박상준 본부장=메디칼타임즈가 한주간의 이슈를 진단하는 메타TV 시간입니다. 오늘은 코로나19 이후 지속적으로 문제가 됐던 마스크 부족에 대해 이야기를 해볼텐데요. 특히 의료인 마스크도 부족하다고 합니다. 함께 이야기나누기 위해 의료경제팀 이지현 기자, 박양명 기자 나와있습니다. 의료인들의 마스크 부족은 사실 코로나19 발생 초기부터 지적을 받았던 부분인데 결국 정부가 수급난을 해결하기 위해 나선 상태죠? 이지현= 네. 맞습니다. 코로나19 중앙재난안전대책본부 줄여서 중대본이라고 지칭하는데요. 중대본은 지난 5일 의료기관에 안정적인 마스크 수급이 이뤄질 수 있도록 의협, 병협, 치협, 한의협 등 의료계 4개 단체에 공급을 맡겼죠. 우선 조달청이 생산업체와 일괄 계약해 의료계 4개 단체에 마스크를 배분한 뒤 각 협회별로 의료기관에 배포하는 방식입니다. 박상준= 사실 대형병원과 달리 개원가는 비축분 자체가 없다보니 일찍부터 마스크 부족 문제를 호소했었는데 배분은 어떻게 이뤄지고 있나요? 박양명= 아무래도 평소 개원가는 대형병원과 달리 마스크를 대량으로 쌓아놓는 환경이 아니었습니다. 그런데 급작스럽게 마스크 수요가 늘어나면서 초기부터 마스크 부족을 호소하고 있는 상태입니다. 개원가는 의협을 통해 공적마스크를 받을 수 있는데요. 의협은 16개 시도에 마스크를 순차적으로 공급할 예정입니다. 1회 공급 시 의료인력 한명 당 최대 5매씩, 5일 단위로 공급하고 있습니다. 각 시도별로 일주일에 한번씩은 공급받을 수 있도록하는 계획이구요, 마스크 가격은 조달단가를 기준으로 장당 1000원 정도입니다. 박상준= 하지만 공적마스크의 공급에도 불구하고 여전히 의료기관들의 마스크 수급난이 여전하다는 지적도 나오고 있는데 이유가 뭡니까? 이지현= 네 문제는 신청기준인데요. 정부가 정한 마스크 신청 기준은 수술용 마스크의 경우 '심평원에 등록된 의료기관 종사자 수×0.6'에 '허가 병상수×0.3'을 합친 만큼 수량만 신청할 수 있습니다. 또 보건용 마스크는 '심평원에 등록된 종사자 수×0.4'에 '허가 병상수×0.3'를 더한 수량만 신청이 가능합니다. 이렇게 계산하면 심평원에 등록되지 않은 인력은 제외될 수밖에 없는데요. 병원은 의료인 이외도 다양한 직군이 함께 근무해야 굴러가는 만큼 구멍이 생길 수 밖에 없는 거죠. 일선 병원들은 구조적으로 30%가 계속 부족한 상태라고 얘기하고 있습니다. 박양명= 네, 마스크 수량 계산 기준은 심평원에 등록된 의료기관 종사자 숫자가 기준인데 개원가에 따르면 의료기관 종사자 숫자 등록이 의무 사항이 아니라고 합니다. 그렇다보니 실제로 일하고 있는 숫자와 심평원에 등록된 숫자에 차이가 생기는거죠. 박상준= 또 병원의 경우 비용적인 문제도 무시할 수 없는 상황이라던데요? 이지현= 네. 병원 경영진 입장에선 실제로 비용이 더 늘었거든요. A대형병원의 경우 기존에 1주에 7만장씩 구매를 했을땐 대량구매인만큼 할인된 가격으로 장당 500원에 구매가 가능했습니다. 하지만 공적마스크는 조달청이 정한 가격인 1000원에 일괄구매해야하기 때문에 결국 병원 입장에선 손해인거죠. 박상준= 그래서 기존의 마스크 공급이 더 낫다는 목소리가 있는 것이군요. 이지현= 그렇죠. 수급도 예산도 기존이 더 여유가 있다보니 당연히 병원입장에선 기존이 더 나았다는 얘길하는겁니다. 또 기존에 오랜기간 거래했던 업체가 있었는데 공적마스크로 해당 업체입장에선 경영상 타격을 입는다는 얘기도 있습니다. 박상준= 분배를 대한의사협회를 통해야 하는 과정에서 회원이 아닌 의사들은 불이익을 받고 있다는 목소리도 있는데 어떤가요? 박양명= 네, 원칙은 회원과 비회원 구분없이 마스크를 공급하는 것입니다. 하지만 현실은 달랐습니다. 일부 지역 의사회는 회비를 내지 않은 비회원 개원의에게는 마스크를 분배하지 않겠다고 통보하는가 하면, 회원에게는 마스크를 좀 더 주는 차별이 있습니다. 하지만 의사협회나 의사회는 의사 회원의 회비로 운영되는 조직이다 보니 일괄 공급이라는 것 자체가 비현실적이라는 반대의 목소리도 있습니다. 박상준= 그렇군요. 공적마스크 공급에도 불구하고 마스크수급난이 여전하다는 느낌을 지울 수가 없는 것 같습니다. 하지만 병원급 의료기관의 경우 당장 수술도 하고 중증환자가 많은데 해법이 있어야하지 않나요. 이지현= 네 사실 대형병원들은 마스크를 2~3개월치를 비축해두고 사용하는데요. 현재는 대개 2~3일치, 길어야 1주일치만 비축한 상태여서 수급난을 호소할만 합니다. 그나마 다행스러운 것은 병원협회로 병원들의 민원이 들끓으면서 정부에 계속해서 물량이 부족하다는 점을 얘기했고 결국 지난 11일, 방역당국도 의료기관에 마스크 공급이 부족하다는 점을 인정했습니다. 이후 정부는 행정직원과 미화원 등 인력까지 포함해 공급량을 검토하겠다고 밝힌 상태여서요 앞으로 수급난이 풀릴지 지켜봐야할 것 같습니다. 박상준= 네, 일단 정부가 의료인에 대한 마스크 공급을 늘리겠다고 밝힌 만큼 향후 의료기관 내 마스크 공급에 문제가 없는지 계속해서 모니터링이 필요한 것 같습니다. 그럼 다음주에 또다른 주제로 찾아뵙겠습니다.

|메디칼타임즈| 박상준 기자: 메디칼타임즈가 메타TV를 통해 한주간의 이슈를 진단합니다. 그 첫번째 시간으로 코로나 치료와 관련된 다양한 이슈를 짚어봤습니다. 그동안 취재를 해왔던 의약학술팀 최선, 원종혁 기자 나와있습니다. 코로나19 확진자가 3일 기준 5000명을 넘어섰죠. 환자 증가세로 불안감이 커져서 일까요 코로나 치료제에 대한 관심이 계속 커지는 것 같습니다. 이에 따라 현재 사용할 수 있는 치료제, 개발중인 치료제를 중심으로 팩트체크를 한번 해보겠습니다. 먼저 원종혁 기자, 백신 개발이 완료됐다거나 어떤 치료제가 효과가 있다는 말이 꾸준히 나오는데 진행 상황이 어떤가요? 원종혁 기자: 통상 바이러스는 증식 과정에서 염기서열 변이를 일으킵니다. 따라서 현재 딱히 무엇이 코로나19 치료제라고 부를 수 있는 것은 없는 상황입니다. 치료제는 감염이 발생한 뒤 진행하게되는 후행성인 반면, 백신은 예방의 성격이 강합니다. 코로나19 백신의 경우도 항원을 채취하거나 이를 증식시키는 것에 성공했다는 것이지, 실제로 이를 약독화해서 인체에 유효한 효과를 가진 백신으로 만든다는 것은 다른 차원의 얘기입니다. 어제 미국 국방부도 코로나 바이러스 개발에 착수한다고 했는데 18개월 정도 걸린다는 언급을 했습니다. 사스와 메르스 때도 백신 개발에 다양한 국가, 업체가 뛰어들었지만 성공하지 못한 것을 짚어본다면, 코로나19 백신 개발에 성공했다는 주장에는 좀 더 주의를 기울일 필요가 있어보입니다. 박상준 기자: 그렇다면 현재 환자들은 어떻게 치료를 하고 있는 것입니까? 최선 기자: 최근 전세계적으로 코로나19 바이러스 치료제 찾기 위한 노력이 지속되고 있습니다. 코로나19 바이러스를 직접적으로 제거하는 기전을 가진 치료제는 없지만 대증요법으로 증식억제에 초점을 맞춘 치료제들이 후보군으로 거론되고 있습니다. 전문가들의 의견을 종합하면, 주요 치료제 중 하나로 렘데시비르가 꼽힙니다. 원래는 에볼라 치료제인데 바이러스 RNA에 작용해 바이러스 복제를 막는 원리입니다. AIDS 치료제인 칼레트라는 이미 급여 권으로 들어왔습니다. 일본에서 개발된 독감약인 아비간도 후보군으로 꼽히는데 실제로 중국에서 코로나19 환자를 대상으로 투약해 어느 정도 효과가 있다는 발표가 있었습니다. 이외 국산 말라리아 치료제인 피로나리딘도 치료 가능성이 있는 것으로 보고되고 있습니다. 박상준 기자: 국내에서도 이런 치료제들에 임상이 진행되고 있나요? 네 우선 에볼라 치료제 렘데시비르가 임상에 들어갑니다. 신종 코로나 바이러스가 에볼라와 구조적으로 유사하다는 점에서 약의 치료 효과가 있을 것으로 기대를 모읍니다. 2일 식품의약품안전처는 길리어드사이언스가 제출한 임상시험계획서를 승인했습니다. 국내 환자 195명을 대상으로 하는데 환자 모집과 유효성을 확인해야 하는 임상 특성상 몇 개월은 있어야 결과가 나올 것으로 전망됩니다. 박상준 기자: 그렇다면 사스나 메르스 때 이들 약물의 실제 활용해본 경험이 있을텐데, 결과는 어떻습니까? 원종혁 기자: 사실 치료 결과가 그렇게 긍정적인 것만은 아닙니다. 현재 코로나19 감염자의 약 80% 정도는 증세가 경증으로 끝나거나 심지어 무증상으로 완치되는 사례까지 보고되고 있습니다. 사망자의 대다수가 기저질환이 있는 고령 혹은 중증 환자였다는 점을 감안하면 실제 치료제의 효과로 완치가 된 것인지, 자가 면역으로 완치된 것인지엔 신중할 필요가 있습니다. 주요 후보물질로 기대를 모으는 렘데시비르도 아직 시판허가를 받지 못한채 증세가 심각한 응급환자들에만 '동정적 사용'으로 제공되는 상황입니다. 4월경 발표되는 첫 임상 결과를 봐야 진짜 치료제로서의 윤곽이 잡힐 전망입니다. HIV치료제 칼레트라의 효능을 놓고 국내 의학자들이 각기 다른 의학적 주장을 내놓으며 갑론을박을 벌이는 이유도 비슷합니다. 3번 환자를 완치시킨 명지병원 의료진들이 이 증례를 통해 유효성을 강조하고 있지만, 이게 실제 치료제의 효과인지 아닌지는 좀 더 두고봐야 한다는 목소리가 다른 전문가를 통해 나오고 있습니다. 에이즈 치료제인 칼레트라가 2003년 사스 치료 경험에서도 보고됐듯 일단 유망한 치료 옵션인 것은 맞지만, 코로나19에 대한 임상적 근거가 아직은 거의 없는 만큼 관리에 주의를 기울여야 한다는 평가입니다. 박상준 기자: 발생원인에 관심도 다시 주목받는 분위기입니다. 최선 기자 코로나19를 5년 전 예측한 논문도 최근 조명받았지요? 최선 기자: 네 맞습니다. 이번 코로나19는 중국 말굽박쥐에서 유래했는데, 해당 논문도 중국 말굽박쥐가 가진 바이러스가 야생 동물 시장을 통해 인간을 감염시킬 수 있으며 그 위해성이 폐에 집중될 수 있다고 제시했습니다. 그래서 화재를 불러 모았습니다. 연구진들은 중국내 야생 말굽박쥐가 보유한 바이러스가 사스와 비슷한 작용 및 인체 감염 가능성을 가진다고 판단해 인위적으로 말굽박쥐 유래 바이러스를 재조합해 실험을 진행했습니다. 유전자 조작 바이러스가 어떻게 인체에 영향을 미치는지, 대처법은 무엇인지 알기 위해 연구가 기획된 셈입니다. 박상준 기자: 당시에도 치료제 개발에 실패했나요? 최선 기자: 네. 연구진은 바이러스가 안지오텐신 변환 효소에 작용한다는 점에 착안했는데요, 해당 효소에 교착하지 못하도록 하는 항체를 만들면 치료제로 활용할 수 있다고 봤지만 성공하진 못했습니다. 백신과 면역요법을 둘 다 진행했지만 늙은 쥐와 어린 쥐에서 효과의 정도 차이만 확인했을 뿐 확실한 치료 효과를 밝히진 못했습니다. 당시 치료제 개발에 이미 실패했다는 뜻입니다. 박상준 기자: 잘 알겠습니다. 감염자 및 사망자가 늘어나면서 덩달아 코로나19 치료제에 대한 관심이 집중되고 있습니다. 하지만 팩트와 희망은 확실히 구별할 필요가 있어 보입니다. 그리고 사스와 메르스 당시에도 유망 치료제 후보군으로 불리거나 백신이 개발됐다는 이야기도 있었다는 점을 감안할 필요가 있어보입니다. 유망 후보군들의 임상 결과가 확보되는 대로 다시 한번 팩트 체크에 나서겠습니다. 감사합니다.

youtube아스트라제네카 김수연 전무를 만나 10문10답을 진행했습니다. 외국계 제약사에선 여성 임원들 유리천장은 느끼지 않는 좋은 근무환경이랍니다. 이번 티미터뷰는 학생인턴기자 최원우, 정은별 기자가 함께 했습니다.

|메디칼타임즈|폐이식술 명의 세브란스병원 흉부외과 백효채 교수가 PICK! 한 화순전남대병원 호흡기내과 김영철 교수. 폐암 환자를 치료하는 의사이지만 여전히 폐암은 두렵다는 김 교수. 서울대병원보다 암치료를 잘 할 수 있다고 자신하는 그의 TMI. 김영철 교수: 전남대병원 전산실장, 화순전남대병원 교육연구실장, 전남지역암센터 소장을 역임했다. 대한폐암학회 차기 이사장이다. 임기는 2021년 1월부터 시작한다.

youtube유튜버로 거듭난 메디칼타임즈. 유튜브 채널 메타TV를 통해 다양한 시도를 하고 있는데요. 닥터 유튜버에게 '초보'를 벗어나는 길에 대한 팁을 들어봤습니다. 인기 닥터 유튜버가 전하는 팁! 영상에서 확인하세요! 구독, 좋아요! 꼭 눌러주세요~

|메디칼타임즈| youtube메디칼타임즈가 권근용 세종시보건소장의 추천으로 강남세브란스병원 윤동섭 병원장님을 만나고 왔습니다. 외과 의사이기도 윤동섭 병원장의 TMI. 16시간동안 수술했던 경험, 수술실에서 먹었던 가장 맛있었던 음식은 무엇이었을까요? 구독! 좋아요! 누르기 잊지마세요~

|메디칼타임즈=최선 기자| youtube식품의약품안전처 강윤희 의약품심사부 종양약품과 심사관이 1인 시위 등을 이유로 징계 및 해고 통보를 받은 것으로 확인됐다. 강 심사관은 징계와 해고의 정당성에 의문을 제기, 징계처분에 대한 노동위원회 제소부터 행정소송까지 예고하고 나섰다. 심경 인터뷰를 통해 징계 이후 근황과 향후 계획에 대해 들었다. 다음은 인터뷰 내용중 일부 발췌한 내용이다(전문은 영상 참조) ▲1인 시위 이후 근황은? 7월부터 1인 시위를 진행해 오다가 9월 18일자로 식약처가 3개월 정직 징계 처분을 받아서 현재는 일하지 않고 있다. 시위를 통해 식약처의 실상을 알리기 위한 노력을 했고, 현재는 식약처와 관련 여러 이슈가 되고 있는 문제들에 대해 칼럼을 쓰고 있다. ▲의사로서 식약처에서 일하면서 느낀 점은? 병원에서 일할 때는 진단검사의학과 전문의로서 환자 검사 결과가 제대로 나갈 수 있는 역할을 했다. 제약회사에서 일할 때도 있었는데 환자들이 약을 안전하게 복용할 수 있게 하는 역할을 했다. 공적인 기관인 식약처에서 일하니까 (힘의) 범위가 굉장히 커졌다. 공권력의 힘을 처음으로 알게됐다. 이런 힘을 잘 쓰는 국민과 환자들에게 좋은 힘을 발휘할 수 있다고 생각했다. 하지만 식약처가 전문성도 조금 부족하고, 국민과 환자의 안전 문제를 해결하려는 의지도 부족하고, 공권력을 더 잘 쓰지 못하는 점에 대해 절망을 했다. 그래서 1인 시위에 나섰다. ▲식약처 전문성 강화를 주장한 이유는? 항암제를 심사하는 부서에서 일했다. 항암제 부작용 보고를 검토했다. 부작용으로 사망하는 분들이 종종 있었다. 후속 안전성 조치가 부실하게 취급되는 걸 느꼈다. 식약처에 의사 수가 절대적으로 부족하기 때문에 허가 심사에는 의사들이 거의 관여하지 못한다. 허가할 때 어떤 약이 우리나라 환자에게 진짜 필요한 건지 가치평가를 해야 하는데, 의사들이 안전성·유효성 평가에 전혀 관여를 못하고 있다. 인허가 시스템상, 특히 안전관리 시스템상 전문성이 부족하다는 것을 느꼈다. 전문성은 국가의 수준과 관련이 있다. 우리나라의 국력이 굉장히 좋아졌고, 전문가 실력도 선진국과 비견할 수 있는데 식약처의 전문성이 상대적으로 너무 낮다고 생각했다. 이런 문제를 해결할 식약처의 의지도 너무 부족해 보여 1인 시위에 나섰다. ▲징계의 부당함을 이유로 행정소송을 진행한다. 1인 시위 때문에 징계를 받게 된 게 확실하다고 생각하기 때문이다. 시위 이후 담당 과장이 징계를 안내했다. 이는 곧 시위 자체로 징계위원회에 회부됐다는 뜻이다. 징계 사유 자체에 1인 시위가 들어가 있지는 않았다. 오히려 과거의 일들이 문제가 됐다. 안전성 관리 제대로 안하면 언론에 제보하겠다고 했는데, 이런 것들이 징계사유다. 상관을 모욕하고 협박했다는 게 징계사유인데 이건 작년, 올해 초에 벌어진 일로 오래 전 일이다. 그런데 징계를 꺼낸 시점은 1인 시위 이후다. 입막음을 위해 징계한 것이기 때문에 징계 철회를 위한 절차를 밟고 있다. ▲재계약은 어떻게 됐나? 재계약을 하지 않겠다는 통보를 2주 전에 받았다. 당연히 내부 고발자를 받아들이지 않으려는 식약처의 부담감은 이해가 된다. 다만 징계 및 해고가 부당하다는 점을 알리기 위해 순차적으로 과정을 밟아 나갈 생각이다.

youtube아듀 2019 특집! 연말연시 저녁마다 약속 많으시죠? 연말 꽉 차있는 술자리 약속을 대하는 메디칼타임즈 기자들의 수다. EQ가 특히 발달한 기자는 누구일까요? 이창진 기자가 추천하는 건배사는? 구독! 좋아요! 눌러주세요~

youtube보건복지부 수련 담당 사무관에서 돌연 세종시보건소 소장으로 옮겨 화제가 됐던 인물이죠. 대한전공의협의회 이승우 전 회장의 그의 선택에 대해 궁금해 했었는데요. 권근용 세종시보건소장을 직접 만나고 왔습니다. 권 소장이 지목하는 다음 티미터뷰 대상은 누구일까요?(티미터뷰는 릴레이 인터뷰입니다) 또 이승우 회장에게 전하는 그의 마음은? 영상 마지막까지 놓치지 마세요! 구독! 좋아요! 잊지마세요~

말기 암환자들의 지푸라기라도 잡아보고 싶은 심정으로 개구충제를 찾고 있습니다. 전문가들의 권고가 무색할 정도인데요. 메디칼타임즈 제약 담당 기자들의 펜벤다졸 열풍에 대한 썰! 구독, 좋아요 누르기! 잊지 마세요! youtube