- ±â»çÀÔ·Â : 2011-09-07 14:47
- ÀÇÇù "ÀÇ·á°è ÀÇ°ß ¹«½Ã" VS º¹ÁöºÎ "¼ö°¡¡¤ÀûÀÀÁõ Àç°ËÅä"
³»½Ã°æ Á¡¸·ÇÏ ¹Ú¸®ÀýÁ¦¼ú(Endoscopic Submucosal Dissection, ÀÌÇÏ ESD) ±Þ¿© Àüȯ¿¡ µû¸¥ ³í¶õÀÌ °¡¿µÇ°í ÀÖ´Ù.
´ëÇüº´¿øµéÀº ³·Àº ¼ö°¡¿Í Ãà¼ÒµÈ ±Þ¿©¹üÀ§¸¦ ÀÌÀ¯·Î Áý´ÜÀûÀ¸·Î ½Ã¼úÀ» Áß´ÜÇß°í, º¹ÁöºÎ¿Í ÀÇ·á°è´Â ¼·Î¿¡°Ô Ã¥ÀÓÀ» ¹Ì·ç¸ç °ø¹æÀ» ¹úÀÌ°í ÀÖ´Ù.
ESD ±Þ¿© Àüȯ¿¡ ´ëÇüº´¿ø ½Ã¼úÁß´Ü 'ÃÊ°¼ö'
À̹ø »ç°ÇÀÇ ¹ß´ÜÀº ESD°¡ ÀÌ´Þ 1ÀÏ·Î ±Þ¿©·Î ÀüȯµÇ¸é¼ ºÎÅÍ´Ù.
250¸¸~300¸¸¿øÀÌ´ø °üÇà¼ö°¡°¡ 1/10 ¼öÁØÀÎ 30¸¸~50¸¸¿øÀ¸·Î °áÁ¤µÆ°í, ±Þ¿©¹üÀ§µµ ÇöÀç ½ÃÇàµÇ°í ÀÖ´Â ½Äµµ¿Í ´ëÀå µîÀ» Á¦¿ÜÇÏ°í 'À§¼±Á¾ ¹× 2cm ÀÌÇÏ Á¶±âÀ§¾Ï'À¸·Î Á¤ÇØÁ³´Ù.
±×·¯ÀÚ ¼Òȱ⳻½Ã°æÇÐȸ¿Í ´ëÇüº´¿øµéÀº ½Ã¼úÀ» Áß´ÜÇÏ¸é¼ ¹Ý¹ßÇÏ°í ³ª¼¹´Ù.
ƯÈ÷ ESD Ä¡·áÀç·áÀÎ ÀýÁ¦¿ë Ä®ÀÇ ¼ö°¡°¡ ±âÁ¸ÀÇ 20¸¸~40¸¸¿ø¿¡¼ 9¸¸¿©¿øÀ¸·Î °áÁ¤µÇÀÚ À̸¦ °ø±ÞÇÏ´ø ¿Ã¸²Çª½ºµµ Ä¡·áÀç·á °ø±ÞÀ» Áß´ÜÇÏ´Â ÇÑÆí °ø±ÞµÈ Á¦Ç°¸¶Àú ȸ¼öÇß´Ù.
¼Òȱ⳻½Ã°æÇÐȸ ÃøÀº "º¹ÁöºÎ°¡ ÀÇ·áÇàÀ§¿¡ ´ëÇÑ °í½Ã¿¡¼ ÀûÀÀÁõÀ» ÇÑÁ¤ÇÏ´Â °ÍÀº ÀÌ·ÊÀûÀ̸ç, °©ÀÛ½º·± ½ÃÇàÀ¸·Î ȯÀÚµéÀÇ È¥¶õÀ» ºÎÃß°å´Ù"¸é¼ "°í½Ã¸¦ Áß´ÜÇÏ°í ¼ö°¡¸¦ Àç³íÀÇÇØ¾ß ÇÑ´Ù"°í ÁÖÀåÇß´Ù.
"³× Å¿À̾ß" º¹ÁöºÎ-ÀÇÇù¡¤ÇÐȸ °ø¹æ
À̹ø ESD °í½Ã´Â »ç½Ç 2³â ÀüºÎÅÍ ¿¹Á¤µÅ ÀÖ´ø °ÍÀ̾ú´Ù.
½ÅÀÇ·á±â¼úÀÎ ESD´Â Áö³ 2008³â 2³â°£ Á¶°ÇºÎ ºñ±Þ¿©·Î °áÁ¤µÇ¸é¼, À̹ø¿¡ ¾ÈÀü¼º¡¤À¯È¿¼º Æò°¡¿¡ µû¶ó ±Þ¿© Àüȯ °áÁ¤ÀÌ ÇÊ¿äÇÑ »ç¾ÈÀ̾ú´Ù.
º¹ÁöºÎ´Â À̹ø ESD ÀûÀÀÁõ°ú ¼ö°¡¿¡ ´ëÇØ ÀÇ·áÇàÀ§Àü¹®Æò°¡À§¿øȸ¿Í Ä¡·áÀç·áÀü¹®Æò°¡À§¿øȸ¸¦ ÅëÇØ Á¤»óÀûÀÎ ÀýÂ÷¸¦ °ÅÃÆ´Ù°í ÁÖÀåÇÏ°í ÀÖ´Ù.
ÀÇ»çÇùȸ¿Í ÇÐȸÀÇ ÀÇ°ßµµ ÃæºÐÈ÷ ¼ö·ÅÇß´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù.
¶ÇÇÑ °ü·Ã ÇÐȸ°¡ ¿¬±¸°á°ú¸¦ Á¦ÃâÇÏÁö ¾Ê¾Æ ¿Ü±¹ÀÇ ¹®Çå, °ü·Ã Àü¹®°¡ÀÇ ÇÕÀǸ¦ Åä´ë·Î Á¦ÇÑÀû ÀûÀÀÁõÀ¸·Î ±Þ¿©¸¦ ½ÃÇàÇß´Ù´Â °Ô º¹ÁöºÎÀÇ ÀÔÀåÀÌ´Ù.
±¸Ã¼ÀûÀ¸·Î ÀûÀÀÁõÀ» 'À§¼±Á¾ ¹× 2cm ÀÌÇÏ Á¶±âÀ§¾Ï'À¸·Î Á¤ÇÑ °Í¿¡ ´ëÇؼ´Â 2cm ÃÊ°úµÇ´Â Á¶±âÀ§¾ÏÀÇ °æ¿ì ¾Ï Àç¹ß ¸²ÇÁÀýÀü °¡´É¼ºÀÌ ³ôÀ¸¸ç, ½Äµµ¿Í ´ëÀåÀº ½Ã¼ú Áß Ãµ°ø À§ÇèÀÌ ³ô¾Æ Á¦¿ÜÇß´Ù°í ¹àÇû´Ù.
ÀýÁ¦¿ë Ä®ÀÇ ¼ö°¡¸¦ 9¸¸¿©¿øÀ¸·Î Á¤ÇÑ °ÍÀº Ä¡·áÀç·á ¾÷üÀÎ ¿Ã¸²Çª½º µîÀÌ ÀڷḦ Á¦ÃâÇÏÁö ¾Ê¾Æ ¿ø°¡ÀڷḦ Á¦ÃâÇÑ ¾÷üÀÇ °¡°Ý¿¡ ¸ÂÃç »óÇѱݾ×À» °áÁ¤Çß´Ù°í ¹Ý¹ÚÇÏ°í ÀÖ´Ù.
±×·¯³ª ÀÌ¿¡ ´ëÇØ ÀÇ»çÇùȸ¿Í ÇÐȸ´Â ¹Ý¹ßÇÏ°í ÀÖ´Ù.
ÀÇÇù °æ¸¸È£ ȸÀåÀº 7ÀÏ ±âÀÚȸ°ßÀ» ¿¾î "ÀÇ»çÇùȸ´Â ESD¸¦ Àû¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ´ë»óÀ» ½Äµµ, À§, ´ëÀå¿¡ ¹ß»ýÇÑ ¾Ï Á¶Á÷°ú Á¾¾ç¿¡ ÇØ´çÇÑ´Ù´Â °ø½ÄÀÇ°ßÀ» Á¦ÃâÇß´Ù"¸é¼ "¼ö°¡ ¿ª½Ã ÀÇÇùÀÌ Á¦ÃâÇÑ ±Ý¾×ÀÇ 42%¸¸ÀÌ ¹Ý¿µµÆ´Ù"°í ÁÖÀåÇß´Ù.
°æ ȸÀåÀº ¾Æ¿ï·¯ "ÇöÀçÀÇ ÀÇ·áÇàÀ§Àü¹®Æò°¡À§¿øȸ´Â ÀÇ·á°èÀÇ ÀÇ°ßÀÌ ¹Ý¿µµÇ±â ¾î·Á¿î ±¸Á¶"¶ó¸é¼ "ÇÕ¸®ÀûÀÎ ÀÇ°ßÀÌ ¹¬»ìµÈ ä ¹«Á¶°Ç ±ð°í º¸ÀÚ´Â ½ÄÀ¸·Î ÀÇ·áÇàÀ§Àü¹®Æò°¡À§¿øȸÀÇ ÀÇ»ç °áÁ¤ÀÌ ÀÌ·ç¾îÁö±â ¶§¹®"À̶ó°í °Á¶Çß´Ù.
¼Òȱ⳻½Ã°æÇÐȸÃøÀº "º¹ÁöºÎ°¡ ÀýÁ¦¿ë Ä®ÀÇ ¼ö°¡¿¡ ´ëÇؼ 20¸¸¿ø ÀÌ»ó °¡°ÝÀ» Á¦½ÃÇÑ È¸»çÀÇ ÀڷḦ ºÒ½ÅÇÏ°í, ÇâÈÄ Á¦Ç° »ý»êÀ» Áß´ÜÇÒ ÃÖÀú°¡ ÀÔÂû ȸ»çÀÇ °¡°Ý¸¸ ¼ö¿ëÇß´Ù"¸é¼ "±¹¸³¾Ï¼¾ÅÍ, Àϻ꺴¿ø µî ±¹°ø¸³º´¿øÀÇ ÀڷḦ Á¶»çÇغ¼ »ý°¢µµ ¾ø¾ú´Ù"°í ºñ³Çß´Ù.
¹Ý¸é ȯÀÚ´Üü¿¬ÇÕȸ´Â "¼Òȱ⳻½Ã°æÇÐȸ´Â 2³âµ¿¾È ¿¬±¸±â°£ÀÌ ÀÖ¾úÀ½¿¡µµ ¿¬±¸ °á°ú¸¦ ³»³õÁö ¾Ê¾Ò´Ù"¸é¼ "¿Ã¸²Çª½º°¡ Ä¡·áÀç·á °ø±ÞÀ» Áß´ÜÇÑ °ÍÀº ȯÀÚÀÇ »ý¸íÀ» ´ãº¸·Î °¡°ÝÇù»óÀ» ÇÏÀÚ´Â °Í"À̶ó°í ºñÆÇÇß´Ù.
¼Òȱ⳻½Ã°æÇÐȸ-¿Ü°úÇÐȸ°£ °¥µî Ç¥¸éÈ?
ƯÈ÷ À̹ø ESD »çÅÂ¿Í °ü·Ã ¼Òȱ⳻½Ã°æÇÐȸ¿Í ¿Ü°úÇÐȸ°£ÀÇ ½Å°æÀü ¾ç»óµµ ¹ú¾îÁö°í ÀÖ´Ù. ÀûÀÀÁõ ³íÀÇ¿¡ ÀÌ µÎ ÇÐȸ°¡ Âü¿©Çߴµ¥, ÀÔÀåÀ» ´Þ¸®ÇÏ°í ÀÖ´Â °ÍÀÌ´Ù.
¿Ü°úÇÐȸÀÇ °æ¿ì ESDÀÇ ÀûÀÀÁõ È®´ë¿¡ ºÎÁ¤ÀûÀÎ ÀÇ°ßÀ» °®°í ÀÖ´Ù.
ESDÀÇ ÀûÀÀÁõÀº ±âÁ¸ÀÇ EMR(³»½Ã°æÀû Á¡¸·ÀýÁ¦¼ú)ÀÇ ÀûÀÀÁõÀÎ 'À§¼±Á¾ ¹× 2cm ÀÌÇÏ Á¶±â À§¾Ï'À» µû¸¦ °ÍÀ¸·Î ÁÖÀåÇØ, EMR ¼öÁØÀÇ ÀûÀÀÁõÀº Àǹ̰¡ ¾ø´Ù´Â ¼Òȱ⳻½Ã°æÇÐȸ¿Í ´Ù¸¥ ÀÇ°ßÀ» ÇÇ·ÂÇÏ°í ÀÖ´Ù.
ESD ±Þ¿© Àüȯ °áÁ¤°úÁ¤¿¡¼µµ "½Ã¼ú »ç·Ê¿¡ ´ëÇÑ ÈÄÇâÀû ºÐ¼®ÀÌ ¿ì¼± ÇÊ¿äÇϸç, ¿¬±¸±â°£¿¡´Â ºñ±Þ¿© ¡¼ö¸¦ Çã¿ëÇÏ´Â °ÍÀº ¹®Á¦"¶ó´Â ÀÔÀåÀ» ¹àÇô¿Ô´Ù.
ÀÌ¿Í ÇÔ²² ESD´Â Á¡¸·ÇÏÃþÀ» ÇϳªÇϳª ¹Ú¸®ÇÏ°Ô µÅ ±âÁ¸ÀÇ EMR°ú ºñ±³, ½Ã¼ú½Ã°£ ³À̵µ°¡ ³ô¾Æ º°µµÀÇ »ó´ë°¡Ä¡Á¡¼ö¸¦ ½Å¼³ÇØ¾ß ÇÑ´Ù´Â ¼ÒÈ°¡³»½Ã°æÇÐȸÀÇ ÁÖÀå¿¡ ´ëÇؼµµ ¹Ý´ë ÀÔÀåÀ» ¹àÈ÷°í ÀÖ´Ù.
º¹ÁöºÎ "Àç°ËÅä"¡¦Á¶±â ÇØ°áÀº '³¸Á'
ESD ½Ã¼ú Áß´Ü¿¡ ´ëÇÑ ³í¶õÀÌ È®»êµÇÀÚ º¹ÁöºÎ´Â ÀÏ´Ü ¿øÄ¢ÀûÀ¸·Î Àç°ËÅäÇÏ°Ú´Ù´Â ÀÔÀåÀ» ¹àÇû´Ù.
ÇÐȸ°¡ ¿ä±¸ÇÏ´Â 2cm ÃÊ°ú Á¶±âÀ§¾Ï, ½Äµµ¡¤´ëÀå¾Ï Á¶±â¾Ï¿¡ ´ëÇÑ ÀûÀÀÁõ È®´ë ¿©ºÎ´Â Ãß°¡ÀûÀÎ Àü¹®°¡ ÀÚ¹®À» ¹Þ¾Æ ÇàÀ§Àü¹®Æò°¡À§¿øȸ¸¦ °ÅÃÄ °ËÅäÇÑ´Ù´Â ÀÔÀåÀÌ´Ù.
Ä¡·áÀç·á ÀýÁ¦¿ë Ä® ¼ö°¡¿¡ À־µ ¾÷üÀÇ ¿ø°¡ÀÚ·á Á¦ÃâÀ» Ãß°¡·Î ¹Þ´Â ÇÑÆí, °ü¼¼Ã»ÀÇ ¼öÀÔ¿ø°¡ ÀÚ·á ¹× ±¹°ø¸³º´¿øÀÇ °ø±Þ°¡°Ý µîÀ» Á¶»çÇØ Ä¡·áÀç·áÀü¹®Æò°¡À§¿øȸ¸¦ °ÅÃÄ ÇÕ¸®ÀûÀ¸·Î °¡°ÝÀ» Á¶Á¤ÇÑ´Ù´Â °èȹÀÌ´Ù.
±×·¯³ª »çÅ°¡ Á¶±âÇØ°áµÉÁö ¿©ºÎ´Â ¹ÌÁö¼ö´Ù.
º¹ÁöºÎ´Â ÀûÀÀÁõ È®´ë¿¡ ´ëÇؼ´Â ¿Ü°úÇÐȸ¿ÍÀÇ ÇÕÀǸ¦ ÀüÁ¦Á¶°ÇÀ¸·Î Á¦½ÃÇßÀ¸¸ç, ÀûÀÀÁõ È®´ëÀÇ ±Ù°Å°¡ µÇ´Â ESD °ü·Ã ¿¬±¸´Â Àå±â°£ ¼Ò¿äµÉ ¼ö¹Û¿¡ ¾ø±â ¶§¹®ÀÌ´Ù.
ÀÇÇù °æ¸¸È£ ȸÀåÀº "ÀûÀÀÁõ È®´ë¸¦ °ËÅäÇϴµ¥ ¸¹Àº ½Ã°£ÀÌ ¼Ò¿äµÉ °ÍÀε¥, ±× ±â°£ µ¿¾È ÇöÇà ÀûÀÀÁõ ¿ÜÀÇ È¯ÀÚµéÀº ¾î¶»°Ô ÇÒ °ÍÀÎÁö Á¶Ä¡°¡ ¾ø´Ù"¸é¼ º¹ÁöºÎÀÇ Àû±ØÀûÀÎ »çÅÂÇØ°á ³ë·ÂÀ» ´çºÎÇß´Ù.