- ±â»çÀÔ·Â : 2016-07-28 05:00
- ÀþÀº Åõ¼®È¯ÀÚ, ¼®È¸È ¿¹¹æ 'ºñÄ®½·°è ÀΰáÇÕÁ¦' ¿ì¼± °í·Á
|¸ÞµðĮŸÀÓÁî ¿øÁ¾Çõ ±âÀÚ| À۳⠹̱¹½ÅÀåµ¥ÀÌÅͽýºÅÛ(USRDS) Á¶»ç°á°ú¿¡ µû¸£¸é, ¿ì¸®³ª¶ó ¸¸¼º½ÅÀåÁúȯ(CKD) ȯÀÚÀÇ Áõ°¡À²Àº ¹Ì±¹, ¸ß½ÃÄÚ¿¡ ÀÌ¾î ¼¼°è 3À§¸¦ Â÷ÁöÇß´Ù.
¹®Á¦´Â Åõ¼®Ä¡·á¸¦ ¿äÇÏ´Â ±¹³» CKD ȯÀÚÀÇ Áõ°¡¼¼°¡ ¿¹»ç·ÓÁö ¾Ê´Ù´Â Á¡ÀÌ´Ù.
´ëÇѽÅÀåÇÐȸ´Â "1986³â ÀÌÈÄ·Î Áö³ 30³âµ¿¾È Åõ¼®È¯ÀÚ°¡ ¾à 30¹è Áõ°¡Çß´Ù"°í ¹ßÇ¥Çß´Ù.
CKD ÁúȯÀÌ »çȸ°æÁ¦ÀûÀ¸·Î Å« ºÎ´ãÀ» ¾È±â´Â »óȲ¿¡¼, Çаè´Â º¸´Ù È¿°úÀûÀÎ °ü¸®Àü·«À» Á¤¸³ÇØ °¡°í ÀÖ´Ù.
À̸¥¹Ù '¸¸¼ºÄáÆϺ´-¹Ì³×¶ö-»ÀÁúȯ(Chronic Kidney Disease-Mineral Bone Disorder, ÀÌÇÏ CKD-MBD)'ÀÌ ±×°ÍÀÌ´Ù.
±¹Á¦½ÅÀåÇÐȸ(KDIGO)°¡ 2009³â CKD-MBD¿Í °ü·ÃÇÑ Ã¹ °¡À̵å¶óÀÎÀ» ¹ßÇ¥ÇÏ¸é¼ ¹Ì³×¶ö ´ë»çÀÌ»ó, »ÀÁúȯ, Ç÷°ü¼®È¸È¸¦ ¾Æ¿ì¸£´Â Àü½ÅÁúȯÀÇ °³³äÀ» »õ·Ó°Ô °øÇ¥Çß´Ù.
À̵é ȯÀÚ¿¡¼ °íÀλêÇ÷Áõ°ú Ç÷°ü¼®È¸È´Â CKD ȯÀÚÀÇ ½ÉÇ÷°üÁúȯ »ç¸ÁÀ§ÇèÀ» ³ôÀ̱⠶§¹®¿¡ Àû±ØÀûÀÎ °ü¸®°¡ ÇʼöÀûÀ̶ó´Â °Ô °ñÀÚ´Ù.
¸ÞµðĮŸÀÓÁî°¡ '2016³â ½ÅÀå Æ÷·³'À» À§ÇØ Çѱ¹À» ¹æ¹®ÇÑ, 2015³â KDIGO CKD-MBD °¡À̵å¶óÀÎÀÇ °øµ¿ÀÇÀåÀ» Áö³½ ¸¶¸£Äí½º ÄÉƲ·¯ ±³¼ö(µ¶ÀÏ ºß¸£Ã÷ºÎ¸£Å© ½ÅÀå³»°ú)¸¦ ¸¸³ª °¡À̵å¶óÀÎÀÇ °³Á¤°ú Àǹ̿¡ ´ëÇØ µé¾îºÃ´Ù.
±¹Á¦½ÅÀåÇÐȸ °øµ¿ÀÇÀåÀ» Áö³½ ¸¶¸£Äí½º ÄÉƲ·¯ ±³¼ö.
CKD-MBD ºÐÆ÷´Â ¾î´À Á¤µµÀΰ¡?
-Àü ¼¼°èÀûÀ¸·Î 5~8%ÀÇ À¯º´·üÀ» º¸ÀδÙ. °³º°Â÷´Â ÀÖÁö¸¸ CKD°¡ ÁøÇà ÁßÀΠȯÀÚ¿¡¼´Â ¹Ì³×¶ö°ú °ñ´ë»ç ÀÌ»óÀÌ ÃʱâºÎÅÍ ¹ß»ýÇÏ¸é¼ °á±¹ MBD°¡ µ¿¹Ý µÈ´Ù°í º¼ ¼ö ÀÖ´Ù.
ȯÀÚÀÇ Ã¼³» ÀÎ Á¶ÀýÀ» À§ÇØ, È°¼ºÈµÈ ºñŸ¹ÎD ´ë»ç¿¡ º¯È°¡ ³ªÅ¸³ª°í ºÎ°©»ó¼±È£¸£¸óÀÇ ºÐºñ°¡ Áõ°¡ÇÑ´Ù. MBD·Î À̾îÁö´Â °úÁ¤ÀÌ´Ù
CKD-MBD¸¦ ÆÇ´ÜÇÏ´Â ÁÖ¿ä ÁöÇ¥´Â?
-CKD-MBD´Â °íÀλêÇ÷Áõ ¹× ºÎ°©»ó¼± ±â´ÉÇ×ÁøÁõÀÌ ³ªÅ¸³ªÁö ¾Êµµ·Ï Ä¡·áÇϴµ¥ ÃÊÁ¡À» ¸ÂÃá´Ù. ´ëºÎºÐÀÇ ½ÅÀå Àü¹®ÀǵéÀº °íÀλêÇ÷Áõ°ú ºÎ°©»ó¼± ±â´É Ç×ÁøÁõÀ» ¼®È¸È¸¦ À¯¹ßÇÏ´Â Áß¿äÇÑ ¿äÀÎÀ¸·Î »ý°¢ÇÑ´Ù.
¿©±â¼ 3°¡Áö ÁÖ¿ä ÁöÇ¥¸¦ ²Å´Â´Ù. Ç÷Áß¿¡¼ ÃøÁ¤ µÇ´Â Ä®½·, ÀÎ, ºÎ°©»ó¼±È£¸£¸ó(PTH) ³óµµ´Ù.
Ãʱ⿡´Â ¸íÈ®ÇÑ Å¸±ê ¼öÄ¡°¡ ¾øÁö¸¸, ÃßÀû°üÂûÀ» ÅëÇØ º¯È¾ç»óÀ» ¿¹ÀÇÁÖ½ÃÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ÀÌ¿Ü¿¡ ºñŸ¹ÎDÀÇ °áÇ̵µ CKD-MBDÀÇ ÁøÇàÀ» °¡¼ÓȽÃÅ°´Â °ÍÀ¸·Î ³íÀÇ°¡ µÈ´Ù.
Ãʱâ Ÿ±ê ¼öÄ¡°¡ ¾ø´Ù¸é, ¾ðÁ¦ Ä¡·á¸¦ ½ÃÀÛÇØ¾ß Çϳª?
-3°¡Áö ÁÖ¿ä ÁöÇ¥ Áß Æ¯Á¤ ÁöÇ¥°¡ ºü¸£°Ô Á¤»óÄ¡¸¦ ¹þ¾î³ª¸é Ä¡·á¸¦ ½ÃÀÛÇÑ´Ù. ÀúÄ®½·Ç÷ÁõÀ» º¸ÀÌ´Â °æ¿ì¿Í PTH ¼öÄ¡°¡ ±Þ»ó½ÂÇÏ´Â °æ¿ì, ºñŸ¹ÎD °áÇÌÀ» ¸·±â À§ÇØ °í¿ë·®ÀÇ ºñŸ¹ÎD Ä¡·á¿ä¹ýÀ» ½ÃÀÛÇÑ´Ù.
º¸Åë »ç±¸Ã¼¿©°úÀ²(eGFR)ÀÌ 60mg2/dL2 ¹Ì¸¸ÀÎ °æ¿ì¿¡ Ä¡·á¸¦ ½ÃÀÛÇϸç 1³â¿¡ ÇÑ Â÷·Ê¾¿ ÃøÁ¤ÇÑ´Ù. ƯÈ÷, eGFR 30 ¹Ì¸¸ÀΠȯÀÚ¿¡¼´Â ¹®Á¦°¡ µÇ´Â °íÀλêÇ÷ÁõÀÌ ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖ¾î ÀΰáÇÕÁ¦¸¦ ó¹æÇÑ´Ù. ÃÖ±Ù ¿¬±¸ °á°ú¸¦ ±Ù°Å·Î Ä®½·°è ÀΰáÇÕÁ¦´Â »ç¿ë Á¦ÇÑÀ» ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ´Ù.
Ä®½·°è ÀΰáÇÕÁ¦ÀÇ »ç¿ëÀ» Á¦ÇÑÇÏ´Â ÀÌÀ¯´Â?
-2012³â°ú 2013³â¿¡ ÁøÇàÇÑ ¿¬±¸ °á°ú¿¡ µû¸£¸é, Åõ¼®À» ¹ÞÁö ¾Ê´Â ȯÀÚ¿¡¼´Â Ä®½·°è ÀΰáÇÕÁ¦¸¦ ÃßõÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù.
CKD ȯÀÚ´Â Ä®½· ³óµµÀÇ ±ÕÇüÀ» ã±â À§ÇÑ ¿©·¯ Áõ»óµéÀÌ ³ªÅ¸³ª´Âµ¥, ÀÌ·¯ÇÑ È¯Àڵ鿡°Ô Ä®½·°è ÀΰáÇÕÁ¦¸¦ ó¹æÇÏ¸é °ü»óµ¿¸ÆÀ̳ª ´ëµ¿¸Æ¿¡ ¼®È¸È°¡ °¡¼ÓȵȴÙ.
ÀÌÅ»¸®¾Æ¿¡¼ Åõ¼®È¯ÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ µÎ °ÇÀÇ ¿¬±¸ °á°ú, ½ÉÇ÷°ü°è Áúȯ°ú °ü·ÃµÈ »ç¸Á·üÀ» ÁöÇ¥·Î »ìÆ캸¸é CKD Ãʱ⠴ܰ迡¼ Ä®½·°è ÀΰáÇÕÁ¦ÀÇ Ã³¹æÀÌ ºÎÀûÀýÇß´Ù°í º¸¿©Áø´Ù.
ÀÌ·¯ÇÑ µ¥ÀÌÅÍ´Â Á¡Â÷ ´©ÀûµÇ°í ÀÖ¾î Ä®½·°è ÀΰáÇÕÁ¦ »ç¿ëÀ» Á¦ÇÑÇØ¾ß ÇÑ´Ù´Â ±Ç°í°¡ ¸í·áÇØÁö´Â Áß ÀÌ´Ù. ¹°·Ð ±¹°¡¸¶´Ù Á¦µµ³ª ºñ¿ëÀÇ Â÷ÀÌ°¡ ÀÖÀ¸¹Ç·Î ¾î¶² Á¦Á¦¸¦ ¼±ÅÃÇØ¾ß ÇÒÁö ½ÅÁßÇÏ°Ô °í·ÁÇØ¾ß ÇÑ´Ù.
¹Ý¸é, À̵鿡¼ ºñÄ®½·°è ÀΰáÇÕÁ¦ÀÇ ÀÌÁ¡Àº ¹«¾ùÀΰ¡?
-Åõ¼®È¯ÀÚ¿¡¼ ºñÄ®½·°è ÀΰáÇÕÁ¦ÀÎ ¼¼º§¶ó¸Ó(Á¦Ç°¸í ·»º§¶ó)ÀÇ ÇýÅÃÀº È®ÀεƴÙ. ¿ÃÇØ È£ÁÖ¿¡¼ ³ª¿Â ¸ÞŸºÐ¼® °á°ú¿¡ µû¸£¸é ¼¼º§¶ó¸Ó »ç¿ë½Ã Ä®½·°è ÀΰáÇÕÁ¦ ´ëºñ 46% »ýÁ¸À²ÀÌ ³ô°Ô ÃßÁ¤µÆÀ¸¸ç, Ç÷°ü¼®È¸È¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâµµ ¼¼º§¶ó¸Ó°¡ È¿°ú°¡ ³ôÀº °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
±â´ë¿©¸íÀÌ ±ä ÀþÀº ȯÀÚ¿¡¼´Â ÃʱâºÎÅÍ Àû±ØÀûÀÎ Ä¡·á¸¦ ¿äÇϴµ¥, ÇöÀç ´ë¾ÈÀ¸·Î ºñÄ®½·°è ÀΰáÇÕÁ¦¸¦ °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
ÀÌ·¯ÇÑ ÀΰáÇÕÁ¦ »ç¿ëÀÇ ±Ù°Å´Â ¸¶·ÃµÆ³ª?
-°íÀλêÇ÷ÁõÀÌ CKD-MBD ȯÀÚÀÇ »óŸ¦ ¾ÇȽÃÅ°´Â ÁÖµÈ ¿äÀÎÀ̶ó´Âµ¥ ´ëºÎºÐÀÇ ½ÅÀå Àü¹®ÀÇ°¡ µ¿ÀÇÇÑ´Ù.
¶§¹®¿¡ »õ·Î¿î º´Å»ý¸®ÀûÀÎ ±âÀüµéÀÌ ¸¹ÀÌ ³íÀǵǴµ¥, ±× Áß Çϳª°¡ ¼¶À¯¾Æ¼¼Æ÷Áõ½ÄÀÎÀÚ(FGF23)ÀÌ´Ù. ÀÎü ³» ÀÎ Á¶Àý ¿ªÇÒÀ» ÇÏ´Â ¼ºÀåÀÎÀÚ·Î °íÀλêÇ÷ÁõÀÇ ¹ß»ýÀ¸·ÎºÎÅÍ º¸È£ÇØÁÖ´Â ±â´Éµµ ÇÑ´Ù.
FGF23ÀÇ ¼öÄ¡¿¡ ÀÌ»óÀÌ »ý°Ü ü³» ÀÎ»ê ³óµµ°¡ º¯Çϸé, ½É½ÇÀÇ ºñ´ë³ª ½É±ÙÀÇ ±â´ÉÀÌ»óÀÌ ¹ß»ýÇÑ´Ù. ¶Ç FGF23ÀÇ Áõ°¡ ÀÚü°¡ ½É±Ù ¸®¸ðµ¨¸µ¿¡ Á÷Á¢ÀûÀ¸·Î ¿µÇâÀ» Áشٴ °ÍÀÌ ¿©·¯ ¿¬±¸¿¡¼ ¹àÇôÁö°í ÀÖ´Ù.
¸ðµç ÀΰáÇÕÁ¦°¡ FGF23ÀÇ ³óµµ¸¦ ³·Ãß´Â °ÍÀº ¾Æ´ÏÁö¸¸ ´ëÇ¥ÀûÀ¸·Î ¼¼º§¶ó¸Ó(Á¦Ç°¸í ·»º§¶ó)ÀÇ °æ¿ì´Â FGF23À» ³·Ãá´Ù´Â ¿¬±¸ °á°ú°¡ ÀÖ´Ù.
Ä®½·°è¿Í ºñÄ®½·°è ÀΰáÇÕÁ¦ÀÇ Ã³¹æÆÐÅÏÀº ¾î¶»°Ô °¥¸®³ª?
-°¢ ³ª¶ó¸¶´Ù ±Þ¿© Á¦µµ³ª ÀûÀÀÁõÀÌ ´Ù¸£±â ¶§¹®¿¡ Àü ¼¼°è µ¥ÀÌÅ͸¦ ¾ð±ÞÇϱâ´Â ¾î·Æ´Ù. µ¶ÀÏÀÇ °æ¿ì, Àüü Àα¸¸¦ 8õ¸¸¸íÀ¸·Î Àâ¾ÒÀ» ¶§ CKD-MBD ȯÀÚ Áß ÀΰáÇÕÁ¦ Ä¡·á¸¦ ¹Þ¾Æ¾ß Çϴ ȯÀÚ´Â Àüü Àα¸ÀÇ 0.2%ÀÎ 16¸¸¸í ¼öÁØÀÌ´Ù.
ÀÌ Áß ´ë±Ô¸ð ÄÚȣƮ ¿¬±¸ °á°ú, Ä®½·°è ÀΰáÇÕÁ¦¸¦ ó¹æ ¹ÞÀº ȯÀÚ´Â ¾à 20%, ³ª¸ÓÁö´Â ºñÄ®½·°è ÀΰáÇÕÁ¦³ª Ä®½·°è¿Í ºñÄ®½·°è¸¦ º´¿ëÇؼ Ä¡·áÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
ºñÄ®½·°è ÀΰáÇÕÁ¦ ó¹æ ȯÀÚ °¡¿îµ¥ 40~45%°¡ ¼¼º§¶ó¸Ó·Î Ä¡·á¸¦ ¹Þ¾Ò°í ÇÁ¶û½º¿¡¼´Â 60~65%, ÀÌÅ»¸®¾Æµµ ÀÌ¿Í ºñ½ÁÇÏ´Ù.
ÀÛ³â CKD-MBD °¡À̵å¶óÀÎÀÌ ¾÷µ¥ÀÌÆ®µÆ´Ù
-Åõ¼®À» ¹ÞÁö¾Ê´Â CKD ȯÀÚ¿¡¼ ÀÎ ³óµµ°¡ Áö¼ÓÀûÀ¸·Î Áõ°¡ÇÒ ¶§ ÀΰáÇÕÁ¦ »ç¿ëÀ» ½ÃÀÛÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â ºÎºÐÀÌ Ãß°¡µÆ´Ù.
¶Ç °ú°Å¿¡´Â °íÄ®½·Ç÷ÁõÀ̳ª ¼®È¸È°¡ »ó´çÈ÷ ÁøÇàµÇ¾î °ñ ÀüȯÀÌ ¸Å¿ì ³·Àº ȯÀڵ鿡°Ô ºñÄ®½·°è ÀΰáÇÕÁ¦¸¦ ±Ç°íÇß¾úÀ¸³ª, ¸ðµç °æ¿ì¿¡¼ Ä®½·°è ÀΰáÇÕÁ¦ »ç¿ëÀ» Á¦ÇÑÇØ¾ß ÇÑ´Ù°í ±Ç°íÇÏ´Â °ÍÀÌ Â÷ÀÌÁ¡ÀÌ´Ù.
»ç¿ë ±ÝÁö°¡ ¾Æ´Ñ, ȯÀÚÀÇ Æ¯Â¡À» °í·ÁÇØ ¿ë·®°ú ´ë»ó ȯÀÚÀÇ ¼±Åÿ¡ ½ÅÁßÇ϶ó´Â ¾ê±â´Ù.