- ±â»çÀÔ·Â : 2016-01-06 05:10
- Á¾¾çÇÐÀÚµé, ³¼Ò¾Ï ÀÌ»ó ¼¼Æ÷ BRCA º¯ÀÌ PARP ¾ïÁ¦Á¦ ÁÖ¸ñ
'Ç¥Àû¿¡ Ç¥Àû'. Æ¯ÈµÈ È¯ÀÚ±ºÀ» °Ü³ÉÇÑ Ç×¾ÏÁ¦ °³¹ß ¿ÀüÀÌ ¹ú¾îÁö°í ÀÖ´Ù. ¾Æ½ºÆ®¶óÁ¦³×Ä«µµ ¸¶Âù°¡Áö´Ù. ³¼Ò¾Ï Ä¡·á¿¡ ¾ø´ø Ç¥ÀûÄ¡·áÁ¦ '¿Ã¶óÆĸ³'À» ¼¼»ó¿¡ ³»³ù´Ù. 1³â Àü À¯·´À» ½ÃÀÛÀ¸·Î ¹Ì±¹ Çã°¡±îÁö ¹ÞÀ¸¸ç ó¹æ¿¡ ±Ù°Å¸¦ ´õÇß´Ù. ¸ÞµðĮŸÀÓÁî´Â ÃÖ±Ù ½Ì°¡Æ÷¸£¿¡¼ ¿¸° À¯·´Á¾¾çÇÐȸ(ESMO) Asia¸¦ ¹æ¹®ÇØ '¿Ã¶óÆĸ³'ÀÌ °®´Â Àǹ̸¦ ¤¾îºÃ´Ù. -ÆíÁýÀÚÁÖ-
|¸ÞµðĮŸÀÓÁî À̼®ÁØ ±âÀÚ| ¿ÏÄ¡. Ç×¾ÏÁ¦¿¡ ºÙ´Â ÃÖ°íÀÇ Âù»ç´Ù. ÇÏÁö¸¸ ÀÌ·± ¾àÀº Àû¾îµµ ³¼Ò¾Ï °ü·Ã Ç×¾ÏÁ¦¿¡¼´Â °ÅÀÇ ¾ø´Ù. »ý°¢ÇغÁ¾ßÇÑ´Ù. ¿ÏÄ¡°¡ ºÒ°¡´ÉÇÏ´Ù¸é Â÷¼±Ã¥ÀÎ Àüü »ýÁ¸À²(OS)À» ³ôÀÏ ¼ö ÀÖ´Â ¹æ¹ýÀ» ã¾Æ¾ßÇÑ´Ù. ¿À·¡ »ìµµ·Ï µ½°í OS Áß ¹«ÁøÇà »ýÁ¸±â°£(PFS)ÀÌ ±æ¸é ´õÇÒ ³ªÀ§ ¾øÀÌ ÁÁ´Ù.
³¼Ò¾ÏÀº ÈçÈ÷ ³°øºÒ¶ôÀ¸·Î Ç¥ÇöµÈ´Ù. ¹ßº´¿øÀÎÀÌ ¸íȮġ ¾Ê¾Æ Ç¥Àû Ä¡·áÁ¦µµ ¸¶¶¥Ä¡ ¾Ê´Ù. '¿Ã¶óÆĸ³(»óÇ°¸í ¸°ÆÄÀÚ)'Àº ³¼Ò¾Ï ÀÌ»ó ¼¼Æ÷¸¦ Ÿ±êÀ¸·Î ÇÏ´Â ÃÖÃÊÀÇ Ç¥ÀûÄ¡·áÁ¦´Ù. PARP ¾ïÁ¦Á¦·Î BRCA º¯ÀÌ È¯ÀÚ ´ë»óÀ¸·Î ÁÁÀº È¿°ú¸¦ º¸ÀδÙ. ¾Ï¼¼Æ÷ DNA ¼ö¼±±âÀÛ °áÇÌ¿¡ Âø¾ÈÇØ ¼±ÅÃÀûÀ¸·Î ¾Ï¼¼Æ÷¸¦ Æı«ÇÑ´Ù.
ÄÉÀ̽º´Â Áß¿äÇÏ´Ù. '¿Ã¶óÆĸ³'Àº ½ÇÇè¿¡ Âü°¡Çß´ø ¿©¼º ȯÀÚ 4ºÐÀÇ 1 °¡·®ÀÌ 2³â ÀÌ»ó, ÀϺΠȯÀÚ´Â 5³â ÈÄ¿¡µµ »ýÁ¸ÇÏ°í ÀÖ´Ù. 8³â ÀÌ»óµµ Á¸ÀçÇÑ´Ù. ÀÌ·± µ¥ÀÌÅÍ´Â 1³â Àü À¯·´À» ½ÃÀÛÀ¸·Î ¹Ì±¹¿¡¼µµ Çã°¡¸¦ ¹Þ´Â ¿øµ¿·ÂÀÌ µÆ´Ù.
¸ÞµðĮŸÀÓÁî´Â Á¾¾çÇÐÀÚµéÀÌ ÁÖ¸ñÇÏ´Â '¿Ã¶óÆĸ³'À» µé¿©´ÙºÃ´Ù. ÃÖ±Ù ½Ì°¡Æ÷¸£¿¡¼ ¿¸° À¯·´Á¾¾çÇÐȸ(ESMO) Asia Âü¼®ÇØ ³¼Ò¾Ï Àü¹®°¡ÀÌÀÚ ¿µ±¹ ¾Ï ¿¬±¸¼Ò¿Í ·±´ø´ëÇб³ ÀÓ»ó½ÃÇ輾Ʈ ¼ÒÀå Á¶³ª´Ü ¸®´õ¸¸(Prof. jonathan A Ledermann)À» ¸¸³ªºÃ´Ù.
¹Ì±¹, À¯·´ µî ¿Ã¶óÆĸ³ Çã°¡ ÀûÀÀÁõÀÎ BRCA º¯ÀÌ Àå¾×¼º ³¼Ò¾Ï ȯÀÚ´Â ÀüüÀÇ ¾ó¸¶³ª µÇ´Â°¡.
°¡Àå ÈçÇÑ ³¼Ò¾Ï À¯ÇüÀÌ Àå¾×¼º ³¼Ò¾ÏÀÌ´Ù. º¸Åë Àå¾×¼º ³¼Ò¾Ï °æ¿ì ȯÀÚÀÇ 15~18%°¡ BRCA º¯À̸¦ º¸ÀδÙ. ÃÖ±Ù Çѱ¹µµ ºñ½ÁÇÑ Åë°è ÀڷḦ ¹ßÇ¥µÆ´Ù. 5-6% ¿©¼º ȯÀÚµéÀÇ °æ¿ì ¼±ÃµÀûÀÎ BRCA º¯ÀÌ°¡ ¾Æ´Ñ Á¾¾ç ³»¿¡¼ ÈÄõÀû BRCA º¯ÀÌ°¡ ¹ß°ßµÈ´Ù. PARP ¾ïÁ¦Á¦ È¿´ÉÀº ¼±ÃµÀûÀÌ´ø ÈÄõÀûÀÌ´ø BRCA º¯ÀÌ¿¡¼ ´ëµ¿¼ÒÀÌÇÑ È¿°ú¸¦ º¸ÀδÙ. ¾à 20%°¡ BRCA º¯À̸¦ º¸Àδٰí ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
20%°¡ Àüü ³¼Ò¾Ï ȯÀÚ¿¡¼Àΰ¡ ¾Æ´Ï¸é °íµµ Àå¾×¼º ³¼Ò¾Ï ȯÀÚ¿¡¼Àΰ¡.
Àå¾×¼º ³¼Ò¾ÏÀº Àüü¿¡¼ 65-70%, °íµµ Àå¾×¼º ³¼Ò¾Ï ȯÀÚ Áß 20% Á¤µµ¿¡¼ BRCA º¯ÀÌ°¡ ¹ß°ßµÈ´Ù.
¿Ã¶óÆĸ³ÀÌ ÁÖ¸ñ¹Þ´Â ÀÌÀ¯´Â ¹º°¡.
Ä¡·áÁ¦ÀÇ ÁÖ ¸ñÀûÀº ¿ÏÄ¡´Ù. (±×°£ ³¼Ò¾Ï Ä¡·á¿¡ ÀÖ¾î) 1Â÷ ¿ä¹ýÀ» Àå±â°£ Åõ¿©ÇÒ °æ¿ì ¿ÏÄ¡À² °³¼± È¿°ú´Â º¸ÀÌÁö ¾Ê¾Ò´Ù. ÇÏÁö¸¸ ÁøÇ༺ ³¼Ò¾ÏÀ» °¡Áø ¿©¼º ȯÀÚÀÇ 20~25%°¡ ¿ÏÄ¡´Â ¾Æ´ÏÁö¸¸ Àç¹ß ¾øÀÌ Àå±â »ýÁ¸Çß´Ù. ÀÌ ¼öÄ¡´Â ±²ÀåÈ÷ °í¹«ÀûÀÌ´Ù. Æó¾ÏÀ̳ª À¯¹æ¾Ï, Àå¾Ï¿¡¼ º¸ÀÌÁö ¾Ê¾Ò´ø ÁøÇ༺ ¾Ï¿¡ ´ëÇÑ Àå±âÀûÀÎ »ýÁ¸À²Àº (¿ÏÄ¡´Â ¾Æ´ÏÁö¸¸) »ó´çÈ÷ ³î¶ó¿î °ÍÀÌ´Ù.
¿©±â¼ 20-25% ȯÀÚµéÀÌ ´©±¸¿´³Ä¸¦ ºÁ¾ßÇÑ´Ù. ÀüºÎ´Â ¾Æ´Ï°ÚÁö¸¸ »ó´ç ºÎºÐ BRCA º¯ÀÌ º¸À¯ ȯÀÚµé·Î ÃßÁ¤µÈ´Ù. À̸¦ Âø¾ÈÇØ ÇöÀç BRCA º¯ÀÌ ¾ç¼º ȯÀڵ鿡 ¿Ã¶óÆĸ³ 1Â÷ Ä¡·á¸¦ ÇÏ´Â ÀÓ»ó½ÃÇèÀÌ ÁøÇà ÁßÀÌ´Ù.
ÀûÀÀÁõ´ë·Î ¿Ã¶óÆĸ³À» ½èÀ» ¶§ Àå±â»ýÁ¸À² ¼ºÀûÀº ±¸Ã¼ÀûÀ¸·Î ¾î¶²°¡.
¸çÄ¥Àü ¿µ±¹ º¸°Ç´ç±¹ÀÌ ¿Ã¶óÆĸ³ »ç¿ëÀ» Çã°¡Çß´Ù. ÀÌ¿¡ ´ëÇØ Á¦°¡ TV, BBC ÇÑ ¹æ¼Û¿¡ Ã⿬Çß°í ÇÑ È¯ÀÚµµ µîÀåÇß´Ù. ÀÌ È¯ÀÚ´Â ÁøÇ༺ ±âÁ¸ Ä¡·á¿¡ ³»¼ºÀ» º¸¿© ¿Ã¶óÆĸ³À» Åõ¿©ÇÑ °æ¿ì¿´°í Á¤È®È÷ ±â¾ï³ªÁö´Â ¾ÊÁö¸¸ 8³â ÀÌ»ó »ýÁ¸ÇØ ÀÖ´Â ÁÁÀº °á°ú¸¦ º¸¿©Áá´Ù.
¿©±â¼ ¿ì¸®´Â ¿Ã¶óÆĸ³ÀÌ BRCA º¯ÀÌ ¾ç¼º ȯÀÚµéÀÇ Àå±â »ýÁ¸ °¡´É¼ºÀ» ¿¾îÁشٶó´Â °ÍÀ» ¾Ë ¼ö ÀÖ´Ù. ¿Ã¶óÆĸ³ ½ºÅ͵ð 19¿¡¼ ½ÇÇè Âü°¡ ¿©¼º ȯÀÚµéÀÇ 4ºÐÀÇ 1ÀÌ 2³â ÀÌ»ó »ýÁ¸À²À», ÀϺΠȯÀÚµéÀº ¸ðÁýÀÌ ³¡³ 5³â ÈÄ¿¡µµ »ýÁ¸ÇÏ°í ÀÖ¾ú´Ù.
½ºÆ¼µð19´Â ¿Ã¶óÆĸ° Çã°¡ ÀÓ»óÀÌ´Ù. Primary endpoint À§ÁÖ·Î °£´ÜÈ÷ °á°ú¸¦ ¼³¸íÇØ´Þ¶ó.
Study 19´Â À§¾à±º ´ëºñ ¿Ã¶óÆĸ³ È¿´É°ú ¾ÈÀü¼ºÀ» Æò°¡ÇÏ´Â Á¦ 2»ó ÀÓ»ó½ÇÇèÀÌ´Ù. ±× °á°ú ¿Ã¶óÆĸ³ À¯Áö¿ä¹ýÀÌ À§¾à ±º¿¡ ºñÇØ BRCA-º¯ÀÌ µ¿¹Ý ³¼Ò¾Ï ȯÀÚÀÇ ¹«ÁøÇà »ýÁ¸±â°£(PFS)À» À¯ÀǹÌÇÏ°Ô °³¼±½ÃÄ×´Ù(11.2°³¿ù vs. 4.3°³¿ù; PFS HR=0.18; 95% CI 0.10–0.31; p<0.0001). ÇöÀç±îÁö ¾Ë·ÁÁø ¿Ã¶óÆĸ³ ´Üµ¶¿ä¹ý ¿¬°ü ºÎÀÛ¿ëÀº ¸Þ½º²¨¿ò, ±¸Åä, ÇÇ·Î¿Í ºóÇ÷À̸ç, ±× Áõ»óÀº °æÁõ ¶Ç´Â ÁßµîÁõ(mild to moderate) ¼öÁØÀ̾ú´Ù.
¿Ã¶óÆĸ³ Çã°¡ »çÇ׿¡´Â ÁúȯÀÌ ÁøÇàµÉ ¶§±îÁö Åõ¿©Çϵµ·Ï ±ÇÀåÇÏ°í ÀÖ´Ù. Ȥ½Ã ÁúȯÀÌ ÁøÇàµÈ ÈÄ¿¡µµ °è¼Ó »ç¿ëÇÏ´Â °ÍÀº ¾î¶²°¡.
ÀÓ»ó½ÇÇè¿¡¼ ÇÁ¶óÀ̸Ӹ® ¿£µå Æ÷ÀÎÆ®°¡ º´ÀÇ ÁøÇàÀ̾ú´Ù. ±×¶§ Çß´ø ÀÏ Áß¿¡ Çϳª°¡ ÁøÇàÀÌ µÇ´õ¶óµµ ȯÀÚ°¡ ¿øÇÏ¸é ¶Ç Àǻ簡 ±×°ÍÀÌ µµ¿òÀÌ µÈ´Ù°í ÆÇ´ÜÇϸé Åõ¿©ÇÏ´ø ¾àÀ» °è¼Ó Áö¼ÓÇϵµ·Ï ÇÑ °ÍÀÌ´Ù. ÀϺδ ±×·¸°Ô Çß°í ÀϺδ Áß´ÜÇß´Ù. ´ç½Ã Çöó½Ãº¸¸¦, ¿Ã¶óÆĸ³À» À¯ÁöÇß´ø ȯÀÚµµ ÀÖ¾úÁö¸¸ ´ç»çÀÚµéÀº Åõ¿©ÇÏ´ÂÁö ¸ð¸£´Â »óÅ¿¡¼ ´ÙÀ½ Â÷¼ö ÈÇпä¹ýÀÌ ÁøÇàµÉ ¶§±îÁö ±â°£À» Æò°¡Çß´Ù.
±× °á°ú ¿Ã¶óÆĸ³°ú Çöó½Ãº¸ Â÷ÀÌ´Â ÄÇ´Ù. ÀÌ´Â ÁøÇà ÈÄ¿¡µµ ¿Ã¶óÆĸ³ Åõ¿©°¡ ¾Ï ÁøÇà¼Óµµ¸¦ ³·Ãß´Â È¿°ú°¡ ÀÖÀ» ¼ö ÀÖ´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù. ±×¸®°í ¿Ã¶óÆĸ³À» Áß´ÜÇß´õ¶óµµ ü³»¿¡¼ ±àÁ¤ÀûÀÎ º¯È°¡ ÀϾ¼ ¾ÏÀÇ ÁøÇà ¼Óµµ°¡ ´õµ®Áú ¼ö ÀÖ´Ù°í Çؼ®ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
±× µ¿¾È »çÀÌÅäÅå½Ä ÈÇпä¹ý¿¡¼´Â º´ÀÌ ÁøÇàµÈ ÈÄ¿¡´Â Åõ¿©ÇÏÁö ¾Ê´Â °ÍÀÌ ¿øÄ¢À̾ú´Âµ¥, ¿Ã¶óÆĸ³Àº »çÀÌÅäÅå½ÄÀÇ ¿ä¹ýÀÌ ¾Æ´Ñ ¹ÙÀÌ¿À ¸ðµðÆÄÀ×(»ý¹°ÇÐÀû ¼öÁ¤) Á¦Á¦À̱⿡ º´ ÁøÇà, ¾Ï ÁøÇà¿¡ ´ëÇØ ´Ù¸¥ »ý°¢ÀÇ º¯È°¡ ÀϾ¾ß µÉ °ÍÀÌ´Ù.