- ±â»çÀÔ·Â : 2015-05-14 05:38
- "È¿´É, À§Àå°ü°è ¾ÈÀü¼º, ¾à¹° »óÈ£ÀÛ¿ë ¹ÏÀ»¸¸ ÇÏ´Ù"
|´ë´ã| ¼¿ï´ëº´¿ø ·ù¸¶Æ¼½º³»°ú ¼Û¿µ¿í ±³¼ö
¿µ±¹ Ä«µðÇÁÀÇ°ú´ëÇÐ ·ù¸¶Æ¼½º³»°ú ¾î³×½ºÆ® ÃÊÀÌ ¹Ú»ç
|¸ÞµðĮŸÀÓÁî À̼®ÁØ ±âÀÚ| °ñ°üÀý¿° ÅëÁõ ¹× ¿°Áõ °ü¸®¿¡´Â ÁÖ·Î NSAID(ºñ½ºÅ×·ÎÀ̵强 ¼Ò¿°Á¦)°¡ ¾²ÀδÙ. ±×·±µ¥ ÀÌ °è¿ ¾àÁ¦´Â ¸¹´Ù. ÀÇ»çµéÀº °í¹Î¿¡ ºüÁø´Ù. NSAID Áß ¾î¶² ¾à¹°À» ó¹æÇÒÁö¿¡ ´ëÇؼ´Ù.
ÀÏ´Ü µ¥ÀÌÅ͸¦ º»´Ù. Àß Â¥¿©Áø ´ë±Ô¸ð ÀÓ»ó °á°ú´Â ¹°·Ð º¯¼ö°¡ ¸¹Àº ½ÇÁ¦ ÇöÀå¿¡¼µµ ÀÓ»ó°ú À¯»çÇÑÁö¸¦ °üÂûÇÑ´Ù. ±× °á°ú ¸¹Àº ÀÇ·áÁøÀº '½ê·¹ºê·º½º(½ê·¹Ä۽úê)'¸¦ ÅÃÇÑ´Ù. Áö³ÇØ¿¡¸¸ 654¾ï¿ø(IMS µ¥ÀÌÅÍ ±âÁØ)ÀÌ Ã³¹æµÆ´Ù. NSAIDs Áß ´Ü¿¬ 1À§´Ù.
"¼ö¸¹Àº NSAID Áß ¿Ö ½ê·¹ºê·º½ºÀϱî?"
ÃÖ±Ù ¼¿ï´ëº´¿ø ·ù¸¶Æ¼½º³»°ú ¼Û¿µ¿í ±³¼ö¿Í ¿µ±¹ Ä«µðÇÁÀÇ°ú´ëÇÐ ·ù¸¶Æ¼½º³»°ú ¾î³×½ºÆ® ÃÊÀÌ ¹Ú»ç¸¦ ¸¸³ª NSAID ó¹æ½Ã °í·ÁÇÒ ºÎºÐÀ» µé¾îºÃ´Ù.
ÃÊÀÌ ¹Ú»ç(ÁÂ), ¼Û¿µ¿í ±³¼ö.
°ñ°üÀý¿° ȯÀÚÀÇ ÅëÁõ ¹× ¿°Áõ °ü¸®¿¡ NSAID ¾àÁ¦°¡ ¸¹ÀÌ ¾²ÀδÙ. ÀÌ °è¿ ¾àÁ¦ ¼±Åýà À§Àå°ü°è ¾ÈÀü¼º µî °í·ÁÇÒ Á¡ÀÌ ¸¹Àºµ¥ °¡Àå ¿ì¼±½Ã ÇØ¾ß ÇÒ ºÎºÐÀº.
|¼Û¿µ¿í| ½ÉÇ÷°ü°è, À§Àå°ü°è Áúȯ µÎ °¡Áö´Ù. Çϳª¸¦ ¿ì¼±Çϱâ´Â ¾î·ÆÁö¸¸ ±¹³»¿¡¼´Â À§Àå°üÀ» ´õ Áß½ÃÇÑ´Ù. ±Û·Î¹ú Á¶»ç °á°ú, ±¹³»´Â °ñ°üÀý¿° ȯÀÚ Áß 10%°¡ À§Àå°ü °èÅë µ¿¹Ý ÁúȯÀÌ ÀÖÀ¸¸ç, ½ÉÇ÷°ü°è ÁúȯÀº 5~6% Á¤µµ´Ù. µû¶ó¼ ±¹³»´Â ¿ì¼±ÀûÀ¸·Î À§Àå ºÎÀÛ¿ë ¾ø´Â ¾àÁ¦¸¦ ¼±ÅÃÇÏ°í Ç÷¾Ð, ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ µîÀÌ ³ô´Ù¸é ½ÉÇ÷°ü Áúȯ À§Çèµµ¸¦ °¨¾ÈÇØ ±Ç°íÇÒ ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ´Ù.
|ÃÊÀÌ| ¾à¹°ÀÌ °¡Áø À¯Àͼº°ú À¯ÇؼºÀ» º»´Ù. ¸íÈ®ÇÑ °ÍÀº ¼¼·¹Ä۽úê¿Í ÀüÅë NSAIDs(À̺ÎÇÁ·ÎÆæ, µðÇ÷ÎÆ䳫, ³ªÇÁ·Ï¼¾ µî)¸¦ ºñ±³ÇßÀ» ¶§ À¯È¿¼º(efficacy)Àº ºñ½ÁÇϳª ¾ÈÀü¼º(safety) ¹æ¸é¿¡¼ Å« Â÷À̸¦ º¸Àδٴ Á¡ÀÌ´Ù. ±âÁ¸ NSAIDs´Â ÇÁ·Î½ºÅ¸»çÀÌŬ¸°(prostacyclin)°ú °ü°è°¡ ¾ø¾î ÇϺΠÀ§Àå°üÀÇ ¹ÌÅäÄܵ帮¾Æ È¿°ú¸¦ º¸È£ÇØ ÁÙ ¼ö ¾ø´Ù. »óÇϺΠ¸ðµÎ ¸®½ºÅ©°¡ ÀÖÀ» ¼ö ÀÖ´Ù´Â ¼Ò¸®´Ù. PPI Á¦Á¦´Â ÇϺΠº¸È£°¡ ¾î·Æ´Ù. »óÇϺΠÀ§Àå°ü°è ¾ÈÀü¼º µ¥ÀÌÅÍ´Â ¼¼·¹Ä۽ú갡 À¯ÀÏÇÏ´Ù.
CONDOR ¿¬±¸¿¡¼ °í¿ë·® ¼¼·¹Ä۽úê¿Í µðŬ·ÎÆ䳫À» ºñ±³Çߴµ¥, À§Àå°ü°è ¾ÈÀü¼ºÀº ¼¼·¹Ä۽ú갡 4¹è ´õ ¾ÈÀüÇß´Ù.
ÇϺÎÀ§Àå°ü ¾ÈÀü¼º¿¡ Ãë¾àÇÒ °æ¿ì ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ¹®Á¦Á¡Àº ¹«¾ùÀΰ¡.
|¼Û¿µ¿í| ÇϺΠÀ§Àå°ü Àå¾Ö´Â NSAID¸¦ Àå±â°£ º¹¿ëÇßÀ»¶§ ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ƯÈ÷ ÇϺΠÀ§Àå°üÀº »óºÎ¿Í ´Ù¸£°Ô ¹ß°ßÀ̳ª ¸ð´ÏÅ͸µÀÌ ½±Áö ¾Ê¾Æ À§ÇèÇÏ´Ù. ÀÓ»ó°¡ ÀÔÀå¿¡¼ ȯÀÚ¸¶´Ù ÇϺΠÀ§Àå°üÀÇ À§Çèµµ Â÷ÀÌ ¹× ¾àÁ¦ º´¿ë µîÀÇ Ä¡·á ºñ¿ë µîÀ» °í·ÁÇØ Ã³¹æÇØ¾ß ÇÑ´Ù.
|ÃÊÀÌ| ¿µ±¹¿¡¼µµ ÀüÅë NSAIDÀÎ ³ªÇÁ·Ï¼¾°ú PPI º´¿ë »ç·Ê°¡ ¸¹´Ù. ÃÖ±Ù ÇϺΠÀ§Àå°ü¿¡ ÀüÅë NSAIDs°¡ ¾î¶² ¸®½ºÅ©¸¦ °®´ÂÁö Æò°¡Çß´Ù. ±× °á°ú, ÀüÅë NSAIDs´Â ¹ÌÅäÄܵ帮¾Æ º¯È¸¦ À¯¹ßÇØ ÇϺΠÀ§Àå°ü¿¡ ºÎÁ¤ÀûÀÎ ¿µÇâÀ» ÀÏÀ¸Ä×´Ù. ¹ÌÅäÄܵ帮¾Æ º¯È¸¦ °¡Àå Å©°Ô À¯¹ßÇÏ´Â Á¦Á¦´Â ³ªÇÁ·Ï¼¾À̾ú´Ù. PPI´Â »óºÎ À§Àå°üÀº º¸È£Çϳª, ÇϺδ ¾Æ´Ï¾ú´Ù.
ÀüÅë NSAIDs º¹¿ë °ñ°üÀý¿° ȯÀÚ ´ë»ó ĸ½¶³»½Ã°æ °Ë»ç¿¡¼µµ ÀüÅë NSAIDs º¹¿ëÀÚ¿¡¼ ¿°Áõ, ±Ë¾ç ½ÉÁö¾î´Â ¼ÒÀå°ú ´ëÀåÀÇ ÇùÂø±îÁö È®ÀÎÇÒ ¼ö ÀÖ¾ú´Ù. ƯÀÌÁ¡Àº ȯÀÚµéÀÌ ´ëÀå, ¼ÒÀå¿¡ ¹®Á¦°¡ À־ º°µµÀÇ Áõ»óÀ» ´À³¢Áö ¸øÇß´Ù´Â Á¡ÀÌ´Ù. °³ÀÎÀûÀ¸·Î ÀÌ·± °ÍµéÀÌ ÀüÅë NSAIDs¸¦ Àå±â º¹¿ë ȯÀÚ¿¡°Ô Ç÷º¯À» ÀÏÀ¸Å² ÀÌÀ¯¶ó°í »ý°¢ÇÑ´Ù.
¿°ÁõÀÌ ¹ß»ýÇϸé COX-1, COX- 2°¡ ÀÛµ¿ÇÏ´Â °ÍÀÌ »ý¸®Àû ¹æ¾î Çö»óÀÌ´Ù. ¼¼·¹Ä۽úê´Â COX-2¸¸ ¼±ÅÃÀûÀ¸·Î ¾ïÁ¦ÇØ À§Àå°üÀ» º¸È£ÇÒ ¼ö ÀÖÁö¸¸ Ç÷¾×ÀÌ ÀÀ°íµÈ´Ù°Å³ª ½ÉÀå ¼øȯÀÌ ¾Ç鵃 ¼ö ÀÖ´Ù´Â °ßÇØ°¡ ÀÖ´Ù.
|¼Û¿µ¿í| ¼¼·¹ÄÛ½Ãºê ±âÀü ¾ê±â´Â ¿À·¡ ÀüºÎÅÍ Áö¼ÓÀûÀ¸·Î ³íÀǵŠ¿Ô´Ù. ÇöÀç FDA¿¡¼´Â NSAID ¸ðµç ¾àÁ¦ ¶óº§¿¡ ½ÉÇ÷°ü ¾ÈÀü¼º °ü·Ã ÁÖÀÇ»çÇ×À» Ç¥±âÇÏ°í ÀÖ´Ù. ¾î¶² Á¦Á¦µç ½ÉÇ÷°ü ºÎÀÛ¿ëÀÌ ÀÖÀ¸¸ç NSAID °£ Â÷ÀÌ´Â ¾ø´Ù°í ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù.
|ÃÊÀÌ| 2013³â LANCET¿¡ ¹ßÇ¥µÈ NSAIDs ½ÉÇ÷°ü°è ¾ÈÀü¼ºÀ» ¸ÞŸ ºÐ¼®ÇÑ °á°ú, ÀüÅë NSAIDs ½ÉÇ÷°ü°è ¾ÈÀü¼ºÀÌ ¼¼·¹Ä۽úê¿Í À¯»çÇÑ ¼öÁØÀ¸·Î È®ÀεƴÙ.
ÇÑÆí À̺ÎÇÁ·ÎÆæ°ú ¼¼·¹Ä۽ú갡 ´ëÁ¶µÇ´Â ºÎºÐÀº ¼¼·¹Ä۽úê´Â Ç÷¼ÒÆÇ ±â´É¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡Áö ¾Ê¾Æ ¾Æ½ºÇǸ° º¹¾à ȯÀÚ¿¡°Ô ó¹æÀÌ °¡´ÉÇÏÁö¸¸ À̺ÎÇÁ·ÎÆæÀº ¾Æ´Ï¶ó´Â Á¡ÀÌ´Ù. µû¶ó¼ ȯÀÚ°¡ À̺ÎÇÁ·ÎÆæÀ» »ç¿ëÇÒ ¶§ ¾Æ½ºÇǸ° º¹¿ë ¿©ºÎ¸¦ È®½ÇÈ÷ ºÁ¾ßÇÑ´Ù.
¶Ç Çϳª °ú¼ÒÆò°¡Çؼ´Â ¾È µÇ´Â °ÍÀÌ ·ù¸¶Æ¼½º °üÀý¿° ȯÀڵ鿡¼ ¿°ÁõÀº ½ÉÇ÷°ü°è ºÎÀÛ¿ëÀ» ¿¹ÃøÇÏ´Â ÁÖ¿ä °ü¸® Æ÷ÀÎÆ®¶ó´Â Á¡ÀÌ´Ù. ·ù¸¶Æ¼½º °üÀý¿° ȯÀÚ Áß ½ÉÇ÷°ü°è ºÎÀÛ¿ëÀ¸·Î »ç¸ÁÇÏ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹Àºµ¥, ½ÉÇ÷°ü°è À§Çèµµ¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡´Â ÀÎÀÚ°¡ ¿°ÁõÇ¥Áö C-¹ÝÀÀ¼º ´Ü¹éÁú CRP µî ¿°ÁõÀÌ´Ù.
NSAID Á¦Á¦°£ ¾à¹° »óÈ£ÀÛ¿ëÀº ¾î¶°ÇÑ°¡.
|ÃÊÀÌ| ³ªÇÁ·Ï¼¾Àº NSAID Áß ÇϺΠÀ§Àå°ü¿¡ °¡Àå À§ÇèÇÑ Á¦Á¦, °¡Àå ÀûÇÕÇÑ Á¶ÇÕÀº ¾Æ½ºÇǸ°+¼¼·¹Ä۽úê+PPI¶ó°í »ý°¢ÇÑ´Ù. ÃâÇ÷ÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì Ç÷¾× ÀÀ°í°¡ ÁøÇàµÅ ½ÉÇ÷°ü ¾ÈÀü¼º¿¡ ¾î¶² ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡´Â°¡´Â ¾ÆÁ÷ Æò°¡µÇÁö ¾ÊÀº ºÎºÐÀÌ´Ù.
|¼Û¿µ¿í| À̺ÎÇÁ·ÎÆæÀº ¾Æ½ºÇǸ°°ú °°ÀÌ º¹¿ëÇϸé À̺ÎÇÁ·ÎÆæÀÌ ¾Æ½ºÇǸ°º¸´Ù °æÀïÀûÀ¸·Î Ç÷¼ÒÆÇ¿¡ ÀÛ¿ëÇØ ¾Æ½ºÇǸ° È¿°ú ¹ßÇöÀ» ÀúÇØÇÑ´Ù. ¾Æ½ºÇǸ°Àº Àú¿ë·®ÀÌ¶óµµ À§Àå°ü À§Ç輺À» ³ôÀÏ ¼ö ÀÖ¾î ÀÌ·ÐÀûÀ¸·Î ¼¼·¹Ä۽ú갡 ´õ ¾ÈÀüÇÏ´Ù°í »ý°¢ÇÑ´Ù.
°ñ°üÀý¿°°ú ·ù¸¶Æ¼½º °üÀý¿° Ä¡·á¿¡¼ Çѱ¹°ú ¿µ±¹ÀÇ °¡À̵å¶óÀÎ Â÷ÀÌ°¡ Àִ°¡.
|¼Û¿µ¿í| ÇöÀç °ñ°üÀý¿°°ú ·ù¸¶Æ¼½º°üÀý¿° Ä¡·á °ü·Ã Çѱ¹¸¸ÀÇ Æ¯º°ÇÑ °¡À̵å¶óÀÎÀº ¾ø´Ù. ¾Æ½ºÇǸ°Àº ´ç´¢, ½Å°æ°ú, ½ÉÀå³»°ú µî ´Ù¾çÇÑ °ú¿¡¼ ó¹æµÇ±â ¶§¹®¿¡ º´¿ë¹ý¿¡ °ü½ÉÀ» °®°í ÁÖÀÇÇØ¾ß ÇÑ´Ù.
|ÃÊÀÌ| ¿µ±¹ ±¹¸³º¸°ÇÀӻ󿬱¸¼Ò´Â °ñ°üÀý¿°°ú ·ù¸¶Æ¼½º Ä¡·á °ü·Ã °¡À̵å¶óÀÎÀ» ¹ßÇ¥Çß´Ù. ¿©±â¼ ·ù¸¶Æ¼½º °üÀý¿° Ä¡·á ¸ñÀûÀº °üÀý¿° ÀúÈ°¼ºÀ» À¯µµÇÑ´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù.
¶ÇÇÑ Áõ»ó ¹ßÇö 3°³¿ù À̳»¿¡ ºñ»ý¹°ÇÐÀû Ç×·ù¸¶Æ¼½ºÁ¦Á¦(DMARDs)¿Í ½ºÅ×·ÎÀÌµå º´¿ëÀ» ¸í½ÃÇÏ°í ÀÖÀ¸¸ç, Áõ»óÀÌ ³ªÅ¸³ 6°³¿ù À̳» °üÇØ »óÅ¿¡ µµ´ÞÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ¿µ±¹ °¡À̵å¶óÀÎÀº º´¿ø¿¡¼ ·ù¸¶Æ¼½º °üÀý¿° ȯÀÚÀÇ 90%°¡ °üÇØ »óÅ¿¡ µµ´ÞÇϸé Á¤ºÎ¿¡¼ Ãß°¡ Áö¿ø±ÝÀ» Á¦°øÇÑ´Ù. ȯÀÚ °ü¸® ½ÇÀû¿¡ µû¸¥ ¿¬µ¿ ½Ã½ºÅÛÀÌ ÀÖ¾î ¸¹Àº º´¿øÀÌ Á¶±â Áø´Ü°ú Àû±Ø Ä¡·á ü°è¸¦ °®Ãß°í ÀÖ´Ù.
|¼Û¿µ¿í| Áõ»ó ÀÌÈÄ 3~6°³¿ù ¾È¿¡ °üÇØ µµ´ÞÀ» °¡´ÉÄÉ ÇÏ´Â °ÍÀº ±²ÀåÈ÷ ÁÁÀº °¡À̵å¶óÀÎÀÌ´Ù. ±¹³» °Ç°º¸Çèü°è ³»¿¡¼´Â DMARDs´Â ·ù¸¶Æ¼½º Áø´Ü ÀÌÈÄ ¾ðÁ¦µç º¹¿ë °¡´ÉÇѵ¥ »ý¹°ÇÐÀû Á¦Á¦´Â DMARDs »ç¿ë 6°³¿ù ÀÌÈÄ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ´Ù.