- ±â»çÀÔ·Â : 2017-06-19 05:00
- ABPM ±Ç°í ÀÌÀ¯, ½ÉÇ÷°ü ¿¹Ãø ¹× ¼±º°¼º ºñ¿ëÈ¿°ú °Á¡¿¡ ÁÖ¸ñ
|¸ÞµðĮŸÀÓÁî ¿øÁ¾Çõ ±âÀÚ| Àü±¹±¸ °¡Á¤Ç÷¾Ð °ü¸® Ä·ÆäÀÎÀÌ Àü°³µÇ´Â °¡¿îµ¥, °íÇ÷¾Ð Áø´Ü ½Ã '24½Ã°£ È°µ¿Ç÷¾ÐÃøÁ¤(ABPM)'ÀÇ Á߿伺µµ »õ·Ó°Ô ºÎ°¢µÉ Àü¸ÁÀÌ´Ù.
¡ã½ÉÇ÷°üÁúȯ(CVD)ÀÇ ¿¹Ãø¼º ¡ã¼Ò¾Æû¼Ò³â °íÇ÷¾Ð ¼±º°¼º ¡ãÀå±âÀû ºñ¿ëÈ¿°ú, ¼¼ °¡Áö ÁÖ¿ä Å°¿öµå¸¦ ¾Õ¿¡ µÎ°í¼´Ù.
ÃÖ±Ù Á¤¹ÐÀÇ·á ÀÏȯÀ¸·Î º¯µ¿¼ºÀÌ ³ôÀº Ç÷¾Ð ¼öÄ¡ÀÇ Á¤È®ÇÑ ¸ð´ÏÅ͸µ°ú ÇÔ²² ½ÉÇ÷°ü À§Çè ¿¹¹æÀü·« µîÀÌ ÁÖ¿ä °úÁ¦·Î ³íÀǵǴ »óȲ¿¡¼, ABPMÀÌ °¡Áø ½ÉÇ÷°ü Áúȯ ¿¹Ãø¼ºÀ̳ª °¡¸é°íÇ÷¾Ð ¹× ¹éÀÇ°íÇ÷¾Ð µîÀ» Àâ¾Æ³»´Â Ư¼ºÀÌ ÇѲ¯ °Á¶µÇ´Â ÀÌÀ¯´Ù.
Áö³´Þ Çѱ¹°íÇ÷¾Ð°ü¸®Çùȸ°¡ ÁÖÃÖÇÑ '¼¼°è °íÇ÷¾ÐÀÇ ³¯' ±â³ä ´ë±¹¹Î °íÇ÷¾Ð ¿¹¹æ Ä·ÆäÀο¡¼ ½Ã¹ÎÀ» ´ë»óÀ¸·Î ¹«·á·Î Ç÷¾ÐÀ» ÃøÁ¤ÇÏ°í °Ç°»ó´ãÀ» ½Ç½ÃÇß´Ù. »çÁøÀº À̳¯ Çà»ç¿¡ Âü¿©ÇÑ Çѱ¹¿À¹Ç·ÐÇコÄɾ Ç÷¾Ð°è¸¦ ÈÄ¿øÇÏ°í °íÇ÷¾Ð ¿¹¹æ Ã¥ÀÚ¸¦ ³ª´²ÁÖ´Â ¸ð½À.
Å°¿öµå#1. "¼Ò¾Æû¼Ò³â, °¡¸é ¹× ¹éÀÇ°íÇ÷¾Ð °É·¯¶ó"
24½Ã°£ È°µ¿Ç÷¾ÐÃøÁ¤(ABPM)Àº ÁÖ°£ ¹× ¾ß°£ Ç÷¾Ð º¯µ¿¼º Æò°¡¿¡¼ Áø·á½Ç Ç÷¾ÐÀ̳ª °¡Á¤Ç÷¾Ðº¸´Ù ´Ù¾çÇÑ °Á¡À» º¸ÀδÙ.
Ç÷¾Ð º¯µ¿À» ±â·ÏÇÏ´Â ·¹ÄÚ´õ°¡ ºÎÂøµÈ Ç÷¾ÐÃøÁ¤ Ä¿ÇÁ¸¦ ¸ö¿¡ Âø¿ëÇÑ µÚ ÀÏ»ó»ýÈ°À» ÇÏ¸é¼ ÇÏ·ç Áß ¸Å½Ã°£ ÃøÁ¤µÈ Ç÷¾Ð µ¥ÀÌÅ͸¦ ºüÁü¾øÀÌ ±â·ÏÇÒ ¼ö Àֱ⠶§¹®.
¿©±â¼ ù ¹ø° Å°¿öµå°¡ ¼Ò¾Æû¼Ò³â¿¡ Æ¯ÈµÈ ¼±º°¼ºÀÌ´Ù. ¼±¸ÈµÈ ½Ä½À°üÀ¸·Î °íÇ÷¾Ð Áø´Ü ½ÃÁ¡ÀÌ »¡¶óÁö´Â Çö »óȲ¿¡¼± ¹«¾ùº¸´Ù Áß¿äÇÑ ´ë¸ñ.
¹Ì±¹½ÉÀåÇùȸ(AHA)°¡ °íÇ÷¾ÐÀÌ ÀǽɵǴ ¼Ò¾Æû¼Ò³â¿¡¼± ABPMÀÇ »ç¿ëÀ» Àû±Ø ±Ç°íÇÏ°í ³ª¼± °ÍÀÌ´Ù. ÀÌµé ¼Ò¾Æû¼Ò³âÃþ¿¡¼´Â ABPMÀÌ °¡Á¤Ç÷¾Ðº¸´Ù ¼±ÅÃÀûÀÌ°í Á¤È®ÇÑ Áø´ÜÀ» ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â ±Ù°Å¿¡ µû¸¥´Ù. ÇØ´ç ¼º¸í¼´Â 2008³â 8¿ù ÇÐȸ ÇмúÁö(Hypertension)¿¡ ½Ç¸®¸é¼ °ø·ÐÈ°¡ ½ÃÀ۵ƴÙ.
¿¬±¸¸¦ ¹ßÇ¥ÇÑ ¹Ì±¹ ½Å½Ã³»Æ¼¾ÆÀ̵麴¿ø ¿¤¶óÀÎ ¾óºñ³ª(Elaine Urbina) ¹Ú»çÆÀÀº "ÇØ´ç ¿¬·ÉÃþ¿¡¼ Á¤È®ÇÑ °íÇ÷¾Ð Áø´Ü°ú Ãʱâ Ä¡·á Àü·« ¼ö¸³Àº ¹«¾ùº¸´Ù Áß¿äÇÏ´Ù"¸é¼ "ABPMÀº Áø´Ü°ú Ä¡·á Àü·«À» ¼¼¿ì´Âµ¥ È®½ÇÇÑ µµ¿òÀ» ÁÙ °Í"À¸·Î ¹àÇû´Ù.
À̾î "ABPMÀº ¼ºÀÎ Áø·á°¡À̵å¶óÀο¡ ¾ð±ÞµÇ´Â µî ´Ù¾çÇÑ Àӻ󿬱¸µéÀÌ ³ª¿ÍÀÖÁö¸¸ ¼Ò¾Æ³ª û¼Ò³âÃþ¿¡¼ ABPMÀÇ È¿°ú¸¦ µûÁ®º» ÀÓ»óÀº ¸¹Áö°¡ ¾Ê¾Ò´Ù"°í ÁöÀûÇÏ¸é¼ "À̹ø ±Ù°Å¸¦ ÅëÇØ ¼Ò¾Æ¿¡¼ ¹®Á¦°¡ µÇ´Â ¹éÀÇ°íÇ÷¾Ð Çö»ó µîÀ» ÀÌÇØÇϴµ¥ ABPMÀÌ ÁÖ¿äÇÑ ¿ªÇÒÀ» ÇÒ °ÍÀ¸·Î ±â´ëÇÑ´Ù"°í ¼³¸íÇß´Ù.
ABPMÀÌ Áø·á½Ç Ç÷¾Ð ÃøÁ¤°ú´Â ´Þ¸®, Á¦´ë·ÎµÈ Ç÷¾ÐÀ» ¹Ý¿µÇѴٴµ¥ Çаè ÀÇ°ßÀÌ ¸ðÀÌ´Â °Í. ¹éÀÇ°íÇ÷¾Ð(ÇÏ¾á °¡¿îÀ» ÀÔÀº »ç¶÷¸¸ º¸¸é ±äÀåÀÌ µÇ¸é¼ Ç÷¾ÐÀÌ »ó½ÂÇÏ´Â °Í, Áï Áø·á½Ç¿¡¼ Àê ¶§¸¸ Ç÷¾ÐÀÌ ³ôÀº °æ¿ì), °¡¸é°íÇ÷¾Ð(ÀÏ»ó»ýÈ°¿¡¼ Ç÷¾ÐÀ» Àç¸é ³ô°Ô ³ª¿À´Âµ¥ º´¿ø¿¡¼ Ç÷¾ÐÀ» ÃøÁ¤Çϸé Á¤»óÀ¸·Î ³ª¿À´Â °æ¿ì)Àº Áø·á½Ç Ç÷¾Ð¸¸À¸·Î´Â °¨º°ÀÌ ¾î·Æ´Ù´Â °Ô Çаè Åë¼³À̱⵵ ÇÏ´Ù.
¿¬±¸ÆÀÀº "Åë»óÀûÀ¸·Î ¹éÀÇ°íÇ÷¾ÐÀ̳ª °¡¸é°íÇ÷¾Ð Áõ¼¼¸¦ º¸À̴ ȯÀÚ¿¡¼± À̸¦ ±¸º°Çϱâ À§ÇØ ABPMÀÇ »ç¿ëÀ» ÃßõÇÑ´Ù"¸é¼ "ABPMÀº °íÇ÷¾Ð¾àÀÇ À¯È¿¼ºÀ» Æò°¡Çϰųª ¹ã½Ã°£ ¼ö¸é Áß Ç÷¾Ð º¯µ¿Æø °üÂû, ¾à¹° ³»¼º °íÇ÷¾ÐÀ» ¸íÈ®È÷ ÆľÇÇÏ´Â µ¥¿¡µµ À¯¿ëÇÑ ¿É¼ÇÀÌ µÉ ¼ö ÀÖ´Ù"°í °Á¶Çß´Ù.
Å°¿öµå#2. "½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹Ãø ¿ì¿ù¼º °í·ÁÇ϶ó"
Ç÷¾Ð º¯µ¿¼ºÀ» ¾ö°ÝÈ÷ °ü¸®ÇÏÀڴµ¥ ÀÇ°ßÀÌ ¸ð¿´Áö¸¸ ½ÉÇ÷°ü°è Áúȯ ¹ß»ýÀ» ¿¹ÃøÇÏ´Â µ¥¿£ ¿©ÀüÈ÷ ±Ù°Å°¡ ºÎÁ·ÇÑ »óȲÀ̾ú´Ù. ÃÖ±Ù ¿©±â¿¡µµ ¸íÈ®ÇÑ ±Ù°Å°¡ ¸¸µé¾îÁ³´Ù.
°æÇè¿¡ ±âÃÊÇÑ °á°úµé¿¡¼ ÀÌÁ¦´Â, ±Ù°Å Áß½ÉÀûÀÎ °á°úµéÀÌ Çϳª µÑ ½×À̱⠽ÃÀÛÇÑ °ÍÀÌ´Ù.
½ÉÇ÷°üÁúȯÀÇ ¿¹Ãø¼ºÀ» µÎ°í Áø·á½Ç ¹× °¡Á¤Ç÷¾Ð, 24½Ã°£ È°µ¿Ç÷¾ÐÃøÁ¤(ABPM) µî ´ëÇ¥ÀûÀÎ 3°¡Áö ¹æ½ÄÀ¸·Î Ç÷¾Ð º¯µ¿¼ºÀ» Æò°¡ÇÑ °á°ú, ABPM °ü¸® Àü·«ÀÌ °¡Àå ³ôÀº Á¡¼ö¸¦ ¹ÞÀº °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
Çɶõµå º¸°Çº¹Áö¿¬±¸¼Ò(National Institute for Health and Welfare) Teemu Niiranen ¹Ú»ç°¡ À¯·´°íÇ÷¾ÐÇÐȸ(ESH)¿Í ±¹Á¦°íÇ÷¾ÐÇÐȸ(ISH)°¡ °øµ¿ÁÖÀçÇÑ 'HYPERTENSION 2014'¿¡¼ ¹ßÇ¥ÇÑ ¿¬±¸°á°ú´Â, ¹ßÇ¥¿Í µ¿½Ã¿¡ °íÇ÷¾ÐÇÐȸÁö(Hypertension)¿¡µµ °ÔÀçµÆ´Ù.
¿¬±¸ÆÀÀº "´ëºÎºÐÀÇ ÀÇ·áÁøÀÌ °¡Á¤Ç÷¾Ð°ú ABPM °ü¸®°¡ Áø·á½Ç Ç÷¾Ðº¸´Ù Áø´Ü¿¡ ´õ ¸¹Àº °Á¡À» °¡Áø´Ù´Âµ¥ µ¿ÀÇÇÏÁö¸¸, ¸íÈ®ÇÑ ±Ù°Å´Â ¾ø´ø ½ÇÁ¤"À̶ó¸é¼ "±×·±µ¥ ÇØ´ç °á°ú, ABPM °ü¸®±ºÀÌ °¡Á¤Ç÷¾ÐÀ¸·Î °ü¸®ÇÑ È¯ÀÚ±ºº¸´Ù ½ÉÇ÷°üÁúȯ °á°ú¸¦ ¿¹ÃøÇϴµ¥ ¿ì¿ù¼ºÀ» º¸¿´´Ù"°í ¹àÇû´Ù.
¿¬±¸ÆÀÀº 1992³âºÎÅÍ 1996³â±îÁö ÃÑ 502¸íÀÇ È¯ÀÚ¸¦ ¸ðÁýÇß´Ù. À̵é Áß 264¸íÀº ÀϹÝÀÎÀ¸·Î, ³ª¸ÓÁö 238¸íÀº ¿¬±¸½ÃÀ۽à »õ·ÎÀÌ °íÇ÷¾ÐÀ» Áø´Ü¹ÞÀº ȯÀÚµéÀ̾ú´Ù. ÀÌÈÄ Æò±Õ 16³âµ¿¾È ÃßÀû°üÂûÀ» ÁøÇàÇØ »ç¸Á·ü°ú ½ÉÇ÷°ü°èÁúȯ ¹ß»ý À̺¥Æ®¸¦ Á¶»çÇÑ °Í.
ƯÈ÷ ÁÖ¿ä Æò°¡ÁöÇ¥¿£ ½ÉÇ÷°ü »ç¸Á·ü, ºñÄ¡¸íÀû ½É±Ù°æ»ö, ºñÄ¡¸íÀû ³úÁ¹Áß, ½ÉºÎÀüÀ¸·Î ÀÎÇÑ ÀÔ¿øÀ², ½ÉÇ÷°üÁßÀç¼ú µîÀÌ Æ÷ÇԵƴÙ. °á°ú ºÐ¼®¿¡´Â ¼ºº°, ¿¬·É, °íÇ÷¾Ð¾à º¹¿ë¿©ºÎ, Èí¿¬, üÁú·®Áö¼ö(BMI), Ç÷´ç, ÃÑ ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ µî º¯¼öÀÇ º¸Á¤À» °ÅÃÆ´Ù.
±× °á°ú, ABPMÀ» ½ÃÇàÇÑ È¯ÀÚ±º¿¡¼ ½ÉÇ÷°ü°è ÁúȯÀÇ ¹ß»ý ¿¹Ãø·ÂÀÌ °¡Àå ³ô¾Ò´Ù. ¿¹Ãø·ÂÀÌ °¡Àå ³·¾Ò´ø °ÍÀº Áø·á½Ç Ç÷¾ÐÀ̾ú´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ °á°ú´Â ÀϹÝÀΰú °íÇ÷¾Ð ȯÀÚ±º ¸ðµÎ¿¡¼ ºñ½ÁÇÑ ¾ç»óÀ» º¸¿´´Ù.
¿¹Ãø·Â¿¡ Â÷À̸¦ º¸ÀÎ ÀÌÀ¯·Î Ç÷¾Ð º¯µ¿¼ºÀ» ÃøÁ¤ÇÏ´Â ±¸°£À» °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ÀϹÝÀûÀ¸·Î °¡Á¤Ç÷¾ÐÀº ¾Æħ°ú Àú³á µÎ ¹øÀ» ƯÁ¤ÇÏÁö¸¸ ABPMÀÇ °æ¿ì ȯÀÚÀÇ Ç÷¾ÐÀ» ³·¿¡´Â 15ºÐ °£°ÝÀ¸·Î, ¹ã½Ã°£¿¡´Â 30ºÐ °£°ÝÀ¸·Î ¸ð´ÏÅ͸µÀ» Çϱ⠶§¹®ÀÌ´Ù.
¿¬±¸ÆÀÀº "°¡Á¤Ç÷¾Ð°ú ABPMÀÌ ¿©ÀüÈ÷ °¡Àå ÁÁÀº ÇýÅÃÀ» º¸ÀÎ °Í"À̶ó¸ç "ÇâÈÄ °íÇ÷¾Ð °¡À̵å¶óÀÎÀº Áø·á½Ç Ç÷¾Ð ÃøÁ¤À» Áö¾çÇÏ´Â ÂÊÀ¸·Î ³ª¾Æ°¡¾ß ÇÑ´Ù"°í µ¡ºÙ¿´´Ù.
ÀÌ¿Í °ü·Ã ¿µ±¹ °íÇ÷¾Ð °¡À̵å¶óÀο¡¼± '°íÇ÷¾ÐÀ» Áø´ÜÇϴµ¥ ´õÀÌ»ó Áø·á½Ç Ç÷¾Ð ÃøÁ¤¿¡¸¸ ÀÇÁ¸ÇÒ ¼ö´Â ¾ø´Ù. 24½Ã°£ È°µ¿Ç÷¾ÐÃøÁ¤ÀÌ Áø´ÜÀÇ °ñµå½ºÅÄ´Ùµå·Î ¾²ÀÏ ¼ö ÀÖ´Â ±Ù°ÅµéÀÌ ²ÙÁØÈ÷ ½×ÀÌ´Â »óȲ"À̶ó°í ¾ð±ÞÇß´Ù.
Å°¿öµå#3. "ºñ¿ëÈ¿°ú¼º µûÁ®ºÁ¾ß"
¶ÇÇÑ ±¹Á¦ÇмúÁö ¶õ¼Â(Lancet) 2011³â 8¿ù 23ÀÏÀÚ ¿Â¶óÀÎÆÇ¿¡´Â ABPMÀÇ À¯¿ë¼ºÀ» ¹àÈù ¿¬±¸ ³í¹®ÀÌ ½Ç¸°´Ù.
ÇØ´ç ÀÓ»ó ¿¬±¸´Â ¿µ±¹ ±¹¸³º¸°Ç¿ø(NICE) °íÇ÷¾Ð °¡À̵å¶óÀÎ °³Á¤ À§¿øȸ°¡ ³»³õÀº °á°ú¹°À̾ú´Ù. °¡À̵å¶óÀÎ °³Á¤À§´Â "Áø·á½Ç Ç÷¾ÐÀÌ 140/90mmHg ÀÌ»óÀΠȯÀÚ¿¡¼± ABPM ÃøÁ¤À» 'ÃÖ¿ì¼±(key priority)'½Ã ÇØ¾ß ÇÑ´Ù"°í ÃßõÇß´Ù.
¿¬·É, ¼ºº°¿¡ °ü°è¾øÀÌ ABPMÀÇ ºñ¿ëÈ¿°ú¼ºÀ» ³ôÀÌ Æò°¡ÇÑ °ÍÀÌ´Ù. À̹ø ±Ç°í¾ÈÀº Àü ¼¼°è¿¡¼ ABPMÀ» °ø½ÄÀûÀ¸·Î ÃßõÇÑ Ã¹ °¡À̵å¶óÀÎÀ̾ú´Ù´Â ´ë¸ñÀÌ´Ù.
¿µ±¹ ±¹¸³ÀÓ»ó°¡À̵å¶óÀμ¾ÅÍ ÄÉÀÌÆ® ·Îºñº»µå(Kate Lovibond) ¹Ú»ç´Â "°íÇ÷¾ÐÀ» Áø´ÜÇϴµ¥ ABPMÀº °¡Á¤Ç÷¾ÐÀ̳ª Áø·á½Ç Ç÷¾Ð ÃøÁ¤º¸´Ù È¿°úÀûÀÏ »Ó ¾Æ´Ï¶ó, ºñ¿ëÀûÀÎ ÇýÅõµ µû¸¥´Ù"°í °Á¶Çß´Ù.
ABPM Àåºñ°¡ »ó´ëÀûÀ¸·Î ºñ½Ñ °¡°Ý´ë¸¦ Çü¼ºÇÑ °¡¿îµ¥, ºñ¿ëÈ¿°ú°¡ °Á¶µÇ´Â ÀÌÀ¯´Â ¹«¾ó±î.
NICE °íÇ÷¾Ð °¡À̵å¶óÀÎ °³Á¤À§´Â "ABPMÀÌ ºñ¿ëÀ» Àý°¨ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â °ÍÀº ¾à¹°Ä¡·á°¡ ÇÊ¿äÇÑ È¯ÀÚ¿¡ Áø´Ü ¼Óµµ¸¦ ³ôÀÏ ¼ö ÀÖ°í, ±×·¸Áö ¾ÊÀº ȯÀÚ¿¡¼± Ä¡·á Áß´ÜÀ» ½Å¼ÓÈ÷ °áÁ¤ÇÒ ¼ö Àֱ⠶§¹®"À̶ó¸é¼ "½ÇÁ¦ Áø·á½Ç Ç÷¾Ð ÃøÁ¤¸¸À¸·Î´Â °íÇ÷¾ÐÀÌ ¿ÀÁøµÈ °æ¿ì°¡ ´Ù¼ö ³ªÅ¸³´Ù"°í ¹àÇû´Ù.
ÀÌ¿¡ µû¸£¸é ÃÖ±Ù Ç÷¾ÐÀÌ Áõ°¡ÇÑ È¯ÀÚ¿¡¼ ABPM ÃøÁ¤À» ÅëÇØ ¾à 25%´Â Ä¡·á Áß´ÜÀ» °áÁ¤Çß´Ù´Â ´ë¸ñÀÌ´Ù. °á±¹ Àå±âÀû Ãø¸é¿¡¼ ABPM »ç¿ëÀ» ÅëÇØ ºÒÇÊ¿äÇÑ Ä¡·áºñ¿ëÀ» ÁÙÀÌ°Ô µÅ ºñ¿ëÀý°¨ È¿°ú°¡ Å©´Ù´Â °Í.
ÀÌ¿Ü ABPMÀº 50¼¼ ÀÌ»óÀÇ ³²¼º°ú ¿©¼º ¸ðµÎ¿¡¼ °Ç°°ü·Ã ÁöÇ¥µéÀ» Å©°Ô °³¼±ÇÏ´Â È¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù. ´Ù¸¸ ÀþÀº ¿¬·ÉÃþÀÇ °æ¿ì ABPMÀÌ ³ôÀº ºñ¿ëÈ¿°ú¼ºÀ» º¸À̱ä ÇßÀ¸³ª »ý¾ÖÁֱ⠻îÀÇ Áú °³¼±À» µÎ°í´Â ¹Ì¹ÌÇÑ È¿°ú°¡ ³ªÅ¸³µ´Ù.
°³Á¤À§´Â "¿µ±¹¿¡¼´Â °íÇ÷¾ÐÀ» Áø´ÜÇϴµ¥ ABPMÀ» ÀÌ¿ëÇÏ´Â °æ¿ì°¡ 5% ¹Ì¸¸À¸·Î ÃßÁ¤ÇÏ°í ÀÖ´Ù"¸é¼ "°íÇ÷¾ÐÀÌ ±Þ°ÝÈ÷ ¾Çȵǰųª ³úÁ¹Áß À§ÇèÀÌ ³ôÀº °íÀ§Ç豺 µîÀ» °í·ÁÇÏ´õ¶óµµ, ÀÏÂ÷ÀÇ·áü°è¿¡¼ ABPM ÃøÁ¤À» Àû±Ø °í·ÁÇØ¾ß ÇÑ´Ù"°í ¾ð±ÞÇß´Ù.