|메디칼타임즈 손의식 기자| 국제의약품전은 국내 의약품의 홍보 및 세계화를 추진하고 해외시장 진출 지원 목적의 전시회로, 올해는 지난 21일부터 24일까지 일산 킨텍스에서 열렸다. 결론부터 말하자면 이번 국제의약품전은 의약품 없는 전시회라고 해도 무방할 정도로 제약업계의 참여가 적었다. 21일 기준으로 메디칼타임즈가 분석한 바에 따르면 일산 킨텍스 제1전시장 총 660여개 부스 중 제약사 단독부스는 10곳도 안 됐다. 대형제약사 중에선 종근당과 보령제약 등, 중소제약사 중에선 유유제약, 동화약품, 삼성제약 등 몇곳 만이 참여해 그나마 업계의 면을 세웠다. 국제의약품전은 해외 바이어들도 적잖게 참관하는 대형 전시회다. 그런데도 불구하고 전시회를 향한 제약업계의 싸늘한 시선은 어디서 비롯된 것일까. 첫번째로 공동 전시에 따른 관람 집중도 하락에서 그 이유를 찾을 수 있다. 국제의약품전이 열린 킨텍스 제1전시관에는 ▲국제물류산업전 ▲제약·화장품 기술전 ▲국제화학장치산업전 ▲국제연구·실험 및 첨단분석장비전도 함께 열렸다. 총 5개의 전시회가 공동으로 열리는데 국제의약품전이 차지하는 부스는 전체의 10%도 채 안 된다. 이러다보니 관람객들은 여기가 물류전시회인지 제조&8228;생산설비 전시회인지 구분을 할 수 없다. 현장에서 취재를 하던 기자조차도 헷갈릴 지경이었다. 그래서 공동 전시를 왜 하는지 식품의약품안전처에 물어봤다. 식약처 관계자는 "제약산업은 단순히 제약사가 중심이 아니라 모든 게 연계돼 있는 산업"이라며 "동시 개최하면서 시너지를 얻으려는 것 같은데 관람 집중도가 떨어진다는 말도 일리는 있는 것 같다"고 답했다. 문제를 알고 있는 것인지 모르는 것인지 알 수가 없는 답변이다. 시너지를 얻기 위해선 균형과 조화가 필수다. 어느 쪽으로든 치우치게 되면 나머지 한 쪽은 '장식'이 되버리기 십상이기 때문이다. 국제의약품전이 그랬다. 이번 국제의약품전은 의약품 전시회라기 보다는 물류&8228;유통 및 제조&8228;생산설비 전시회의 장식품에 불과한 모양새였다. 연이은 전시회 참관에 따른 제약사의 피로 누적도 주요 원인이다. 일정상의 문제인 것이다. 국제의약품전이 열리기 2주전 코엑스에서 '바이오&메디칼 코리아 2015'가 열렸다. 아시아 최대 규모의 보건의료산업 국제 컨벤션 행사인 '바이오&메디컬코리아 2015'는 40개국 총 2만884명의 참관객과 6910억원 규모의 수출 계약 금액을 기록했을뿐 아니라 기업간 거래 상담 금액도 약 2200억원을 달성하는 성과를 거뒀다. 해외 4개 의료기관과 국내 6개 기관 간 총 5건의 해외진출 계약 및 협력 양해각서 체결도 이뤄졌다. 바이오코리아에 온 힘을 쏟은 제약사들이 2주만에 국제의약품전에 또 다시 참가하기란 쉽지 않다. 국내 대형제약사 관계자조차도 "수백만원에 달하는 부스비용도 문제지만 사내에 산적한 업무를 제쳐두고 몇일씩 부스에 인력을 보내기엔 부담이 많이 된다"며 "작은 성과들이 나올 순 있겠지만 계약도 부스에서 이뤄지는 것이 아니다. 미팅하면서 인사나 하는 정도일뿐 전시회 자체가 깊이있는 이야기를 할 수 있는 장소는 아니다. 제약사에게 분명히 부담이 된다"고 토로했다. 업계의 상황과 형편을 전혀 배려치 않은 일정이 제약사의 참여를 막은 것이나 다름없다. 차라리 바이오코리아와 연계해 행사를 진행하는 효율적일 것이라는 업계의 하소연도 있었다. 국제의약품전에 대한 식약처의 미온적 입장도 문제다. 국제의약품전은 식약처가 후원하고 한국제약협회가 주관하는 행사다. '후원(後援)'의 사전적 의미는 '뒤에서 도와줌'이다. 후원의 범위에 대해선 이견이 있을 수 있다. 그러나 국내 의약품에 대한 관리를 총괄하고 있는 주무부처가 식약처라는 점을 감안할 때 '의약품전'에 대한 식약처의 후원은 행사 전반에 걸쳐 있어야 마땅하다. 전시회 개막식에서 식약처 김관성 의약품안전국장은 축사를 통해 "이번 전시회는 국내 제약산업의 글로벌화를 위한 의미있는 행사다. 식약처와 제약협회가 함께 준비했다"고 말하기도 했다. 그러나 국내 제약사의 참여가 부족하지 않느냐는 기자의 질문에 식약처 관계자는 "식약처는 후원일 뿐이다. 주관기관인 제약협회에서 답변하는 게 맞다고 생각한다"고 말했다. 주무부처 관계자의 대답이라고 하기엔 무책임한 답변이었다. 식약처가 '후원'하는 '의약품전'에 제약사의 참여가 부족한 이유를 식약처 관계자가 설명해주길 기대했다면 기자의 욕심일까. 각설하고, 이번 국제의약품전이 제 역할을 다하지 못한 것은 사실이다. 우려스러운 점은 내년에도 국제의약품전은 열릴 것이라는 점이다. 내년 국제의약품전이 올해와 같은 실패를 거듭할지 말지는 식약처의 의지에 달렸다고 해도 과언이 아니다. 비록 제약협회가 주관이긴 하지만 회원사들을 상대로 큰 도움은 안 되고 부담만 큰 전시회에 참여하라고 독려하기란 쉽지 않다. 삭약처에게 국내 제약산업의 글로벌화를 추구하겠다는 분명한 의지가 있다면 자리만 채우는 형식적인 전시회가 아니라 제약업계에 정말로 도움이 되는 전시회를 만드는 데 적극 동참하고 후원해야 할 것이다. 그렇지 않고서는 밥상은 업계가 차리고 생색은 식약처가 내는, '무늬만 전시회'라는 비난을 피하기 어려울 것이다. 그것이 바로 '후원'이 지닌 무게다.

|메디칼타임즈 이지현 기자| 얼마 전 만난 A중소병원장은 당장 소아청소년과 전문의를 어디서 구해야 하느냐며 한숨을 내쉬었다. 그에 따르면 불과 몇개월 만에 소청과 전문의 5명 중 4명이 사직서를 제출했다. 이 병원에 무슨 일이 있었던 것일까. 그는 소아청소년과 전문의를 충원해 달빛어린이병원을 운영하기 시작했다. 그러나 불과 몇 개월만에 다른 소청과 전문의들의 항의 전화에 못 견디겠다며 퇴직의사를 밝힌 것이다. 병원장은 자신도 소청과 개원의들의 항의전화를 받았다며 달빛어린이병원 운영을 계속해야할 지 고민스럽다고 했다. 그는 "지역거점병원의 역할을 다하고자 달빛어린이병원 운영에 참여한 것일 뿐인데 소청과 내 공공의 적이 돼야 하느냐"고 토로했다. 도대체 어디서부터 잘못된 것일까. 동일한 소청과 의사들끼리 한쪽에선 야간시간 소아환자의 편의를 위해 달빛어린이병원에서 환자를 진료하고 또 다른 한편에선 해당 병원에서 동료가 근무하는 것조차 두고 볼 수 없는 일이 벌어지는 것일까. 이를 지켜보면 전통시장 활성화 대책이 떠오른다. 정부는 전통시장을 살리기 위해 강제적으로 대형마트 영업일을 제한했다. 가장 빠르고 간편한 방식의 해결책이었다. 하지만 '대형마트가 문을 닫은 후 그 수요가 전통시장으로 흘러갔느냐'라는 질문에 '그렇다'고 답하기 힘든 게 사실이다. 오히려 전통시장에 주차 및 배달서비스를 강화하고 대신 장보기 서비스를 개발한 것이 죽어가는 재래시장에 활력을 불어넣고 있다. 재래시장을 살리는 해법은 다른 곳에 있었던 것이다. 소청과는 수년 째 이어지는 저출산으로 환자군 자체가 감소하면서 늘 미래가 불안하다. 공동개원을 해서 전문의가 교대로 야간 및 휴일진료를 하지 않으면 생존이 어려운 게 현실이다. 정부 측에선 '달빛어린이병원'은 소아환자의 의료공공성을 높이고 국민들의 의료만족도를 높일 수 있는 좋은 제도이지만 소청과 개원의들에겐 거대한 경쟁자로 다가왔을 수 있다. 생존에 대한 불안감이 최근의 극단적인 행보로 이어지는 게 아닐까. 이쯤되면 복지부도 아이디어가 필요하다. 이 상태로는 의료계 내부 갈등만 초래할 뿐이다. 소아환자의 공공의료 서비스를 확대하는 것과 동시에 소청과 개원의가 개원시장에서 생존할 수 있는 수가개발이나 다른 방식의 지원책을 제시해야한다. 정부 정책에 따라오는 병원만 지원해주겠다는 식이 아니라 상생할 수 있는 지원책이 나와야 할 때다.

|메디칼타임즈 이인복 기자| 전공의 주당 80시간 근무제를 골자로 하는 수련제도 개편안에 이어 전공의 특별법까지 궤도에 오르면서 수련환경 개선에 속도가 붙고 있다. 물론 일부에서 전공의들에게 허위로 근무시간표를 작성하게 하는 등 불법과 편법 사례가 나오고 있기는 하지만 그 어느 때보다 수련환경 개선이 현실화 되고 있는 것만은 분명하다. 이러한 움직임에 맞물려 전공의 대체 인력에 대한 논의 또한 활발하게 진행되고 있다. 주당 100시간을 넘어서던 전공의 근무시간이 80시간으로 줄어들면서 누군가는 이들이 담당하던 업무를 맡아야 하기 때문이다. 시행 초기에는 현재도 일부 병원에서 운영중인 PA(Physician Assistant)가 유력한 대안으로 떠올랐다. 그러나 대한의사협회와 대한전공의협의회의 강력한 반대에 부딪히면서 논의는 다소 사그라드는 듯 하다. 대신에 최근 대안으로 심도있게 논의되고 있는 것이 바로 호스피탈리스트다. 전공의들의 빈자리를 메울 수 있는 의사를 고용하자는 취지다. 실제로 호스피탈리스트는 의협을 비롯해 대전협 등 의료계 대부분이 그 효과를 기대하는 분위기다. 현재로서는 가장 현실적인 대안이라는 이유에서다. 이로 인해 일부 병원들은 사회적 시선과 전공의들의 요구에 밀려 이미 고용을 하거나 채용에 나선 곳도 생겨나고 있다. 그러나 모두의 기대와는 달리 이 대안은 곳곳에서 허점을 보이며 정착하지 못하고 있다. 가장 쉬운 예로 서울대병원의 사례를 보면 알 수 있다. 서울대병원은 지난 3월 전공의가 부족한 외과에 3명의 호스피탈리스트를 고용했지만 한달만에 병원을 떠나면서 벌써부터 공백이 생겨나고 있다. 국내 최고라고 부르는 서울대병원에서 일어난 이 사태는 시사하는 바가 크다. 과연 한국형 호스피탈리스트가 가능한지에 대한 근본적인 의구심을 불러 일으키기 때문이다. 수련제도 개편의 문제를 한번에 해결해 줄 것으로 믿었던 호스피탈리스트. 그렇다면 왜 빠르게 정착하지 못하고 있는 것일까. 우선 호스피탈리스트 도입 취지에서 이에 대한 답을 찾을 수 있다. 우리나라에서 호스피탈리스트 도입을 추진하기 시작한 배경은 바로 전공의 대체 인력에 대한 논의에서다. 전문의로 전공의 업무를 대체하겠다는 의도에서 이미 부작용이 불가피한 오류가 생겨나는 셈이다. 물론 보다 많은 전문의를 채용해 전공의들이 수련에만 집중할 수 있도록 하자는 취지는 반박할 여지가 없다. 하지만 호스피탈리스트는 병동 전담 의사라는 한정된 역할의 전문의라는 점이 중요하다. 우리나라 대다수 대학병원에서는 전공의가 병동 주치의를 맡는 경우가 대부분이다. 또한 이는 중요한 수련의 과정이기도 하다. 하지만 만약 내과에 호스피탈리스트를 고용한다고 하자. 그렇다면 과연 누가 오더를 내야 하는가에서부터 문제가 발생한다. 전공의가 전문의에게 오더를 내리는 것은 상식상 말이 되지 않는 일이다. 그렇다고 해서 호스피탈리스트가 전공의에게 오더를 내린다면 지금의 상황과 크게 다르지 않은 일이 된다. 또한 만약 호스피탈리스트가 완벽하게 주치의 업무를 맡는다면 전공의들의 수련 기회 또한 박탈당하는 결과가 나올 수도 있다. 페이, 즉 임금에 대한 문제도 중요한 부분이다. 중증환자가 대부분을 차지하고 있는 대학병원에서 입원 환자를 전담하기 위해서는 숙련된 전문의가 필요하다. 이에 맞춰 임금을 책정할 수 밖에 없는 이유다. 하지만 빅5 등 대형병원들조차 비상경영체제를 선포하고 있는 상황에 과연 이러한 전문의들을 채용해 유지할 수 있는 병원이 있을지는 의문이다. 또한 아무런 권한과 지위 없이 숙련된 전문의가 입원 환자만 보기 위해 호스피탈리스트를 지원할지도 의구심이 드는 부분이다. 그렇기에 단순히 미국에서 성공한 제도라는 근거에만 치우쳐, 또한 전공의 대체 인력이 시급하다는 여론에 밀려 무작정 호스피탈리스트 제도를 도입하는 것은 곤란하다. 호스피탈리스트는 만능 열쇠가 아니다. 과연 한국형 호스피탈리스트 제도가 가능할지에 대한 심도있는 고민 없이는 서울대병원과 같은 시행착오를 반복할 뿐이다.

|메디칼타임즈 손의식 기자| 고장난명(孤掌難鳴)이라는 사자성어가 있다. 중국 한비자(韓非子)의 공명(功名)편을 보면 「인주지환 재막지응 고왈, 일수독박 수질무성」(人主之患, 在莫之應, 故曰, 一手獨拍, 雖疾無聲)이라는 말이 나온다. 군주의 걱정은 호응함이 없음에 있으므로 "한 손으로 홀로 쳐서는 아무리 빨리 해도 소리가 나지 않는다"는 뜻이다. 후세에 이 말을 줄여 고장난명이라 부르게 됐다. 제약협회가 오늘부터 내일까지 '2015년도 제약산업 윤리경영 워크숍'을 개최한다. 지난해에 이어 두 번째 CP 워크숍이다. 지난 워크숍이 윤리헌장 선포의 결의를 다지는 자리였다면 이번엔 체계적인 틀을 잡아 윤리경영의 기조를 더욱 확실히 다지는 자리가 될 것으로 보인다. 2000년대 후반에 들어서면서 제약업계는 리베이트 쌍벌제, 저가구매인센티브 제도, 일괄약가 인하 등 정부의 각종 규제적 성격의 제도로 어려움에 직면했다. 정부의 규제적 제도의 이면에는 그동안 제약업계의 성장이 공정하고 건전한 유통과 R&D 집중보다는 '관행'에 기대 있었다는 분석이 자리잡고 있다. 모두 부인할 수만은 없는 것이 사실이다. 업계를 바라보는 국민의 시선도 그닥 부드럽지만은 않다. 그래서 업계는 변화의 노력을 기울이고 있다. 협회는 지난해 7월 '리베이트 근절, 준법경영체계 확립을 위한 윤리헌장'을 채택하고 선포했다. 그러나 수십년간 지속해 온 '관행'을 버리지 않는 제약사들이 눈살을 찌푸리게 하고 있다. 오히려 다른 제약사들이 공정 경쟁에 나선 빈틈을 이용해 '관행'을 강화하는 곳까지 있다. 일부 제약사는 신규 제네릭 시장에서 자사약 매출 증대를 위해 처방액의 20%를 리베이트로 지원하거나 매출 발생 첫 석달간 100대 300(처방액의 3배)를 지원하는 것으로 알려졌다. 또 익명을 요구한 업계 관계자는 기자에게 "최근 매출이 꽤 되는 국내 모 제약사가 제주도에서 성대한 행사를 개최했는데 규모나 행사내용을 볼 때 공정경쟁규약에 어긋나는 점이 많다. 업계가 CP 준수를 위해 각고의 노력을 기울이는 시점에서 맥이 빠질 수밖에 없다"고 하소연했다. 이런 소식을 접하면서 드는 생각이 있다. 사회적 시선은 협회를 중심으로 상당수 회원사들이 매출 감소와 인력 부족에도 불구하고 CP 운용에 힘을 기울이는 노력과 일부 제약사의 여전한 관행 중 어느 쪽을 제약업계의 현황으로 인식할까. 연매출이 채 500억원도 안 되는 중소 제약사 관계자는 최근 기자와의 만남에서 "우리 회사는 나 혼자 CP를 담당하고 있다. 물론 CP만 전담하는 것은 아니고 대관 등의 기존 업무도 함께 보고 있다"며 "그러나 CP 운용은 제약회사로서 당연히 해야 할 일이다. 회사 규모에 따라 어떻게 운용하느냐의 차이는 있겠지만 공정경쟁 규약을 준수하자는 마음만은 같을 것"이라고 말했다. 작은 제약사들도 이런 마음가짐인데 이름만 대도 누구나 아는 굵직한 제약사가 업계의 눈을 피해 여전히 관행적 영업을 지속하고 있다는 점은 업계에 먹칠을 하는 것을 넘어 업계를 고사시키는 행위라고 할 것이다. 업계 소식에 따르면 앞서 지적한 제약사들도 이번 제약협회 CP 워크숍에 참여한다. 그동안의 행태를 부끄러워하고 반성하고 동참해야 할 것이다. 업계와 협회의 노력이 '고장난명'이 되지 않게 이번 워크숍을 계기로 함께 손뼉을 마주쳐야 할 것이다.

|메디칼타임즈 문성호 기자| 최근 환자들에게 식사 및 차량을 제공하는 불법 투석의원을 흔하게 볼 수 있다. 환자유인행위를 하지 않고서는 의료기관을 운영하기가 힘들다는 말까지 나온다. 수도권에서 투석의원을 운영하는 A 원장은 최근 기자에게 "다른 의료기관들도 다 하는 마당에 어떡하겠어요. 환자유인 행위인 걸 알면서도 할 수밖에 없어요"라며 씁쓸함을 감추지 못했다. 이젠 투석의원들 사이에서 식사 및 차량제공 등의 환자유인행위가 일상화됐다는 말이다. 이런 가운데 건강보험심사평가원은 인공신장실을 운영하는 투석의원을 대상으로 한 적정성평가 결과를 발표했다. 심평원은 이를 통해 투석의원들의 환자안전 지표에 뚜렷한 개선 효과 나타났지만, 투석의원에 근무하는 의사 상당수가 투석을 전문적으로 배우지 않았다고 밝혔다. 심평원의 이러한 적정성평가 발표에 기자는 왠지 씁쓸함이 남는다. 투석의원의 근본적인 문제점인 불법 환자유인행위 문제를 외면한 채 '수박 겉핥기'식 평가로 느껴지기 때문이다. 무엇보다 투석의원의 가장 큰 문제는 환자유인행위다. 엄연히 불법이며, 이를 해결하지 않고서는 제대로 된 진료가 이뤄지고 있다고 보기 힘들다. 의료계에서는 환자유인행위를 일삼는 불법 투석의원들이 투석협회 등에서 진행하는 전문적인 교육을 이수하지 않은 비전문의를 고용했을 것이라고 예상하고 있다. 즉, 심평원 적정성평가를 통해 드러난 상당수의 투석 비전문의들이 불법 환자유인행위를 일삼는 투석의원들에서 근무하고 있다는 분석할 수 있다. 결국, 투석의원의 질 관리 강화를 둘러싼 문제를 개선하려면 불법 환자유인행위를 뿌리 뽑을 수밖에 없다는 결론이 나온다. 물론 보건복지부나 심평원도 불법 환자유인행위를 근절하기 위해 적정성평가에 '윤리' 지표를 포함하는 등 해결방안을 모색하기도 했던 것을 잘 안다. 하지만 이마저도 지지부진한 상태로 일부 투석의원의 불법 환자유인행위는 방치돼 선량한 투석의원들뿐 아니라 선량한 환자들까지 피해를 보고 있다. 적정성평가를 통한 환자유인행위 근절도 급하지만, 더 적극적인 단속과 처벌 강화가 시급한 상황이다. 다행히 정부는 올해 초 이러한 불법 투석의원을 척결하겠다고 공언한 바 있다. 하루빨리 환자유인행위를 근절할 수 있는 대안 마련에 돌입하는 동시에 투석의원 운영 기준도 대폭 강화해야 한다.

|메디칼타임즈 이창진 기자|"공식적인 자리에서 '양의사'라는 용어는 자제해 달라." "의협 회장 후보 모두 한의약 말살 공약을 내걸었다." 6일 국회 보건복지위원회 주최로 열린 한의사 의료기기 사용 관련 공청회에서 나온 말이다. 누가 발언했는지 설명하지 않아도 의료계와 한의계 사이의 극명한 입장 차이를 보여주는 대목이다. 의료계는 저명 의과대학 교수 2명을, 한의계는 젊은 한의협 임원 2명을 각각 대표선수(진술인)로 출전시켰다. 의사와 한의사 모두 의료인으로 전문성을 지니고 있다는 점을 부인하는 사람은 없다. 문제는 전문성이 진료실에 매몰되어 있다는 점이다. 정부가 지난해 12월 발표한 한의사 의료기기 사용 규제 기요틴은 의사와 한의사 갈등으로 불거질 것으로 예상되는 사안이었다. 실제로 지난 4개월 동안 의사협회와 한의사협회 모두 일제히 '반대'와 '환영' 내용을 담은 성명서와 궐기대회를 이어갔다. 양 단체 모두 학회와 단체를 연계한 범 비상대책위원회를 구성해 전면전을 준비하는 상황이다. 이날 격앙된 표현과 폭로성 발언을 경청한 국회의원들의 반응은 어땠을까. 국회는 국민을 대표하는 입법기관이다. 의료인이 아닌 만큼 술기와 의료기기 이해와 용어 설명 과정에서 전문성이 떨어지는 것은 당연하다. 의료계는 국회의원들의 발언을 답답하다는 눈빛으로 바라보고, 한의계는 감정을 고조시키는 과장된 표현과 예시로 일관했다. 결국, 3시간이 넘게 진행된 공청회에 남아 있는 보건복지위 의원들은 위원장을 포함해 4명에 불과했다. 개인 일정으로 질의 후 자리를 일어나는 의원들의 구태와 함께 더 이상 들을 게 없다는 실망감도 묻어있다. 한 보좌관은 "서로 자기 잘났다고 주장 하는데 결론이 나겠느냐"면서 "의원님도 질문해봐야 정해진 대답이 올 줄 알고 공청회 자리를 일찍 일어났다"고 귀띔했다. 이번 공청회를 놓고 어느 쪽이 우세했다는 우스갯소리가 들린다. "할 말은 다 했다" 혹은 "의원들의 반응이 좋았다" 등의 자체 평가는 의미가 없다. 의사 출신 김용익 의원의 이날 발언은 시사점이 많다. "국가가 의료면허를 주는 것은 권한과 함께 책임성도 부여한 것이다." "의학적 판단 유무는 오로지 의료인만 판정할 수 있다. 정치적 결정 사안이 아니다." "결정해 달라고 들고 올 일 아니다. 전문가단체로서 부끄러운 일이다." 김 의원 발언에 이견이 있을 수 있다. 정부가 규제 기요틴으로 자초한 일을 왜 의료인 운운하며 비판하느냐고. 분명한 사실은 전문가 집단의 밥그릇도 전문성을 인정받을 때 지킬 수 있다는 것이다.

|메디칼타임즈 박양명 기자| "진심으로 반성하고 있다는 생각이 안 들었습니다." 6년 전 접촉성피부염으로 한의원을 찾아 "양약을 끊고 한약을 먹으라"는 한의사 말만 무조건 믿었다가 스물한 살의 딸을 가슴에 묻은 소 모 씨. 그는 지루한 법정싸움을 하는 내내 소송 상대인 한의사에게서 진심을 느낄 수 없었다고 한다. 소 씨는 한의사를 상대로 민사, 형사 소송을 동시에 제기했고 지난달 12일과 24일 대법원 판결이 나왔다. 소송 결과 한의사는 소 씨 가족에게 2억6000여만원을 배상해야 한다. 재판부는 한의사에게 책임이 80%나 있다고 봤다. 그러나 형사 처벌은 면하게 됐다. 소 씨는 "재판이 진행되는 6년 동안 한의사는 자신에게 불리한 판결이 나왔을 때만 연락을 취해왔다. 집에 찾아와서도 미안하다는 말보다는 자신도 힘들다는 소리만 했다. 나도 느낌이라는 게 있다. 이 한의사가 반성하고 있다는 생각이 전혀 들지 않았다"라고 하소연했다. 의료사고가 생겼을 때 환자나 보호자가 가장 바라는 것은 의료진의 '진심 어린 사과'라고 한다. 특히 환자가 죽음에까지 이른다면 남겨진 유족은 의료진의 진심에 대한 갈구가 더 커질 수밖에 없다. 딸을 잃은 소 씨의 마음도 그랬을 것이다. 그러나 소 씨는 한의사의 진심을 느끼지 못했다. 오히려 억울함만 더 커졌다. 소 씨의 사연은 한약과 약의 간 독성을 놓고 의료계와 대한한의사협회의 싸움으로 비화되고 있다. 한의협은 언론보도로 소 씨의 사연이 알려지자 재판부의 판결이 유감이라는 보도자료를 발표했다. 한의사 한 사람의 문제이며 판결문의 확대 해석을 경계한다는 내용이 골자였다. 개인적인 소송이 집단의 대립으로 확산되는 것까지는 좋다. 그런데 이 과정에서 소 씨는 다시 한번 마음의 상처를 입는다. 어디에도 의료사고 피해자를 생각하는 '진심'은 보이지 않았다. 한의협은 보도자료에서 한약에 대한 부정적인 인식이 확산되는 것을 경계하는 데만 급급했다. '삼가 고인의 명복을 빈다'라는 그 흔한 위로의 말도 없었다. 의료계 역시 한의사를 비난하기에만 몰두하고 있다. 의료계와 한의계가 약의 간 독성을 놓고 갑론을박하고 있는 상황의 시작은 '의료사고로 딸을 잃은 소 씨의 사연'이다. 의료사고에서 가장 중요한 부분은 의사와 환자가 아픔을 함께 공유하는 것이다. 하지만 그 아픔을 공유하려는 마음은 어디에도 보이지 않는다. 의료계와 한의계가 대립각을 세우는 것도 중요하지만, 의료사고 당사자의 아픔을 공감할 수 있는 마음의 여유가 먼저 생기는 따뜻한 환경이 만들어지길 바라본다.

|메디칼타임즈 이지현 기자| 얼마 전 취재하면서 몇년 새 달라진 응급의학과의 인기에 새삼 놀랐다. 기분 탓 일까. 이번에 만난 응급의학과 전문의들은 그들의 미래에 대해 이야기하며 밝은 표정을 지었다. 소위 과거 메이저과 였던 내외산소(내과, 외과, 산부인과, 소아청소년과)도 아니고 정재영(정신건강의학과, 재활의학과, 영상의학과), 피안성(피부과, 안과, 성형외과)도 아닌 응급의학과를 선호하는 이유는 뭘까. 일단 근무 시간 이외 오프가 확실하다는 점이 가장 컸다. 레지던트 시절에도 내과, 신경과 등 대부분이 입원 환자를 신경쓰느라 늘 비상 상황을 대비해야한다. 하지만 응급의학과는 경과를 살펴야 할 병동 환자가 없으니 근무시간 이외에는 말뿐이 아니라 실제로 오프가 가능하다. 레지던트 수련을 마치고 나와서도 대학병원 스태프 혹은 중소병원 봉직의로 일하게 되면 오프는 더욱 확실하게 보장된다. 모 대학병원 전공의는 "동료들과 의견만 잘 맞으면 2주 휴가를 다녀오는 것도 어려운 일이 아니다"고 귀띔했다. 그런 점에서 '일할 때 부지런히 일하고 놀 때 화끈하게 놀 수 있는' 요즘 세대 구미에 딱 들어 맞는 과가 바로 응급의학과인 셈이다. 하지만 응급의학과가 매력적인 이유는 여기서 끝이 아니다. 단순히 '오프가 확실하다'는 점 이외에도 응급의학과의 미래는 밝다. 보건복지부가 정책적으로 응급의료 분야를 적극 지원하고 있으며 병원 내에서도 적자 만드는 과가 아니라 돈 버는 과로 인식이 바뀌고 있기 때문이다. 실제로 최근 복지부는 응급시술 50%에 대한 가산 이외 응급의학과 전문의 진찰료 가산을 검토 중이며 응급의료 수가개편을 위해 올해 206억원, 2016년 516억원, 2017년 722억원 등 단계적 건보재정 투입을 추진하고 있어 기대해볼 만하다. 또 최근 병원 경영난이 심각해지면서 병원 내 병상가동률을 높이는 게 중요해진 상황에서 응급의학과가 더욱 부각되고 있다는 분석도 있다. 주로 야간 응급실을 찾은 환자들은 대부분 입원을 하게 되고 이는 곧 병상가동률 상승으로 이어진다. 이쯤되면 병원 경영진 입장에서도 병상가동률을 높여주는 응급의학과 전문의를 모셔야할 판이다. 이렇게 병원 내 응급의학과 전문의가 많아지면 휴가일수는 더 늘어난 수 있으며 오프는 더 명확해지는 등 선순환 구조가 형성될 수 있다. 응급의학과는 생명과 직결된 중요한 전공과목이다. 모처럼 찾아온 활기가 오래 지속되길 바랄 뿐이다.

|메디칼타임즈 이창진 기자| 현직 의사협회 회장이 재임된 상황에서 '추무진 당선자'라는 단어가 낯설다. 제39대 의협 회장 선거가 종료된 지 열흘이 지난 현재 추무진 당선자는 전국 시도의사회 정기대의원총회를 방문해 감사의 뜻으로 큰 절을 올렸다. 추무진 당선자의 승리 요인은 무엇일까. 상근부회장을 비롯한 의협 집행부는 선거 중립을 지켰고 추무진 회장 혼자 회무와 선거운동을 병행했다. 일각에서는 현직 회장이라는 프리미엄이, 다른 한편에서는 전공의 특별법이 당선 수훈갑이라는 다양한 분석을 내놓고 있다. 3000 여표 득표라는 액면가를 반영해 '어부지리' 당선이라는 냉혹한 평가도 들린다. 막강한 조직을 내세운, 직선제 경험을 실천한, 강한 투쟁력을 호소한, 지방 출신 새판갈이에 주력한 후보 4명의 고른 득표가 추무진 당선자에게 '득'으로 작용했다는 의미이다. 잔치는 끝났다. 모든 시선은 추무진 당선자에게 쏠려있다. 보궐선거 회장, 단식한 회장, 범생 회장이라는 이미지를 탈피해야 한다. 행사장마다 방문해 반복하는 재선 감사 멘트는 이제 무의미하다. 의사 회원들이 바라는 것은 추무진 당선자의 말이 아닌 실천이다. 정부의 장단에 맞춰 의사들이 춤추는 삐뚤어진 의료생태계를 바로잡고, 때로는 정부와 맞서 '노'라고 강단 있게 맞서는 진정성 있는 수장을 원하는 것이다. 회장 당선 후 단골메뉴인 의협 사무국 칼질도 과감히 떨쳐 버려야 한다. 약사회 직원 수는 의협 사무국 절반 수준인 60명. 이들은 약사회장이 바뀌더라도 전문성을 인정받아 6만 약사의 권익을 지탱해 온 숨은 힘이다. 추 당선자가 자인했듯 혼자 할 수 있는 일은 없다. 일부 지지층을 의식한 겉치레 식의 홍보보다 10만 의사들이 목말라하는 현안에 대한 해결책을 찾고, 트라우마로 작용하는 불안요인을 제거하는 체감 정책을 펼쳐야 한다. 현직 프리미엄을 등에 업고 당선된 만큼 '허니문'이 필요하다는 투정도 오래가선 안 된다. 5월부터 시작하는 의협 회장 임기 3년은 결코 짧지 않다.

|메디칼타임즈 최선 기자| 최근 '위플래쉬(Whiplash)'라는 영화를 봤다. 오랜만에 제대로 된 작품을 봤다는 느낌이 들었다. 한 마디로 요약하자면 '광기 대 광기'의 대결. 최고의 드러머를 만들기 위한 광기어린 스승의 훈육과 그 광기에 대적하는 제자. 실감나는 연기와 탄탄한 스토리, 파격적인 편집까지 어느 하나 아쉬운 부분이 없었다. 특히 클라이막스 씬에서 드러머 주인공이 찢긴 손으로도 드럼스틱을 놓지 않은 채 '미친' 연주를 이어가는 모습에 관객들도 호흡을 멈출 정도. 흥미진진한 스토리에 관객들도 엔딩 크레딧이 올라올 때까지 스크린에서 눈을 떼지 못했다. 올해 아카데미 시상식에서 3관왕을 차지한 위플래시를 두고 평론가들은 "폭발적이다"라든지 "미친 영화"라는 수식어를 붙이며 엄지를 치켜들고 있다. 시끌벅적한 마케팅이 없어도 좋은 작품은 관객들의 입소문을 타는 법이다. 예상대로(?) 조용했던 의협 회장 선거가 끝났다. 역대 최저 투표율 기록에서는 아슬아슬하게 벗어났지만 전체 유권자 4만 4414명 중 31.02%만이 참여했다. 회장은 고작 3천여 표로 당선됐다. 전체 11만 회원에 비하면 턱없는 수치, 이마저도 예상 범위를 벗어나지 않았다. 선거에 무관심한 회원들을 탓할 것인가, 아니면 선거를 '축제'처럼 재미있게 이끌고 가지 못하는 후보들을 탓할 것인가. 선거일 당일. 개표가 진행된 의협 회관 3층에서도 수 십 명의 사람들이 모여있었지만 막상 회장 당선 발표에 대해서는 짧은 탄식도 없었다. 누가 당선이 되든 별반 큰 기대가 없었다는 말이다. 당시 현장에 있던 모 의료계 인사는 선거의 무관심에 대해 "누가 되든 상황이 바뀌지 않는다. 회장을 바꾼다고 큰 변혁이 완성될 거라 믿는 회원들도 거의 없다"고 꼬집었다. 지금까지 수 많은 회장을 경험해 봤지만 공약이 그저 구호에만 그쳤다는 뼈아픈 지적이다. 1류 영화나 드라마는 주인공이 어떤 스토리로 난관을 극복하는지 호흡을 멎게 할 정도로 몰입하게 하는 요소가 있다. 반면 진부한 스토리와 개성없는 캐릭터가 등장하는 3류 드라마를 보며 박수를 쳤다는 사람은 아직 보지 못했다. 흥행에 실패한 의협 선거를 관전하며 맥빠진 재방송을 보는 듯한 느낌을 받았다. 공약이나 캐치프레이즈만큼은 억지 감동을 강요했지만 말뿐인 구호에 눈물 흘린 회원은 없었다. '강성파' 후보는 토론회가 진행되며 슬며시 중용의 미덕(?)을 보여줬고, '온건파'로 분류된 모 후보는 은근슬쩍 강성 기조를 드러내기도 했다. 모 후보는 어디선가 본 듯한 30가지가 넘는 백화점식 공약으로 유권자의 눈을 어지럽혔다. 일단 당선만 되고 보자는 심리를 앞세운 후보들이 미투(Me too) 전략을 쓰면서 공약은 너도 나도 할 것없이 복사판이 됐다. 한 마디로 이 후보만큼은 꼭 뽑아야 한다는 느낌이 들 정도의 '캐릭터'와 '흡인력'이 부족했다는 말이다. 감동이 없으니 스토리마저 김이 빠졌다. 회원들은 이미 "누가 회장이 되든, 어떤 줄거리가 나올지 그려진다"고 입을 모았다. 이용민 후보의 표현 그대로 '그 나물에 그 밥'이 이번 선거판이었다. 다시 한번 묻겠다. 선거에 무관심한 회원들을 탓할 것인가, 선거를 '축제'처럼 재미있게 이끌고 가지 못하는 후보들을 탓할 것인가. 희소성의 가치가 사라진 후보자들이 난무하는 선거에 경제적인 선택의 원리는 작동하지 않는다. 누구를 선택하더라도 기회비용이 발생하지 않는다면 사람들의 선택은 줄곧 무관심으로 귀결된다. 이번 선거처럼. 우리는 살면서 수많은 명작과 졸작을 경험하고 산다. 3류 드라마가 남긴 교훈은 명백하다. 말뿐인 것에는 감동이 없다는 것이다.