- ±â»çÀÔ·Â : 2015-12-14 05:15
- °æÈñ´ëÇб³º´¿ø ³»ºÐºñ´ë»ç³»°ú ±è¼º¿î ±³¼ö
|¸ÞµðĮŸÀÓÁî À̼®ÁØ ±âÀÚ| ȯÀÚ ¼ö°¡ ÀûÀ¸¸é Ä¡·áÁ¦µµ ¼Ò¼ö´Ù. Á¦¾à»çµµ »ó¾÷¼º¿¡ Àǹ®À» °®´Â´Ù. Äí½Ìº´µµ ±×·¸´Ù. À̸§ ¸¸Å »ý¼ÒÇÏ´Ù. ¾µ ¾àµµ ¸¶¶¥Ä¡ ¾Ê°í ±¹³» Àα¸ 5000¸¸¸í Áß 100¸í Á¤µµ¸¸ ÀÌ ÁúȯÀ» ¾Î°í ÀÖ´Ù.
±×·¸´Ù°í ¼Õ ³õ°í ÀÖÀ» ¼ö ¾ø´Ù. Á¦¶§ Ä¡·á¸øÇϸé ÄÚ¸£Æ¼¼Ö °ú´ÙºÐºñ·Î ½É°¢ÇÑ ÇÕº´ÁõÀÌ »ý±â´Â ¹«¼¿î ÁúȯÀ̱⠶§¹®ÀÌ´Ù.
´ÙÇàÀÎ °Í Ä¡·á ¾àÀÌ Á¸ÀçÇÑ´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù. ÇÏÁö¸¸ Çö½ÇÀº ¼Õ ³õ°í ÀÖÀ» ¼ö ¹Û¿¡ ¾ø´Ù. À¯ÀÏÇÏ°Ô Äí½Ìº´ Ä¡·áÁ¦·Î Çã°¡¹ÞÀº, °Ô´Ù°¡ È¿°ú ÁÁÀº ¾àÁ¦°¡ ÀÖÁö¸¸ ¸î ³â° ºñ±Þ¿©¿©¼´Ù. »ç½Ç»ó ¾µ ¼ö ¾ø´Ù´Â ¶æÀÌ´Ù.
°æÈñ´ëÇб³º´¿ø ³»ºÐºñ´ë»ç³»°ú ±è¼º¿î ±³¼ö¸¦ ¸¸³ª ±¹³» Äí½Ìº´ Ä¡·áÀÇ ¹®Á¦Á¡À» µé¾îºÃ´Ù.
Äí½Ìº´, ¾ó¸¶³ª Èñ±ÍÇÑ º´Àΰ¡.
Äí½Ìº´Àº Àα¸ 100¸¸¸í ´ç 1¸í ¹Ì¸¸¿¡¼ ¹ßº´ÇÏ´Â Èñ±ÍÁúȯÀÌ´Ù. ±¹³»´Â Àü±¹ 90°³ ¼¾ÅÍ¿¡¼ ÇöÀç±îÁö 100¸íÀÌ Á¶±Ý ³Ñ´Â ȯÀÚ°¡ µî·ÏÇß´Ù. Çѱ¹ Àα¸ 5000¸¸¸í Áß 100¸íÀ̶ó´Â °ÍÀº ¸Å¿ì Èñ±ÍÇÑ Áúº´ÀÓÀ» ÀǹÌÇÑ´Ù.
Äí½Ìº´(Cushing¡¯s Disease)Àº Äí½ÌÁõÈıº Áß¿¡¼µµ ±× ¿øÀÎÀÌ ³úÇϼöü Á¾¾çÀÏ °æ¿ì¸¦ ÀǹÌÇÑ´Ù. Áï, ³úÇϼöü¿¡ ȤÀÌ »ý±â¸é ºÎ½ÅÇÇÁúÀÇ ÄÚ¸£Æ¼¼Ö »ý¼ºÀ» ÀÚ±ØÇÏ´Â ¡®ºÎ½ÅÇÇÁú ÀÚ±Ø È£¸£¸ó(AdrenoCorticoTropic Hormone, ACTH)¡¯ÀÌ ¸¹ÀÌ ³ª¿À´Â Äí½Ìº´ÀÌ µÈ´Ù. Äí½ÌÁõÈıº(Cushing¡¯s Syndrome)Àº ºÎ½Å¿¡¼ ÄÚ¸£Æ¼¼Ö(cortisol) ºÐºñ·®ÀÌ ¸¹¾ÆÁ® »ý±ä Áúº´À» ÃÑĪÇÑ´Ù.
Ä¡·á´Â ¾î¶»°Ô ÀÌ·ïÁö´Â°¡.
¾à¹° Ä¡·á´Â °æ±¸¾à°ú ÁÖ»çÁ¦°¡ ÀÖ´Ù. ¾à¹°¸¶´Ù Â÷´Ü(block)Çϴ ȣ¸£¸óÀÌ ´Ù¸£´Ù. ³úÇϼöü ºÎ½ÅÇÇÁúÀÚ±ØÈ£¸£¸ó(ACTH)°ú ÄÚ¸£Æ¼¼Ö ¾ïÁ¦ ¾à¹°Àº µû·Î ÀÖ´Ù. ±×·¯³ª ÇöÀç »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Â Äí½Ìº´ Ä¡·áÁ¦´Â ¾ø´Ù.
Çã°¡¹ÞÀº ¾àÀº ÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë°í ÀÖ´Ù.
³ë¹ÙƼ½º¿¡¼ Äí½Ìº´ Ä¡·á¸¦ À§ÇØ ¡®ÆĽ÷¹¿ÀŸÀ̵å(»óÇ°¸í ½Ã±×´ÏÆ÷)'¶ó´Â ÁÖ»çÁ¦¸¦ °³¹ßÇß´Ù. ÀÌ ¾àÀº 2006³â ´ºÀ×±Û·£µåÀú³Î¿Àºê¸Þµð½¼Áö(NEJM)¿¡ ½Ç¸° ´ë±Ô¸ð 3»ó Àӻ󿬱¸¸¦ ±Ù°Å·Î Áö³ 2013³â ±¹³» Çã°¡¸¦ ¹Þ¾Ò´Ù.
'ÆĽ÷¹¿ÀŸÀ̵å'´Â 1ÀÏ 2ȸ ¶Ç´Â 1´Þ 1ȸ Åõ¿© ¿ë¹ýÀÌ ÀÖ¾ú´Âµ¥, ±¹³»´Â ÇÏ·ç¿¡ µÎ ¹ø ¸Â´Â ÁÖ»çÁ¦¸¸ µé¾î¿Ô´Ù. ´Ù¸¸ ¾ÆÁ÷ ±Þ¿©¸¦ ¹ÞÁö ¸øÇØ ±¹³»´Â 'ÆĽ÷¹¿ÀŸÀ̵å'¸¦ ÀÏ¹Ý È¯ÀÚ¿¡°Ô »ç¿ëÇÏÁö ¸øÇÑ´Ù. Èñ±ÍÁúȯ ȯÀÚ¸¦ µ½±â À§ÇØ ÀÓ»ó¿¡ µî·ÏµÈ ȯÀÚ 2¸í¿¡°Ô¸¸ ¾²°í ÀÖ´Ù.
¹®Á¦´Â 2¸íÀÇ È¯ÀÚµµ ¸ø ¾µ À§±â¿¡ óÇß´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù. Àü ¼¼°èÀûÀ¸·Î ÁøÇàµÈ ÀÓ»ó ¿¬±¸°¡ ¿ÃÇظ¦ ¸¶Áö¸·À¸·Î Á¾·áµÇ±â ¶§¹®ÀÌ´Ù. ºÒÇà Áß ´ÙÇàÀ¸·Î ȸ»ç Ãø¿¡ °·ÂÈ÷ ¿äûÇØ Çѱ¹¸¸ Áö¿øÀ» 1³â ¿¬ÀåÇØÁÖ°Ô µÆ´Ù.
ÀÓ»ó¿¡¼ ÆĽ÷¹¿ÀŸÀ̵尡 Äí½Ìº´¿¡ º¸¿©ÁØ °á°ú´Â ¾î¶®³ª.
¿¬±¸¿¡¼ 600mg, 900mg µÎ °¡Áö ¿ë·®À» »ç¿ëÇߴµ¥ Åõ¿© ÈÄ ÄÚ¸£Æ¼¼ÖÀÌ È®¿¬ÇÏ°Ô °¨¼ÒÇß´Ù. Ç÷¾Ðµµ ¶³¾îÁö°í ½ÉÁö¾î ´ç´¢º´µµ ¾ø¾îÁ³´Ù. Á¾¾ç »çÀÌÁîµµ ÁÙ¾ú´Ù. NEJM¿¡ °ÔÀçµÈ µ¥ÀÌÅÍ·Î ¹ÏÀ»¸¸ÇÏ´Ù. Àå±â°£ È¿°ú Áö¼Ó¼º µ¥ÀÌÅ͵µ ÀÖ´Ù. µ¶ÀÏ ¹ÀÇî ¸ÞÆ®·ÎÆú¸®Åº¿¡ ÀÖ´ø ȯÀÚµéÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÁøÇàÇߴµ¥ ¿¬±¸±â°£Àº ¾à 5³âÀÌ´Ù.
ÆĽ÷¹¿ÀŸÀ̵尡 Àν¶¸°°ú ÀÎÅ©·¹Æ¾ ºÐºñ¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ£´Ù°í Çϴµ¥.
ÆĽ÷¹¿ÀŸÀ̵峪 ¶õ·¹¿ÀŸÀ̵å(lanreotide), ¿ÁÆ®·¹¿ÀŸÀ̵å(octreotide) ¸ðµÎ ¼Ò¸¶Å佺Ÿƾ À¯µµÃ¼(somatostatin analogues, SSA)´Ù. SSA´Â Àν¶¸° µî ¸ðµç ÆéŸÀ̵å È£¸£¸óÀ» ¸·´Â´Ù. µû¶ó¼ ÆĽ÷¹¿ÀŸÀ̵åÀÇ °¡Àå Å« ºÎÀÛ¿ëÀº ´ç´¢º´ ¾ÇÈ´Ù. ½ÉÇÏÁö´Â ¾ÊÁö¸¸, ±¹³» Àӻ󿬱¸ ÁøÇà Áß ´ç´¢º´¼º ÄÉÅä»êÇ÷ÁõÀÌ ÇÑ °Ç ¹ß»ýÇØ º¸°íÇÑ ÀûÀÌ ÀÖ´Ù. ÀÌ´Â Àü ¼¼°èÀûÀ¸·Îµµ À¯ÀÏÇß´Ù.
¼Ò¸¶Å佺Ÿƾ ¼ö¿ëü´Â ´Ù¼¸ °¡Áö ÇÏÀ§ ÇüÅÂ(sst1-sst5)·Î ±¸ºÐµÈ´Ù. ÆĽ÷¹¿ÀŸÀ̵å´Â ±× Áß 1, 2, 3, 5¹øÀ» Â÷´ÜÇÑ´Ù. ±âÁ¸¿¡ »ç¿ëÇÏ´ø ¿ÁÆ®·¹¿ÀŸÀ̵å¿Í ¶õ·¹¿ÀŸÀ̵å´Â 2¹ø¸¸ ¸·À» ¼ö ÀÖ´Ù.
Äí½Ìº´À» À¯¹ßÇÏ´Â ACTH ºÐºñ ³úÇϼöü Á¾¾çÀº 5¹ø¿¡¼ÀÇ ¹ßÇö°ú °¡Àå °ü·ÃÀÌ ¸¹´Ù. ´ç¿¬È÷ 'ÆĽ÷¹¿ÀŸÀ̵å'¸¦ ¾²¸é ¾àÀÌ Àß µè°í ¿ÁÆ®·¹¿ÀŸÀ̵å´Â Àß ¾È µè´Â´Ù. 'ÆĽ÷¹¿ÀŸÀ̵å'¸¦ Ưȿ¾à, Äí½Ìº´ Ç¥ÀûÄ¡·áÁ¦¶ó°í ¸»ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ÀÌÀ¯´Ù. ±×·³¿¡µµ ÀÌ·± ¾àÀ» ±¹³»´Â ȯÀÚµéÀ» À§ÇØ ¾µ ¼ö ¾ø´Ù. .
±Û·Î¹ú¿¡¼ ÆĽ÷¹¿ÀŸÀ̵å´Â È°¹ßÇÏ°Ô ¾²ÀÌ°í ÀÖ³ª.
Àü ¼¼°èÀûÀ¸·Î ÀÌ¹Ì ¸¹ÀÌ »ç¿ëÇÏ°í ÀÖ´Ù.
ÇØ¿Ü¿Í ±¹³»¿¡¼ Äí½Ìº´ Áø´Ü ¹× Ä¡·á ÀÓ»ó °¡À̵å¶óÀÎ Â÷ÀÌ´Â ÆĽ÷¹¿ÀŸÀÌµå »ç¿ë ¿©ºÎ·Î º¸¸é µÇ´Â°¡.
±×·¸´Ù. ±¹³»´Â Áø´ÜÀº ÇÏÁö¸¸ Ä¡·á µµ±¸(¾àÁ¦)°¡ ¾ø´Â »óȲÀÌ´Ù. ´ä´äÇÒ »ÓÀÌ´Ù.
±¹³»¿¡¼ Äí½Ìº´ ¼ö¼ú ÈÄ ÆĽ÷¹¿ÀŸÀ̵带 ´ëüÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ¾àÁ¦°¡ Àִ°¡.
¾ø´Ù. ¾Æ¹«°Íµµ ¾µ ¼ö ¾ø´Ù. ÇÒ ¼ö ¾øÀÌ ÁöÄÑ ºÁ¾ß¸¸ ÇÑ´Ù. °íÇ÷¾Ð ¹× ´ç´¢ µî µ¿¹Ý Áúȯ¸¸À» Ä¡·áÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ±Ùº»ÀûÀÎ Ä¡·á°¡ ¾È µÈ´Ù. Äí½Ìº´ ±Ùº»ÀûÀÎ Ä¡·á¹ýÀº ÇöÀç·Î¼ 'ÆĽ÷¹¿ÀŸÀ̵å' »ÓÀÌ´Ù. À̸¦ ¾Ë·ÁÁֽøé ÁÁÀ» °Í °°´Ù.
ÆĽ÷¹¿ÀŸÀ̵å Ä¡·á ÈÄ¿¡µµ ÀÜ·ù Á¾¾çÀÌ ¹ß°ßµÇ°Å³ª Àç¹ßÇÏ´Â °æ¿ìµµ ÀÖ³ª
ÀÓ»ó¿¡¼ Àç¹ßÀº ¾ø¾ú´Ù. ¾à¹° Ä¡·á´Â Ȥ »çÀÌÁ 30~50% ÁÙÀδÙ. ÀÌ´Â Àç¹ß°ú´Â ´Ù¸£´Ù. Äí½Ìº´ Ä¡·áÁ¦ÀÇ ºÒÆíÇÑ Á¡Àº ¾à¹° Åõ¿© ½Ã¿¡¸¸ ACTH°¡ ¾ïÁ¦µÇ°í Ä¡·á¸¦ Áß´ÜÇÏ¸é ´Ù½Ã ¿Ã¶ó°£´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù. ACTH¸¦ °è¼ÓÇؼ Á¶ÀýÇÏ·Á¸é ¾àÀ» Æò»ý »ç¿ëÇØ¾ß ÇÒ ¼öµµ ÀÖ´Ù. ±×·³¿¡µµ ÁÁÀº Æò°¡¸¦ ¹Þ´Â ÀÌÀ¯´Â Á¾¾ç Å©±â¸¦ ÁÙ¿©Áֱ⠶§¹®ÀÌ´Ù.
Ä¡·á Áߴܽà ȤÀÇ Å©±â°¡ À¯ÁöµÇ´Â°¡.
ȤÀÌ ´Ù½Ã Ä¿Áø »ç·Ê´Â ¾ø¾ú´Ù. ÁÙ¾îµç »óÅ°¡ À¯Áö´Â µÈ´Ù. ¾àÀ¸·Î Á¾¾çÀ» ÁÙÀÌ´Â È¿°ú¸¦ ¡®¼¼Æ÷ÀڸꡯÀ̶ó Çϴµ¥, ÀÌ´Â ¼¶À¯È¿Í ºñ½ÁÇÑ Çö»óÀ¸·Î ÇØ´ç ºÎºÐÀÌ µüµüÇÏ°Ô ±»¾îÁø´Ù. µû¶ó¼ ¾àÀ» Ãß°¡·Î Åõ¿©ÇÏÁö ¾Ê¾Æµµ Á¾¾çÀÌ Ä¿Áú °¡´É¼ºÀÌ ³·´Ù.
ÆĽ÷¹¿ÀŸÀ̵å 3»ó ÀÓ»ó¿¡¼ Æò±ÕÀûÀ¸·Î ¾ó¸¶¸¸¿¡ ÄÚ¸£Æ¼¼Ö ¼öÄ¡°¡ °¨¼ÒÇߴ°¡.
Á¤È®ÇÑ ¿ë¹ý »ç¿ë½Ã º¸Åë 3°³¿ùÀÌ¸é °¨¼ÒÇÑ´Ù. ºü¸£¸é 1°³¿ùµµ °¡´ÉÇÏ´Ù. ÇÏ·ç¿¡ µÎ ¹ø ¸Â´Â °æ¿ì º¸Åë 3~6°³¿ù »çÀÌ·Î º¸¸é µÈ´Ù. ±×·¯³ª ÇÑ ´Þ Çѹø Åõ¿©ÇÏ´Â ¿ë¹ýÀº ¹Ì±¹ Àú³Î¿¡¼µµ ¾ÆÁ÷ µ¥ÀÌÅÍ°¡ ºÎÁ·ÇÏ´Ù.
ÃÖ±Ù Äí½Ìº´ Á¶±â Áø´Ü ÅøÀÌ Å©°Ô °³¼±µÆ´Ù.
Äí½Ìº´Àº ±²ÀåÈ÷ ½É°¢ÇÑ ÁúȯÀÌ´Ù. ºÎ½Å¿¡¼ ÄÚ¸£Æ¼¼ÖÀÌ °úµµÇÏ°Ô ºÐºñµÇ´Â Äí½Ìº´Àº ´Ù¼¸ °¡Áö Ư¡Àû Áõ»ó(cardinal signs)À» µ¿¹ÝÇϴµ¥ ºñ¸¸°ú ºñ½ÁÇÑ ¾ç»óÀ» º¸ÀδÙ. Á¦ÀÏ ¸ÕÀú °íÇ÷¾Ð°ú ´ç´¢º´ Áõ»óÀÌ ³ªÅ¸³ª¸ç, ÀüÇØÁú Áß Ä®·ýÀÌ ¶³¾îÁö´Â ÀúÄ®·ýÇ÷ÁõÀÌ ¹ß»ýÇÏ°í º¹ºÎ ºñ¸¸ÀÌ »ý±ä´Ù. ¸¶Áö¸·Àº °ñ´Ù°øÁõÀÌ´Ù. ´Ù¼¸ °¡Áö Ư¡Àû Áõ»óÀÌ ¸ðµÎ ´Ù ¹ß°ßµÇ°í ƯÈ÷ ºñ¸¸À̶ó¸é Äí½Ìº´À» °í·ÁÇØ¾ß ÇÑ´Ù.
ÃÖ±Ù Äí½Ìº´ Áø´Ü ½ÃÀÏÀÌ 7ÀÏ¿¡¼ 2ÀÏ·Î °³Á¤µÆ´Ù. ¹®Á¦´Â Áø´ÜÇصµ ¾µ ¼ö ÀÖ´Â ¾àÁ¦°¡ ¾ø´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù.