°£ ¹× Ƚ¼ö¿Í °ü·ÃÇØ Á÷Á¢ ÁøÇàÇÑ ¿¬±¸¿¡¼±, TACE ½ÃÇà ÈÄ ÀÜÁ¸¾ÏÀ̳ª Àç¹ß¿¡ ´ëÇØ 6°³¿ù ³» 3ȸÀÇ ¹Ýº¹ÀûÀÎ »öÀü¼úÀ» ½ÃÇàÇÑ °æ¿ì »öÀü¼úÀ» ½ÃÇàÇÏ´õ¶óµµ ÁúȯÀÌ °è¼Ó ÁøÇàÀ» ÇÒ °¡´É¼ºÀÌ ³ô¾Ò´Ù"°í µ¡ºÙ¿´´Ù.
´ë¸¸¿¡¼± ÇØ´ç ¿¬±¸ °á°ú¸¦ ±Ù°Å·Î, ¼Ò¶óÆä´ÕÀÇ º¸Çè±Þ¿© ±ÔÁ¤ÀÌ °³Á¤µÇ±âµµ Çß´Ù´Â ÈĹ®ÀÌ´Ù.
½ºÆ¼¹Ù°¡ ¾÷Àº ³Ø»ç¹Ù¡¦·»¹ÙƼ´Õ ÁøÀÔ? "½ÇÁ¦ ÇýÅà °ËÁõ ÇÊ¿ä"
Ç¥ÀûÇ×¾ÏÁ¦ÀÇ Á¶±â»ç¿ëÀÌ ±Þ¹°»ìÀ» Å» °ÍÀ¸·Î ¿¹»óµÇ´Â °¡¿îµ¥, ³Ø»ç¹Ù¿¡ ÀÌÀº 2Â÷¾à ½ºÆ¼¹Ù°¡(·¹°í¶óÆä´Õ)ÀÇ ÇÕ·ù´Â Ä¡·á Àü·« °È Ãø¸é¿¡¼µµ ÁÁÀº Æò°¡¸¦ ¹Þ¾Ò´Ù.
±èµµ¿µ ±³¼ö´Â "Áß°£ º´±â¿¡¼ ÀÓ»ó °á°ú¸¦ ±Ù°Å·Î ÇßÀ» ¶§, ¼Ò¶óÆä´Õ¿¡¼ À§¾àÀ¸·Î ³Ñ¾î°£ ȯÀÚ±º(19.2°³¿ù)¿¡ ºñÇØ ¼Ò¶óÆä´Õ¿¡¼ ·¹°í¶óÆä´Õ·Î ÀüȯÇÑ °æ¿ì 26°³¿ùÀ̶õ »ýÁ¸À² ¿¬Àå ÇýÅÃÀº »ó´çÈ÷ ÀǹÌÀÖ´Â ¼öÄ¡"¶ó¸é¼ "¼Ò¶óÆä´Õ¿¡ ½ÇÆÐÇÑ È¯ÀÚµéÀ» ·¹°í¶óÆä´ÕÀ¸·Î Àüȯ Ä¡·áÇÏ¸é¼ Àüü »ýÁ¸À² Áõ°¡ »Ó¾Æ´Ï¶ó º´±âº° °£¾Ï Ä¡·áÀü·«¿¡µµ Å« º¯È°¡ ÀÖÀ» °Í"À¸·Î ±â´ëÇß´Ù.
¶Ç Çϳª °ü°ÇÀº ½ºÆ¼¹Ù°¡ ÀûÀÀÁõ È®´ëÀÇ ±Ù°Å°¡ µÈ RESORCE 3»ó °á°ú¸¦ »ìÆ캸¸é ¾Æ½Ã¾Æ ȯÀÚ°¡ 40% Á¤µµ, ±¹³» °£¾ÏÀÇ ÁÖ¿ä ¿øÀÎÀ¸·Î ²ÅÈ÷´Â BÇü°£¿° ȯÀÚ°¡ 40% Á¤µµ Æ÷ÇԵƴٴ »ç½Çµµ ÁÖ¸ñÇÒ Á¡ÀÌ´Ù.
À̸¦ Åä´ë·Î ÇÑ ½ºÆ¼¹Ù°¡ÀÇ ÀûÀÀÁõ È®´ë ½ÂÀÎÀº ¸»±×´ë·Î Äè¼ÓÇຸ¿´´Ù. Áö³ 4¿ù ¹Ì±¹FDA¿¡ Çã°¡ È®´ë¸¦ ½ÃÀÛÀ¸·Î 6¿ù ÀϺ»ÈÄ»ý³ëµ¿¼º, 7¿ù ¿ì¸®³ª¶ó¿¡¼µµ ÁøÇ༺ °£¼¼Æ÷¾Ï ȯÀÚÀÇ 2Â÷ Ä¡·áÁ¦·Î È®´ë Çã°¡¸¦ ¹Þ¾Ò´Ù.
¼º±Õ°üÀÇ´ë ÀÓÈ£¿ë ±³¼ö(»ï¼º¼¿ïº´¿ø)´Â "¾Ï Ä¡·á ÁöħÀÇ ´ëÇ¥°ÝÀÎ ¹Ì±¹Á¾Çվϳ×Æ®¿öÅ©(NCCN) 2017³â °¡À̵å¶óÀο¡¼µµ ·¹°í¶óÆä´ÕÀ» Child-Pugh class A °æ¿ì ¼Ò¶óÆä´Õ Åõ¾à ÀÌÈÄ »ç¿ëÇÒ ¼ö 2Â÷¾àÀ¸·Î, °·Â ±Ç°í¼öÁØÀÎ Ä«Å×°í¸®-1À¸·Î ÃßõÇß´Ù"¸é¼ "ÀÏ°¢¿¡¼´Â ºÎÀÛ¿ëÀ» ¿ì·ÁÇϱ⵵ ÇÏÁö¸¸, ½ÇÁ¦ È®ÀÎ °á°ú ³Ø»ç¹Ù¸¦ Åõ¿©ÇÏ´ø ȯÀÚ¿¡¼ º¸°íµÈ ¾ÈÀü¼º ÇÁ·ÎÆÄÀÏ°ú °ÅÀÇ À¯»çÇß´Ù"°í ¼³¸íÇß´Ù.
¶§¹®¿¡ ³Ø»ç¹Ù¸¦ ÅëÇØ ÃàÀûµÈ ±×µ¿¾È ÀÓ»ó°æÇèÀÌ ÃæºÐÇϱ⠶§¹®¿¡, ¿ë·®À» °¨·®Çϰųª Ä¡·á¸¦ Àá½Ã ¿¬±âÇÏ´Â µîÀÇ ¹æ¾ÈÀ¸·Î ȯÀÚ °ü¸®Àü·«¿¡ Å« ¾Ö·Î»çÇ×Àº ¾øÀ» °ÍÀ̶ó´Â Á¶¾ðÀÌ´Ù.
³Ø»ç¹Ù, ½ºÆ¼¹Ù°¡ÀÇ °³¹ß»çÀÎ ¹ÙÀÌ¿¤¿¡¼ ½ÃÇàÇÑ ½Å¾à Á¶±âÁ¢±Ù¼º ÇÁ·Î±×·¥(early access program)¿¡ ÀÇÇϸé, ÀϺΠȯÀÚÀÇ °æ¿ì ³Ø»ç¹Ù¿¡ ÀûÀÀµÈ Å¿µµ ÀÖÁö¸¸ ½ºÆ¼¹Ù°¡·Î ³Ñ¾î¿Â ȯÀÚ¿¡¼ ¾ÈÀü¼º ÇÁ·ÎÆÄÀÏÀº ´õ ÁÁ°Ô È®ÀεDZ⵵ Çß´Ù.
Àü½ÅÈÇпä¹ýÀ¸·Î¼ Ç¥ÀûÇ×¾ÏÁ¦ÀÇ Á¶±â Àû¿ë¿¡ ´ëÇÑ ¹æÇ⼺Àº ´Ù¸£Áö´Â ¾Ê¾Ò´Ù. ÀÓ ±³¼ö´Â "¾Õ¼ ÀϺ», ´ë¸¸ÀÇ ¿¬±¸ °á°ú µî¿¡¼ º¸¿©Á³µí Àü½ÅÈÇпä¹ýÀ¸·Î ³Ø»ç¹Ù¸¦ »ç¿ëÇÏ´Â ½Ã±â°¡ Á¡Â÷ »¡¶óÁö´Â Ãß¼¼"¶ó°í µÇ¤¾ú´Ù.
ÇÑÆí ³Ø»ç¹Ù¿Í Á÷Á¢ºñ±³ 3»óÀÓ»óÀ» ¹ßÇ¥ÇÏ¸ç °ø°ÝÇຸ¸¦ º¸ÀÌ´Â ·»ºñ¸¶(·»¹ÙƼ´Õ)¿¡ ´ëÇÑ Æò°¡µµ ³ª¿Ô´Ù. ÀÓ ±³¼ö´Â "1Â÷¾à ÁøÀÔÀÌ °Å·ÐµÇ´Â ·»¹ÙƼ´ÕÀÇ °æ¿ì¿£, ½ÇÁ¦ ÀÓ»óÇöÀå¿¡¼ÀÇ ÇýÅà ȮÀÎÀÌ ÇÊ¿äÇÑ ºÎºÐ"À̶ó°í ¼±À» ±×¾ú´Ù.